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IVF中子宫内膜容受性的中西医治疗进展
子宫内膜容受性是指内膜处于允许囊胚黏附、穿透并植入而导致胚胎着床的状态.子宫内膜厚度和类型在月经周期中呈规律性改变,反映内膜的功能状态,是预测内膜容受性的简便指标.很多研究表明,子宫内膜厚度和类型在妊娠组与非妊娠组有显著性差异,Dechaud H等[1]发现,预测内膜容受性有效的联合指标是内膜类型、内膜厚度和舒张期末血流.同时,Okohue JE等[2]研究发现,子宫内膜厚度为7~14 mm时,体外受精联合胚胎移植术(in-vitro fertilization,IVF)患者妊娠率显著提高.Tuckerman E等[3]发现胚胎移植反复失败的女性,其子宫内膜自然杀伤细胞uNK(CD56+)的浓度(14.5%)显著高于对照组(5%),表明UNK细胞直接参与胚胎的移植过程.此外,Chen SL等[4]研究发现子宫内膜厚度和类型可以预测IVF的成功率.但是也有研究表明,内膜厚度和类型在预测妊娠结局时意义不大[5].子宫内膜容受性紊乱所致着床失败是IVF-ET低种植率的一个重要机制,临床上如何改善这类患者内膜的容受性尚无统一、标准的治疗方法.现将近年来中西医改善子宫内膜容受性的研究进展综述如下.
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81例妊高征患者血浆ET-1 RIA观察
我们对81例妊高征患者血浆ET-1进行了检测,将其结果报告如下. 对象与方法正常非孕组20名,年龄25~31岁(平均年龄27.5岁),为献血员,体格检查合格,血压正常.正常妊娠组(晚期妊娠妇女)25名,年龄24~32岁,平均年龄27.3岁,孕周38~41周(平均孕周39.4±1周).妊高征患者组81例,均为本院住院病人,年龄21~27岁(平均年龄24.5岁),孕周35~41周(平均孕周38.4±0.7周),其中轻度患者23例,中度患者24例,重度患者34例.妊高征诊断与分型按文献[1].以上对象均无心血管系统、脑血管系统、慢性肝、肾病史.
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彩超观察子宫动脉及螺旋动脉能量图与体外受精的关系
目的:为了探讨子宫动脉及螺旋动脉的能量与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系.方法:2001年10月~2002年6月对124例行常规IVF助孕的妇女于其注射HCG之日利用三维彩色多普勒观察子宫动脉及螺旋动脉的PI、RI及子宫内膜厚度.结果:52例妊娠,72例未妊娠.妊娠组与未妊娠组不孕原因及超促排卵的一般资料无差异,而妊娠组螺旋动脉及子宫动脉的RI、PI低于未妊娠组,P<0.05,有显著差异,两组子宫内膜厚度无显著差异.结论:子宫动脉和螺旋动脉血流可以作为预测子宫内膜容受性的标志.
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妊娠高血压综合征患者血浆神经肽Y水平变化的相关性研究
据<中华妇产科杂志>2001年4月36卷第4期报道 为探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆神经肽Y(NPY)水平的变化及其与妊高征发病的关系,湖南医科大学附属第二医院妇产科晋丽平等,采用放射免疫分析法测定了30例妊高征患者(妊高征组)产前及产后、23例正常妊娠妇女(正常妊娠组)和20例正常育龄未孕妇女(正常非孕组)血浆NPY水平.
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胎儿宫内生长迟缓患者的胎盘免疫病理学观察
据<中华妇产科杂志>2001年4月36卷第4期报道为了观察胎儿宫内生长迟缓(IUGR)患者的胎盘免疫病理学改变,并探讨IUGR的发病机制,中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科张建平等,采用免疫组织化学技术(SP法),对22例不明原因IUGR(不明原因IUGR组)、10例妊娠高血压综合征(妊高征)合并IUGR(妊高征合并IUGR组)、23例正常产妇(正常妊娠组)的胎盘免疫病理学改变进行观察.
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正常妊娠妇女血糖和血脂的观察
1 材料与方法1.1 材料与仪器收集2001年2月~5月来我院产科门诊检查的70例孕24周~30周孕妇的血清(以下简称妊娠组),孕妇年龄24岁~34岁,平均27岁.选择来我院体检正常者60例做正常对照(以下简称对照组),平均年龄30岁,均为女性.仪器用日立7170 A全自动生化分析仪.1.2 试剂血糖、胆固醇、甘油三酯试剂购自上海科华公司;载脂蛋白A和B试剂购自英国RANDOX公司;高密度及低密度脂蛋白胆固醇试剂由日本第一化学株式会社提供.
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超声多普勒监测胎儿脐血流在产科中的应用
1资料与方法受检共226例,正常妊娠组200例,孕22~42周.高危妊娠组26例,孕期26~42周.年龄21~43岁,平均年龄32岁,各组之间的平均年龄大致相同.
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补肾活血法对子宫内膜容受性影响的研究进展
随着社会、自然环境以及人们生活方式的变化,不孕不育症的患病率也显著上升。辅助生育技术(ART)经过几十年的发展,虽然体外授精的成功率在90%左右,但临床妊娠率依然不高,与人们的要求有很大差距。其重要原因之一就是子宫内膜容受性差。故此,临床迫切需要找到改善子宫内膜容受性的药物和方法。中医补肾活血法通过临床应用及试验研究证实能有效改善子宫内膜容受性,提高临床受孕率,现综述如下。
1子宫内膜容受性的评判标准
1.1子宫内膜厚度、类型和容积子宫内膜厚度和类型在月经周期中呈规律性改变,反映内膜的功能状态。很多研究发现,子宫内膜厚度和类型在妊娠组与非妊娠组有显著性差异。在辅助生殖治疗中,内膜厚度至少要达到某一小值(内膜厚度范围在5 mm~8 mm之间)才能保证正常的胚胎植入。子宫内膜类型目前常用的是三分法,即三线型、弱三线型和均质型, Jarvela等研究发现卵泡刺激素刺激后呈现均质型内膜者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后较差,而三线型内膜者预后较好。有研究发现,容积<2 mL时妊娠率和种植率显著低下;内膜容积与妊娠结局关系密切,妊娠组内膜容积明显超过未妊娠组[1,2]。因此,子宫内膜的厚度、类型及容积均可作为评价子宫内膜容受性的指标。 -
补佳乐联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产150例观察
稽留流产因胚胎滞留宫腔内时间较长,妊娠组织机化并与子宫壁紧密相连,造成刮宫困难.2005年10月~2006年12月我院采用补佳乐联合米非司酮、米索前列醇对150例稽留流产患者进行治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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正常孕妇与非孕妇女T淋巴细胞亚群检测的比较
本文利用流式细胞术检测正常孕妇和非孕妇女的T淋巴细胞亚群表达百分率,探讨正常孕妇T淋巴细胞的变化.1 资料和方法1.1 临床资料选择2011年5月~2011年6月来我院门诊产科做产前检查的妊娠妇女37例(妊娠组),经B超、血清HCG检测证实为宫腔内妊娠且胚胎存活,孕周在(15~20)周,并同时检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝两对半、输血前三项、唐氏产前筛查等指标都正常,年龄(20~38)岁,平均(27.32±4.34)岁.随机选择在我院作健康体检的非孕妇女26例(非孕组),同时检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标都正常,年龄(22~38)岁,平均(28.69±5.48)岁.
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宫腔镜诊治妊娠组织物残留56例分析
由于众多原因流产手术及多次流产的增多,再加上剖宫产率的明显上升,由此引起的富内妊娠物残留的可能性也随之增高.
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妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗的关系探讨
近年来,随着经济发展和生活方式的改变,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率正在逐渐上升,已成为威胁母婴健康的严重疾病.为了探讨妊娠期糖尿病的发病机制及其与胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的关系,本研究通过测定妊娠期糖尿病组及正常妊娠组的血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数,以进一步认识IR在妊娠期糖尿病发病机制中的作用.
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中医治疗先兆流产的临床用药
先兆流产是指妊娠28周前,先出现少量阴道流血(常为暗红色)或血性白带,无妊娠组织物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇科检查宫口未开、胎膜未破、子宫大小与停经周数相符,经休息及治疗后症状消失者,可继续妊娠,若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为流产[1].先兆流产为妇产科常见病之一,发生率占全部妊娠的10%~15%,其中80%发生于妊娠12周内,为早期先兆流产[2].西医对本病除休息、镇静、应用激素治疗外,无特效方法,而中医药治疗先兆流产,疗效好,且副作用小[3].
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血清β-HCG检测异位妊娠的诊断意义
本组152例,分为正常未孕组60例,年龄22~36岁;正常早孕组52例,年龄20~40岁;停经25~70d异位妊娠组40例(经B超及后穹窿穿刺,手术证实),年龄20~35岁.所有参试者均清晨抽血、分离血清,采用放免法检测β-HCG.结果,异位妊娠组血清β-HCG(6 288±2 821.9)明显低于正常早孕组(47 851±2 681.6,P<0.01),明显高于正常对照组(6±2.35,P<0.01).
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过期妊娠高危程度探讨
过期妊娠若胎盘功能正常,不影响胎儿发育,但胎儿可能过大、胎头过硬,导致难产发生率升高;若胎盘功能减退,则胎儿供氧与营养不足,将致胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓。本文回顾性分析我院过期妊娠分娩情况,并与同期足月妊娠组比较,以探讨过期妊娠高危程度。
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856例妊娠中期妇女甲状腺功能检查结果分析
妊娠期间进行甲状腺功能的检查,对于保障妊娠妇女的健康和优生优育有重要的意义[1].1 资料与方法1.1 一般资料 856例妊娠妇女(妊娠组)均来自本院门诊,年龄19~42岁,平均(26.5±3.2)岁,孕周13~27周(妊娠中期),平均(24.1±3.8)周,无甲状腺病史 ,B超检测无甲状腺结节.对照组为325例非妊娠育龄妇女,年龄20~38岁,平均年龄(27±2.1)岁,无甲状腺病史 ,B超检测无甲状腺结节.
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流产患者血硒和谷胱甘肽过氧化物水平的研究
硒是谷胱甘肽过氧化物的重要组成成份,参与体内氧化-还原反应,在人和动物中硒缺乏将会导致一系列并发症的出现.有研究认为缺硒与自然流产有关.作者以前的研究结果是血中硒浓度和谷胱甘肽活力在妊娠组明显低与非妊娠组.但有关血硒,谷胱甘肽过氧化物水平与妊娠和自然流产关系的报道目前尚不一致.本研究的目的想进一步明确自然流产与血硒和谷胱甘肽过氧化物水平的关系.方法:对妊娠早期或中期有自然流产的40名孕妇与同期无自然流产的36例孕妇与年龄相匹配的28例非妊娠妇女进行研究(后分别称组1,组2,和组3)分别测其全血和血清中硒浓度, 红细胞中谷胱甘肽水平和血清和红细胞中谷胱甘肽过氧化物水平.结果:组1,组2和组3全血和血清中硒的浓度分别是74.9ng/mL,56.0ng/mL; 74.1ng/mL,5 4.6mg/mL;90.5ng/mL,66.1ng/mL.组1,2无差别,组3明显高与其它2组(P<0.001).红细胞中谷胱甘肽水平在3组中分别是2.60mmol/L,2.33mmol/L,2.39mmol/L ,组1明显高与其它2组(P<0.01).而红细胞和血清中谷胱甘肽过氧化物水平各组分别为15.3U/g,169U/L;18.4U/g,231U/L;18.3U/g,230U/L.组1低显著低于其它2组(P<0.01).讨论:氧化还原反应在机体内必不可少,但在代谢过程中会产生一些对机体有害的自由基, 流产患者体内产生的自由基水平更高.机体需依赖某些酶的催化作用来减少其损害,其中微量元素起着重要作用.硒作为谷胱甘肽过氧化物活性组成成份,在降低体内H2O2等自由基中起着重要作用,否则将导致一些病理损伤包括自然流产.本次研究中,血硒在组1组2中无差别,但谷胱甘肽过氧化物则在2组中有显著性差异,其原因尚不清楚亦不好推测,因为有关方面的研究结果目前尚不一致.谷胱甘肽作为组织中重要的非酶巯基参与氧化-还原反应, 在多种解毒中起着重要作用.可能是流产患者体内由于谷胱甘肽过氧化物水平较低,谷胱甘肽代偿性地升高,以利于清除体内有害的自由基.但限于目前有关流产患者体内抗氧化系统的研究较少,故仍需进一步的研究探讨.(史晓薇摘李芬校)