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经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症的临床观察
经阴道注水腹腔镜(THL)是将微型内窥镜经阴道后穹隆置入盆腔,以生理盐水作为膨胀介质,观察盆腔解剖、卵巢及输卵管病变的微创诊断和治疗方法,是检查女性不育患者盆腔的佳方法.本院对不孕症患者实施THL联合宫腔镜检查,获得满意效果,报告如下.
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福建省举办计划生育系统超声诊断骨干培训班
为了认真贯彻《计划生育技术服务管理条例》,加强技术队伍建设,福建省计生委委托南京军区福州总医院于2001年12月17~22日举办了计划生育系统超声诊断骨干培训班。全省市、县两级计生服务站B超执机骨干86人参加了培训。福州总医院超声诊断专家讲授了B超基础知识、女性盆腔解剖、宫内节育器的监测、妇科超声、产科超声、胎儿心脏超声诊断、阴道超声、介入超声在妇产科的应用等知识。
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子宫内膜异位症不孕的中医药研究现状与展望
子宫内膜异位症(简称内异症,endometriosis, EMs)是育龄期妇女日趋增多的常见疑难病,约5%~15%育龄妇女受累,其中80%的患者合并痛经,50%合并不孕[1].国外临床研究显示[2],25%~50%不孕症是由内异症造成的,内异症患者中有30%~50%伴发不孕.现代医学对于内异症导致不孕的发病机制认识尚未十分明确,研究的领域涉及多方面,目前认为与盆腔解剖结构改变、卵巢功能异常及免疫异常等因素有关;治疗方面主要包括手术和非手术治疗(期待疗法、药物治疗和人类辅助生殖技术),但临床疗效尚未满意,如保守性术后存在较高的复发率,有资料统计,其5年复发率约为36% [3];假孕及假绝经疗法停药后复发率高,长期性激素药物抑制卵巢功能,用药期间不能妊娠,不能明显改善妊娠率;辅助生育技术生育率较低,存在一定并发症,如卵巢过度刺激综合征(OHSS)、流产、异位妊娠、多胎妊娠等,且费用昂贵,各种因素直接或间接使治疗受限,影响疗效.
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女性盆腔数字化三维重建的MRI数据采集方法
磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是20世纪70年代末发展起来的影像学检查技术[1].因其具有多平面成像、无电离辐射及软组织分辨率高等特点,是目前研究盆腔解剖的佳影像手段.通过结合先进的计算机图像后处理技术,利用MRI图像构建女性盆腔精细解剖结构以及不同脏器的数字化三维模型,可清晰显示女性盆腔精细解剖结构以及不同脏器之间的毗邻关系等,实现盆腔结构的可视化,具有广泛的应用前景.
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子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植的影响及对策
子宫内膜异位症(endometriosis,简称内异症)与不孕密切相关,内异症患者不孕症发生率高达40%~50%[1].其可以通过多种机制协同影响而导致不孕症:①盆腔解剖结构改变和输卵管结构或功能异常,干扰配子或胚胎的运输[2];②异常子宫收缩,影响精子运输和胚胎着床[3];③卵巢内膜异位囊肿可损害卵巢内血管分布,降低卵巢对促性腺激素的反应,降低卵巢储备[4];④卵巢内膜异位囊肿剔除手术破坏正常的卵巢组织[5],降低卵巢储备功能,虽为继发因素,可能终成为致不孕的重要因素;⑤内异症可能通过广泛和目前未知的分泌通路,干扰卵巢反应、卵子质量、卵子受精、胚胎质量和着床[6].
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子宫内膜异位症引起不孕症的机制
综述了多年来各国学者对子宫内膜异位症(EMs)引起不孕症机制的研究概况.EMs引起不孕可能的发病机制为:①盆腔解剖结构改变与输卵管阻塞等机械性因素;②盆腔内环境的改变,腹腔液中细胞免疫的变化,包括巨噬细胞(macrophage,M)、T 淋巴细胞以及腹腔液中体液免疫的变化.影响的激素主要是催乳素、雌、孕激素.③子宫内膜异位症对子宫内膜和胚胎着床的影响.④心理因素.
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子宫内膜异位症的药物治疗
子宫内膜异位症是一种常见妇科疾病,人群发病率为10%~15%.主要的临床表现是盆腔疼痛与不孕.子宫内膜异位症常常引起盆腔解剖的改变以及免疫内分泌的异常,是妇科领域中较难处理的疾病.
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腹腔镜下女性盆腔解剖
随着对盆腔解剖结构研究的深入,尤其盆底解剖,在近二十年中有了突破性发展,我们面临着一个理念的转变.解剖学已细化分类为系统解剖学、局部解剖学、比较解剖学、临床解剖学、断层解剖学和发生解剖学.对女性盆腔解剖的掌握和新知识的更新,有利于正确诊断和处理各种疾病.
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温经汤治疗子宫内膜异位症大鼠不孕的作用机制研究
目的:从盆腔解剖结构、免疫、内分泌等方面研究温经汤治疗子宫内膜异位症大鼠不孕的作用机制.方法:50只SD大鼠分为空白组,子宫内膜异位症组(模型组),温经汤高剂量组,温经汤低剂量组,达那唑组.结果:①低剂量组:重度粘连率14%.高剂量组:重度粘连率为0.模型组:重度粘连率50%.达那唑组:重度粘连率25%.②模型组、低剂量组CD3、CD4、CD4/CD8均较正常值低,差异有显著性(P<0.05),高剂量组、达那唑组与模型组相比较CD3、CD4、CD4/CD8均有所提高,差异有显著性(P<0.05).③模型组血清E2含量明显高于空白对照组,差异有显著性(P<0.05).与模型组比较,丹那唑组和温经汤高剂量组的E2水平明显降低,P水平明显提高,差异有显著性(P<0.05).与空白组比较,模型组大鼠血清催乳素水平明显升高,差异有显著性(P<0.01).与模型组比较,高剂量组和达那唑组的血清催乳素水平明显降低,差异有显著性(P<0.05).结论:温经汤通过改善盆腔粘连、免疫系统功能紊乱、内分泌紊乱等治疗子宫内膜异位症不孕.
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从解剖学角度谈中低位直肠癌术式选择
直肠癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,其中大约70%的肿瘤是中低位直肠癌.在过去的几十年中,放射治疗以及近来出现的放化疗与外科手术结合共同成为直肠癌治疗的主要手段.基于解剖的直肠癌根治术,包括了直肠癌的血管结扎,盆腔自主神经的保留,以及淋巴结的清扫和标准的全直肠系膜切除术,以及保留肛门括约肌的手术选择.
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妇科肿瘤细胞减灭术相关的解剖要点和手术技巧
卵巢癌肿瘤细胞减灭术是目前晚期卵巢上皮癌的标准术式.他大限度地切除了肿瘤细胞,改善患者的预后,因而在临床得以广泛推广.该文对肿瘤细胞减灭术相关的盆腔局部解剖和手术技巧进行了分析论述.
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与压力性尿失禁手术相关的应用解剖和手术技巧
阴道无张力尿道中段悬吊带术是治疗女性压力性尿失禁的一线方法.因其为盲针穿刺技术,不能在直视下完成,有损伤重要血管、神经及脏器而发生严重并发症的可能,故熟悉并掌握耻骨后路径和闭孔路径解剖可有效提高尿道中段悬吊带术的安全性和有效性.
关键词: 压力性尿失禁 盆腔解剖 阴道无张力尿道中段悬吊带术 -
妇科手术后解剖关系改变所致病症的防治
妇科手术作为一种治疗手段,在为患者解除病痛的同时,因为改变了盆腔的解剖关系也带来了一系列相应的病症,妇科医生只有严格掌握手术的适应证,选择合理的术式、手术范围和手术途径,才能以小的损伤获得佳的效果.
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妇科腹腔镜手术相关应用解剖、手术技巧及并发症防治
该文从腹壁和盆腔的应用解剖出发,重点阐述了常见妇科腹腔镜手术的手术技巧和并发症的防治,为妇科腹腔镜医师的培训和临床实践提供参考.
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后盆腔缺陷疾病的手术治疗
现代解剖学根据矢状面将盆底结构分为前盆腔(ante-rior compartment)、中盆腔(middle compartment)、后盆腔(posterior compartment).前盆腔包括阴道前壁、膀胱及尿道;中盆腔包括阴道顶部及子宫;后盆腔包括阴道后壁及直肠.后盆腔功能障碍主要指直肠膨出和会阴体组织的缺陷,表现为结直肠功能障碍的疾病.近年来更关注对后盆腔解剖结构缺陷的手术恢复方法,并认识到了会阴体或直肠阴道筋膜损伤可导致整个盆腔连接组织系统的薄弱退化.后盆腔的矫正或重建手术包括经肛门和经阴道两条途径施术,除经典的阴道后壁修补术和肛提肌加固缝合术外,对于重度阴道后壁膨出和修补术后复发者还可行加用补片(mesh)的阴道后壁修补术等.
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宫颈癌术后尿潴留原因分析及防治护理措施
宫颈癌是我国常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率居我国女性生殖器官恶性肿瘤的首位,死亡率排在卵巢癌之后,居第二位。对Ⅰb期、Ⅱa期病人,主要采取根治性子宫切除手术和盆腔淋巴结切除手术治疗[1]。由于女性盆腔解剖较复杂,且该手术创伤大,手术时间长、切除范围大、脏器暴露时问长、操作难度大,因此,术后容易出现各种并发症。术后尿潴留是宫颈癌术后常见并发症,其发生率国外达3.8%-21%;国内7.5%-44.9%[2]。可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,增加尿路感染的机会,且可延长住院日,增加病人费用,严重影响患者的生活质量。因此宫颈癌术后尿潴留预防及护理有着重要的临床意义。本文回顾性分析2008年1月-2012年12月我院妇科76例Ⅰb期、Ⅱa期宫颈癌手术患者的临床资料,分析导致尿潴留的原因,探讨了术后尿潴留的综合防护措施。
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关于全系膜切除、环周癌浸润及侧方转移的几点认识
接受TME的概念直肠癌全系膜切除术(TME)近年已引起国内专业人员的重视,现许多国家已将此作为"金标准"推广.TME强调盆腔解剖的特殊性,在此基础上完成根治术.
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女性后盆腔缺陷疾病的手术治疗
盆底功能障碍性疾病又称为盆底缺陷,是中老年女性常见病.现代解剖学将盆底分为前、中、后三个腔室.后盆腔组织缺陷主要指直肠膨出和会阴体组织的缺陷.近年较以往更关注对后盆腔解剖结构缺陷的手术恢复方法,并认识到了会阴体或直肠阴道膈缺陷可导致整个盆腔连接组织系统的退化.本文就后盆腔缺陷疾病的手术治疗做一综述.
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盆腔囊性病灶超声鉴别诊断及误诊分析
盆腔囊性病灶是妇科常见的疾病之一,可发生在各年龄段,其中以生育期妇女居多.由于盆腔解剖结构复杂,囊性病灶声像图表现的多样性,易造成诊断上的困难.作者通过回顾分析盆腔囊性病灶的声像图表现,提高对不典型声像图改变的鉴别诊断,分析误诊原因,为临床提供较为准确的诊治依据.
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结合妇产科手术方法的盆腔解剖教学探讨
目的提高盆腔解剖教学效果.方法结合妇产科手术方法进行盆腔解剖教学.结果与未采用新方法前相比,学生的学习兴趣和学习主动性明显增强,学习效果明显提高.结论通过把盆腔解剖学内容与妇产科相关手术方法结合起来讲述,可以极大的提高学生的学习兴趣和学习主动性:让学生掌握一定的临床知识,激发和培养她们理论联系实践,基础结合临床的能力;并为学生以后的手术操作奠定一定的技能基础.