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  • 等比重布比卡因脊髓麻醉在成人单纯阑尾切除术中的应用

    作者:张猛杰

    阑尾切除术是基层医院外科医生接触多的一种手术。随着麻醉技术的逐渐成熟,硬膜外麻醉连续性和可控性好,已成为阑尾切除手术的常规麻醉方法之一。但由于硬膜外麻醉起效时间较长,成人单纯阑尾切除手术时间短,且多为急诊,麻醉要求起效快,阻滞完善,所以近10年来我院应用等比重布比卡因脊麻方法进行成人单纯阑尾切除术,获得较好的麻醉效果,现将结果报告如下。

  • 等比重布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢手术的临床观察

    作者:孙翼

    随着人类寿命的延长,老年患者日渐增多.由于高龄病人各脏器代偿功能和机体免疫力下降,围术期危险性增加,为确保老年患者手术麻醉安全一直是临床关注焦点.腰-硬联合麻醉具有起效迅速、肌松完全、又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间,实施硬膜外术后镇痛等优点.近年已广泛用于下肢骨科手术,本研究意在探讨等比重布比卡因液腰-硬联合麻醉用于75岁以上老人下肢骨科手术的安全性和可行性.

  • 不同剂量等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的应用研究

    作者:王世春;万磊;丁冠男

    目的 观察不同剂量0.5%等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中应用的临床疗效.方法 选择150例ASA I~Ⅱ级行剖宫产手术的产妇,随机分为A、B、C三组,每组50例.于L2-3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后分别注入0.5%等比重罗哌卡因10 mg、12.5 mg、15 mg.观察三组患者血液动力学指标、麻醉效果及三组不良反应发生率.结果 (1)血液动力学指标:①平均动脉压(MAP):A、B、C三组在各时间点显示MAP数值均无显著性(P>0.05).②心率(HR):C组麻醉后10 min 时,HR较A、B两组明显升高(P<0.05).(2)麻醉效果:①三组感觉阻滞平面比较无显著性差异(P>0.05).② A组运动阻滞时间明显长于B、C两组,差异有显著性(P<0.05).③ A组的运动阻滞恢复时间明显短于B、C两组,差异有显著性(P<0.05).(3)A组硬膜外追加药物剂量明显增加,与其它两组比较有显著性差异(P<0.05).(4)C组麻黄素的应用剂量与A、B两组比较显著性增高,差异有统计学意义(P<0.05).(5)不良反应:A、B两组麻醉后低血压、恶心、呕吐不良反应的发生率均明显低于C组,差异有显著性(P<0.05).麻醉后寒战反应对比观察显示B、C组的发生率明显低于A组,差异有显著性(P<0.05).结论 0.5%罗哌卡因等比重液12.5 mg剂量应用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞更为有效、安全、副作用低.

  • 等比重腰麻液在剖宫产术中的应用

    作者:郏治平;张元洲;谢玉慧

    随着剖宫产手术(CSEA)的日益增多,如何选择一种既安全又能迅速产生良好效果的麻醉方法成为麻醉医生必须重视的问题.本院自2006年初丌始对剖宫产手术采用腰硬联合舷麻醉,腰麻液的配方采用重比重液,但随着应用的增多,也产生了一些不良反应,尤其是对产妇呼吸循环的影响有时过大,麻醉平面不易控制等等.随着认识的提高,开始采用等比重腰麻液.布比卡因为传统用药,闪其心脏毒性较大,在应用过程中有一定顾虑,罗哌卡因具有作用时间长、麻醉效果确切、心脏毒性低、可在一定程度上产生感觉和运动神经阻滞分离的特点,本文目的在于对两种药的临床应用做一比较.

  • 不同椎管内麻醉方法在腰椎间盘摘除术中的应用

    作者:徐莉;郭曲练;刘瑶

    目的比较不同椎管内麻醉方法在L3以下腰椎间盘摘除术中应用的优缺点,为临床麻醉提供参考.方法将ASAⅠ~Ⅱ级拟行腰椎间盘摘除术病例随机分为三组,分别实行硬膜外麻醉(E组),等比重液腰麻(Ⅰ组)或重比重液腰麻(H组),观察麻醉效果、病人的反应、血流动力学变化、伤口疼痛及自解小便的时间等.结果Ⅰ组和H组较E组起效快,麻醉效果好.Ⅰ组的低血压发生率和感觉不适率低于H组.Ⅰ组恢复自解小便的时间明显较H组早.结论在腰椎间盘摘除术中,等比重液腰麻起效快,镇痛完善,血流动力学稳定,对病人造成的不适感少,具有明显的优越性.

  • 不同比重腰麻用于剖宫产手术对母体循环及新生儿动脉血气的影响

    作者:李敬娴;姜鹤;刘文勋;叶青山

    目的:观察、比较不同比重腰麻对产妇血压及新生儿动脉血气影响的差异,探讨对产妇、新生儿更为安全的麻醉方式。方法将60例足月妊娠拟行剖宫产术的产妇随机分为三组,每组20例,A组重比重组(蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg+10%葡萄糖注射液1 ml),B组等比重脑脊液组(蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg+脑脊液1 ml)、C组等比重芬太尼组(蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg+芬太尼50μg),监测各组麻醉阻滞平面以及麻醉成功后各时间点的产妇血压、脐动脉血气及Apgar评分及不良反应,比较三组间麻醉效果及对产妇及新生儿的影响。结果麻醉完成1 min时,A组SBP低于B组(P=0.001);麻醉完成3 min时,A组DBP低于B、C组(P值分别为0.001、0.014),而HR高于B、C组(P值分别为0.027、0.012);麻醉完成5 min时,A组SBP低于B、C组(P值分别为0.001、0.014);麻醉完成10 min时,A组DBP低于B、C组(P值分别为0.000、0.043)。A组麻醉起效时间和麻醉维持时间均明显短于B、C组(均P<0.01)。三组间新生儿脐血动脉血气及1、5 min Apgar评分无统计学意义(P>0.05)。A组使用去氧肾上腺素的剂量高于B、C组(均P=0.001)。C组瘙痒发生率显著高于A、B组(均P=0.001)。结论单次细针重比重腰麻与等比重腰麻均为适合剖宫产手术的麻醉方式。但等比重腰麻起效快,麻醉效果完善,产妇血压波动小;等比重腰麻复合芬太尼50μg对新生儿血气、Apgar评分无不良影响。

  • 等比重和重比重布比卡因腰-硬联合麻醉在老年粗隆间骨折手术中应用的研究

    作者:李晓声

    目的:对比相同剂量不同比重的布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉( CSEA)与单纯布比卡因硬膜外麻醉( EA)在老年患者粗隆间骨折手术中的疗效和安全性,以便更好地为此类手术的麻醉选择提供参考。方法:从老年粗隆间骨折患者的病例中,随机抽取90例并分为3组,持续硬膜外麻醉组(Ⅰ组,n=30),重比重腰硬联合麻醉组(0.75%布比卡因:10%葡萄糖=2:1,Ⅱ组,n=30),等比重腰硬联合麻醉组(0.75%布比卡因:脑脊液=2:1,Ⅲ组,n=30),均选L3,4为穿刺点,分别给予不同的麻醉方法,观察3组高龄患者麻醉起效时间,麻醉平面,麻醉效果,血流动力学变化及不良反应等。结果:Ⅱ组和Ⅲ组麻醉成功率明显高于Ⅰ组,麻醉效果更完善(P<0.05);Ⅱ组起效时间快(P<0.05),Ⅰ组慢(P<0.05);3组均有不同程度血流动力学变化,Ⅲ组平稳(P<0.05);Ⅲ组低血压发生率低(P<0.05)。结论:CSEA在老年粗隆间骨折手术中有较高的可行性,其安全性不亚于硬膜外麻醉,其中,等比重较重比重液起效时间更为缓和,血流动力学更稳定,阻滞更完全更适合粗隆间骨折手术的老年患者。

  • 等比重布比卡因用于剖宫产腰-硬联合麻醉的临床应用观察

    作者:李大军

    腰-硬联合麻醉因其具有起效快,镇痛与肌松完善,用药量少等众多优点.目前已被广泛应用于剖宫产手术.本文旨在观察不同比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果和不良反应,并进一步探讨等比重布比卡因腰麻应用于剖宫产手术的安全性, 报告如下.临床资料1一般资料:选择本院近3年择期行剖宫产手术的足月孕产妇150例.ASAI或II级,年龄21~35岁,体重50~78/kg,身高154~175cm.排除标准为:对局麻药过敏,妊娠高血压,双胎或多胎,心血管系统疾病,精神或神经系统疾病,凝血功能异常.随机均分为A组(等比重组)和B组(重比重组).

  • 等比重与重比重布比卡因腰麻在肛肠手术的比较

    作者:倪锦萍;秦洋;钱望月;冯海军;尹述洲

    目的:探讨等比重腰麻在肛肠手术中的应用效果。方法40例肛肠手术患者,随机分为A、B两组,各20例,分别采用0.5%布比卡因重比重和0.25%布比卡因等比重腰麻用于肛肠手术。比较两种麻醉的应用效果。结果 A、B组的阻滞完善时间及麻醉维持时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),而B组Bromage评分结果以0级为主, A组以3级为主,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者恶心呕吐、直肠牵拉反应等比较差异均无统计学意义(P>0.05), A组有8例术后需要留置尿管, B组为0例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论等比重腰麻是一种安全有效的适合于肛肠手术的麻醉方法。

  • 小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术的效果

    作者:叶珍慧

    目的 分析小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术效果.方法 随机选择96例本院妇产科自2016年1月~2018年1月收入的行剖宫产手术产妇,根据不同的麻醉方式将其分为对照组(48例)、干预组(48例),对照组应用小剂量布比卡因重比重麻醉,干预组应用小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉,分析两组麻醉效果.结果 临床指标、麻醉效果对比:干预组优于对照组(P<0.05);不良反应发生率对比:干预组低于对照组(P<0.05).结论 小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术中,效果显著,值得临床推广应用.

  • 布比卡因轻、等比重液腰麻在剖宫产术中应用比较

    作者:赵同军

    目的 探讨并比较轻、等比重液用于腰麻-硬膜外联合麻醉下在剖宫产手术中的麻醉效果及并发症.方法 选择我科剖宫产手术100例,随机分为A、B2组,各组50例.A组用轻比重腰麻液,B组用等比重腰麻液,观察比较2组麻醉起效时间,麻醉平面及并发症.结果 2组麻醉起效时间无明显差别,A组较B组腰麻阻滞平面范围广,血压变化大(P<0.05)肌松效果好,术中、术后并发症无明显差别(P >0.05).结论 布比卡因轻比重液腰麻阻滞平面广,肌松效果好,对血压影响大.

  • 腰硬联合阻滞行高龄患者髋关节置换术108例

    作者:黎永明;邓奋奎

    目的 观察采用等比重液腰硬联合阻滞(CSEA)行80岁以上高龄患者髋关节置换术的麻醉效果及其安全性.方法 择期行髋关节置换术的80岁以上高龄骨折患者108例,选取L3~4或L2-3间隙常规施行腰硬联合穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因等比重液1.0~2.0 ml,硬膜外腔向头端置管3.5 cm后平卧.20 min后麻醉平面未达手术要求的,经硬膜外腔追加0.75%盐酸罗哌卡因.结果 本组患者均成功施行CSEA.腰麻用药后1~5 min起效,15~20 min麻醉平面固定.近90%阻滞在T10以下,运动阻滞充分,改良Bromage评分3分占97.22%.全部病例阻滞完善,效果满意,麻醉优良率达100%.结论 0.5%布比卡因等比重液CSEA用于80岁以上高龄骨折患者行骨水泥型髋关节置换术安全、简便,尤其是起效快、镇痛完全、肌松充分,优于EA,值得临床推广应用.

  • 罗哌卡因等比重液腰麻在腰椎间盘手术中的应用

    作者:杨芳;代艳敏;常玉林

    目的:比较等比重与重比重罗哌卡因腰麻在腰椎间盘手术中应用的优缺点.方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级拟行腰椎间盘手术病例100例,随机分为等比重组(A组,50例)和重比重组(B组,50例),用CSEA(联合腰麻硬膜外麻醉)技术的针内针法经L2~3或L3~4实施腰麻,均采用0.5%布比卡因2.5 ml,比较两组患者围手术期血流动力学变化及注药后病人的反应、麻醉起效及消退时间、手术开始时间、感觉阻滞的峰平面等.结果:两组均取得良好的麻醉效果.注药后5~15 min出现明显血压下降而需应用麻黄素处理的B组有12例,A组仅2例(P<0.01).两组病人麻醉起效时间相近.与A组相比,B组病例感觉阻滞达峰平面快,且峰平面高(阻滞节段数较多),感觉阻滞平面下降2节段的时间短,伤口疼痛出现早(P<0.01),运动阻滞消退快(P<0.05),手术开始时间晚(P<0.01).结论:在腰椎间盘手术中,等比重液腰麻较重比重液腰麻具有明显的优越性.

  • 布比卡因脊麻在前列腺气化电切术中应用的体会

    作者:何玉芬

    我院自1998年开展前列腺气化电切以来,有关麻醉及用药方面作了很多比较,其中0.5%布比卡因等比重麻药脊麻用于前列腺气化电切术效果满意,现介绍如下.

  • 等比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的体会

    作者:孙颖;谭秀芬;孙淑艳

    目的 探讨等比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的麻醉效果.方法 150例剖宫产手术,行等比重腰硬联合麻醉.结果 取得良好的效果.

  • 等比重左旋布比卡因和重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果比较

    作者:李军;魏志英;段思源;刘晶

    目的:评估0.5%等比重左旋布比卡因10 mg与0.5%重比重布比卡因10 mg腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床效果。方法将60例ASAⅠ~Ⅱ级择期剖宫产的产妇随机分为2组,每组30例。 LF组用0.5%等比重左旋布比卡因10 mg进行腰硬联合麻醉;BF组用0.5%重比重布比卡因10 mg腰硬联合麻醉。用针刺皮肤法和改良运动阻滞(Bromage)分级法评估2组感觉和运动阻滞情况,观察并记录2组血流动力学变化和不良反应发生情况。结果 LF组达到大感觉阻滞时间、感觉阻滞消退时间以及感觉阻滞消退平面达T12的时间均短于BF组,BF组运动阻滞发展的更快,持续时间更长;LF组低血压、心动过缓、恶心的发生率低于BF组(P均<0.05)。结论0.5%等比重左旋布比卡因10 mg腰硬联合麻醉用于剖宫产产生的运动阻滞时间更短,低血压、心动过缓、恶心的不良反应发生率更低,是剖宫产腰硬联合麻醉一个更好的替代方法。

  • 小剂量轻比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄下肢手术患者中的应用效果

    作者:戴庆玲

    目的 探讨小剂量不同比重布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄下肢手术患者中的应用效果.方法选取泰和县中医院2016年4月—2017年3月收治的下肢手术高龄患者120例,根据麻醉药物不同比重分为观察组和对照组,各60例.观察组采用小剂量轻比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉,对照组采用等比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉.比较两组患者的麻醉效果及血压、心率、血氧饱和度.结果两组患者麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).麻醉前,两组患者血压、心率及血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,观察组患者各指标较对照组平稳(P<0.05).结论小剂量轻比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄下肢手术患者中的应用效果好,且患者各项生命体征更加平稳,麻醉安全性高.

  • 0.1%布比卡因等比重脊麻在剖宫产中的应用

    作者:韩田;刘秀芹;魏智慧;严士杰;张海青;史玉华

    近年来,新术式剖宫产采用耻骨上横切口,手术时间明显缩短,对麻醉要求越来越高,不仅要求母体完全无痛与肌松,对胎儿抑制小,为手术提供佳条件,并且随着人文关怀的进步,产妇越来越要求生理和心理全方面的舒适感.我们应用0.1%布比卡因等比重脊麻,与传统的0.5%布比卡因重比重脊麻相比较,旨在找出一种操作更简便、对生理干扰更小、术后恢复更快、病人舒适度更高的麻醉方法.

  • 等比重和重比重的罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床疗效对比

    作者:陈琦妮

    目的:探讨不同比重的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞在剖宫产手术中的临床效果.方法:选择择期行剖宫产手术孕足月单胎产妇80例,ASA分级I-Ⅱ级,每组40例,随机分成两组,即等比重罗哌卡因组(Ⅰ组)及重比重罗哌卡因组(Ⅱ组),观察注药后患者血压、心率变化、记录麻醉起效时间、高感觉阻滞平面、达高感觉平面的时间、大运动阻滞评分、达大运动阻滞时间、麻醉效果评价、术中不良反应(恶心、呕吐、低血压、寒战).结果:①两组患者BP在麻醉后5、10min时间点较麻醉前有所降低,其中组内比较I(5、l0min)、II(5min)与麻醉前比较有统计学意义(P<0.05);组间比较在5、l0min I、Ⅱ组有统计学意义(P<0.05);②麻醉起效时间、高感觉阻滞平面、达高感觉阻滞平面时间、达大运动阻滞时间组间比较差异无统计学意义;③运动阻滞Bromage评分:I组高于Ⅱ组(P>0.05),比较差异无统计学意义;④两组麻醉效果评价:I组优于Ⅱ组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);⑤术中不良反应两组间比较差异无统计学意义.结论:综合循环稳定性与麻醉效果,等比重罗哌卡因组优于重比重罗哌卡因组,完全可以满足剖宫产手术的要求.

  • 重比重与等比重布比卡因腰麻用于剖宫产的临床观察

    作者:葛寒冬;吴希媛

    目的:比较0.5%重比重、等比重布比卡因腰麻液在剖宫产手术中的麻醉效果及对产妇血流动力学的影响.方法:选择240例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的剖宫产患者,随机分为2组:A组(重比重腰麻组):0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml,B组(等比重腰麻组):0.75%布比卡因2ml+0.9%生理盐水1ml.A、B两组均注入2ml麻醉药.分别记录腰麻起效时间,达到高平面所需时间,高镇痛平面,辅助药用药量及SBP、DBP、HR的变化.结果:10~20min两组间低血压、恶心呕吐、麻醉高平面有统计学意义(P<0.05).结论:0.5%布比卡因等比重液用于腰-硬联合麻醉行剖宫产手术更平稳,母婴更安全.

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