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25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞可行性的临床研究
蛛网膜下腔阻滞时使用较细的穿刺针,可以减少损伤,降低并发症,但细针也可能增加穿刺的难度.本研究比较了22G与25G穿刺针在蛛网膜下腔阻滞中的临床应用,探讨25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞的可行性.1资料与方法1.1一般资料:下肢手术患者400例,其中包括:骨折切开复位内固定术176例,骨折内固定装置取出术137例,腘窝囊肿切除术20例,膝关节清理术26例,下肢清创术41例.无椎管内麻醉禁忌证,男性204例,女性196例,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄17~66岁,体质量51~89kg,身高150~181 cm.随机分为2组,即25G组(A组)与22G组(B组),每组200例.2组患者年龄、身高、体质量以及麻醉前后血压、心率变化情况差异无统计学意义(P>0.05).
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罗哌卡因中毒致阵发性室上性心动过速一例
患者,男,汉族,21岁,54 kg,因"右侧第五掌骨骨折内固定愈合后取出内固定装置"入院.术前ECG示窦性心律;电解质、肝肾功能、凝血功能及血常规等检查均未见异常.拟在臂丛神经阻滞(腋路)下行右侧第五掌骨骨折内固定装置取出术.入室后开放左上肢静脉通道,常规监测.选择右侧腋路入路行臂丛神经阻滞,在腋窝顶点触摸到腋动脉搏动后用记号笔定位,常规消毒铺无菌洞巾后再次在标记处触及腋动脉搏动,略向动脉外侧旁开约0.2 cm处穿刺进针,刺入约1.2 cm时感到有筋膜刺破感后停止进针,见针尾随腋动脉搏动摆动良好,接注射器后回抽未见血液,给予0.5%甲磺酸罗哌卡因20 ml,给药期间反复回抽3次未见血液.
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骨折内固定装置拆除术的护理配合
创伤骨科选择手术内固定治疗的患者,X线摄片示骨折线完全消失、骨折愈合牢固后需行骨折内固定装置拆除术,该手术属骨科Ⅰ类手术,手术虽小,却常遇如螺钉滑牙、螺钉断裂、钢丝易断、无配套取出工具等棘手问题,处理不当,会影响手术完成的及时性、安全性.
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四肢骨折内固定装置拆除术中存在的问题与护理对策
自2004年10月至2007年10月我院行骨折内固定装置拆除手术3055例,其中发生因器械不配套拆除困难51例,器械配套难以拆除65例,内植物不全取出1例,在手术配合中,我们对该类问题采取了一些应对措施,及时有效地解决了难题.现报告如下.
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骨折内固定装置拆除术的护理配合
骨折内固定装置拆除术属于骨科的小手术,然后在临床上却经常遇到工具不配套无法拆除、钢丝断裂、螺钉滑牙等问题,严重影响了手术进程和疗效。怎样预防及减少拆除术中所遇到的问题,缩短手术时间,本次研究从护理角度出发,观察了骨折内固定装置拆除术患者的术前、术中和术后护理配合对手术的影响,报告如下。