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临床诊断新生儿窒息的脐动脉血气指标探讨
新生儿窒息是产后常见合并症之一，与产前、产时或产后相关病因导致围生儿缺氧而出现宫内窘迫或因分娩过程中出现呼吸、循环障碍，后出现出生后1 min内无法自主呼吸或无法建立呼吸规律。新生儿窒息临床以低氧血症、酸中毒以及高碳酸血症为主要临床特征的，是新生儿伤残、死亡的重要因素之一［1］。早期的诊断及治疗介入是挽救窒息新生儿生命，降低远期后遗症的主要方式。血气分析是临床常用的酸碱状态监测方案，对气体及物资代谢具有重要诊断效能。本次研究中我们选取我院分娩的120例足月新生儿，对患儿进行脐动脉血气分析，旨在探究脐动脉血气分析在新生儿窒息中的应用价值。
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胎儿宫内窘迫相关危险因素分析
目的:分析导致胎儿宫内窘迫的危险因素.方法:回顾性分析2008年1月-2012年5月在我院进行分娩并发生胎儿宫内窘迫的700例产妇临床资料,总结其导致宫内窘迫的相关因素.结果:导致胎儿宫内窘迫主要危险因素有脐带、羊水、胎盘、母体、胎儿、产力等.结论:导致胎儿宫内窘迫的因素较多,临床应加强妊娠期的早期诊断,并给予针对性的干预,提高出生质量.
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围生期胎心监护的临床效果及护理对策
目的:探讨对孕妇行围生期胎心监护的效果及护理.方法:将81例孕妇随机分成观察组(41例)与对照组(40例),对照组给予孕妇间断胎心监护,观察组为患者行持续胎心监护,两组均给予优质护理干预,观察两组监护效果及孕妇妊娠情况.结果:观察组胎儿功能窘迫、新生儿窒息发生率分别为2.44％、7.32％,显著低于对照组15.00％、25.00％的发生率(P<0.05);观察组自然顺产率为92.68％,显著高于对照组72.50％的顺产率(P<0.05).结论:对孕妇行围生期持续胎心监护,可降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率,改善孕妇妊娠结局,值得推广.
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硬膜外镇痛分娩69例临床观察
目的分析产妇分娩过程中应用硬膜外镇痛分娩的临床价值.方法选择2015年8月至2016年8月于我院进行分娩的产妇138例作为研究对象,按照1:1的比例将所有产妇分为镇痛组与对照组,每组69例产妇.镇痛组分娩产妇在分娩过程中,给予利多卡因进行硬膜外麻醉镇痛,对照组分娩产妇在分娩过程中,不给予任何药物进行镇痛.分析比较两组产妇的产程时间、分娩方式、宫内窘迫发生情况及新生儿Apgar评分和产后出血情况.结果镇痛组产妇第一产程时间显著短于对照组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05);两组分娩产妇的第二产程时间、第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).镇痛组产妇顺产率明显高于对照组,阴道助产率、剖宫产率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组产妇的产后出血量、宫内窘迫发生率以及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论分娩产妇在分娩时选择硬膜外镇痛分娩,并不会对产妇以及胎儿的健康造成影响,值得临床推广与应用.
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三瑞SRF-608型胎儿脐血流图仪的常见故障
三瑞SRF-608型胎儿脐血流图仪是集超声多普勒技术、计算机技术、频谱分析技术于一体的多功能检测仪器.它采用无创技术检测出胎儿脐动脉血流流速谱,经过计算及频谱分析,得到各种脐动脉血流的动力学状态指标,为判别胎儿发育是否正常提供依据,对产科早期胎儿监护提供了新的手段.特别适用于26周以上的围产期胎儿监护及高危妊娠、胎儿宫内生长迟缓、宫内窘迫等症状的监测.
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不同剂量罗哌卡因在硬膜外麻醉镇痛分娩中的临床效果
目的 探讨不同剂量罗哌卡因在硬膜外麻醉镇痛分娩中的临床效果.方法随机抽取我院2017年1月至2018年4月收治的足月妊娠产妇114名,分为对照组和试验组,每组57名.两组均采用硬膜外麻醉,对照组采用泵内0.14％罗哌卡因镇痛分娩,试验组采用泵内0.089％罗哌卡因镇痛分娩,比较两组镇痛效果、顺产率和并发症发生率.结果试验组镇痛有效率(96.49％)略高于对照组(89.47％),但差异无统计学意义(P>0.05).试验组顺产率(92.98％)高于对照组(77.19％),并发症发生率(0.00％)低于对照组(7.02％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论镇痛分娩中采用0.14％罗哌卡因与0.089％罗哌卡因进行硬膜外麻醉,其镇痛效果无明显差异,但0.089％罗哌卡因硬膜外麻醉的并发症发生率较低、安全性更佳.
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彩色多普勒超声检测胎儿脐血流对宫内窘迫的诊断价值分析
目的:分析彩超检测胎儿脐血流对宫内窘迫的诊断价值.方法:取我院2017年7月～2018年7月行彩超检测的256例分娩孕妇为研究对象,观察对比有无宫内窘迫脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及潜伏期动脉收缩/舒张末期峰值比值(S/D)等脐流血数值.结果:S/D<3.0孕妇宫内窘迫发生率显著低于S/D≥3.0孕妇(P<0.05);且潜伏期宫内窘迫胎儿脐血流指标均明显高于无宫内窘迫胎儿(P<0.05).结论:通过超声检查胎儿脐血流指标可显著提升宫内窘迫诊断准确率,对于胎儿早期诊断治疗有着重要意义.
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彩超检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的临床价值
目的:探讨彩超检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的临床价值.方法:回顾性选择我院在2017年1月至2018年12月内接收的342例待产孕妇,所有孕妇均通过彩超检测胎儿脐血流,诊断宫内窘迫.结果:①114例脐带绕颈者中71例宫内窘迫,检出率为62.28％(71/114),228例无脐带绕颈者中27例宫内窘迫,检出率为11.84％(27/228),比较检出率,差异显著,有统计学意义(P<0.05).②114例脐带绕颈者中,71例宫内窘迫,其脐动脉RI值及S/D值分别为(0.67±0.08)、(3.39±0.57),43例无宫内窘迫,其脐动脉RI值及S/D值分别为(0.51±0.05)、(2.24±0.31),组间比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:彩超检测胎儿脐血流,可辅助临床诊断宫内窘迫,临床价值高,值得推广.
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综合护理干预对妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫的影响
目的 :探索针对妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫的孕妇进行综合护理干预所取得的临床效果.方法 :在2016年9月至2018年9月期间医院收治的患有妊娠糖尿病的孕妇中选取100例作为研究的对象,根据护理模式的不同,将其随机分为对照组与研究组,其中,对照组进行常规护理干预,包括对孕妇进行用药指导、血糖检测以及确保病房清洁等常规护理,研究组进程综合护理干预,即在对照组的基础上对孕妇进行心理护理、健康知识教育、饮食指导、围产儿监护以及体位调整,对两组胎儿的宫缩间隙胎心率、胎动次数以及宫内窘迫等情况进行记录与对比.结果 :在宫缩间隙胎心率、胎动次数以及宫内窘迫等方面,研究组孕妇的情况明显优于对照组,因P<0.05,表示差异在统计学中存在意义.结论 :在临床过程中对患有妊娠糖尿病的孕妇进行综合护理干预有利于减少胎儿发生宫内窘迫情况的概率,从而进一步保障了母婴的安全.
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超声结合胎心监护在胎儿宫内窘迫诊断中的应用
目的 探讨超声结合胎心监护在胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值.方法 采用临床治疗对比研究法,从中抽调2015～2016年间的168例疑似胎儿宫内窘迫病例作为研究对象,依照初期胎儿宫内窘迫诊断检验方法的不同,分为A(超声结合胎心监护组)、B(超声组)、C(胎心监护)三组,三组人数分别为48、52、68,临床观察并记录胎儿宫内窘迫诊断正确率.结果 168例胎儿中,B组和C组正确检出人数和正确检出率明显低于A组,三组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声结合胎心监护在胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值确切,具有较高检出人数和检出率,值得临床推广应用.
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变异减速与脐带异常关系探讨及临床处理分析
目的:探讨胎心监护无负荷试验(NST)中变异减速与脐带异常的关及临床处理.方法:回顾性分析桐庐县妇幼保健院4 188例孕妇NST中出现变异减速的211例监护图形,比较其与脐带异常因素的关系及围生儿结局.结果:NST中变异减速(VD)的发生率为5.04％(211/4 188),脐带因素为多见占67.77％ (143/211);在分娩的211例新生儿中,Apgar's评分＜7分者多见于不典型VD,发生率为20.62％ (20/97),而单纯VD组Apgar's评分＜7分发生率为2.63％ (3/114),两者有显著性差异(P＜0.01);单纯VD组剖宫产率21.05％低于不典型VrD组63.92％,差异有显著性(P＜0.01);单纯VD组与不典型VD组剖宫产指征有显著性差异(P＜0.05),不典型VD组以胎儿窘迫和妊娠并发症为剖宫产指征的比例显著高于单纯VD组.结论:NST中变异减速的发生以脐带异常因素多见,不典型VD较单纯VD组更容易发生胎儿宫内窘迫,剖宫产率更高,新生儿窒息的发生率更高.
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脐血流S/D比值监测在胎儿宫内窘迫中的预测价值
目的:分析探讨胎儿脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比值(S/D值)在诊断胎儿宫内窘迫中的预测价值.方法:选取自2011年3月至2013年11月于舟山市妇幼保健院分娩的孕妇420例,分为宫内窘迫组62例,正常组358例.采用多普勒彩超仪检测胎儿的S/D值,对两组胎儿各产程的S/D值进行比较,并对S/D值的预测价值行ROC分析.结果:宫内窘迫组胎儿临产前的S/D值与正常组的差异无统计学意义(P＞0.05),但潜伏期、活跃期和第二产程的S/D值明显高于正常组胎儿,差异具有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线诊断S/D值的cut-off值为2.77时,AUC为0.939(95％CI为0.895～0.983),其诊断效能大.结论:胎儿脐血流S/D值能有效诊断胎儿宫内窘迫,具有非常高的预测价值,值得在临床上推广应用.
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头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用分析
目的:对徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果进行分析.方法:收治头住难产产妇96例,随机平分两组.观察组产妇在助产护理中采取徒手旋转胎头,对照组产妇根据常规产程实施常规助产护理,对比、总结、分析两组产妇情况.结果:观察组与对照组产妇自然分娩率差异有统计学意义(P＜0.05),观察组新生儿窒息发生率和宫内窘迫发生率以及第二产程时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:头位难产产妇助产护理中,对胎头位置异常的产妇采取徒手旋转的措施,会大大提高自然分娩率,降低新生儿窒息与宫内窘迫的发生率,大大提高了母婴安全性.
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彩色多普勒超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的临床价值
目的:探讨彩色多普勒超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的临床价值.方法:将我院收治的1570例住院待产孕妇作为研究对象,应用彩色多普勒超声检测胎儿脐血流,测定胎儿脐动脉血流S/D值与RI值.结果:1570例孕妇中,脐带绕颈组710例,其中胎儿宫内窘迫480例(67.6%);无脐带绕颈组860例,胎儿宫内窘迫110例(12.8%).脐带绕颈组发生胎儿宫内窘迫480例,无脐带绕颈组发生胎儿宫内窘迫110例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);脐带绕颈组中发生胎儿宫内窘迫的脐动脉S/D值与脐动脉RI值均高于无胎儿宫内窘迫组,组内比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用彩色多普勒超声检测胎儿脐血流,有助于评估胎儿宫内缺血、缺氧状况,及时判断胎儿是否存在宫内窘迫风险,改善母婴结局.
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助产士在新生儿窒息复苏抢救中的护理体会
新生儿窒息是指胎儿由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病.它是新生儿常见的症状,据统计在低经济水平国家新生儿死亡原因中,新生儿窒息以29%居于首位[1],是引起新生儿伤残和死亡的主要原因之一.护理配合及抢救质量将直接关系到新生儿的预后,可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度[2].2008年开始对助产士进行新生儿窒息复苏技术培训,重点让助产士熟练掌握新生儿窒息复苏抢救护理技术,使新生儿的死亡率和伤残率明显降低,收效甚佳,现对助产士预防新生儿窒息和窒息复苏抢救的护理方法进行总结如下.
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心肌酶检测在宫内窘迫新生儿心肌损伤诊断中的应用
目的:对有宫内窘迫的新生儿心肌损害作出早期诊断.方法:对117例有胎儿窘迫史的新生儿的AST、LDH、CK、CK-MB血清酶活性进行检测.结果:有胎儿窘迫史组的新生儿血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)66.22±8.28U/L,乳酸脱氢酶(LDH)680.48±72.43U/L,肌酸磷酸激酶(CK)518.69±32.63U/L,肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)55.76±4.38U/L,心肌酶活性显著高于无胎儿窘迫的对照组(P＜0.01),有显著性差异.结论:需加强对有宫内窘迫史的新生儿的监护,可将心肌酶检测作为常规生化检查项目,以便对新生儿心肌损害早期及时诊断.
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新生儿重度窒息并先天唇腭裂1例报告
病历资料患儿,女,G1P1足月头位顺产.母亲14岁,父亲23岁,均为少数民族,农民,小学文化,非近亲婚配,家族中无特殊病史,孕期无服药史,未做过产前检查,入院时实验室检查及B超检查正常.在产程观察过程中出现宫内窘迫现象,第二产程延长,出生时羊水Ⅲ°粪染,无脐绕颈,有一约2.5cm×2.5cm的产瘤位于顶左部,体重3000g,无呼吸哭声,心率＜60次/分,四肢肌张力松弛,全身青紫,唇腭裂,根据Apgar评分为重度窒息.采用国际公认的ABCD复苏方案,立即给予复苏,在出生10分钟后心跳停止,宣布死亡.
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低出生体重儿坏死性小肠结肠炎治愈1例
病历资料患儿,女,因出生后口周青紫、呼吸浅表、节律不规则15分钟入院.患儿系G1P1孕31+6周,母亲双角子宫难免早产,顺产娩出,出生时Apgar评分1分钟6分,5分钟7分,10分钟7分,无宫内窘迫史.羊水、胎盘、脐带无异常,生后给吸痰、吸氧,处理脐带后转入我科.
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新生儿深部真菌感染1例
患儿女,生后10 min,胎龄31+6周,双胎之女.因胎膜早破3 h行剖宫产出生,无宫内窘迫.生后Apgar评分1 min 8分,5 min 10分.出生体重1 510 g,入院体检:早产儿外貌,无青紫及呼吸困难,口唇红润,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心音有力,律整,心率140次/分,各瓣膜未闻及杂音.腹软,肠鸣音正常,四肢肌张力减低,拥抱反射引出不完全,觅乳反射、握持反射不易引出.胎龄评估32周.入院诊断:早产儿.
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对胎心监护意义的新认识
胎心监测是一种有效、常用及敏感的监测胎儿宫内状况的方法，特别是妊娠晚期，有效的胎儿电子监护能及时发现胎儿宫内窘迫，通过积极有效的干预，可明显降低新生儿各种并发症的发生率和死亡率。
