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罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对运动神经阻滞的比较
本研究选取100例妇产科、骨科(下肢)手术,对比罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对运动神经阻滞的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取行妇产科、骨科(下肢)手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~64岁,男性42例,女性58例,体质量45~77 kg,手术时间1.0~2.5 h.所有患者均无椎管内麻醉禁忌证,下肢运动功能正常.
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25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞可行性的临床研究
蛛网膜下腔阻滞时使用较细的穿刺针,可以减少损伤,降低并发症,但细针也可能增加穿刺的难度.本研究比较了22G与25G穿刺针在蛛网膜下腔阻滞中的临床应用,探讨25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞的可行性.1资料与方法1.1一般资料:下肢手术患者400例,其中包括:骨折切开复位内固定术176例,骨折内固定装置取出术137例,腘窝囊肿切除术20例,膝关节清理术26例,下肢清创术41例.无椎管内麻醉禁忌证,男性204例,女性196例,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄17~66岁,体质量51~89kg,身高150~181 cm.随机分为2组,即25G组(A组)与22G组(B组),每组200例.2组患者年龄、身高、体质量以及麻醉前后血压、心率变化情况差异无统计学意义(P>0.05).
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不同浓度布比卡因对剖宫产蛛网膜下腔阻滞平面的影响
长效布比卡因(bupivacaine)蛛网膜下腔阻滞(腰麻)已经广泛应用于选择性剖宫产手术[1].多数研究是关于布比卡因不同剂量的麻醉,以及与阿片受体激动药联合使用用于选择性产科手术.本研究的目的是探讨10 mg布比卡因在不同浓度下对剖宫产腰麻平面和血液动力学的影响.
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罗哌卡因与左旋布比卡因在下肢手术蛛网膜下腔阻滞中的应用价值
目的 探究罗哌卡因与左旋布比卡因在下肢手术蛛网膜下腔阻滞中的应用价值.方法 选择2015年5月至2016年6月在我院行下肢手术的患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组给予0.5%左旋布比卡因2.5 mL,观察组给予0.5%罗哌卡因2.5 mL,两组患者均行蛛网膜下腔麻醉.比较两组患者麻醉效果和不良事件发生情况.结果 观察组患者在麻醉5 min、20 min后的MAP和HR均高于对照组,且稳定性优于对照组(P<0.05);麻醉质量优于对照组(P<0.05),感觉阻滞平面上界和到达Bromage评分2分的药物起效时间高于对照组,而运动阻滞持续时间低于对照组(P<0.05);两组患者肌松质量、感觉阻滞持续时间、感觉阻滞起效时间以及到达Bromage评分1分、3分的药物起效时间和不良事件发生率无明显差异(P>0.05).结论 与左旋布比卡因相比,在下肢手术中采用罗哌卡因行蛛网膜下腔麻醉,术中循环稳定、感觉和运动阻滞效应较好,且不会增加不良事件发生率.
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腰椎旁神经根封闭并发蛛网膜下腔阻滞8例
腰椎旁神经根封闭是治疗根性坐骨神经痛的方法之一,1993~1996年我院治疗500余例次,共发生蛛网膜下腔阻滞11例,现将临床资料完整的8例报告如下.
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临床剖宫产蛛网膜下腔阻滞麻醉分析
当前医学技术条件下,剖宫产是临床上针对不能进行阴道自然分娩的孕妇所采取的一种助产手术.随着现代医学麻醉技术应用的不断推广,针对剖宫产孕妇实施局部麻醉能够有效减轻孕妇腹部开切所造成的手术痛苦,本文结合椎管内麻醉的技术特征,阐述了蛛网膜下腔阻滞在剖宫产中的临床应用.
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肾移植麻醉的围手术期管理
早记载的肾移植麻醉是1954年,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下完成的世界首例同卵双胞胎的活体肾移植手术.迄今为止,肾移植手术麻醉已有近60年的历史.随着肾移植手术的广泛开展,麻醉新技术、外科手术以及新药物等也得到了发展与应用,进而推动了肾移植麻醉的发展.但由于供肾的严重缺乏,需要做肾移植手术的终末期肾病患者等待供体时间延长,导致病情严重恶化,全身脏器功能受损,这对肾移植手术的麻醉管理提出了新的挑战.本文主要从麻醉前的正确评估与准备、麻醉方式的合理选择、肾移植患者的麻醉管理等三方面进行讨论.
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糖尿病性神经病变行蛛网膜下腔阻滞麻醉临床研究
对合并有糖尿病性神经病变的患者性蛛网膜下腔阻滞时要注意患者的神经损伤以及麻醉药物毒性反应,本文分别对糖尿病的流行病学、糖尿病性神经病变发病机制以及患者的生理特点、蛛网膜下腔阻滞的临床特点、蛛网膜下腔阻滞与糖尿病神经性病变的相互影响进行逐一阐释,分析对糖尿病性神经病变患者行蛛网膜下腔阻滞的围手术期管理.
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外周神经阻滞在80岁以上危重患者单侧下肢手术中的应用
随着神经刺激器的问世,既往无法精确定位的腰丛及坐骨神经阻滞成为可能.我们对应用外周神经阻滞及蛛网膜下腔阻滞方法的80岁以上危重患者接受单侧下肢手术中的情况进行了临床观察.
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临床120例椎管内麻醉在妇产科手术中的应用分析研究
目的 通过椎管内麻醉在妇产科手术中的临床应用分析研究其在减少产妇在手术过程中的痛苦.方法 采用随机抽样调查方法抽取我院120例产妇通过椎管内麻醉手术的临床效果进行对比分析,探讨其在减少手术患者痛苦方面的作用,其方法包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞和骶管阻滞.结果 椎管内麻醉的生理过程包括脑脊液、药物作用部位、阻滞作用和麻醉平面以及椎管内麻醉对肌体的影响.结论 椎管内麻醉是妇产科手术中常使用的麻醉方法,采用适当的麻醉措施进行手术能使产妇避免遭受痛苦.
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等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对老年髋关节手术的有效性和安全性研究
目的:观察研究等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对老年髋关节手术的有效性和安全性,为临床麻醉师选择合理麻醉方案提供参考.方法:选取2016年5月-2017年6月期间,来我院治疗的100例需进行老年髋关节手术的患者作为研究对象,参照患者的入院治疗的次序,按1:1比例将患者划分为对照组和观察组各50例.对照组患者采用给予0.5%布比卡因等比重蛛网膜下腔阻滞,观察组患者给予0.5%罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞.对比2组患者的麻醉效果以及不良反应发生情况.结果:与对照组患者相比,观察组患者的麻醉效果明显较优,不良反应发生情况明显低于对照组患者,具有明显的差异,P<0.05.结论:等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞应用于老年患者髋关节置换术中,能够产生较好的麻醉效果,且具有较小的不良反应,安全性较高,因此,建议在临床麻醉中推广应用.
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单侧蛛网膜下腔阻滞在下肢手术的麻醉效果观察
目的:观察单侧蛛网膜下腔阻滞在下肢手术的麻醉效果。方法:将拟采用蛛网膜下腔阻滞行下肢手术患者250例,随机分为观察组和对照组各125例,观察组患者取患肢在下侧卧位,头高脚低倾斜5°,于蛛网膜下腔注入配制好的局麻药后,患肢在下侧卧位躺10分钟,麻醉平面基本固定后再改手术体位。对照组患者注药后保持麻醉体位10分钟,直到麻醉平面固定后,改手术体位。记录2组患者双侧下肢运动阻滞情况。结果:观察组患者125例中患侧下肢完全阻滞112例、不全阻滞13例、无阻滞0例,健侧完全阻滞0例、不全阻滞26例、无阻滞109例;对照组125例中患侧下肢完全阻滞109例、不全阻滞16例、无阻滞0例,健侧完全阻滞98例、不全阻滞25例、无阻滞2例。麻醉后2组血压均有不同程度的下降,对照组低MBP为9.8±2.7kPa,观察组为11.9±2.4kPa。结论:单侧蛛网膜下腔阻滞对于下肢手术不失为一种安全可靠的麻醉方法。
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右美托咪定与氯胺酮对蛛网膜下腔阻滞麻醉效果的影响
目的 比较右美托咪定(DEX)与氯胺酮(KET)对蛛网膜下腔阻滞的麻醉效果.方法 择期行蛛网膜下腔阻滞的患者120例,按数字表法随机分为3组(n=40):生理盐水组(NS组),患者静脉滴注生理盐水10 ml,速率为5 ml/h,10 min内完成;DEX组,患者先静脉泵注DEX负荷量0.5μg/kg,继而以0.5μgk/h的速率静脉维持;KET组,患者静脉注射KET 0.2 mg/kg,继而以0.5μg/k/h的速率静脉维持.3组患者药物干预均于蛛网膜下腔阻滞前完成.记录麻醉达佳效果的时间、感觉和运动恢复的时间及血流动力学指数.结果 与NS组比较,KET组患者麻醉起效时间更快(P<0.05).3组患者间麻醉达佳效果的时间差异均无统计学意义(P>0.05).与NS组比较,KET组和DEX组患者感觉恢复和运动功能恢复时间均明显延长(P<0.05).结论 DEX和KET对蛛网膜下腔阻滞均具有类似的协同作用,而KET对患者血流动力学更加平稳.
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联合阻滞麻醉下穿刺无脑脊液流出二例
联合阻滞麻醉穿刺应用较为普遍,操作者常会遇到解剖层次清晰或较肯定地认为穿刺针已进入蛛网膜下腔,但并无脑脊液流出,此时,很难确定穿刺是否成功.我们对二例这样的患者进行影像学诊断,发现均有腰椎间管狭窄症存在并认为可能是蛛网膜下腔阻滞无脑脊液流出的原因之一,现将两例报道如下.
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蛛网膜下腔阻滞在肛肠手术中的应用
目的:探讨蛛网膜下腔阻滞用于肛门直肠手术的麻醉效果。方法对2012年3月~2013年6月收治的肛门直肠手术患者30例采用蛛网膜下腔阻滞用于肛门直肠手术临床资料进行分析。结果所有患者均取得良好的麻醉效果,阻滞高平面较低,下床活动时间较早,无尿潴留发生。结论局麻药用量小,麻醉效果确切,诱导时间短,肌肉松弛良好。对2~3h的肛门及直肠下端手术极为适用。
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不同浓度重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的麻醉效果比较
目的 探讨不同浓度重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的麻醉效果.方法 90例剖宫产术产妇,采用随机双盲法分为A组、B组、C组,各30例.A组产妇采用0.5%罗哌卡因;B组产妇采用0.6%罗哌卡因;C组产妇采用0.75%罗哌卡因,均由10%葡萄糖溶液配置成重比重液.比较三组患者血压降幅水平、腹壁肌松程度情况、不良反应、升压药及强化药使用情况.结果 A组、B组、C组患者的血压降幅水平分别为(14.3±4.6)、(14.8±4.5)、(17.9±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).C组患者的血压降幅显著高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组患者的血压降幅比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组、B组、C组在术中腹壁肌松程度满意程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组强化药物使用率显著低于A组,高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用0.6%重比重罗哌卡因2 ml用于蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术,具有对产妇呼吸循环影响轻、强化药使用率低和阻滞平面适当等优势,是产妇剖宫产手术中较合适的麻醉剂量.
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罗哌卡因硬膜外-腰麻联合麻醉用于剖腹产手术的临床观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,是第一个用于临床的纯左旋对应体化合物.与布比卡因相比,具有低心脏、低中枢神经系统毒性,低浓度时可产生感觉和运动神经阻滞分离的特点.目前,临床上已广泛用于成人和儿童的硬膜外麻醉、镇痛、外周神经阻滞和局部浸润麻醉,但能否应用于临床蛛网膜下腔阻滞一直存有争议.本文旨在观察罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖腹产的麻醉效果及并发症的发生情况.
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下肢手术患者罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果
目的 对下肢手术患者罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞的临床效果进行对比性分析.方法 从医院收治的择期行下肢手术患者中随机选取50例,其中男32例,女18例,年龄24~71岁.随机将这些患者划分成对照组与观察组,每一组有25例.对于对照组患者给予布比卡因药物,而对于观察组患者则是给予罗哌卡因药物.利用针刺法评估两组患者的感觉阻滞效果,利用Bromage评分法对两组患者的非手术下肢的运动阻滞起效时间、阻滞效果、阻滞维持时间进行对比性分析,并评价下肢麻醉的疗效与不良反应(P<0.05).结果 与对照组患者相比,观察组患者的运动阻滞与感觉阻滞的维持时间减少,运动阻滞的起效时间增长,但感觉阻滞的起效时间差异无统计学意义;观察组患者的肌肉松弛效果好于对照组患者;两组患者在麻醉质量、不良反应发生率方面没有明显性差异.结论 在对下肢手术患者进行蛛网膜下腔阻滞的过程中,使用罗哌卡因药物,有助于缩短运动阻滞的维持时间,有助于患者术后的临床健康恢复,有助于提升他们的临床生存质量.
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等比重与重比重布比卡因腰麻在肛肠手术的比较
目的:探讨等比重腰麻在肛肠手术中的应用效果。方法40例肛肠手术患者,随机分为A、B两组,各20例,分别采用0.5%布比卡因重比重和0.25%布比卡因等比重腰麻用于肛肠手术。比较两种麻醉的应用效果。结果 A、B组的阻滞完善时间及麻醉维持时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),而B组Bromage评分结果以0级为主, A组以3级为主,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者恶心呕吐、直肠牵拉反应等比较差异均无统计学意义(P>0.05), A组有8例术后需要留置尿管, B组为0例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论等比重腰麻是一种安全有效的适合于肛肠手术的麻醉方法。
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静脉给予右美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响
目的 探讨静脉给予右美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响.方法 选取2015年8月至2017年6月于重庆市万州区第五人民医院行腹股沟疝修补术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例,对照组患者均行单次罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞,观察组患者则在对照组基础上静脉泵入右美托咪定.比较两组患者感觉及运动神经阻滞起效时间,镇痛持续时间及运动阻滞持续时间,干预过程中临床出现的相关并发症或不良反应.结果 观察组患者感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间均早于对照组(均P<0.05),镇痛持续时间、运动阻滞持续时间均长于对照组(均P<0.05),发生机体寒战、心动过缓和术中镇痛不完善比例均显著低于对照组(均P<0.05).结论 右美托咪定可显著缩短罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞起效时间,延长其维持时间,减少术中不良反应.