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生物信息学在毒力岛研究中的应用
1986年Hacker等在泌尿道致病性大肠杆菌(UPEC)536株染色体上发现两个可以发生缺失的大片段,片段丢失后,细菌产生溶血素和P菌毛的能力随之丧失,细菌的毒力受到影响.在此发现的基础上于1994年提出了毒力岛(pathogenicity island)的概念,认为毒力岛是整合于细菌基因组的外源性DNA片段,这些特殊片段存在于致病型菌株上,赋予细菌毒力,却在与之亲缘关系密切的非致病菌株上不存在.
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左氧氟沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎疗效评价
社区获得性肺炎为常见感染性疾病,随着抗菌药物的广泛使用,社区获得性肺炎的致病菌株发生变异,对常用抗菌药物的耐药菌株不断出现,为评价新一代喹诺酮类抗菌药左氧氟沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的可行性和实用意义,现将结果报告如下.
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肠出血性大肠埃希菌感染的诊治
大肠埃希菌(E.coli)是人类和动物肠道内的正常菌群之一.肠出血性大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.Coli,EHEC)是大肠埃希菌的一个亚型,分为157、26、111血清型,主要致病菌株为O157∶H7,可引起严重的腹泻、血便并出现溶血尿毒综合征(haemolytic uraemic syndrome,HUS),是近年来发现的严重危害人类健康的肠道传染病,因能引起人类的出血性肠炎而得名.
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康复科医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的:了解我院2年来康复科致病菌株的分布及耐药情况.方法:获得纯培养后,经VITEK-AMS系统鉴定共分离出315株致病菌,药敏试验采用VITEK-AMS系统药敏卡.结果:革兰阴性杆菌占68.9%,真菌占18.7%,主要致病菌依次为绿脓假单胞菌23.5%,不动秆菌属10.2%.肺炎克雷伯菌9.5%.大肠埃希菌7.9%.金黄色葡萄球菌6.0%.药敏结果表明:细菌耐药现象严重,对亚胺培南总敏感率高.结论:康复科细菌感染性疾病中革兰阴性杆菌为主,真菌检出率增高,产ESBIs和耐甲氧西林菌株明显增多,今后应提示临床加强病原菌药敏检测,以指导临床使用抗生素.
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β-内酰胺类抗生素的药理特点与临床研究进展
近年来,随着抗生素的广泛应用,耐药菌株的增多,耐药程度增强,致病菌株的增多,使控制院内感染成为临床工作者面临的棘手问题[1],而β-内酰胺类抗生素以其高效,选择性强,低毒,广谱,尤其是头孢菌素耐药率低等特点,成为临床应用广泛的抗菌药物,并在世界抗生素市场中占主导地位.细菌耐药机制很多:包括靶位结构或亲和力改变,细胞膜通透性改变,细胞膜主动外排泄系统及细菌产生灭活酶等.而细菌对β-内酰胺类抗生素耐药主要机制是通过产生β-内酰胺酶水解药物结构中的β-内酰胺环而使其失去抗菌活性[2].为了解决细菌产酶耐药问题,广大医、药工作者通过研制耐酶的药物及β-内酰胺抑制剂和抑制剂复合物等抗生素,为β-内酰胺类抗生素提供更广阔的临床应用空间.如何将现有的β-内酰胺类抗生素合理而优化的使用,于是也就成为摆在临床工作者面前的重大课题,本文综述β-内酰胺类抗生素的药理特点及有关进展,以供临床参考.
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泌尿系统感染病原菌的分布及耐药分析
泌尿系感染是临床常见的感染性疾病,随着广谱抗菌药物的广泛应用,致病菌株不断改变,对抗菌药物的耐药性日趋严重.本文对我院2001年1月至2003年12月间泌尿系感染住院患者尿标本中分离出的206株病原菌的种类和耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据.
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左氧氟沙星序贯疗法治疗泌尿系感染疗效评价
泌尿系感染是泌尿外科的常见病,多发病.随着抗菌药物的广泛使用,泌尿系感染的致病菌株发生变异,对常用抗菌药物的耐药菌株不断出现.为评价新一代喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星序贯疗法治疗泌尿系感染的可行性和实用意义,我们做了相关研究,报道如下:
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幽门螺杆菌专题系列讲座(四)Hp的致病因子及遗传多态性(下)
3 Hp致病因子近年研究进展3.1cag致病岛(PAI)1996年Censini等在研究Ⅰ型(VacA阳性,CagA阳性)和Ⅱ型(VacA阴性,CagA阴性)Hp菌株的遗传学差异与致病关系时发现,Ⅰ型Hp菌株具有细菌致病岛的典型特征,因此称其为cag致病岛.其特征为:①含有许多毒力基因;②存在于致病菌株,在无毒株及弱毒株上不存在或很少出现;③其G+C含量与宿主菌不同;④占据较大的染色体区域(通常大于30kb);⑤为一紧密、明确的遗传学单位,两端通常为直接重复序列;⑥其侧面与tRAN基因和(或)插入序列相连;⑦载有(通常为隐性的)"可移动"基因;⑧具有不稳定性.
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注射用阿奇霉素的细菌内毒素检测研究
阿奇霉素(Azithromycin)为氮杂内酯类抗生素,临床主要用于治疗由肺炎衣原体、肺炎支原体、沙眼衣原体、淋病双球菌等敏感致病菌株所引起的社区获得性肺炎、盆腔炎等.
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236例肺结核合并下呼吸道感染患者细菌菌株分布和药物敏感性临床分析
目的通过对西安市结核病医院2012年全院肺结核患者合并下呼吸道感染236例患者,对其进行痰普通菌培养或真菌培养,共培养致病菌262株,并对致病菌菌株的分布情况及药物敏感性进行分析,研究肺结核合并下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,探讨痰菌检测及药敏试验的重要性,为肺结核合并下呼吸道感染治疗提供依据。方法回顾2012年我院出院的9464结核病人中,痰普通菌送检1152人,送检找到病原菌的病人236例,共培养致病菌262株并对菌株进行药敏试验,对菌株分布和药敏试验情况进行统计分析。结果262株致病菌中,革兰氏阴性杆菌占86%,其中肺炎克雷伯杆菌18.7%、铜绿假单胞菌14%、大肠埃希菌11.8%,白色念珠菌12.6%金黄色葡萄球菌占1.5%。结论本资料中,肺结核合并下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,真菌其次,这与临床大量使用抗生素,造成菌群失调有直接关系。故病人入院后,进行痰致病菌检测及药敏试验,判断致病菌种,合理选用抗生素,是防止耐药的重要手段。呼吁在社区医院配备必要的检测设备。在社会层面上,提高大众对滥用抗生素危害性的认识,形成慎重使用抗生素,严格管控抗生素,杜绝乱用抗生素的社会习惯,才能逐步减少抗生素的耐药性。
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注射用泮托拉唑钠与乳酸阿奇霉素存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠(大连美罗大药厂,每支40 mg)是临床上常用的制酸药物,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、复合型溃疡等所致的急性上消化道出血,本品为白色或类白色疏松块状物或粉末.乳糖阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,每支0.25 g)适用敏感致病菌株所引起的感染,如肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌等,本品为白色或类白色结晶或粉末或疏松块状物.临床工作中,我们发现二者合用存在配伍禁忌.现报告如下.
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聚多曲霉菌性角膜溃疡一例
真菌性角膜溃疡是严重致肓性眼病,近年来,随着抗生素及皮质类固醇激素的滥用,发病率呈逐年上升趋势,而且出现了新的致病菌株.2010年10月陕西省眼科研究所西安市眼科医院诊治了一例罕见的聚多曲霉菌性角膜溃疡患者.
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分析呼吸道苛养致病菌的分布和耐药情况
呼吸道感染(RTI)是一种常见病、多发病、高居门、急诊就诊患者人数的首位[1].据统计,我国每年有近5亿人感染呼吸系统疾病,7岁以下儿童平均每人每年患急性RTI 3-4次[2].在治疗RTI时使用频率高、用量多的药物是抗生素,该药物的出现大大降低了RTI感染患者的致死率,使众多患者健康得到了保障,延长了人类平均寿命.然而,随着时间的推移,临床和患者自行滥用抗生素,逐渐导致菌群失调,耐药致病菌株不断增多,如:MRSA、ESBL、SSBL、VRSA、VRE等超级细菌.耐药致病菌感染已经成为除癌症、心脑血管疾病和AIDS外威胁人类健康的第四大医学问题[3].合理使用抗生素已经成为必然趋势,为了给临床诊治RTI提供有力依据,笔者进行了以下研究,报道如下.
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创伤弧菌溶细胞素细胞毒性机制的研究进展
创伤弧菌(Vibrio vulnificus)是一种有荚膜的革兰阴性嗜盐弧菌,存在于海水及海产品中.该菌主要引起原发性败血症和严重的创口感染.原发性败血症病人多发生低血容量性休克伴多脏器功能衰竭,病死率高.创伤弧菌感染的致病机制至今尚未完全阐明.动物实验发现该菌的毒力可能包含诸多因素,如胞外溶细胞素(VVC)、金属蛋白酶(弹性蛋白分解酶)、荚膜多糖(CPS)等.VVC是由结构基因vvhA编码的一种相对分子质量(Mr)为50 851的细胞外蛋白质,是一种能使细胞形成孔道的细胞毒素和溶血毒素,是创伤弧菌向胞外释放的唯一细胞毒素,由大多数致病菌株产生,具水溶性,对热不稳定,能溶解哺乳动物红细胞及中国仓鼠卵巢(CHO)细胞,具有血管渗透因子活性.经VVC注射的实验鼠可出现与创伤弧菌败血症病人同样的临床和病理表现,毫克以下水平即可对实验鼠致死.VVC在创伤弧菌感染致病机制中的确切地位尚有争议,但因其具有穿孔特性而颇受人们关注.目前对VVC的细胞毒性机制已有广泛研究和报道,但其确切机制尚未完全明了.本文将近年来国外有关研究的情况作一综述.
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下呼吸道感染病原菌分析
随着广谱抗菌药物的广泛应用,致病菌株不断改变,对抗菌药物的耐药性日趋严重.本文对我院近3 a间下呼吸道感染住院患者痰标本中分离出的615株细菌的种类和药敏结果进行总结,为临床合理用药提供依据.
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注射用乳糖酸阿奇霉素(里奇)临床疗效研究
注射用乳糖酸阿奇霉素(里奇)适用于敏感致病菌株所引起的感染,如由肺炎衣原体、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎;由沙眼衣原体,淋病奈瑟菌,人型支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎.作者体会,注射用乳糖酸阿奇霉素(里奇)与其它抗菌药物相比较,在控制呼吸系统感染、泌尿系统感染及其它感染的治疗方面均有较明显优势.
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角膜清创、羊膜移植、氟康唑三联治疗真菌性角膜溃疡
真菌性角膜炎是一种难治性感染性眼病.常见的致病菌株为曲霉菌、镰刀菌、念珠菌.农村多见,植物性损伤常为其诱因.目前尚无强有效的抗真菌药物,一旦发生真菌在角膜组织繁殖,蛋白溶解酶及真菌可溶性抗原等引起强烈的炎症反应,组织坏死,溃疡形成,极难控制,在短时间内可造成视力丧失甚至毁掉眼球.2002年1月~2004年2月,我们应用病灶清除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡11例,现报道如下.
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519株细菌药敏试验分析
随着现代医学的发展,抗生素药物不断问世及广泛应用,各种创伤检查和介入治疗手段的增加,临床感染类型、细菌的种类及耐药性发生变化,本文对2000~2001年临床分离的主要致病菌株进行分析,以了解本地区细菌感染及耐药性情况,现报告如下.
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支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后继发肺部感染诊治中应用
目的 探讨床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后的患者继发肺部感染病原学诊断及治疗中的应用意义.方法 166例术后入住ICU患者继发肺部感染后进行床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗,对灌洗液行病原学检查,同时对需求镜下治疗的病源分类.结果 166例患者共行支气管镜下吸痰及灌洗液培养394例次,致病菌株检出数96株,检出率24.4%.其中革兰氏阳性球菌10株(10.4%),革兰氏阴性杆菌86株(89.6%),以铜绿假单胞菌32株(33.3%)所占比率多.病源中重症颅脑损伤56例(33.7%),胸部手术后96例(57.8%),普外科术后12例(7.3%),骨科术后2例(1.2%).行镜下治疗并根据药敏调整后显效136例(82.2%),有效24例(14.3%),无效6例(3.6%).结论 床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗对ICU内外科术后继发肺部感染患者提供了病原学诊断,同时对高危病源应及早采取镜下治疗提供临床证据并提高了治疗成功率.
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老年人呼吸道感染调查分析
长期以来,感染一直是医疗实践中的棘手问题,老年人由于呼吸系统形态学变化[1](如胸廓、脊柱、肋骨的变形,粘膜萎缩等)、肺功能改变、免疫功能下降对致病菌株缺少抵抗力,多数老年人便成了呼吸道感染的易感人群.为探讨老年病人呼吸道致病菌的菌群组成、分布及其耐药情况,本文对我院1998年4月~2001年6月住院病人呼吸道感染分离的致病菌及其对抗生素的耐药性进行了调查,现将结果报告如下: