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公共场所集中空调通风系统嗜肺军团菌污染对其从业人员嗜肺军团菌感染水平的Meta分析
目的 系统评价我国公共场所集中空调通风系统嗜肺军团菌污染对其从业人员嗜肺军团菌感染水平的影响.方法 检索PubMed、中国期刊全文数据库、维普资讯网和万方数据库,收集2006-2014年发表的我国公共场所集中空调嗜肺军团菌污染对其从业人员嗜肺军团菌感染状况的研究文献,采用R 3.0.1软件进行综合分析,评价集中空调嗜肺军团菌污染对人群健康的影响.结果 16篇文献符合条件纳入研究,暴露组人群嗜肺军团菌抗体阳性率为16.01％(95％ CI9.18％ ～26.47％),对照组人群嗜肺军团菌抗体阳性率为9.60 ％(95％ CI5.10％ ～ 17.34％),暴露组抗体阳性率是对照组的1.68倍,差异有统计学意义(P＜0.05).分层分析结果发现不同性别和不同年龄的从业人员嗜肺军团菌抗体水平差异无统计学意义(P＞0.05),不同类别场所间从业人员嗜肺军团菌抗体水平差异有统计学意义(P＜0.05),其中超市工作人员的嗜肺军团菌抗体阳性率高.结论 对我国公共场所集中空调嗜肺军团菌的控制和监督监测管理仍需加强.
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影响冷却水中嗜肺军团菌生长的环境因素探讨
目的 探讨影响冷却水中嗜肺军团菌生长的环境因素.方法 按标准方法调查冷却塔周围环境因素、检测冷却水中理化和微生物指标,运用二分类logistic回归法进行分析.结果 2008年和2009年冷却塔池水中军团菌检出率均高达76％,2年均检出军团菌的冷却塔占78.9％；公共场所淋浴水、水箱水及自来水中军团菌检出率分别为46.5％、73.7％和69.0％.军团菌的生长与季节温度和集中空调使用年限有关 (P=0.043),另外冷却水的混浊度亦对军团菌的生长产生一定影响.结论 该地区公共场所冷却水等水体中军团菌污染严重；主要影响因素包括季节温度、空调使用年限及浊度等.
关键词： 冷却水 嗜肺军团菌 环境因素 二分类logistic回归法 -
2013年-2015年某市公共场所集中空调通风系统微生物污染状况调查
目的 了解某市2013年-2015年公共场所集中空调通风系统微生物污染状况,为制定公共场所集中空调通风系统的监管规范提供依据.方法 按照原卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(WS 394-2012)的要求,2013年-2015年对某市383家公共场所集中空调通风系统进行采样及检验.检测项目包括集中空调送风中菌落总数和真菌总数、β-溶血性链球菌、风管内表面的菌落总数和真菌总数,冷却水和冷凝水中的嗜肺军团菌共6个项目,所有样品均合格的集中空调通风系统为合格.结果 383家被检单位的合格率为68.2％ (261/383).2013年-2015年某市公共场所集中空调检测的各年合格率差异有统计学意义(x2 =12.2,P＜0.05).不同类型场所的合格率差异有统计学意义(x2=10.58,P＜0.05),沐浴场所的合格率高为75.0％,而住宿场所和医院合格率较低,分别为56.9％和50％.空调通风系统送风的菌落总数合格率为93.4％ (2 324/2 488),真菌总数合格率为91.8％ (2290/2495),β-溶血性链球菌未检出(2 052/2052);风管内表面的菌落总数合格率为97.1％(2 400/2 471),真菌总数合格率为96.7％ (2 388/2 469);冷却水嗜肺军团菌合格率为93.2％ (618/663).结论 某市公共场所集中空调通风系统存在一定微生物污染,住宿场所和医院是加强集中空调通风系统卫生管理的重点场所,同时考虑调整检测指标,优化评价体系.
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北京市西城区淋浴热水中嗜肺军团菌污染状况调查
目的 了解北京市西城区淋浴热水系统军团菌污染状况.方法 随机选取淋浴热水水样130份, 进行军团菌的分离培养与鉴定, 再以聚合酶链反应 (PCR) 方法 进行复核.结果 130份水样检出嗜肺军团菌阳性28件, 总体阳性率为21.5％.7—11月嗜肺军团菌的阳性率差异有统计学意义.血清分型结果 总体以LP1型和LP7型为主.结论 西城区热水环境中嗜肺军团菌污染严重, 应加强监测管理, 并尽快采取预防控制措施以保护广大人群身体健康.
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卢湾区公共场所从业人群嗜肺军团菌感染水平及认知行为调查
目的 了解公共场所从业人员嗜肺军团菌感染情况并调查其认知水平及行为特征,结合公共场所污染水平及特征,探讨公共场所集中空调通风系统军团菌病预防干预方法.方法 搜集2009-2010年公共场所空气污染监测数据,分析场所空气污染情况.采取随机抽样方式,抽取冷却水嗜肺军团菌阳性场所从业人群293人进行问卷调查和血清嗜肺军团菌抗体的测定.结果 2009-2010年卢湾区公共场所室内空气主要不合格指标为空气细菌总数、CO2和NH3.从业人员自觉症状发生率为30.4%;场所空气质量满意率54.6%;认知水平匮乏,73.4%从业人员认知正确率小于50%;采取不同的通风频率,自觉症状发生总频率评分差异均具有统计学意义(夏天P=0.049,冬天P=0.006);血清学检测军团菌阳性率23.38%,主要为米克型军团菌.结论 军团菌感染现象已经较为普遍,应该从场所管理层面重视,加强场所卫生学管理,及时发现空调使用误区,加强场所新风供给,同时开展人群健康教育,改善人群健康、行为和认知水平.
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集中空调冷却水中嗜肺军团菌污染状况与防控措施
目的 了解上海市金山区集中空调冷却水中嗜肺军团菌污染状况,探讨其有效防控措施.方法 选取金山区安装开放式冷却塔的集中空调使用单位16家,现场调查冷却水消毒情况,并于2012年5-10月,每月采集冷却水样1次,进行嗜肺军团菌的培养与检测.结果 金山区集中空调冷却水中嗜肺军团菌检出率为26.2％,血清型以LP1型为主,占68.2％.7、8、9月,空调冷却水中嗜肺军团菌检出率较高,分别为43.8％、37.5％、50％.在不做消毒处理、人工定期消毒和机械持续加药消毒的情况下,空调冷却水中嗜肺军团菌的检出率分别为58.3％、26.7％和0％.结论 金山区集中空调冷却水存在一定程度嗜肺军团菌污染,当前以人工定期投药为主的水处理措施并不能解决嗜肺军团菌污染问题,建议采取持续消毒措施防控嗜肺军团菌的孳生.
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中山市公共场所集中空调系统冷却塔水嗜肺军团菌污染调查
目的 对中山市公共场所集中空调系统冷却塔水嗜肺军团菌污染现状及冷却塔卫生状况开展调查,为有效控制军团菌污染提供依据.方法 于2014年6-11月随机采集中山市43家公共场所集中空调系统冷却塔水82份,进行嗜肺军团菌检测,对冷却塔卫生状况进行问卷调查.结果 43家公共场所中有8家检出嗜肺军团菌,总检出率为18.6％.不同类型公共场所、集中空调系统使用年限、冷却塔清洗周期和冷却塔水是否消毒对嗜肺军团菌检出率影响均无统计学意义(P＞0.05);冷却塔水水质有定期检测的嗜肺军团菌检出率为10.0％,未定期检测的嗜肺军团菌检出率为41.7％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中山市公共场所集中空调系统冷却塔水存在嗜肺军团菌污染,应加强冷却塔设计安装的监督力度,规范冷却塔及水质清洗消毒的方法和程序,采取综合措施降低嗜肺军团菌污染的危险.
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综合医院肺炎病人血清中嗜肺军团菌抗体调查
目的 调查我国三地区综合医院肺炎病人血清中嗜肺军团菌抗体水平.方法 于2012年6月-2013年6月以北京、江苏和深圳3个地区的7家综合性医院的70名住院肺炎病人为研究对象,调查问卷收集基本信息,间接酶联免疫吸附法检测血清中嗜肺军团菌1-6血清型IgG/IgA/IgM联合抗体.结果 入院当天和入院两周后肺炎病人血清中嗜肺军团菌抗体阳性率分别为20％ (7/35)和20％(7/35),其中5例肺炎病人双份血清均为阳性.结论 我国综合医院肺炎病人存在嗜肺军团菌感染,采集入院当天和入院两周后血清同时进行嗜肺军团菌抗体检测可有效降低假阴性率.
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2011-2014年苏南某市公共场所集中空调水系统嗜肺军团菌污染状况分析
目的 了解苏南某市公共场所集中空调水系统嗜肺军团菌污染的状况.方法 依照原卫生部2006年《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(WS 394-2012)附录A和附录B中嗜肺军团菌检验方法进行检测.结果 2011-2014年共调查集中空调水系统公共场所单位98家,不同年份集中空调水系统清洗消毒情况差异有统计学意义(x2=8.659,P＜0.05),共采集空调系统冷却水和冷凝水样179份,嗜肺军团菌阳性率22.9％,分别为2011年30.4％、2012年36.4％、2013年9.7％,2014年无嗜肺军团菌检出,不同年份水样中嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).宾馆的101份水样中,冷却水、冷凝水嗜肺军团菌阳性率分别为19.2％、28.6％;商场/超市的78份水样中,冷却水、冷凝水嗜肺军团菌阳性率分别为21.9％、35.7％,不同类别场所的冷却水和冷凝水中嗜肺军团菌阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).冷却水137份,冷凝水42份,嗜肺军团菌阳性率分别为20.4％、31.0％,阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2014年和2013年公共场所集中空调水系统嗜肺军团菌阳性率较201 1年和2012年有显著降低,但仍存在一定的健康安全隐患,应继续加强集中空调卫生管理.
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佳木斯地区部分肺科现患嗜肺军团菌感染的血清学调查
本文用试管凝集法对佳木斯地区部分肺科病人进行了嗜肺军团菌(LP)血清学调查.共调查了102例,阳性23例,抗体总阳性率22.54%.本地区以LP1、LP6、LP8、LP12血清型为主,其中LP1型抗体阳性率高于其它各型.肺炎和COPD阳性率高.血清抗体滴度阳性率与年龄呈正相关.性别间无显著差异(P＞0.05).总之,本地区通过血清学证实有LP感染和LP病人存在.提示肺科现患,特别是年老体弱的肺内感染、COPD病人应开展军团菌血清学监测,以便及时诊断和合理治疗.
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206株中国环境分离嗜肺军团菌1型菌株基因序列分型研究
目的 对中国不同自然环境来源分离的嗜肺军团菌血清1型菌株进行分子分型和种群结构分析.方法 应用7个基因(flaA、pilE、asd、mip、mompS、proA、neuA)序列分型方法(Sequence based typing,SBT)对不同环境来源的206株嗜肺军团菌血清1型菌株进行分型研究,通过查询嗜肺军团菌SBT数据库(http://www.ewgli.org)和用BioNumerics软件构建小生成树揭示菌株的分子分型和种群结构特征.结果 206株菌分成54个ST型(IOD =0.7205).其中49株温泉水分离株分成25个ST型(IOD=0.9498),各位点Nei指数0.7721 ～ 0.8563;130株冷却塔水分离株分成31个ST型(IOD =0.6453),各位点Nei指数为0.4227 ～0.4970;27株管道水分离株分成3个ST型(IOD=0.1453),各位点Nei指数为0.1425 ～0.1453.ST1型含108株菌,占52.4％,是优势带型.54个ST型形成5个克隆群.通过中国菌株和其他20个国家的菌株综合分析,共计1199株菌分成304个ST型,形成21个序列群.其中ST-1型为全球优势型别,其余型别和序列群呈地区性分布特征.结论 中国环境分离的嗜肺军团菌1型菌株具有高度复杂的基因多态性和种群结构,其中ST1是我国也是全球环境菌株的优势型别.
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广东省惠州市集中空调系统冷却水及冷凝水中嗜肺军团菌脉冲场凝胶电泳分型分析
目的 分析广东省惠州市公共场所集中空调系统冷却水及冷凝水中分离的嗜肺军团菌的基因特征,初步建立惠州市嗜肺军团菌脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型数据库.方法 采用PFGE技术,对2012-2016年惠州市公共场所集中空调系统冷却水及冷凝水中分离的35株嗜肺军团菌进行电泳分析获得指纹图谱,并用BioNumerics 6.6软件对其进行聚类分析.结果 35株嗜肺军团菌分为29种不同的PFGE带型,菌株间带型相似系数为21.70％ ～ 100.00％.每种带型包含1～3株菌,存在5组带型一样的菌株,不存在优势型别;相同PFGE型别的菌株均来源于同一场所;同一场所存在2种以上不同PFGE型别;部分场所的冷却水和冷凝水中分离的菌株存在相同PFGE型别;相同血清型别的菌株经PFGE分型后得到不同的图谱,各菌株间PFGE图谱差异较大.结论 惠州市公共场所集中空调冷却水及冷凝水中分离的嗜肺军团菌呈现基因多样性.
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环境水系分离嗜肺军团菌脉冲场凝胶电泳的分型研究
目的 初步揭示中国环境水系嗜肺军团菌分离株的脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型特征.方法 分别以SfiI和AscI为限制性内切酶,使用PFGE对菌株进行分型和聚类分析.结果 单独使用SfiI、AscI和联合使用两种内切酶分别将78株嗜肺军团菌分为47、48和60个型别,分型得到的Simpson差异指数分别为0.9833、0.9817和0.9933;同一水系中分离的菌株既有带型相同或者相似者,又有带型差异较大者;相同型别的菌株可在同一水系中跨年份存在.结论 PFGE对嗜肺军团菌具有很好的分辨率;多个克隆系的菌株可以在同一水系中共存,某些克隆系的菌株可以跨年份存在;环境水系中存在优势克隆系,这些优势克隆系应该在今后军团菌的监测中引起注意.
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水中嗜肺军团菌分布规律研究
目的探讨水环境中嗜肺军团菌分布规律及分型特征.方法采集自然环境及生活环境中各主要水体样品,浓缩后经常规细菌培养后的疑似菌株,用血清学鉴定与16SrRNA半套式PCR技术双重鉴定进行军团菌和嗜肺军团菌的分型.结果全部126个监测点水样有28个出现军团菌阳性(其中嗜肺军团菌21个);自然环境及生活环境监测点军团菌阳性率分别为32.1%、22.2%(其中嗜肺军团菌阳性率分别为21.4%、16.7%);全年430份水样有36份军团菌阳性(其中23份为嗜肺军团菌),夏、秋季检出率较高,春、冬季也有检出;空调冷却塔水、淋浴喷头水、公园湖水检出率较高.结论嗜肺军团菌在自然环境及生活环境各水体中分布广泛.环境温度是军团菌污染的重要因素,夏、秋季是军团菌污染和军团病传播的高发季节,春、冬季也可发生.公园娱乐水体、空调冷却水、淋浴喷头水等与人群密切接触水体是军团菌污染和军团病传播的高危水体.应尽快采取预防与控制措施以保护广大人群身体健康.
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上海某郊区集中空调卫生状况调查
目的 掌握上海市金山区集中空调卫生状况.方法 选取上海市金山区所有使用中央空调的公共场所共14户,依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》进行调查和检测.结果 新风口卫生符合要求的占85.7％,安装空气净化消毒装置的占7.1％,2年内风管清洗率达100％,空调风管内表面积尘量、微生物检测合格率达100％,对冷却水进行水质处理的占78.6％,冷却水中嗜肺军团菌阳性率达24.7％,冷凝水中未检出嗜肺军团菌.结论 金山区集中空调污染以冷却水中嗜肺军团菌污染为主,当前以人工定期加药为主的冷却水处理措施并不能解决这一污染问题.建议采取持续消毒的方式,防止嗜肺军团菌生长繁殖.
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军团菌感染实验室检测与预防新进展
军团菌是引起军团菌病的一种急性呼吸道传染病的病原体。军团菌广泛存在于自然界及建筑给水系统中，尤其在中央空调水和人工管道水等潮湿环境中可长期存活，可以通过含菌气溶胶的方式在空气中播散而被人体吸入而发病。其中与人类关系为密切的是嗜肺军团菌。在严重的社会获得性肺炎中，嗜肺军团菌为第二位病因。随着人们生活水平不断提高，嗜肺军团菌危害性及其控制的重要性日益受到广泛关注。
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嗜肺军团菌的环介导等温扩增检测技术研究
目的 建立一种简便、快速和高灵敏度的嗜肺军团菌的检测方法.方法 利用环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)技术,根据嗜肺军团菌mip基因的特征性保守序列,设计LAMP检测引物,建立LAMP检测方法,用常规PCR检测平台和其他21种致病菌评估该方法的特异性、灵敏度、重复性及实用性,同时以荧光法建立反应阈值与模板初始浓度之间的线性标准曲线.结果 建立的LAMP方法检出限为1.0×1 02copies/μl,与其他致病菌无交叉反应,反应阈值与初始模板浓度有良好的线性关系(R2=0.9843),LAMP检测结果与传统分离培养方法具有良好的吻合性.结论 环介导等温扩增技术检测嗜肺军团菌简便、快速、敏感度高,具有广阔的应用前景.
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嗜肺军团菌环介导等温扩增检测方法的建立及应用
目的 建立一种灵敏、快速、安全、方便适合口岸现场应用的嗜肺军团菌检测方法.方法 分析嗜肺军团菌基因组序列,选择特异性基因片段设计引物,建立环介导等温扩增(loop mediated isothermal amplification,LMAP)方法,并优化反应条件.结果 建立的方法特异性好,灵敏度可达103cfu/ml,检测能力与荧光定量PCR法相当.结论 应用环介导恒温扩增技术建立的嗜肺军团菌检测方法,灵敏度高,特异性好,适合现场快速检测.
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老年军团菌肺炎并发多器官损伤18例分析
军团菌肺炎是革兰氏阳性的嗜肺军团菌引起的一种急性细菌性疾病,主要累及肺脏,也可引起全身多器官损害,尤其老年患者,更易出现周围循环衰竭、呼吸衰竭而死亡.本文分析了我科1998年-2002年收治的18例军团菌肺炎病例报告如下.
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长沙市肺部感染患者嗜肺军团菌1型抗原的初步调查
目的：了解嗜肺军团菌1型抗原在不同性别、年龄免疫胶体金法对长沙市肺部感染患者中的阳性率.为研究嗜肺军团菌的流行情况提供初步依据。方法采用免疫胶体金技术对所抽取的对100例肺部感染患者尿液进行嗜肺军团菌1型抗原进行检测。统计软件SPSS 12.0进行统计分析。结果对100例肺部感染患者抽取其尿液进行检测，军团菌尿抗原阳性1例，总阳性率1豫；其中男性患者的阳性率为2%（1/50），女性患者为0（0/50）；41~60岁患者的阳性率为2.3%（1/42），其余年龄组为0。结论长沙市肺部感染患者中存在嗜肺军团菌感染的可能，并存在一定的性别及年龄差异，为进一步研究嗜肺军团菌在长沙市肺部感染患者中的流行情况提供了初步实验依据，并对于军团菌病的监控、治疗具有一定的指导意义。
