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三瑞SRF-608型胎儿脐血流图仪的常见故障
三瑞SRF-608型胎儿脐血流图仪是集超声多普勒技术、计算机技术、频谱分析技术于一体的多功能检测仪器.它采用无创技术检测出胎儿脐动脉血流流速谱,经过计算及频谱分析,得到各种脐动脉血流的动力学状态指标,为判别胎儿发育是否正常提供依据,对产科早期胎儿监护提供了新的手段.特别适用于26周以上的围产期胎儿监护及高危妊娠、胎儿宫内生长迟缓、宫内窘迫等症状的监测.
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脐带过长绕颈5~7周致胎儿宫内生长迟缓2例
1 病例 例1:患者26岁,孕2产0,因妊娠39周,阵发性腹痛4小时,于1999年3月26日入院。孕期产检7次,孕30周发现胎儿宫内生长迟缓,与孕月不相符,曾静滴氨基酸治疗。查体:体温36.4℃,脉搏84次/分,呼吸21次/分,血压14/10kPa,心肺无异常,腹围89cm,宫高28cm,胎方位ROA,先露-2,宫口开大3cm,胎膜未破,宫缩3分钟一次,持续40~50秒,骨盆外测量正常。入院后人工破膜,羊水清亮,6小时后宫口开全,先露+1,胎心音115~148次/分,给氧处理。患者屏气用力,半小时后胎头拔露,胎心音80~90次/分,立即进行会阴侧切,增加腹压,8分钟后娩一男婴,胎盘同时娩出。羊水Ⅲ°粪染,脐绕颈5周,外周缠绕较紧。新生儿1分钟Apgar评分3分,5分评8分,10分评9分,体重2.2kg。产后检查胎盘完整,阴道出血300ml,脐带长131.5cm,直径0.9cm,新生儿转入新生儿科治疗1周后痊愈出院。
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双胎与脑性瘫痪的流行病学研究
脑性瘫痪(脑瘫)是出生前到出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动功能障碍及姿势异常。脑瘫是脊髓灰质炎被控制后中枢神经系统疾病导致身体残疾的主要病因。低出生体重和窒息(胎儿宫内窒息和新生儿窒息)是目前公认的主要的脑瘫危险因素。由于双胎妊娠发生率在某些国家和地区呈显著上升趋势,双胎又与低出生体重密切关联,这使得双胎与脑瘫关系成为倍受关注的研究课题。 近由北京医科大学中国妇婴保健中心刘建蒙博士、李竹教授和林庆教授等撰写的“中国脑性瘫痪与多胎妊娠关系的流行病学研究”(cerebral palsy and multiple births in China)发表于英国《国际流行病学杂志》(International Journal of Epidemiology,2000,29∶292-299)。这是国家“九五”重点攻关项目(96-904-06-03)资助的“脑瘫的流行病学和病因学研究”的子课题,这也是继“中国脑瘫的流行病学研究”(prevalence of cerebral palsy in China)之后在该杂志发表的第二篇论文。 作者于1997年5~6月在长江下游江苏省南部经济较发达地区苏州、吴县、吴江、昆山、太仓、锡山和江阴7个市(县)进行了0~6岁小儿脑瘫的流行病学调查。脑瘫的诊断标准是:①1周岁以内出现中枢性运动障碍的症状;②肌张力异常;③静止或运动时有姿势异常。同时具备①和②或③,除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍即可诊断脑瘫。论文报道,中国双胎儿脑瘫患病率为9.74‰(95%可信限:6.15‰~13.33‰),是单胎儿脑瘫患病率1.60‰的6.4倍。如果按出生体重的实际测量值进行分组,则低出生体重双胎儿的脑瘫患病率低于相同出生体重组别的单胎儿,而正常出生体重双胎儿的脑瘫患病率却高于相应的单胎儿;如果按标准正态离差进行分组,则双胎儿脑瘫患病危险性亦大于单胎儿。作者认为:①就出生体重而言,双胎儿与单胎儿是两个不同质的总体。按出生体重的实际测量值分组来比较双胎儿与单胎儿的脑瘫患病率有欠妥之处;②低出生体重可能是双胎妊娠的结局,双胎儿可能通过“双胎-低出生体重-脑瘫”因果链导致脑瘫;③双胎导致脑瘫的危险性随着胎儿的生长而呈增长趋势;④双胎导致脑瘫的可能途径可以有两种解释:一是双胎妊娠使胎儿发生各种不利情况的危险性增加,包括胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、胎盘血管异常分流和双胎之一死亡等;二是“子宫膨胀学说”,即随着胎儿的生长,子宫膨胀及子宫内拥挤所引发的各种产前和产时不利情况;⑤脑瘫可能的发病机理除了脑部缺血缺氧以外,可能还包括脑部的发育畸形或缺陷。
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宫内生长迟缓胎儿脐动脉及肾动脉的血液动力学变化
目的应用彩色多普勒超声(CDFI)对胎儿宫内生长迟缓(IUGR)的脐动脉(UA)及胎儿肾动脉(RA)的血液动力学进行检测.方法选择39例IUGR和67例正常妊娠作为对照组,两组病例均测其收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期峰值血流速度(Vd)、时间平均血流速度(Vm)、收缩与舒张的比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),对其资料进行分析.结果IUGR在同孕周与对照组之间其UA的Vd呈显著下降,S/D显著上升.RA的Vs显著下降,S/D亦下降.结论IUGR的UA的S/D值上升与RA的Vs值下降变化有相关性呈正相关,对IUGR在对其UA检测的同时进行RA检测可客观、全面、早期地评价胎儿的供血情况,为正确诊断提供可靠依据.
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胎儿宫内生长迟缓吸氧后彩色多普勒对脐血流观察分析
本文对22例胎儿宫内生长迟缓(IUGR)吸氧后的脐血流进行了彩色多普勒扫查,观察结果报告如下.
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宫腔镜电切术治疗子宫纵隔12例临床分析
由副中肾管发育异常而引起的部分性或完全性子宫纵隔,是较常见的子宫畸形之一,传统的疗法包括经阴道切除或开腹手术治疗[1]。我院妇科宫腔镜诊治中心,应用宫腔镜电切术治疗子宫纵隔12例,收到了良好的效果,现将结果报道如下。 一、资料与方法 1.临床资料:1998年12月至2000年6月我院宫腔镜诊治中心对12例子宫纵隔患者进行宫腔镜手术,其中部分纵隔7例、完全纵隔5例。患者年龄22~34岁,平均28.6岁,10例有自然流产(流产1~6次)或早产史,1例有胎儿宫内生长迟缓史,2例伴有原发不孕,不孕时间1~8年。 2.手术方法:手术时间在月经干净后3~7 d内进行,术前12 h宫颈管内放置明胶扩张棒,8例采用硬膜外麻醉,4例采用静脉全身麻醉,术中采用B超仪(TOSHIBA 220A型)或B超联合腹腔镜监视,在开展此项技术的初期,我们在B超联合腹腔镜监视下完成子宫纵隔宫腔镜电切术4例,其余8例仅在B超监视下完成手术。宫腔镜(外鞘直径9 mm)为持续灌流电切镜(德国Wolf公司生产),以5%葡萄糖作为膨宫液,切割电流75~85 W。在首先进行腹腔镜探查的4例中,3例宫体宽度明显大于正常,另外1例宫体基本正常。然后在超声监视下完成子宫纵隔宫腔镜电切术。 二、结果
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表皮生长因子与胎儿宫内生长迟缓的关系
胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growthretardation,IUGR)是造成围生儿死亡的常见因素之一,由于发病原因复杂,至今尚无明确有效的治疗方法.表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)是近年来发现的一种重要细胞生长因子,可刺激多种细胞增生或分化.其在母体内的变化可能参与了IUGR的发病机制.现就EGF与IUGR的关系作一综述.
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胎儿宫内生长迟缓值得关注
1 背景胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth retarda-tion,IUGR)又称为胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),是目前产科学中常见,同时也是复杂的并发症.由于迄今对IUGR尚缺乏统一的诊断标准,定义又有许多类型,故导致其诊治过程的复杂性[1].目前对于围生期疑似IUGR及其确诊界定的不确定性,导致对ILJGR存在治疗不充分或过度等问题.
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糖原贮积症Ⅱ型表现为胎儿宫内生长迟缓一例分析
孕妇26岁,孕1产0.既往月经规律,孕早期平顺,孕25周时产前检查发现宫高低于第10百分位数,未予处理,以后每周产前检查一次,均低于第10百分位数.孕32+5周时,B超检查双顶径7.3 cm,股骨长5.5 cm,腹围21.5 cm,诊断为"胎儿宫内生长迟缓(Infrauterine growth retardation IUGR)"收入院治疗.入院后给丹参、复方氨基酸、VitC、VitE、ATP、辅酶A等治疗一疗程后,复查B超双顶径7.8 cm,股骨长5.6 cm,腹围22.6 cm,增长仍不满意,遂行第二疗程治疗;治疗后双顶径、股骨长度、腹围均无增长,宫高25 cm,低于第10百分位数.
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肝素在某些产科并发症方面的应用
肝素是具有抗凝作用和多种生物活性的一族天然糖胺聚糖。1916年由Mcleen发现,1935年因其抗凝作用而开始应用于临床,是预防手术后血栓形成、治疗急性静脉血栓和弥散性血管内凝血(DIC)早期的首选药物。近年来,肝素在产科方面的临床应用有明显增加的趋势。主要原因有:(1)妊娠期特别是妊娠晚期血液呈高凝状态,血液动力学、凝血及纤溶系统均发生改变,孕产妇易发生血栓及DIC;(2)围产医学的发展认识到胎盘局部梗塞与孕产妇患病及围产儿死亡息息相关;(3)低分子量肝素(low-molecular-weight heparin, LMWH)的发现,提高了用药的安全性,有实验表明,大剂量 LMWH用于动物未发现有致畸作用[1],且LMWH及未分级肝素(unfractionated heparins, UFH)均不通过胎盘[2]。 目前,研究较多的是肝素在一系列妊娠合并症或并发症方面的应用,如妊娠合并抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome, APS)、妊高征(PIH)、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)等。现对肝素在这些产科并发症的应用进行综述。
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胰岛素样生长因子-Ⅱ与胎儿生长迟缓的探讨
胎儿宫内生长迟缓(IUGR)可引起胎儿在围产期和长期发育的异常,这些异常甚至终生受害,不可逆转,从而严重影响了人类素质[1].近年来,许多学者对IUGR的病因进行了广泛的研究,尤其是生长因子对调节胎儿生长发育方面的研究十分活跃.本研究旨在通过测定母血、脐血和胎盘组织的胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)浓度来探讨IUGR与IGF-Ⅱ关系.
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有关极低出生体重儿的几个问题
1 何谓极低出生体重儿出生体重≤1500g的新生儿称为极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI).此类新生儿胎龄应在33周以下,若超过33周,则此极低出生体重儿为小于胎龄儿.2 极低出生体重儿发生率如何?哪些原因可以引起?国外报道其发生率在1%左右,上海新华医院1985-1987年的统计资料显示VLBW儿在活产婴儿中发生率为1.2%.过早启动分娩的原因有:①感染:病原体可有细菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌、淋病双球菌、梅毒螺旋体等;②胎膜早破:可造成绒毛膜羊膜炎及胎儿宫内感染,导致早产;③子宫颈口发育不全:先天性宫颈发育不良或后天由于分娩、流产或手术操作而损伤;④子宫因素:子宫畸形,或虽然子宫发育正常,但由于妊娠期过度膨胀如多胎妊娠,羊水过多等子宫腔压力高,子宫肌伸展过度而致早产;⑤妊娠合并症及并发症:因母体或胎儿因素需及早终止妊娠.此类胎儿常常因宫内环境差,胎盘功能低下而合并胎儿宫内生长迟缓及宫内缺氧,其预后比无合并症的早产儿更差.
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早期应用监测脐动脉血流频谱变化对胎儿宫内生长迟缓诊断的临床意义
目的:探讨脐动脉血流频谱变化监测应用于胎儿宫内生长迟缓的诊断价值。方法:选取2011年2月1日-2014年2月1日在本院接受治疗的52例胎儿宫内生长迟缓患者作为观察组,选择同期在本院分娩的52例正常妊娠妇女作为对照组,两组均接受彩色多普勒监测,对比两组的监测结果。结果:随着孕周的不断增加,两组脐动脉舒张末期峰值血流速度、时间平均血流速度、收缩期峰值血流速度呈现不断上升的趋势,但观察组舒张末期峰值血流速度低于对照组。两组阻力指数、搏动指数、收缩与舒张之比呈现不断下降的趋势,但观察组的阻力指数、搏动指数、收缩与舒张之比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿宫内生长迟缓患者中,治疗无效1例,有效9例,显效42例,观察组的有效率达到98.08%。对照组满意度高达96.15%,观察组高达98.08%。两组满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期监测脐动脉血流频谱变化,有利于及早发现脐动脉血流频谱异常,为临床治疗提供可靠的治疗依据。
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钛颗粒对大鼠成骨细胞影响的mRNA差异显示研究/胎儿宫内生长迟缓脐动脉波形异常与胎盘病理的关系/米非司酮对早孕蜕膜肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β表达的影响
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胎儿宫内生长迟缓患者的胎盘免疫病理学观察
据<中华妇产科杂志>2001年4月36卷第4期报道为了观察胎儿宫内生长迟缓(IUGR)患者的胎盘免疫病理学改变,并探讨IUGR的发病机制,中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科张建平等,采用免疫组织化学技术(SP法),对22例不明原因IUGR(不明原因IUGR组)、10例妊娠高血压综合征(妊高征)合并IUGR(妊高征合并IUGR组)、23例正常产妇(正常妊娠组)的胎盘免疫病理学改变进行观察.
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胎儿宫内生长迟缓的超声诊断
目的 超声诊断胎儿宫内发育迟缓(IUGR)在临床上有重要意义,由于胎儿还处于不断完善的发育过程,仅依靠单项指标或少数指标进行诊断准确率欠佳,本研究尝试综合多项超声指标判断IUGR,以期提高诊断准确率.
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胎儿宫内生长迟缓的超声诊断
目的 讨论胎儿宫内生长迟缓的超声诊断.方法 进行超声检查并作出诊断.结论 胎儿宫内生长迟缓,其围产期病发率和死亡率均明显增加.早期发现采用适当治疗对多数胎儿生长有益.临床检查对本病缺乏可靠的手段,近年来应用超声诊断已成为判断胎儿宫内生长迟缓及其分类的有效手段.
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005胎儿宫内生长迟缓、尿道下裂并有从双亲遗传而来的22号染色体的22三体胎盘第2例报道
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母体给药治疗胎儿疾病
近20年来,由于生物化学、分子生物学以及影像学技术的发展和在产科的广泛应用,使胎儿疾病能得到及时诊断和治疗.胎儿宫内生长迟缓(IUGR)治疗的不断发展,不仅使围产儿死亡率下降,同时也提高了新生儿的生存质量.下面简要介绍母体给药治疗胎儿疾病的进展情况.
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有窗胎盘超声表现1例
孕妇,23岁,孕1产0,孕38周来院检查。超声显示:胎儿各测量指标均小于正常值两个标准差,各系统结构未见明显异常,羊水量正常。胎盘胎儿面见12.6 cm×9.7 cm混合性回声区,边界清,其基底部未见明显胎盘回声。内部主要以细密稍强点状回声融合成团,并可见滚动,细密点状回声上方见液性无回声区,二者分界清晰,类似脂液分层。彩色多普勒血流显像示其内部及周边未见血流信号(图1)。超声诊断:单活胎,头位;胎盘内异常回声(部分性膜状胎盘待排);胎儿宫内生长迟缓。该孕妇曾于孕12周、24周及32周,分别在我院进行了3次超声检查,每次均提示胎盘内见上述异常回声,且范围逐渐增大。后于本院剖宫产一活男要,身长49 cm,体质量2700 g。新生儿Apgar评分:立即评9分,1 min评10分,5 min评10分。外生殖器异常:阴茎下屈,帽状包皮,尿道开口于冠状沟下方,阴茎轻度对裂,双阴囊内可及睾丸,诊断为尿道下裂。胎盘送病理检查,病理诊断:有窗胎盘。