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痰热清与头孢哌酮钠合用治疗社区获得性肺炎42例疗效分析
2004年1月至2005年3月,我们运用痰热清注射液与头孢哌酮钠合用治疗社区获得性肺炎42例,并设对照组40例,现报告如下.
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骨化三醇治疗社区女性绝经后骨质疏松症的疗效及安全性
由绝经引起的骨质疏松症称绝经后骨质疏松症(post‐menopausal osteoporosis ,PMOP),是绝经后妇女发生的以低骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1],主要表现为骨密度下降,骨微结构破坏和骨折危险性增加[2]。1,25(OH)2 D3又名骨化三醇,是维生素 D3的主要代谢产物,有研究证明,补充钙剂和维生素 D 可以预防及延缓骨丢失[3,4]。本文旨在探讨骨化三醇治疗社区女性绝经后骨质疏松症的疗效及安全性,为社区对绝经后骨质疏松症患者的护理干预提供依据。
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左氧氟沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎疗效评价
社区获得性肺炎为常见感染性疾病,随着抗菌药物的广泛使用,社区获得性肺炎的致病菌株发生变异,对常用抗菌药物的耐药菌株不断出现,为评价新一代喹诺酮类抗菌药左氧氟沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的可行性和实用意义,现将结果报告如下.
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充分认识临床流行病学调查的重要性
本期刊载了刘又宁等<中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查>一文,此项研究历时1年,有全国7个城市、12个研究中心参加,按照共同研究制定的入选标准,前瞻性地观察了符合标准的成年患者共计665例,在完善质量控制的条件下,集中进行了痰标本的细菌培养和血清学测定,并对病原菌进行了常用抗菌药物耐药的检测.经过他们艰辛的工作,为我们广大内科临床工作者,尤其是呼吸科医师们提供了非常有益的信息,对治疗社区获得性肺炎(CAP)、合理应用抗菌药物等方面大有裨益.
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新喹诺酮在社区获得性呼吸道感染中的应用价值
环丙沙星、氧氟沙星等传统喹诺酮药物对革兰阳性细菌的抗菌活性不够强,因而在以肺炎链球菌为重要致病原的社区呼吸道感染中的应用受到限制.近年来新开发的莫西沙星、加替沙星、吉米沙星、左氧氟沙星等,在抗菌活性与药物动力学方面有更多的优点,已成为治疗社区获得性呼吸道感染的重要药物之一.
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治疗社区获得性呼吸道感染的新一代氟喹诺酮类药物——莫西沙星
一、莫西沙星是治疗社区获得性呼吸道感染的理想药物社区获得性呼吸道感染(RTI)包括慢性支气管炎急性发作(AECB)和社区获得性肺炎(CAP)等[1].肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是本病主要致病菌,“非典型”病原菌,如肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团杆菌也可导致本病.由于抗生素的广泛应用,在世界范围内的细菌耐药现象日趋严重,尤其是对青霉素和其他β-内酰胺类抗生素(如口服头孢菌素类)产生耐药性的肺炎链球菌菌株日益增多,对四环素和大环内酯类耐药的菌株也有报道,肺炎支原体等细胞内病原菌对β-内酰胺类抗生素也不敏感.因此,开发一种能有效治疗耐药菌感染的抗生素已迫在眉睫.
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026 单用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效
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新药研究与开发
lefamulin第2项治疗成人中度社区获得性肺炎患者的Ⅲ期临床试验启动 Nabriva公司宣布开始第2项lefamulin治疗成年中度社区获得性肺炎患者的Ⅲ期临床试验。FDA给予此研究快通道评审认可。体外药效试验证实lefamulin对社区获得性肺炎常见病原菌,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体和多药耐受金黄色葡萄球菌均有强抑制作用。Ⅲ期临床试验为多国、随机、双盲、安慰剂对照和非劣质性研究,将lefamulin与莫西沙星比较,评价治疗成人中度社区获得性肺炎患者的安全性和有效性。在美国、欧洲、亚洲和南半球的150个中心进行,入选740名中度社区获得性肺炎患者,按1∶1随机分到lefamulin(600 mg,2次/d)5 d与莫西沙星(400 mg,1次/d)7 d组。研究根据FDA和欧洲药物评价局(EMEA)的治疗社区获得性肺炎抗生素指南设计。FDA规定的主终点是首剂用药后72~120 h,患者临床症状改善的早期有效反应。EMEA规定的主终点是给药结束后研究者测定的5~10 d的治疗有效率,次终点是病原菌的根除率、28 d时的死亡率,以及安全性和耐受性。如果疗效较佳,2018年将同时向FDA和EMA申报批准上市。
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新氟喹诺酮类药物加替沙星(天坤)治疗社区下呼吸道感染的药效学评价
自喹诺酮类药物应用临床以来,新的喹诺酮类药物不断被开发和应用,特别是在C-6位引进氟的氟喹诺酮类药物诺氟沙星的问世,氟喹诺酮类的抗菌活性和抗菌谱有了很大提高,早期的氟喹诺酮类药物如环丙沙星对革兰阴性菌有强大的抗菌活性,对革兰阳性球菌则作用较差,因此难以作为呼吸道感染的首选药物.
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一种家庭式的新型戒毒康复模式
该文介绍了一种新的戒毒治疗康复模式,它是由云南省药物依赖防治研究所与美国戴托普合作专门从事戒毒康复的医疗机构性治疗社区.在中美戴托普戒毒康复村采用了美国先进的戒毒康复模式,同时结合云南省当地的实际情况对自愿戒毒人员进行脱毒治疗;进行包括固定小组、马拉松小组、艺术感受、情感交流和个别交谈在内的心理治疗;进行包括早会、碰撞小组、男女小组和职能工作在内的行为矫正;以及在重返社区进行重返社会前的适应性培训.
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治疗社区与我国强制戒毒相融合的实践与探讨
进入90年代以来,我国毒品问题日趋严重,毒品滥用者剧增,根据正式公布的数字,1997年我国毒品滥用者数字(54万),是1990年(7万)的7.7倍.滥用者中的男女比例大致为4:1,但近年来妇女所占比例有日益加大趋势[1];30岁以下的滥用者占绝大多数(>90%).海洛因滥用者经过脱毒(detoxification)治疗后的复吸率很高[2],预防复吸已经成为解决毒品问题中至关重要的一环.
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美国SPRINGWOOD社区的支持性小组
治疗社区(therapeutic community,TC)是上世纪50年代后期在美国发展起来的一种能够有效治疗和帮助毒品滥用者戒除毒品并保持操守的康复模式.Springwood是美国治疗社区中的成功典范之一,它相信:人是可以改变的.在奉行这一理念的基础上,Springwood采用许多的治疗方法和治疗工具,以帮助居住者(resident,入住治疗社区进行治疗的药物滥用者)认识和改变自己.支持性小组是治疗社区的重要治疗方法之一,它主要采用集体心理治疗的形式,并合理地采用劝导、启发、消除疑虑、提供保证等促进交谈的技巧,向居住者提供长期或短期的心理支持,以帮助他们认识问题、改善心境、缓解心理矛盾冲突和提高自尊与自信,改变其行为方式,促进其情绪成熟和人格成熟.
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向日葵阳光社区模式在戒毒后续照管中的应用
向日葵阳光社区作为向日葵治疗社区的延续,成立已近五年,在禁吸戒毒方面做出了一些成绩.现将应用及相关情况介绍如下:
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治疗社区的互动治疗
治疗社区(Therapeutic Community,TC)是起源于美国的一种自助互助的集体.在专门医疗机构里,只存在治疗师和病人的关系,而TC成员的相互作用被设计为是一种按规范开展的治疗,要求每个人扮演治疗师和病人的双重角色.在某个时候,一个人可能是被治疗者的角色,这是因为他有一个成问题的行为或正处在悲痛之中,需要从其他人那里得到帮助和支持;在另一个时候,同样一个人担任的是治疗者的角色,帮助或支持另一个遇到麻烦的人.
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浅谈向日葵治疗社区创建10年的体会
向日葵治疗社区是以“戴托普”文化为背景的TC(THEROPETIC COMMUNITY)模式,它以社会模式和家庭功能模式为基础,戒毒者作为居住者生活在社区,社区对居住者的要求及居住者所学习和体验的内容正是社会和家庭所期望的结果[1].创建十年来,在各界人士的关怀下,它得以健康茁壮成长.随着《戒毒条例》的实施和戒毒分级管理、执法规范化管理在强制隔离戒毒所的深化,对治疗社区民警的管理工作提出了更高要求,在管理中无论是行政领导还是管教,都需要有一套切实的工作法适应目前的管理模式,本人在10年来亲眼目睹它的成长、成熟,逐渐有了些许浅显的体会,现总结如下:
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美沙酮流动车门诊安全管理探讨
美沙酮维持治疗是一种针对阿片类毒品使用者降低艾滋病的感染与传播,减少艾滋病相关高危行为,减少毒品相关违法犯罪行为的有效策略.我国自2004年6月进行并推广美沙酮药物维持治疗社区门诊以来,累计治疗病人23.6万人,门诊稳定治疗11万人[1],但仍未能满足社会需求[2],国家根据吸毒人员居住地分散,生活不规律等特点,提出开展美沙酮流动车门诊的业务,对有条件开展美沙酮流动车门诊的单位、社区均给与支持,以方便吸毒者参加美沙酮维持治疗,不再为寻找海洛因违法犯罪,早日过上正常人的生活,回归社会.
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治疗社区的操作模式
中国的TC(therapeutic community,治疗社区)于上世纪90年代云南省药物依赖防治研究所从美国Daytop引进,经过近10年来的实践和探索,目前,已经形成一套相对固定的操作模式.
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科学戒毒应重视家庭治疗作用
吸毒对家庭带来的巨大伤害是不言而喻,许多家庭都有刻骨铭心的体会.但是,对于导致吸毒的家庭原因和家庭在戒毒中应该而且能够起到的重要作用,许多家庭却存在这样或那样的盲区.笔者在武汉小洪山戒毒所工作多年,参与了所内TC(治疗社区)校园的管理,对吸毒者的家庭在治疗中的重要作用深有体会.实践告诉我们,要想戒毒者在戒毒场所留得下来、改变得了、走得出去(回归社会),必须高度重视家庭治疗的作用.
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治疗社区对咨询师的选择及管理思考
一、背景治疗社区(Therapeutic Community)是指在一种特定的居住环境中,居住成员通过治疗程序来修通(Working Through)自己的人格问题,改善人际关系,树立对自己行为负责的观念.居住者在此中接受各种辅导,包括心理的、职业的、教育及家庭等方面的辅导,进行重新社会化(Re -Socialization) (1).
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减少治疗社区居住者脱失的干预措施及效果评估
目的:评价治疗社区为降低脱失率采取的干预措施的效果.方法:采用成组设计,以干预前的居住者为对照,对比干预后居住者住院时间及脱失情况的改变.结果:通过干预,居住者平均住院时间由28.27天上升到40.86天(P<0.01);住院时间达到3个月、4个月者所占比例分别由11.9%上升到21.2%(P<0.05),5.6%上升到13.2%((P<0.05).结论:干预是有效的,除了干预措施,社区近期专门为操守者提供就业机会的举措也可能对脱失率的下降产生影响.