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生命无常
前些日子,去医院看望一位中学同学,这位同学不幸患了尿毒症,而且已经到了非常严重的地步.医生说,如果不能及时作肾移植手术,他的生命多只剩下三个月.当听到医生说只剩下三个月的生命时,我的内心十分震惊.同学才三十出头,不用看他的表情,也不用看他的眼神,我就能读出他内心的痛苦.同学的不幸,让我在一瞬间明白了一个词,生命无常.生命,有时看起来特别强盛,强盛到可以战胜一切;但生命,有时看起来又特别脆弱,脆弱得像秋天的一株衰草.
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我的肾和我的爱全都献给你
不久前,一对顺利完成了夫妻间肾移植的深情伉俪,被双双推出北京朝阳医院手术室.负责北京地区第一例夫妻间肾移植手术的管德林教授告诉记者,作为非血缘关系的肾脏受供双方,夫妻间的移植安全性大,移植之后的免疫排斥变得非常低.
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亲属肾移植的临床观察
亲属活体供肾是解决目前肾源匮乏,扩大供肾来源的较好途径,人/肾存活率优于尸体肾移植.我院自2007年初开展活体肾移植手术,至今已完成亲属活体肾移植手术25例,取得较好效果,现报告如下.
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亲属肾移植的临床观察
亲属活体供肾是解决目前肾源匮乏,扩大供肾来源的较好途径,人/肾存活率优于尸体肾移植.我院自2007年初开展活体肾移植手术,至今已完成亲属活体肾移植手术25例,取得较好效果,现报告如下.
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肾移植术后并发症的观察与护理
肾脏是人体重要的排泄器官,其生理功能有二:排泄功能和内分泌功能.一旦肾脏发生病变,就会引起机体一系列的病理生理变化,尤其是终末期肾病可威胁病人的生命.目前对这类疾病的治疗方法有血液净化疗法和肾移植.肾移植是治疗终末期肾病理想的方法.随着肾移植手术的不断完善及免疫抑制剂的应用,移植肾的成功率在逐年增加.2001年9月至2003年4月,我院共进行肾移植15例,病人均康复出院.现将护理体会做如下介绍.
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肾移植手术麻醉管理体会
肾移植术是终末期肾病的一种有效治疗手段,是目前所有器官移植中数量多、存活率高的一种,该手术常因患者术前情况复杂且常伴有心、肺及其他器官系统功能异常,麻醉风险大,加之患者对舒适化医疗的要求越来越高,全身麻醉已经成为国内外肾移植手术的主要麻醉方法,现将我院近4年来全麻管理经验总结如下.
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383例肾移植术后患者医院感染调查
目的 研究不同季节肾移植术后患者医院感染发生情况及其感染病原菌分布特点.方法 采用前瞻性目标监测的方法,对某三级甲等医院器官移植病房实施肾移植手术患者医院感染临床资料进行调查与分析.结果 该医院在调查期间共实施肾移植术383例,术后发生医院感染患者117例,医院感染发生率为30.55%.共检出病原菌101株,革兰阴性菌和革兰阳性菌分别为46株和48株,真菌7株.每个年度都以夏季实施肾移植术医院感染高,而冬春季感染率较低.结论 季节对肾移植术后患者医院感染的发生率有影响,以冬春季实施肾移植术后感染率较低.
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肾移植术后患者呼吸道医院感染及危险因素
目的 研究肾移植术后患者呼吸道感染现状及危险因素,为实施干预措施提供依据.方法 采用前瞻性调查的方法,对某三级教学医院肾移植手术患者的医院获得呼吸道感染进行目标性监测,分析其危险因素.结果 共调查肾移植患者383例,发生呼吸道感染47例,感染率为12.27%.单因素分析结果显示,患者呼吸道感染与患者的性别、年龄、住院时间以及伴随其他手术关系密切.多因素分析结果显示,患者性别和住院时间是呼吸道感染发生的独立影响因素.结论 肾移植术后患者呼吸道感染发生率较高,患者性别与住院时间构成独立危险因素.
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肾移植患者生活质量影响因素及护理干预研究进展
同种异体肾移植术是治疗晚期肾衰竭的一种新的有效的治疗方法.我国自1960年首次开展肾移植术,至今约有29万人接受了肾移植手术.至今为止,世界每年约有3000例患者接受肾移植手术[1].肾移植术不仅使肾衰竭患者的生理功能得到了极大的改善,而且不必长期频繁的入院治疗,使患者能够从事正常的工作和生活,从而提高了患者的生活质量[2].长期以来,许多专家通过各种生活质量表对于肾移植患者的生活质量进行了大量的研究,本文将对肾移植患者的生活质量影响因素进行综述分析并提出护理干预措施.
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叶传蕙教授论治慢性肾衰体会
慢性肾功能衰竭是肾功能的毁损,使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡方面出现紊乱的临床综合症候群.中医学无"慢性肾功能衰竭”之名,但根据其症状的描述,可归属于1"关格”、"癃闭”、"水肿1”、"虚劳”、"腰痛”、"肾劳”、"溺毒”等范畴.目前虽然国内外运用透析疗法、肾移植手术等方法治疗肾功能衰竭取得了较为满意的疗效,但由于其费用昂贵、技术复杂而难以普及推广,大多数的慢性肾功能衰竭患者仍将依赖于内科非透析治疗.
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慢性移植肾肾病中西医结合治疗概况
目前同种异体肾移植是治疗尿毒症的有效的方法,外科手术本身已经相当成熟,多种新型免疫抑制剂的应用,使得移植肾短期的存活率较高,但术后发生慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)是影响移植肾长期存活的重要因素,对此目前临床尚无切实有效的治疗方法.自70年代末我国肾移植手术开展以来,器官移植领域的中医药治疗研究就开始了,中医和中西医结合在肾移植方面已经体现出了独有的优势[1,2],随着中西医结合医学研究的深入,中医药在治疗CAN上已有理论和临床上的进展,现综述如下.
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中药配合治疗慢性肾功能衰竭38例
慢性肾功能衰竭是各种病因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果.目前肾功能衰竭国内外运用透析疗法、肾移植手术等方法进行治疗已取得了较为满意的疗效,但由于其费用昂贵、技术操作复杂而难以普及推广.因此,大多数慢性肾功能衰竭患者仍依赖于内科非透析治疗.我们运用中西医结合方法治疗慢性肾功能衰竭38例,临床均取得了满意疗效.其对改善临床症状、提高生活质量、延缓病情进展、延长患者生命起到了重要作用,现报道如下.
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代谢性皮肤钙盐沉积症1例
患者男性,32岁.4个月前因慢性肾功能不全做第二次肾移植手术,同时发现双手指关节有多个结节.患指关节活动度差,肿物豌豆至花生米大小,伴疼痛,无发热.近3个月多次实验室检查:血Ca正常,血P升高(4.8~9.9mg/dI).3年前曾患"痛风".X线示:痛风石.取手指结节活检.
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移植供体肾乳头状腺瘤一例
患者男,23岁,因作为肾移植手术的供体于2005年7月人院.体检:一般情况尚好,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹部未扪及包块,肝、脾不大;临床作肾脏B超及彩超未发现异常.既往体健,行肾移植供体手术时发现其肾脏肿物.
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肾移植术术后护理初探
我院自1998年以来,成功地为12例患者施行了肾移植手术.本文重点对肾移植术的术后护理进行探讨,供同道们参考.
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一次性负压引流装置的制作与使用
临床护理实践中,为预防和减少术后感染,使各种引流液顺利流出,腹部手术、肾移植手术、乳腺癌手术及伤肢血肿清创术后部分病人常需进行伤口负压引流.
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腹腔镜下活体供肾取肾术中配合
肾移植是治疗晚期肾功能衰竭有效方法.活体供肾质量较尸体肾佳,有较好的生理状况和冷保藏时间短的优点,但给供体造成的创伤较大,所以我院在全国率先进行腹腔镜下取肾移植手术,现已成功实施两例.1资料和方法我院于2001年4月份连续成功实施两例腹腔镜取活体肾移植.1例是父子关系(父亲献肾给儿子),另1例是夫妻关系(妻子献肾给丈夫).此两例供肾者康复都很快,次日即可离床活动;受者近期效果也较好.由于左肾动静脉比右肾的要长,且变异较右肾少,左侧肾蒂血管显露比右肾容易,故以左肾作为供肾较理想.但为了保证供肾者的安全,需给供者留下一个相对较好的肾脏.
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彩色多普勒超声诊断移植肾静脉血栓1例
患者女,60岁.因"恶心、乏力1年"被诊断为尿毒症入院.入院后第3天行肾移植手术,供体为同血型尸肾.术后第5天,患者上午尿量正常,下午出现尿量减少,右侧髂窝胀痛,5 h后出现血尿.化验报告:血肌酐由178 μmol/L升至267 μmol/L,血尿素升高,血色素下降.
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5例同一受体内不同供体的移植肾的彩超观察
本文对我院5例同一受体内不同供体的移植肾行彩色多普勒超声显像,观察移植肾的排异程度及恢复状况,演变过程,以及双侧移植肾彼此互相的影响,为临床治疗提供一定的依据.我院自1998年11月至2001年6月止分别实施两次肾移植手术的患者,男3例,女2例,平均年龄38岁.肾源为异体尸体供肾,术前供肾未发现异常.两次肾移植相距时间长为2年零10个月,短为42天.
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B超诊断一组家族性多囊肾、多囊肝
患者男,60岁.9年前,发现腹部肿块,来我院就诊,经临床触诊,为两侧中上腹对称性肿物.做生化检查,肌酐、尿素氮均明显增高,血压也增高.建议做B超检查.B超提示:双肾明显增大,且呈多囊改变,囊与囊之间仅有极少量的肾实质回声.同时检查肝、胰、脾等,肝脏内见多个大小不等的囊肿(图1~3),胰、脾未见异常.二年后,患者出现肾衰,住院进行多次透析治疗.后因多囊肾内出血疼痛,将肾脏切除,且做了肾移植手术.术后,患者情况一直尚好.