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肝素在支原体肺炎患者的临床应用
肺炎支原体(mycoplasma,MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一,在小儿呼吸道感染病原中占23.2%,且呈逐年增多趋势,尤其是婴幼儿的发病率增加.支原体肺炎临床表现多样化,可以并发多器官损伤.现就我院2002年1月至2005年12月确诊的支原体肺炎患儿78例进行疗效分析.1资料与方法
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老年军团菌肺炎并发多器官损伤18例分析
军团菌肺炎是革兰氏阳性的嗜肺军团菌引起的一种急性细菌性疾病,主要累及肺脏,也可引起全身多器官损害,尤其老年患者,更易出现周围循环衰竭、呼吸衰竭而死亡.本文分析了我科1998年-2002年收治的18例军团菌肺炎病例报告如下.
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幼儿急疹并发多器官损伤68例临床分析
目的:探讨幼儿急疹及其并发多器官损伤的临床分析。方法:2013年1-6月收治幼儿急疹患儿68例,回顾性分析其临床资料。结果:68例明确诊断的患儿仅表现发热及皮疹4例;除发热和皮疹外,全部患儿均伴有不同程度代谢性酸中毒;部分患儿可并发热性惊厥、心肌受累、肝功能损伤、呼吸道受累中的1种并发症,部分患儿可并发≥2种并发症。结论:幼儿急疹患儿临床上除了表现为发热及皮疹外,还有可能并发多器官的损伤,这些均需引起儿科医师的重视。
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生活中如何预防甲型H1N1流感
读者陈先生来信问,生活中如何预防甲型H1N1流感呢?对于近期出现的甲型H1N1流感的早期症状与普通流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等.部分患者病情也会迅速进展,突然高热,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭及多器官损伤,后导致死亡.
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毒素清颗粒对细菌性肺炎老龄大鼠多器官损伤炎性因子的影响
目的:从细胞炎性因子方面揭示毒素清颗粒对克雷伯杆菌肺炎所致多器官损伤保护作用机制.方法:将55只老龄大鼠随机分为空白对照组、模型组、毒素清组和洛美沙星组,模型组25只,其余3组均为10只;采用气管插管法注入肺炎克雷伯杆菌制备肺炎致多器官损伤动物模型;观察肺、心、小肠等组织炎性因子白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达变化.结果:与空白对照组比较,模型组肺、心、肾、小肠组织TN F-α,IL-1,IL-6表达水平明显增高(P<0.01或P<0.05);外周血白细胞计数、中性粒细胞亦显著增高(P<0.01);脏器组织学发生了明显的病理改变(P<0.01或P<0.05).与模型组比较,毒素清组肺、心、小肠、肾TNF-α,IL-1,IL-6蛋白表达明显降低(P<0.01或P<0.05);白细胞计数和中性粒细胞明显降低(P<0.01);脏器损伤程度明显减轻(P<0.01或P<0.05).结论:降低组织炎性因子IL-1,IL-6,TNF-α表达水平,从而减轻脏器损伤,可能是毒素清对老年多器官损伤保护作用的主要机制之一.
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芸香苷对实验性急性胰腺炎胰外多器官损伤的保护作用及机制
目的:探讨芸香苷(Ru)对实验性急性胰腺炎(AP)多器官损伤的保护作用及机制.方法:牛磺胆酸钠(STC)逆行胆胰管注射诱发大鼠AP模型后,立即按Ru 15、30、60mg·kg-1·h-13个剂量持续静脉输注6h,观察AP大鼠多器官功能性指标,包括动脉血气分析、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)的变化及肺、肾、心、肝的组织病理学变化,同时检测AP大鼠血清和组织中的PLA2、MDA、MPO水平,以及TNF-α、ICAM-1、NF-κB表达情况.结果:60mg·kg-1组可升高AP大鼠降低的动脉PO2;Ru 15、30、60mg·kg-1组可不同程度降低AP大鼠升高的BUN、Cr、ALT、AST、LDH;Ru 60mg·kg-1组可明显改善各胰外器官的组织病理损伤情况;Ru 15、30、60mg·kg-1组可不同程度降低血清和组织中的PLA2、MDA、MPO的水平和TNF-α、ICAM-1、NF-κB的表达.结论:静脉输注Ru对实验性AP胰外多器官损伤具有一定的保护作用,其发挥保护作用的机制可能与降低PLA2、MDA、MPO的水平,以及抑制NF-κB、TNF-α、ICAM-1的表达有关.
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3例新生儿TORCH感染与豆纹动脉血管病的报道
新生儿TORCH感染可造成多器官损伤,特别是神经系统受累.文献报道颅脑超声对豆纹动脉血管病诊断较特异,而该病与TORCH感染密切相关.我们报道了3例先天性TORCH感染合并豆纹动脉血管病.
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肠道病毒71型手足口病流行病学及多器官损伤研究进展
世界范围内的几次手足口病大流行由20多种肠道病毒感染引起,其中以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)为常见.EV71所致的重症手足口病可引起严重的神经、呼吸系统疾病和循环障碍等并发症,其病情进展迅速,病死率和致残率极高,已成为许多国家的公共卫生问题.因此,深入了解EV71感染手足口病流行病学特点及其致多器官损伤情况有重要意义.
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膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂的诊治经验
膀胱损伤和后尿道损伤是泌尿外科常见急症,多由外伤所致,尤其合并骨盆骨折时,这类损伤大多较为典型也同时会合并多器官损伤(肝脏、脾脏、肠管等).早期、及时、正确的处理是预防后期尿失禁、尿道狭窄、尿瘘、感染等并发症的关键.膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂却较为罕见,本文报道一例由外伤所致的膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂,并结合文献复习,讨论早期治疗较为合理、有效的方法.
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IL-6与整合素家族细胞黏附分子在大鼠急性坏死性胰腺炎合并多器官损伤模型中的表达
目的:检测IL-6与整合素家族细胞黏附分子LFA-1,Mac-1在大鼠急性坏死性胰腺炎合并多器官损伤中表达的动态变化.方法:应用放免法连续测定大鼠急性坏死性胰腺炎合并多器官损伤模型血清IL-6的变化.应用流式细胞仪,于多个时相点检测整合素家族细胞黏附分子LFA-1,Mac-1在SD大鼠急性坏死性胰腺炎合并多器官损伤血中性粒细胞表面表达的变化并检测血浆淀粉酶及胰腺、肺和肾脏的病理学损害.结果:IL-6,LFA-1和Mac-1在炎症组中各个时相点的表达均明显高于对照组,LFA-1:1 h,7.6±0.4 vs 22.7±1.6(P<0.01);3 h,7.9±0.5 vs 26.7±5.5(P<0.01);6 h,13.5±1.8vs 30.3±1.66(P<0.01);12 h,9.7±0.7 vs 20.3±4.2(P<0.01);24 h,10.1±1.1 vs 15.9±0.7(P<0.01).Mac-1:1 h,6.2±1.1 vs 7.0±2.5(P<0.05);3 h,6.3±0.8 vs 36.0±1.5(P<0.01);6 h,7.9±1.2 vs 27.1±1.4(P<0.01);12 h,6.4±0.4 vs 22.5±2.1(P<0.01);24 h,7.1±0.4 vs 20.6±1.6(P<0.01).IL-6:1 h,65.6±3.2 vs 72.4±4.0(P<0.05);3 h,68.2±5.5 vs 155.3±16.3(P<0.01);6 h,69.3±2.6 vs 229.2±16.4(P<0.01);12 h,73.4±2.6 vs 287.7±13.9(P<0.01);24 h,76.93±3.3 vs289.5±16.1(P<0.01).炎症组中血浆淀粉酶明显高于对照组,并有明显的胰腺、肺和肾脏的病理学改变.结论:IL-6和整合素家族细胞黏附分子LFA-1,Mac-1均参与了急性坏死性胰腺炎继发多器官功能损伤的过程.
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重症急性胰腺炎并发肝损害的机制研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)产生的炎性递质对多器官损伤的作用机制的研究是外科领域中的新热点.在临床上,其并发的脏器功能障碍主要有休克、呼衰、肾衰、脑病,肝病的并发率紧随其后.重症急性胰腺炎引起的肝损害不但可加重胰腺炎的病情,也可发展成肝功能衰竭,导致患者死亡.其发病机制的复杂性给临床治疗造成了一定的困难.在诸多发病因素中,血浆血管活性物质的变化和炎性递质的参与以及氧自由基、内毒素等因素可能起了重要作用.
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CD14在LPS介导KuPffer细胞激活中的作用
感染,特别是脓毒血症(sepsis)至今仍是造成临床患者发生多脏器损伤(multiple organs damages,MOD)甚至死亡的主要原因之一.感染造成MOD的重要机制是内毒素或脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)激活单核-巨噬细胞系统(mononuclear phagocyte system,MPS)释放多种细胞因子如TNF-α,IL-1,IL 6,NO等产生的介质病.Kupffer细胞(KC)占整个MPS的80%~90%,是体内大的固定巨噬细胞群;KC位于肝血窦内,与从肠道进入门静脉血的LPS密切接触;因此,它在机体防御及介导MOD两方面都起重要作用[1].近年来人们对LPS介导KC激活的机制进行了大量研究,特别是对脂多糖受体(LPS receptor)--CD14在LPS介导KC激活机制中的作用进行了深入细致的观察[2,3],并取得了实质性进展,现综述如下.
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结肠灌洗联合善宁治疗重症急性胰腺炎犬对血浆内毒素水平及肠道细菌易位的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床常见的急重症,常伴有明显的全身炎症反应及并发多器官损伤.在SAP早期,胰酶的活化、炎症介质细胞因子和氧自由基的诱生以及机体高凝状态引发的全身炎症反应综合征(SIRS)是造成人体器官损害和死亡的第一个"高峰",而来自肠道细菌的严重感染和内毒素血症对细胞因子的诱生导致了后期病理生理的恶性循环,引起发热、休克、DIC等一系列临床症状,形成第二个死亡"高峰"[1].本实验在犬SAP模型上探讨结肠灌洗对血浆内毒素水平及肠道细菌易位的影响.
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灯盏花在肢体缺血再灌注致远隔多器官损伤的预防作用
目的观察肢体缺血再灌注致远隔多器官损伤及灯盏花的预防作用.方法实验共分3组:①再灌注组:夹闭大鼠双侧股动脉,阻断循环2h再灌注5h,建立双下肢缺血再灌注模型;②灯盏花组:每日腹腔注射云南灯盏花注射液1ml,共7d,后按再灌注组方法制作模型;③对照组:行假手术处理.观察大鼠下肢骨骼肌、远隔器官胃、肾、肺、肝及脑组织超微病理改变、测定心肌酶、肝酶改变、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)含量、组织丙二醛(MDA)含量、血清谷胱甘肽(GSH)含量,观察灯盏花对远隔器官损伤的预防作用和对以上指标的影响.结果再灌注组骨骼肌病变较其单纯缺血时严重,远隔器官肝、肺、肾、胃及脑有弥漫性损伤;心肌酶、肝酶较对照组显著增高(P<0.05);红细胞SOD及血清GSH较对照组显著下降(P<0.05);肝、肺组织匀浆MDA含量则显著增多(P<0.05);灯盏花组病变较对照组明显改善.结论肢体缺血再灌注不但使再灌注器官本身损伤加重,还可引起远隔多器官损伤,灯盏花作为强抗氧化剂,可明显减轻肢体缺血再灌注所引起的远隔多器官损伤.
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灯盏花在肢体缺血/再灌注致远隔多器官损伤的预防作用
目的:观察灯盏花在肢体缺血/再灌注致远隔多器官损伤的预防作用.方法:实验共分三组(1)再灌注组:夹闭大鼠双侧股动脉,阻断循环2h后再灌注5h,建立双下肢缺血/再灌注模型;(2)灯盏花组:大鼠每日腹腔注射云南灯盏花注射液1ml,共7天,后按再灌注组方法制作模型;(3)对照组:行假手术处理.观察大鼠下肢骨骼肌、远隔器官胃、肾、肺、肝及脑组织超微病理改变、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)含量、组织丙二醛(MDA)含量、血清谷胱甘肽(GSH)含量,并观察灯盏花对远隔器官损伤的预防作用和对自由基的清除作用.结果:再灌注组骨骼肌病变较单纯缺血时严重,远隔器官肝、肺、肾、胃及脑有弥漫性损伤;红细胞SOD及血清GSH较对照组显著下降(P<0.05);肝、肺组织匀浆MDA含量显著增多(P<0.05);灯盏花组病变较对照组明显改善.结论:肢体缺血/再灌注不但使再灌注器官本身损伤加重,还可引起远隔多器官损伤;灯盏花作为强抗氧化剂,可明显减轻肢体缺血/再灌注所引起的远隔多器官损伤.
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腰椎损伤764例临床分析
腰椎损伤是脊柱创伤中的多发疾病,常合并多系统、多器官损伤,危害十分严重.我院从1991年1月~2002年12月共收治脊柱损伤病人1153例,其中腰椎损伤764例(72.9%),分析如下.
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一例小儿甲型H1N1流感伴传染性单核细胞增多症报告
甲型H1N1流感自2009年4月发生以来,迅速蔓延,波及全球100多个国家.甲型H1N1流感是由病毒(甲型H1N1病毒)感染引起的一种急性、人畜共患的呼吸道传染性疾病.以成人感染发病为主,小儿发病较少;人感染甲型H1N1流感后的临床早期症状与流感症状类似,有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等,还可以出现腹泻或呕吐等症状.病情可迅速进展,突然高热引起肺炎;重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤而导致死亡.
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61例肾综合征出血热患者的临床特征分析
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由布尼亚病毒科汉坦病毒属感染所致,汉坦病毒为单链负性RNA病毒,可引起以啮齿鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病,本病于世界许多国家流行,我国北方是该病的高发区,本病病情复杂且严重,目前尚无特效药物治疗,是我国重点防治的急性传染病之一.HFRS以高热、低血容量休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要临床特征,甚至导致机体发生多器官损伤或衰竭.近年来,肾综合征出血热临床特征不典型的病例较多,越来越受到重视, 并发症多,多器官功能衰竭,颅内出血和弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是该病的主要死因.现将本院2009年1月~2010年12月收治的肾综合征出血热患者共61例的临床资料进行系统性回顾性分析.
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围产期铅毒性
铅是一种嗜神经和嗜胎盘的毒性重金属元素,对人体无任何生理功用.当体内铅含量达一定水平时将会危害机体健康,产生多系统、多器官损伤.处于生长发育期的小儿,对体内铅的生理-病理反应有独特表现.尤其是铅毒性的隐匿、渐进的病理特点,使其对小儿健康的危害性更大,造成不可逆的损害.因此,了解围产期铅毒性的吸收与代谢、毒性机制、影响因素及其对母婴的危害性,以便早期进行健康和营养干预,并对已发生铅中毒的孕妇和新生儿尽早治疗.
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儿童甲型H1N1流感的中医药辨治思路
甲型H1N1流感(简称甲流)是一种具有强烈传染性,能够引起大流行的急性传染病,根据其发病、临床表现和流行特点可归属于中医"温病"、"瘟疫"范畴.早在2000多年前的中医经典著作<黄帝内经>中就有对此类证候表现的记载:"五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似."、"病大至,民善暴死."~[1].甲流早期临床症状与流感类似,有发热、咽痛、咳嗽、乏力等,还可出现食少、周身疼痛等症状.病情可迅速进展,出现高热持续不退、合并肺炎等,重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤,甚致死亡~[2].