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吗啡硬膜外单次镇痛用于剖宫产术后镇痛疗效观察
剖宫产术后疼痛不仅有术后切口的疼痛,而且还包括子宫收缩带来的疼痛,硬膜外单次注入阿片受体激动剂吗啡可起到很好的术后镇痛效果,但是随着临床上患者自控镇痛(PCA)日益普及,吗啡硬膜外单次镇痛存在较重的不良反应,该模式已被人们越来越少使用.我院从2005年根据不同经济水平的患者选用单次镇痛和硬膜外病人自控镇痛(PCEA)均取得了满意的疗效,现将两种不同模式比较分析报告如下.
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不同浓度布比卡因对剖宫产蛛网膜下腔阻滞平面的影响
长效布比卡因(bupivacaine)蛛网膜下腔阻滞(腰麻)已经广泛应用于选择性剖宫产手术[1].多数研究是关于布比卡因不同剂量的麻醉,以及与阿片受体激动药联合使用用于选择性产科手术.本研究的目的是探讨10 mg布比卡因在不同浓度下对剖宫产腰麻平面和血液动力学的影响.
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阿片类毒品对人脑神经递质的影响
吸食毒品,上瘾后是一种反复发作的脑病,其主要表现是病人对毒品强烈的心理渴求,导致复吸.大量的研究结果表明,这种精神心理活动,人与动物有着本质的区别.二氢阿托啡就足以证明,人的成瘾性远比动物明显得多.但至今尚未见到对毒品依赖分析的有关报道.
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SD大鼠平滑肌肉瘤一例/Wistar大鼠的生殖功能和胎儿发育的正常指标/阿片成瘾的相关磷酸化蛋白研究
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评价前庭功能的整体动物模型/壬基酚对体外培养大鼠Setoli细胞的毒性作用/影响阿片催促戒断反应的实验条件
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四川地区立体定向手术治疗阿片类药物依赖的短期效果及其影响因素研究
目的 调查四川地区立体定向手术戒除阿片类药物依赖(以下简称手术戒毒)患者的一般特征,患者术前术后复吸的原因,手术的短期戒毒效果及其影响因素.方法 使用统一的问卷,采用面谈、电话访问的方法调查了208名(共228名患者参加手术)患者,并且查阅患者的病案.采用t检验、χ2检验以及logistic回归等统计方法分析数据.结果 (1)患者男181人,女27人,平均年龄(29.5±5.5)岁,高中以上文化者居多,主要来自四川及周边省区,职业多样.(2)患者均有吸食阿片类毒品的历史,平均吸毒时间(7.6±3.4)年.患者均有自愿戒毒或强制戒毒史,平均戒毒(13.9±5.2)次,每次戒毒后均有复吸.(3)患者术前复吸的主要原因为不吸毒无法忍受和无法忍受戒断症状,而术后复吸的主要原因为想通过吸后一口来证明疗效和吸毒环境的诱发.(4)手术并发症发生率为38.0%(79/208),多为一过性,在出院前消失或治愈.术后82.7%的患者无吸毒的欲望,84.6%的患者无戒断症状.手术后7个月患者的复吸率为22.1%(46/208),复吸患者的复吸次数、复吸量、对毒品的主观感觉以及复吸的欣快感较术前均有明显的降低.经单因素和多因素回归分析,文化背景(OR=3.259)、手术时间(OR=2.451)、社会支持(OR=23.256)及患者能否从事以前的工作或生活(OR=3.328),为患者发生复吸的可能的影响因素.结论 手术戒毒去除了大部分患者的对毒品的心理渴求及戒断症状.患者的复吸率有很大降低,无严重特异性手术并发症,短期疗效比较满意.发生复吸可能与患者的文化背景、手术时间、精神心理因素以及所处社会环境等有关,因此家庭和社会应加强对其的关心、理解和支持,给他们创造良好的生活、工作环境,以有利于他们彻底戒毒.
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海洛因中毒昏迷与东莨菪碱在抢救中的作用分析3例
吸食海洛因中毒早已成为急救医学十分关注的问题.目前世界各国尚未发明出能阻滞海洛因的成瘾性和能直接治疗其中毒的药物.而在医疗实践中海洛因中毒甚危的患者,根本的处理原则不仅只是使患者恢复自主呼吸,关键的是改善有效血液循环.本文介绍在没有阿片拮抗剂的条件下,以东莨菪碱为首选药物综合治疗成功地抢救海洛因中毒昏迷患者3例.现将东莨菪碱在抢救中的作用分析报告如下.
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孤啡肽是影响针刺镇痛的新因素
自从1994年发现阿片受体家族的新成员ORL1受体、1995年底寻找到该受体的内源性配基孤啡肽(nociceptin或orphanin FQ,OFQ)以来,有关OFQ在痛觉调制中的作用一直引人注目,孤啡肽对针刺镇痛的影响也令人关注.现就我室近年来有关孤啡肽在痛觉调制及针刺镇痛中的作用作一小结.
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杏仁及中枢阿片肽在躯体传入冲动抑制中枢性升压反应中的作用
目的:阐明杏仁及中枢阿片肽类递质在躯体传入冲动对下丘脑室旁核(PVN)兴奋诱发的心血管活动的调节效应中的作用.方法:采用电刺激及多管玻璃微电极脑内微量注射法,观察在侧脑室或同侧杏仁中央核(ACe)微量注射阿片受体阻断剂纳洛酮后,躯体传入冲动对兴奋PVN诱发的心血管反应的影响.结果:电刺激一侧PVN后,平均动脉压(MAP)升高.电刺激腓深神经(DPN)对上述反应有部分抑制作用(P<0.01),DPN对升压的抑制百分比为43.29%.电刺激DPN也能抑制一侧PVN微量注射L-谷氨酸钠(L-Sodium Glutamate,Glu)100 nL引起的升压效应,抑制百分比为64.58%.侧脑室注射纳洛酮(30μg/15μL)可部分阻断DPN的上述抑制作用,DPN对升压的抑制百分比由56.67%下降到13.79%,抑制取消了42.88%.杏仁注射纳洛酮(200ng/100nL)也削弱刺激DPN对刺激PVN诱发的升压反应的抑制作用,DPN对升压的抑制百分比由60.19%下降到21.05%(P<0.01),抑制削弱了39.14%.结论:杏仁及中枢阿片肽参与DPN传入冲动对PVN中枢性心血管反应的抑制作用.
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经皮穴位电刺激诱发的大脑fMRI信号与镇痛的关系
针刺主要是通过激发内源性阿片达到镇痛的目的.不同个体针刺镇痛效果的差异,与胆囊收缩素(CCK)等抗阿片物质的个体水平有关,那么,CCK是通过何种通路来影响针刺镇痛的呢?我们应用功能性磁共振成像(fMRI)针对这个问题进行了研究.实验采用两种频率(2 Hz,100 Hz)的经皮穴位电刺激(TEAS)模拟针灸的不同手法,其优点是镇痛效果肯定,刺激参数可以量化.以前的研究表明,不同的脑内神经通路分别介导低频和高频TEAS镇痛,中脑、丘脑和下丘脑的某些核团起着关键性的作用.
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电针"内关"穴预处理对缺血再灌注大鼠心肌阿片受体基因表达的影响
目的:探讨"内关"穴预处理对心脏保护的效应及作用机制.方法:健康雄性Wistar大鼠48只,随机分为假手术组(N组)、心肌缺血模型组(M组)、电针组(E组).M组采用结扎左冠状动脉前降支(LAD)30 min、再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注模型;N组只开胸穿线,不结扎LAD;E组在缺血前3 d每天给予双"内关"穴电针刺激20 min.用TTC染色的方法测定大鼠心梗面积;用生化方法测定血中肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)含量;光镜下观察心肌形态学改变;应用实时荧光定量RT-PCR法测定心肌δ阿片受体(DOR)和K阿片受体(KOR)mRNA的表达.结果:E组较M组心肌梗死面积明显缩小(P<0.05).M组CK-MB 和LDH水平分别为(980±92)U/L和(2 743±124)U/L,均较N组的(312±41)U/L和(530±56)U/L显著升高(均P<0.01),E组的CK-MB及LDH水平分别为(572±70)U/L和(1819±97)U/L,均较M组明显降低(均P<0.01).DOR和KOR表达在M组与N组间无明显差别(均P>0.05),E组D0R表达较M组和N组显著增加(均P<0.01),KOR表达在3组间差异无统计学意义(均P>0.05).结论:电针"内关"穴预处理可通过上调心肌δ阿片受体基因表达对缺血再灌注心肌产生保护作用.
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阿片类物质依赖康复的中医药研究进展
阿片类物质依赖是指对天然、人工合成的鸦片类物质(如海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮等)上瘾的个体对这些物质有特殊的渴求感,如一旦停用或突然减量可出现特殊的心理、生理症状群,即戒断综合征,又称为吸毒成瘾.目前,现代医学将阿片类成瘾药物的戒断过程分为急性脱毒期、戒断稽延期、康复矫治期和抗复吸期.临床对急性脱毒期的治疗较为成熟,但对脱毒后的康复治疗尚无较好方法.急性脱毒后的主要问题是患者在相当长的时间内仍存在失眠、焦虑、疼痛、纳差等稽延性症状,其困扰和顽固的心理渴求相互强化是导致患者复吸的主要原因.笔者现对近年来中医药相关临床研究进行整理、归纳、分析,以期为今后的戒毒研究提供参考依据.
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养阴通络法结合阿片类镇痛药治疗癌性疼痛43例临床观察
目的 观察养阴通络法结合阿片类镇痛药治疗癌性疼痛的疗效. 方法 全部患者均辨证为阴虚络阻型,其中43例使用养阴通络法结合阿片类镇痛药,41例使用阿片类镇痛药,连续治疗21天为1个疗程. 结果 治疗组疼痛缓解度、镇痛疗效、每天疼痛次数与每次持续时间、镇痛起效时间、生活质量等均优于对照组(P<0.05). 结论 养阴通络法对阿片类镇痛药治疗癌性疼痛有较好的增效作用,且可改善患者的生活质量.
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受体寡聚化对阿片受体运输和吗啡耐受性的调节
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孤束核内的去甲肾上腺素在阿片奖赏效应中的作用
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纳洛酮治疗急性重度阿片类中毒的对照研究
1995年~1999年我院收治急性重度阿片类中毒患者37例,对其中的13例采用对症治疗,余24例在此基础上加用大剂量纳洛酮治疗,取得比较满意的效果,现报告如下.
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阿片类物质依赖对患者的危害及干预策略的研究进展
根据联合国2002年的估计,全球大约有2亿人使用非法药物,其中1.63亿人使用大麻,0.34亿人使用苯丙胺,800万人使用摇头丸,0.14亿人使用可卡因,0.15亿人使用阿片类(0.1亿人使用海洛因).
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劳教戒毒人员康复期心理调查与康复对策
目的调查劳教戒毒人员的心理健康状况,以探讨该人群心理康复的可行性方案,降低复吸率.方法运用症状自评量表(SCL-90)对100例康复期劳教戒毒人员进行测评,其结果与全国常模对照分析;同时对不同类型的阿片类物质依赖者测评结果进行对比.结果劳教戒毒人员发SCL-90各因子与全国常模比较有显著性差异,不同性别、受教育程度的阿片类物质依赖者测查结果有显著性差异.结论劳教戒毒人员多有严重的心理问题,必须重视该群体存在的心理问题的特点,针对其心理特征制定相应的康复方案.
关键词: 心理康复 劳教戒毒人员 阿片 药物依赖 症状自评量表(SCL-90) -
盐酸纳洛酮在临床急重症的应用
盐酸纳洛酮为羟(二)氢吗啡酮衍生物,目前除用于吗啡类药物中毒及阿片依赖者的诊断外,还广泛应用于临床的多种急重症的治疗,取得较满意效果,本文结合有关文献综述如下.
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氯诺昔康与吗啡用于术后静脉PCA的疗效比较
术后病人自控镇痛(PCA)已广泛用于临床,镇痛药多采用阿片类,但因不良反应大,使其应用受到一定限制.氯诺昔康(Lornoxicam,商品名可塞风)是一种新型非甾体抗炎药,镇痛效果好.本研究以吗啡作为对照药物,对两者用于术后静脉PCA的安全性及有效性进行比较.