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改良B-lynch缝扎术联合局部缝扎治疗前置胎盘8例分析
近年来随着辅助生育技术不断发展等诸多因素,基层医院孕妇的前置胎盘发生率在逐年增加[1].前置胎盘患者大多需要施行剖宫产术,由于前置胎盘孕妇胎盘大多附着于子宫切口部位,需切开胎盘导致大量出血;同时由于是子宫下段肌层组织菲薄,收缩力较差,既不能使附着此处的胎盘完全剥离,又不能有效收缩压迫血窦止血,故常导致产后大出血.在基层医院往往治疗处理棘手,后不得不切除患者子宫.我院自2007年3月至2010年8月,采用Hay-man的改良B-lynch缝扎术+局部大"八"缝合术治疗剖宫术中前置胎盘大出血患者,取得了良好的效果,由于方法简单,术中需要输血少,故非常适合在基层医院应用,现报告如下.
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体外受精-胚胎移植出生2岁幼儿生长发育的研究
目的 通过对常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)后出生2岁幼儿体格检查和精神运动发育测定,了解IVF后出生幼儿生长发育和健康情况.以评价IVF、ICSI的安全性. 方法 2000年1月至2002年12月在本中心进行IVF和ICSI后出生各50名2岁幼儿为研究对象,本院同期自然妊娠出生2岁的50个幼儿作为对照组.对三组2岁幼儿进行体重、身高、头围、胸围4项指标测量及全身体格检查,采用"Bayley婴儿发育量表"测定精神运动发育.比较三组体格、智力和运动发育的差异. 结果 (1)三组2岁幼儿的身高、体重、头围、胸围等体格发育指标和Bayley运动发育指数(PDI),无显著性差异(P>0.05);ICSI组智力发育指数(MDI)稍低于IVF和对照组,但无显著性差异(P<0.05).(2)6%AICSI组幼儿智力发育迟缓(MDI<70)高于IVF组(2%)和对照组(0%),但无显著性差异(P>0.05);分别有2%、4%及2%运动发育迟缓(PDI<70),组间无显著性差异(P>0.05).各组的单胎与双胎比较,MDI有显著性差异(P<0.05);PDI无显著性差异(P>0.05).(3)对可能影响精神和运动发育的因素进行多元逐步回归分析,显示MDI与窒息、母亲年龄和胎数呈负相关,与母亲文化程度呈正相关;PDI与窒息呈负相关. 结论 IVF、ICSI后妊娠不影响2岁幼儿体格发育及运动发育;ICSI MDI及智力发育迟缓率稍低于IVF和对照组,虽无显著性差异,但应予重视.双胎MDI都显著低于单胎.因此限制IVF-ET的胚胎移植数目,减少医源性多胎妊娠至关重要.
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辅助生育技术中的超排卵方案
控制性超排卵(COH)是辅助生育技术(ART)的关键,良好的COH方案,可获得同步发育的多个卵泡,高质量的成熟卵母细胞,从而提高受精率和妊娠率.由于超排卵反应存在个体差异,选择正确的促超排卵方案有助于提高ART的安全性及成功率.目前已经发展了大量个体化的超排卵方案,其中主要的是基于促性腺激素的方案.
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多胎妊娠减胎术的临床应用89例分析
近年来随着辅助生殖技术的发展,促排卵药物使用增加,导致了多胎妊娠发生率增高.由于胎儿数目增加,对胎儿的生长和孕妇健康构成了威胁,为此,多胎妊娠减胎术已广泛用于临床.本文回顾性分析自2003年6月至2006年6月在我院生殖中心行多胎减胎术89例的临床应用情况,总结如下.
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辅助生育技术后自然减胎对妊娠结局的影响
自然减胎(spontaneous reduction,SR)是指在多胎妊娠过程中,有一个或多个胚胎自然消失,从而导致胚胎数目减少,但至少仍保留一个存活胚胎的现象.国外对自然减胎的报道及研究已有近30年的历史,对其称谓也各不相同,包括Spontaneous pregnancy reduction、Vanishing twin syndrome、Vanishing embryo等.随着超声技术的进步及对妇女妊娠期保健的重视,发现自然减胎在多胎妊娠中并不罕见,并且由于辅助生育技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率明显上升,自然减胎的发生也相应增多.
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IVF-ET单胎妊娠伴发双侧卵巢相继扭转1例及文献复习
卵巢扭转是妇科急症,临床上应早发现、早诊断、早治疗.辅助生殖技术助孕治疗中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)会增加卵巢扭转概率,应积极处理并加以防治.本文分析了1例IVF-ET单胎妊娠后孕早期出现双侧卵巢相继扭转患者的临床资料、处理方法及妊娠结局,并对相关文献进行复习.
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降调节后超排卵过程中的卵巢囊肿形成与卵泡发育不同步的关系
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高质量卵子从何谈起
一、卵子质量对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)获得活产是十分重要的IVF-ET的妊娠率与抱婴回家率很大程度取决于卵子质量,目前实验室所提供的培养条件足以使好的卵子成为优质胚胎,因此卵子质量好是IVF-ET成功的重要前提.卵子质量除了受年龄、超排卵的影响外,还与环境、遗传、生活方式和放/化疗等有关.卵子质量是卵子发生过程中一系列相互作用因素决定的.
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国际体外成熟(IVM)技术研讨会在南京召开
江苏省人民医院临床生殖医学中心和<生殖医学杂志>编委会联合举办的国际体外成熟(IVM)技术研讨会于2004年8月28日~29日在南京古南都饭店和苏宁环球饭店举办.会议内容主要针对当前辅助生殖技术("试管婴儿")领域中的前沿技术之一.
关键词: 辅助生育技术 -
超声在辅助生育的应用
超声是现代辅助生育技术中不可缺少的设备。它不仅可以用于治疗前的筛查,还可用于监测卵巢和子宫内膜的反应性,指导取卵及胚胎移植。 一、治疗前筛查 在治疗前,即卵巢刺激之前超声检查可以评估卵巢及子宫(包括内膜)的情况。它还可发现盆腔的疾病。在大多数辅助生育周期中,病人常用促性腺激素释放激素激动剂来降调节。在卵巢刺激前通常进行超声检查,以证实有足够的降调节:即卵泡直径<10 mm,子宫内膜≤4 mm。超声检查还可以发现卵巢的其它病变如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿和输卵管积水。
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B超引导下选择性减胎术的手术配合及护理
多胎妊娠是人工授精(AIH)诱发排卵及体外受精(IVF)一胚胎移植(ET)等辅助生育技术(ART)的主要并发症,多胎妊娠流产早产的危险性大,同时常伴胎儿生长迟缓,孕妇妊娠合并症及并发症的发生率几相应提高[1].为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期行选择性减胎术,使多胎妊娠转变为双胎或单胎妊娠,既可达到生育目的,又可避免多胎妊娠的不良后果.2008年本中心共行1VF,/卵细胞浆单精子注射(ICSI)-ET 1 315周期,双胎以上减胎术共30例,术后24h及术后7dB超显示为双胎或单胎,成功率达100%,现介绍如下.
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生殖医学中心病案的科学管理
近30年,生殖医学作为一门边沿学科迅速崛起.在生殖医学的发展中,辅助生殖技术更是日新月异,包括ICSI在内的多种辅助生育技术在没有通过动物实验的情况下直接用于临床.所以,在技术不断进步的同时,也产生了许多伦理和社会问题,如何使这一新技术更好的服务于人类,关键在于对生殖医学专科的科学管理,这就给生殖医学专科管理者提出了新的挑战.
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人类辅助生育技术的回顾与展望
人类辅助生育技术(ART)是指人类不经过两性性交而使用人工辅助的方法产生新一代个体的技术,是治疗不孕不育症的重要手段.据世界卫生组织(WHO)报告世界范围内不孕不育症的发病率已由平均5%增加到近年的10%~20%,研究和诊治不孕不育症是生殖健康、优生优育和计划生育技术服务的一个重要课题,而发展和完善ART则是突破这一课题的重要途径.
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体外受精-胚胎移植的妊娠和产科结局分析
1978年Steptoe和Edwards利用体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)成功治疗不孕症,诞生了世界首例试管婴儿.二十多年来,辅助生殖技术得到了不断发展.80年代试管婴儿技术主要解决女性不孕为主,1992年Palermo首先使用单精子胞浆注射治疗男性不育,使技术难度向更高发展.随着分子生物学技术的进步,在辅助生育的显微操作基础上发展了人类胚胎植入前遗传学诊断的优生辅助生育技术,今后还可能利用核移植技术进行配子重构,成为人类生殖医学应用的新发展.
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男性体重指数与辅助生育治疗结局的相关性
目的:探讨男性体重指数(BMI)与辅助生育治疗结局的关系。方法回顾性分析2013年1月—2014年6月接受 IVF 长方案助孕、年龄<38岁、体重指数正常的不孕妇女729个周期的临床资料。根据男方 BMI分为3组,正常体重组358个周期,超重组267个周期和肥胖组104个周期。对3组胚胎发育情况及妊娠结局进行比较。结果随着体重指数的增加,胚胎受精率出现相应的下降,卵裂率和有效胚胎率变化未受影响;3组种植率、妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义。结论男性 BMI 增高会影响辅助生育治疗的胚胎受精率,育龄男性应调整生活方式,控制体重。
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生殖医学与辅助生育技术国际研讨会会议纪要
1988年3月10日,在我国著名妇产科专家张丽珠教授领导的研究小组的艰苦努力下,中国大陆首例试管婴儿在原北京医科大学第三医院诞生,使我国生殖医学和辅助生育技术达到国际先进水平,成为我国生殖医学发展的里程碑.为了纪念我国大陆首例试管婴儿诞生15周年,北京大学第三医院于2003年3月9~11日在北京九华山庄举办了"生殖医学与辅助生育技术国际研讨会"(以下简称"研讨会"),并于10日下午举行了隆重的新闻发布会.
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褚玉霞学术思想在辅助生育技术中的应用
褚玉霞教授为我国名老中医,中医理论底蕴深厚,在辅助生殖技术的前后调理治疗上有一定的临床经验,极大地提高了辅助生殖的成功率.就不孕症女方而言,辅助生殖技术的难点在于子宫内膜薄、卵巢功能低下、免疫因素等影响孕卵的着床及发育.经褚老潜心研究,提出从孕前调理,移植后保胎两方面着手攻克疑难,取得较好的疗效.
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连方运用补肾法配合辅助生育技术治疗不孕症经验
目前,以体外受精-胚胎移植(IVF-ET)为主的辅助生育技术为治疗不孕症开创了新纪元,但其成功率却一直不尽如人意.笔者导师连方主任医师是山西省名中医、博士生导师,享受政府津贴,从事中西医结合辅助生育研究20 余年.连师将传统中医药理论与现代辅助生育技术相结合,发挥中药整体调节的优势,形成了一套独特的诊疗思路,用之临床,疗效显著.笔者有幸从师学习,获益匪浅,现将连师经验总结如下.
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子宫内膜异位症不孕的中医药研究现状与展望
子宫内膜异位症(简称内异症,endometriosis, EMs)是育龄期妇女日趋增多的常见疑难病,约5%~15%育龄妇女受累,其中80%的患者合并痛经,50%合并不孕[1].国外临床研究显示[2],25%~50%不孕症是由内异症造成的,内异症患者中有30%~50%伴发不孕.现代医学对于内异症导致不孕的发病机制认识尚未十分明确,研究的领域涉及多方面,目前认为与盆腔解剖结构改变、卵巢功能异常及免疫异常等因素有关;治疗方面主要包括手术和非手术治疗(期待疗法、药物治疗和人类辅助生殖技术),但临床疗效尚未满意,如保守性术后存在较高的复发率,有资料统计,其5年复发率约为36% [3];假孕及假绝经疗法停药后复发率高,长期性激素药物抑制卵巢功能,用药期间不能妊娠,不能明显改善妊娠率;辅助生育技术生育率较低,存在一定并发症,如卵巢过度刺激综合征(OHSS)、流产、异位妊娠、多胎妊娠等,且费用昂贵,各种因素直接或间接使治疗受限,影响疗效.
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多囊卵巢综合征中西医促进生育治疗的研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是以长期无排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征,是妇科内分泌领域内复杂的研究热点.其排卵障碍导致不孕困扰着众多渴望生育夫妇,在无排卵不育症妇女中约占1/3,辅助生育技术助孕的患者中约占50%[1].本文就PCOS的中西医促进生育治疗研究进展状况作一阐述.