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辅助生殖技术中多胎妊娠减胎术后妊娠结局的比较
目的 比较多胎妊娠减胎术后不同保留胎儿数对出生结局的影响. 方法 回顾性分析208例辅助生殖技术(ART)所获多胎妊娠行减胎术患者资料,其中157例为三胎减为双胎(减为双胎组),51例为多胎减为单胎(减为单胎组;包括三胎减为单胎25例,双胎减为单胎26例),另选同期ART双胎妊娠未行减胎术611例(未减双胎组)、单胎妊娠760例(未减单胎组)作为对照.比较各组新生儿出生结局及妊娠期并发症情况. 结果 多胎减胎术后子代出生缺陷未显著增加(P＞0.05);与单胎妊娠比较,双胎妊娠(包括减胎和未减胎)显著增加早产率、低出生体重儿率(P＜0.05);减胎术后双胎妊娠早产率、低出生体重儿率显著高于未减双胎者(分别为56.69％ vs.45.34％、57.79％ vs.44.77％,P＜0.05). 结论 虽然ART后多胎妊娠减胎术并不增加子代的出生缺陷,但是仍然应该控制多胎妊娠、减少减胎术的干预,提高ART助孕的安全性.
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多胎妊娠减胎术的临床应用89例分析
近年来随着辅助生殖技术的发展,促排卵药物使用增加,导致了多胎妊娠发生率增高.由于胎儿数目增加,对胎儿的生长和孕妇健康构成了威胁,为此,多胎妊娠减胎术已广泛用于临床.本文回顾性分析自2003年6月至2006年6月在我院生殖中心行多胎减胎术89例的临床应用情况,总结如下.
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负压吸引在多胎妊娠减胎处理中的应用(附19例报告)
随着辅助生殖技术的进步,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节和促性腺激素(Gn)超促排卵的应用,多胎妊娠的发生率也在提高.为了胎儿及孕妇的安全,选择性减胎术成为不可缺少的手段.目前常用的减胎方法有经腹或阴道的途径,经腹穿刺用于妊娠早、中期,经阴道穿刺多在妊娠早期进行.国内多采用胎儿心脏注射氯化钾或利多卡因,也有采用羊膜腔内注射高张盐水致使胎儿死亡.本中心采用更简便、安全的B超引导下经阴道胎儿心脏穿刺负压吸引法,现报告如下.
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两次抽吸胎芽法在多胎妊娠减胎中的应用
我院生殖医学中心自2001年12月至2003年4月对辅助生殖术后32例多胎妊娠经阴道分别行两次抽吸胎芽法和注射药物法减胎,并对两种方法的结果进行比较.
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移植2枚冻融胚胎发生单卵单胎合并单卵双胎并成功减胎一例
目的 辅助生殖技术的普及增加了多胎妊娠率,减胎术可改善多胎妊娠的妊娠过程和临床结局.方法 通过报道1例移植2枚冻融胚胎获三胎妊娠(单卵单胎合并单卵双胎)并成功减一胎的病例,结合文献总结分析多胎妊娠中单卵双胎发生率、不良影响、辅助生殖技术中的影响因素及治疗.结果 该例患者成功减胎并持续妊娠,孕33+5周剖宫产分娩2名健康男活婴.结论 多胎妊娠尤其是单卵双胎,对于母儿均有严重不良影响,减胎术是降低多胎妊娠率、改善多胎妊娠预后的首选补救措施.
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孕早期经阴道多胎妊娠选择性减胎术
我院生殖中心对8例应用辅助生殖技术(ART)的多胎妊娠,在阴道B型超声(B超)引导下行胚胎抽吸术,获得良好妊娠结局,现总结经验如下.
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超声引导下减胎术12例临床体会
多胎妊娠是诱发排卵后宫腔内人工授精(AIH)和体外授精-胚胎移植等辅助生育技术治疗不育的一个常见并发症.有研究显示,诱导排卵后多胎妊娠的发生率为16%～39%[1]为了提高妊娠率、改善妊娠的结局,我们在术前知情同意的前提下,对12例≥3胎的多胎妊娠者早期经阴道B超引导下行减胎术,取得满意效果.
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旋转法减胎术13例分析
随着辅助生殖技术的广泛开展和促排卵药物的大量使用,多胎妊娠的发生率越来越多.多胎妊娠增加了妊娠合并症的发生率和新生儿死亡率,减胎术是多胎妊娠有效的补救方法.本院对13例3～4胎妊娠者采用经阴道旋转法减胎术收到良好效果,现报告如下.
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卵巢过度刺激综合征并减胎术患者的护理体会
辅助生育技术中,超促排卵是采用药物的方法可控制诱发卵泡与卵的成熟.卵巢过度刺激综合征(Ovary hyperstimulation Syndrome,OHSS)是辅助生育技术中超促排卵常见的并发症,故引起多胎妊娠较为常见,现将我院实施体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后并发OHSS,成功行减胎术,通过积极有效护理,取得了满意效果.报告如下:
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三胎之两胎儿宫内死亡及足月产1例
临床资料患者 28岁,因"停经38+3周,不规律下腹痛1 d"于2010年10月1日入院待产.患者平素月经尚规则,月经初潮12岁,月经周期为5/26～28 d,末次月经2010年1月5日,预产期2010年10月12日.2010年2月5日测尿妊娠试验阳性,B超报告提示,宫内见孕囊样回声大小约3 mm×4 mm,未见胚芽及心管搏动,考虑宫内早孕可能.停经65 d时行B超检查示三个胚芽,均可见心管搏动,拟行减胎术,因胚芽偏大未能实施手术.
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阴道B超引导下多胎妊娠减胎术9例
目的 分析孕早期经阴道B超引导下多胎妊娠减胎术对妊娠结局的影响,并评价其安全性.方法 2009年10月～2010年11月期间本院收治因应用促排卵药物致多胎妊娠9例,于妊娠7周～12周期间行阴道B超引导下多胎妊娠减胎术.结果 6例行胚胎抽吸,3例行胚胎穿刺+胎心处注射氯化钾,均单次减胎成功.1例5胎减为2胎,8例3胎减为2胎.1例减胎后1周难免流产,1例妊娠29周因重度子痫前期行引产术.4例已分娩8个健康新生儿,3例中期妊娠中,B超显示胎儿宫内发育良好.结论 在阴道B超引导下多胎妊娠减胎术是相对安全、有效的,可以作为降低多胎妊娠母儿并发症的补救措施.
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98例辅助生育多胎妊娠减胎术临床分析
目的 探讨多胎妊娠早期经阴道减胎术的临床价值及妊娠结局的影响因素.方法 回顾性分析多胎妊娠行孕早期经阴道减胎术的98例患者的临床资料,观察妊娠的结局.结果 共减灭107胎,胚胎和胎儿分别为75和32个,减胎成功率100 %.术后流产比例10.2 %.分娩88例,共获活婴165个;平均孕周(37.0±3.2)周; 42.0 %孕周＜37周、58.0 %为足月产.新生儿平均体质量(2505.9±532.1)g.9例患者术后出现宫腔积血,6例术后反复间断少量阴道出血,与无出血组比较,出血组流产率明显增加.结论 对于多胎妊娠,早期经阴道减胎术简单、有效,其妊娠结局与胚胎数目、减胎术的操作及是否出现并发症相关.
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多胎妊娠减胎术23例临床分析
目的 分析早期选择性减胎术对妊娠的影响,评价其安全性.方法 收集韶关市妇幼保健院生殖中心2010年1月至2012年1月经IVF-Er、ICSI、IUI受孕的多胎妊娠共23例,经减胎处理后,统计其出血率、流产率、早产率、低体重儿出生率.结果 除了4例病人仍在孕期,统计术后阴道流血率为21.74％,腹痛发生率为4.35％,术后B超复查保留的胚胎中发生自然减胎率为4.35％,早期流产率为4.35％.晚期流产率为.4.35％.与同期双胎妊娠未减胎者比较无统计学差异.结论 在B超引导下多胎妊娠早期选择性减胎术是安全、有效的,可以降低多胎妊娠的并发症,为母婴安全提供更好的保证.
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舒适护理对多胎妊娠早期行经阴道选择性减胎术患者焦虑抑郁状态的影响
目的：分析多胎妊娠早期行阴道选择性减胎术采取舒适护理干预的效果。方法随机选取我院2010-2012年收治的64例多胎妊娠早期行阴道选择性减胎术患者，分成对照组与观察组，对照组患者给予常规护理干预，观察组在对照组护理基础上给予舒适护理干预。结果对照组术后SDS、SAS评分分别为（7.26±2.04）、（9.81±1.88），观察组术后SDS、SAS评分分别为（5.25±1.43）、（7.36±1.88），观察组患者的抑郁、焦虑评分下降情况更为明显（P＜0.05）。结论多胎妊娠早期行阴道选择性减胎术患者给予舒适护理干预，使抑郁、焦虑的程度得到有效缓解，加快患者康复速度，使护理质量明显提高。
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多胎妊娠中期经腹穿刺减胎术的探讨与护理
目的探讨妊娠中期B超引导下经腹减胎术的护理及预后的影响.方法多胎妊娠中期减胎孕妇8例术后采取相应的护理措施,监测孕妇与胎儿情况,分析减胎术后分娩的结局.结果8例孕妇已分娩,婴儿正常,孕产妇及围产儿无并发症.结论多胎妊娠中期经腹减胎安全有效,可改善多胎妊娠母婴预后.
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多胎妊娠经腹穿刺减胎术的探讨与护理
目的探讨多胎妊娠经腹穿刺减胎术的护理对改善母婴预后的关系.方法对17例经腹穿刺减胎术后的多胎妊娠产妇采取相应的护理措施:建立良好的护患关系,根据孕妇心理特点耐心解释,消除负性心理影响;严密观察病情,做好基础、专科护理,预防并发症发生.结果通过上述护理措施17例多胎妊娠产妇在住院期间安全渡过危险期.结论对多胎妊娠经腹穿刺减胎术的产妇采取相应的护理措施能有效的改善多胎妊娠的母婴预后.
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经阴道多胎妊娠减胎术的护理
目的寻求合理的多胎妊娠减胎术的护理方法,减少并发症及减轻病人的心理负担.方法对30例经阴道多胎妊娠减胎术采取相应的护理措施:根据患者的复杂的心理状况,给予耐心的解释,减轻担忧,消除心理负担,取得病人的合作,做好术前的充分准备和术中严格的无菌操作,术后严密观察病情变化,预防感染和并发症的发生.结果 30例减胎患者中,3例流产,10例已分娩,7例中晚期流产,10例继续妊娠,多胎妊娠减胎成功率90%(27/30),总流产率33%(10/30).结论合理的术前准备,严格的无菌操作,术后正确的护理和生活指导是经阴道穿刺减胎成功的重要保证.
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射频消融术在胎儿宫内治疗中的初步探索
目的 探讨超声引导下射频消融术在胎儿宫内治疗中的初步应用.方法 本组6例孕妇,其中双胎输血综合征(TTTS)3例,单绒毛膜囊双胎伴其中一胎重度宫内生长受限(sIUGR)2例,此5例均在超声引导下行射频消融减胎术;另1例单胎胎盘绒毛膜血管瘤伴胎儿严重贫血,在超声引导下行血管瘤射频消融治疗术.结果 5例被减胎儿在2～3次射频加热循环后血流消失,保留胎儿手术过程心脏搏动均正常;1例胎盘绒毛膜血管瘤射频消融治疗术,经过4次射频加热循环后,血管瘤内血流明显减少,术中胎儿心脏搏动正常.5例减胎术,其中4例均剖宫产出健康新生儿,1例术后流产;1例胎盘绒毛膜血管瘤治疗术,术后流产.结论 射频消融术是可以用于胎儿宫内治疗的一种可操作的微创手术,它具有一定安全性及可靠性,可有效提高保留胎儿的出生质量.
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双胎妊娠的第二个胎儿延迟24d分娩一例
患者女,31岁,因"停经20+5周,阴道流血1 h余"于2010年7月14日入院.平索月经规律,经期5-7 d,周期30d,末次月经:2010年2月20日,预产期:2010年11月27日.2010年3月13日因"子宫内膜异位症"于外院行体外受精一胚胎移植术,植入3个胚胎均存活,2010年4月20日行减胎术保留两个胎儿.
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妊娠中期减胎术的临床实践
随着辅助生殖技术的发展，多胎妊娠的发生率也随之升高。妊娠中期的减胎的目的除了减少胎儿的数目之外，更多的是旨在减灭异常胎儿、降低妊娠期并发症合并症以及改善多胎妊娠结局。
