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便秘的早期护理干预在急性心肌梗死护理中的重要性
临床实践中,急性心肌梗死患者在住院过程中,由于强烈的疼痛和梗死发生后的恐惧感,精神过度紧张,抑制了规律性的排便活动.绝对卧床休息,使腹肌及膈肌松弛,排便时腹压不足.加之应用吗啡、阿托品之类的药物抑制肠蠕动.如果不采取有效的预防便秘的护理措施,常发生排便时过度用力,增加心脏的负荷,增加心肌耗氧量,可使梗死面积扩大或诱发心力衰竭、心脏破裂、猝死等并发症.近年来,由于诊断及治疗方法的快速发展,心肌梗死的患者死亡率明显下降.要进一步减少死亡,加强急性期的预防便秘的护理干预是不可忽视的一环.
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乙型肝炎病毒基因型对阿德福韦酯抗病毒疗效的影响
目前治疗慢性乙型肝炎重要和有效的方法是通过抗乙型肝炎病毒(HBV)药物抑制病毒复制[1].核苷(酸)类似物具有高效、低毒、服用方便等特点,在临床上得以广泛应用[2].阿德福韦酯是一种新型核苷(酸)类抗病毒药物,临床研究表明阿德福韦酯对HBV野生株以及对拉米夫定及其他抗HBV药物出现耐受变异株的HBV均有很强的抗病毒活性.探讨HBV基因型和抗病毒疗效的相关性及其机制,对于指导临床选择有效抗病毒药物、预测抗病毒疗效具有重要的参考价值和理论意义.笔者观察了不同HBV基因型对阿德福韦酯抗HBV疗效的影响,现将结果报告如下.
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子宫内膜异位症不孕的中医药研究现状与展望
子宫内膜异位症(简称内异症,endometriosis, EMs)是育龄期妇女日趋增多的常见疑难病,约5%~15%育龄妇女受累,其中80%的患者合并痛经,50%合并不孕[1].国外临床研究显示[2],25%~50%不孕症是由内异症造成的,内异症患者中有30%~50%伴发不孕.现代医学对于内异症导致不孕的发病机制认识尚未十分明确,研究的领域涉及多方面,目前认为与盆腔解剖结构改变、卵巢功能异常及免疫异常等因素有关;治疗方面主要包括手术和非手术治疗(期待疗法、药物治疗和人类辅助生殖技术),但临床疗效尚未满意,如保守性术后存在较高的复发率,有资料统计,其5年复发率约为36% [3];假孕及假绝经疗法停药后复发率高,长期性激素药物抑制卵巢功能,用药期间不能妊娠,不能明显改善妊娠率;辅助生育技术生育率较低,存在一定并发症,如卵巢过度刺激综合征(OHSS)、流产、异位妊娠、多胎妊娠等,且费用昂贵,各种因素直接或间接使治疗受限,影响疗效.
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生物可降解血管支架的研究进展
介入治疗技术中,血管内支架术治疗冠脉、外周动脉狭窄已经有了较长的历史。从开始的单纯球囊扩张治疗,到裸金属冠脉支架/外周动脉支架(主要用于股腘动脉及膝下动脉),裸金属支架很好的解决了球囊扩张后的弹性回缩而引起的高达30%~50%的再狭窄率[1],降低再狭窄率至20%~30%[2],起到持续支撑狭窄段血管的作用。但是裸金属支架(bare metal stent,BMS)作为一个植入体内的异物,会刺激平滑肌细胞增殖造成术后再狭窄,影响血管支架远期通畅率,制约了血管腔内介入治疗的发展。药物涂层支架(drug?eluting stent,DES)则很好的克服了这一难题,其通过提高金属支架的生物相容性和缓释药物抑制细胞过度增殖以减少支架血栓的发生率[2?3],在抑制支架术后再狭窄方面取得了良好的成效。但是作为永久性支架,仍不可避免的引发支架处血管炎症、再狭窄、血栓形成[4]和新生动脉硬化斑块等问题,尤其是后期多聚物载体持续存在、晚期支架贴壁不良、对DES聚合物过敏及过早停用抗血小板药物等,均可能出现晚期支架内血栓形成(late stent thrombosis,LST)[5]。
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多奈哌齐(胆碱酯酶抑制剂)治疗阿尔茨海默病新进展
阿尔茨海默病(Alzheimer di sease,AD)是一种以组织选择性损害和特征性病理改变为基础的进行性痴呆,其特点是记忆力损害(学习新知识或回忆过去学过的知识的能力受损)和至少有一种其他认知障碍(失语、失用、失认和行为功能障碍)。AD的神经病理学基础还不十分明确[1],但目前认为是由于大脑半球基底团及其皮层纤维突触前胆碱能神经元变性,使乙酰胆碱缺乏所致[2]。基于这种学说开发胆碱酯酶抑制剂是目前改善本病胆碱能缺陷与症状的成功的方法,这类药物抑制乙酰胆碱的分解,使其在突触间隙中贮存的时间更长,以维持脑内乙酰胆碱的含量,达到对症治疗的目的。
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药物洗脱支架的临床应用
药物洗脱支架(Drug-Eluting Stent, DES)在技术和临床应用上的不断成熟,显著改善了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的长期疗效.药物洗脱支架防治支架内再狭窄(ISR)机制包括金属支架的机械支撑力防止血管早期弹性回缩和晚期负性重塑,而洗脱的药物抑制过度内膜增殖,包含着机械治疗和生物治疗两个方面.支架洗脱的药物可分为抗血栓药物、抗炎症药物、抗血管平滑肌细胞(VSMC)增殖药物,抗VSMC移行药物和促内皮愈合药物等.目前在临床应用的主要为抗VSMC增殖的雷帕霉素(Rapamycin)及其衍生物(如ABT-578、Everolimus)和紫杉醇(Paclitaxel)等,包括大黄素等其他药物也正在尝试达到防治ISR的目的.现阶段在临床上大规模应用的药物洗脱支架主要是Cypher(Rapamycin)洗脱支架(美国Cordis公司)和TAXUSTM(Paclitaxel)洗脱支架(美国Boston Scientific公司),并已积累了较多循证医学的证据.临床试验也已初步验证Everolimus洗脱支架和ABT-578-PC洗脱支架的安全性和可行性,显示了较好的应用前景.
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脑心通对氧化低密度脂蛋白诱导血管平滑肌细胞增殖及凋亡的影响
血管平滑肌细胞(VSMC)的异常增殖是动脉粥样硬化(AS)形成的关键因素.研究表明,氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)可以刺激VSMC的增殖,促进AS的发生和发展.应用药物抑制VSMC增殖可以有效地减少AS的发生.
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环氧合酶和白三烯C4合成酶在阿司匹林性哮喘患者中的基因表达
针对阿司匹林性哮喘(AIA)的发病机制,既往曾提出阿司匹林等解热镇痛药物抑制了环氧合酶(COX),阻断了花生四烯酸生成前列腺素(PG)这一代谢途径,于是花生四烯酸的另一代谢途径[经5-脂氧合酶催化生成白三烯(LT)C4]便异常活跃,使LT合成增加,进而诱发哮喘.但这一理论并不能解释为什么只有部分哮喘患者存在对阿司匹林的不耐受.本研究通过检测阿司匹林性哮喘和非阿司匹林性哮喘患者外周血中COX-1、COX-2及LTC4合成酶的基因表达水平,来对这一问题进行探讨.
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抗血小板药物抑制动脉粥样硬化进展的实验研究
近年来有研究揭示抗血小板药物阿司匹林有抑制动脉粥样硬化斑块进展的作用,我们以往的研究显示中剂量阿司匹林的性价比佳.为了进一步探讨抗血小板途径在抑制动脉粥样硬化中的作用,本研究对比了中剂量阿司匹林与氯吡格雷及两药联合应用的效果.
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膀胱三角区注射肉毒素A治疗膀胱过度活动症不会引起膀胱输尿管返流
膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁.抗胆碱能药物抑制逼尿肌收缩是主要的治疗手段,但疗效不理想,且不良反应较大.膀胱镜下于膀胱内逼尿肌散在注射肉毒素A是一种新的治疗方法,但目前认为注射区域不应该包括三角区,以避免术后膀胱输尿管返流.
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催产素受体拮抗剂在IVF-ET中的应用进展
影响胚胎植入的因素多而复杂,其中优质的胚胎和良好的子宫内膜容受性是植入成功的两项基本条件。然而,生殖医学工作者在临床实践中常常发现部分患者尽管多次移植优质胚胎,且超声和宫腔镜检查子宫内膜均无异常,胚胎却未能植入成功[1]。近年来,有研究显示IVF-ET周期中过多的子宫收缩是导致胚胎植入失败的原因之一,胚胎植入率和临床妊娠率与子宫收缩的频率和强度成负相关,在胚胎移植前应用药物抑制子宫收缩可改善胚胎植入率,尤其是应用催产素受体拮抗剂--阿托西班(atosiban)抑制子宫收缩来改善反复植入失败(recurrent implantation failure, RIF)患者助孕结局的研究[2],备受生殖医学工作者的关注。
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磁导向甲氨蝶呤药物抑制口腔癌的实验研究
1.材料与方法:利用人血清白蛋白作为中间载体,化学交联制备磁微粒-甲氨蝶呤-白蛋白微球新型载体(FM-MTX),探讨其缓释特性及体内外抗肿瘤效果.采用MTT法检测其对人舌癌Tca8113、口底癌HSC-2、腺样囊性癌SACC-83及颊癌BcaCD885细胞系的生长抑制作用.对舌癌裸鼠移植瘤进行外加磁场诱导靶向治疗.2.结果:发现磁导向甲氨蝶呤交联物具有明显的缓释特性.在体外,FM-MTX对4种口腔癌细胞系有明显的抑制作用,随着药物浓度增加,抑制作用增加,表现为浓度依赖性.
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康复新液辅助宫颈糜烂凝固术后的疗效观察
宫颈糜烂是慢性宫颈炎中一种常见的病理改变之一,临床上以局部治疗为主,主要方法有物理治疗、药物治疗及手术治疗,而手术治疗常为临床治疗的终手段.然而,采用电熨、冷冻、激光、微波、波姆光等治疗后,均存在术后局部水肿、排液、脱痂出血、甚至感染等副反应,临床上常以局部涂龙胆紫等药物抑制排液、抗炎,疗效不甚满意.自2004年5月-2005年6月,笔者在波姆光照射宫颈糜烂面组织凝固术后加用康复新液进行疗效观察,效果肯定,现报告如下:
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细菌对抗生素的耐药性分析及预防
抗生素是能抑制细菌生长或杀死细菌的一类化学物质,绝大多数由微生物合成,临床上对控制、预防和治疗各种感染性疾病具有重要作用.抗生素的不合理使用,导致了耐药性细菌的出现和蔓延,成为全球关注的重要公共卫生问题.耐药性分为两类,固有耐药性和获得性耐药性.前者是染色体介导的代代相传的天然耐药性;后者多由质粒介导,也可由染色体介导,当微生物接触抗菌药物后,通过改变自身的代谢途径,从而避免被药物抑制或杀灭.
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胺碘酮对心肌梗死患者死亡率的影响
急性心肌梗死(简称心梗)后约75%~95%的病人出现不同类型的心律失常,其中以室性心律失常为多见[1].恶性度高的心律失常是导致患者死亡的主要原因.对心律失常的治疗,多年来常用Ⅰ类抗心律失常药物抑制梗死后的心律失常,但其远期效果并不理想,据近几年来多项研究资料表明,死亡率反见增加.我们依据胺碘酮抗心律失常的广谱性和高效性及其特殊的血流动力学效应,治疗心梗后心律失常病人37例,收到满意疗效,现报告如下:
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利培酮引起粒细胞减少2例报告
抗精神病药物抑制骨髓造血功能,引起粒细胞减少或粒细胞缺乏这一严重副反应,已引起精神科临床医生高度重视.新型抗精神病药利培酮副反应较少,安全、可靠,在临床中广泛应用,我就2002年至2004年我院发现的2例利培酮引起的粒细胞减少的病历,报告如下:
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IKKβ增强通过LIN28B/TCF7L2正反馈环路:促进癌细胞干性和转移
相当多的证据表明,促炎途径推动肿瘤干细胞样细胞(CSC)的自我更新,但其潜在机制仍未明确。有来自中国的学者报告let7阻遏基因LIN28B及其调节因子IKKβ通过与Wnt/TCF7L2(TCF4)信号传导通路交互作用维持癌细胞干性,促进癌症的进展。他们发现:在乳腺癌患者中基因LIN28B表达与临床进展和干性标志物的表达相关。功能研究表明IKKβ可增强表达LIN28B的人乳腺癌和肺癌细胞的干性属性,而LIN28B缺失则使这些细胞的干性属性消失。TCF7L2直接与LIN28B基因的基因内区1结合增强LIN28B基因表达,进而通过一个正反馈环路促进TCF7L2信使核糖核酸的翻译。是前者通过与TCF7L2交互作用而驱动了上述现象。值得注意是,RNAi介导的LIN28B基因沉默或IKKβ的药物抑制足以抑制体内原发和转移性肿瘤的生长。总之,他们的结果表明基因LIN28B/TCF7L2交互作用环路可作为一个在癌症进展和转移过程中由促炎过程驱动的肿瘤干性核心介导因素,可能提供一个用于晚期癌症广泛干预的新的治疗靶标。论文由Cancer Res于2015年优先在线发表。
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器官移植后病毒性肺炎诊治的研究进展
器官移植后由于应用抗免疫排斥药物抑制机体免疫功能,或造血干细胞移植后宿主免疫防御尚未重建导致免疫力缺陷,引起感染的发生率明显增高,死亡率也随之上升.其中病毒性肺炎是移植患者感染发病和死亡的主要原因.器官移植类型的不同、移植后的不同阶段病毒感染种类有所不同,发病特点也有所差异,不同的病毒常采用的抗病毒药物也不尽相同.随着器官移植技术的革新、新型免疫抑制药物的出现和抗病毒药物的预防应用造成病毒感染发病时间的推迟,以及病毒对常用抗病毒药物的耐药等问题的出现,使得病毒感染的诊治更加困难.器官移植后是否预防应用抗病毒药物,何时应用,出现肺部症状和影像学异常如何诊断为病毒性肺炎,病毒的种类是什么,出现耐药如何选择其它药物,现有的治疗能否降低病毒性肺炎的死亡率常常是困扰临床医生的重要问题,现就上述问题的研究进展作一综述.
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不同靶浓度舒芬太尼对老年冠心病患者全麻诱导时血液动力学影响的比较
全麻诱导时老年冠心病患者血液动力学剧烈变化,多应用局麻药、β-受体阻断药或其他心血管药物抑制心血管反应.研究表明,阿片类药物抑制心血管反应存在剂量依赖性[1].舒芬太尼是阿片类受体高选择性激动药,安全范围大,起效快,镇痛作用强而持久,血液动力学稳定,较适用于心血管手术麻醉[2,3].
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清胰汤胃肠道治疗急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎的非手术治疗除常规的治疗方法外。如禁食水,胃肠减压,灌肠,补液抗炎,营养支持治疗,药物抑制胰酶分泌,改善胰腺微循环等治疗。应用中药(清胰汤),大黄,芒硝等从胃肠道注入对治疗急性胰腺炎的治疗有较好的功效。