首页 > 文献资料
-
园林绿化用地形和元素呈现
园林绿化可分为园林地形和园林建筑两个部分.园林地形是指在一定绿地范围内植物种植地的高低起伏状况.在医院绿化过程中,适宜的微地形处理有利于形成景观层次,达到加强艺术性和改善生态环境的目的.在医院的园林环境中,加以适当的微地形处理,可使患者体会到自然的气息,放松紧张的神经,安心休养,达到恢复健康的效果,而园林建筑是医院园林绿化的重要组成部分.它的种类很多,可以使医院的园林设计锦上添花.
-
骨科内植物验收使用登记表的设计与应用
骨科内植物是指植入体内的各种金属接骨板、螺钉、髓内钉、人工骨、人工关节及其他非金属材料等.这是一种种植、埋藏、固定于机体受损或病变部位30d以上,起支持、修复、替代功能的一类特殊医用消耗材料[1].由于其种类繁多,价格昂贵,专业性强且更新迅速,国内大部分医院均未常规备用,而是采用按需与器械公司合作将器械提供给患者.这种供给模式给医院管理带来了挑战.湖北省宜昌市夷陵医院骨科有两个病区,每年手术在2500台以上,其中使用内植物的手术占76.2％.为了保障内植物的安全使用及规范管理,我院总结了多年的内植物管理经验和教训,设计了骨科内植物使用表格,应用效果良好,现介绍如下.
-
二氧化钛纳米管的临床应用进展
目的 骨骼相关疾病对人类的生命质量有着重大的影响.随着社会的发展,越来越多生物材料应用于骨科领域如人工关节,脊柱融合,骨折固定器械(包括内固定、外固定)等.临床使用的生物材料必须具备良好的生物相容性,抗磨损性,耐腐蚀性,抗菌性能等.目前的钛金属及其合金表面的氧化膜导致其体内骨诱导能力较差和抗菌性能差,从而影响其长期作为内植物的寿命.为促进钛金属及其合金的体内骨诱导能力,通过改变金属表面形貌是目前具有前景的处理方式(比如二氧化钛纳米管).二氧化钛纳米管(TiO2 nanotubes,TNT)由电化学阳极技术生成,是目前的一个有吸引力的纳米材料.研究证明钛金属表面纳米化能够促进其体内的骨整合能力,此外钛金属表面纳米形貌还使得其具有表面载药的特性.在本文中,我们将对近几年二氧化钛纳米管的临床研究进展及其发展的前景进行综述.
-
寰枢椎的个体化手术治疗及注意事项
由于寰枢椎结构的特殊性以及其毗邻重要的脊髓、神经和血管，大大增加了手术的难度和风险。对于寰枢椎手术的方式、方法仍在进行不断的探讨、研究和改进。随着手术技术和内植物的更新加强了手术固定的强度和有效性，但因融合也造成颈椎活动度的丢失。因此，个体化的治疗方案在实现优化治疗方面显得尤为重要。
-
椎弓峡部镍钛记忆卡钉的研制与临床应用
目的探讨椎弓峡部镍钛记忆卡钉在椎弓峡部不连治疗中的应用.方法根据镍钛形状记忆合金的记忆和超弹性效应,及腰椎椎弓的解剖特点,设计一种椎弓峡部镍钛记忆卡钉,于1998年4月开始应用于临床,治疗腰椎椎弓峡部不连8例共16个峡部,并随访观察.结果 X线提示满意融合16个峡部.疗效评定:优5例,良3例,优良率100%.结论采用椎弓峡部镍钛记忆卡钉,不影响腰骶部正常运动的生理功能,手术创伤小,固定简单可靠,操作方便,术后症状缓解明显,植骨融合率高,并且术后不需长期卧床,可早期下床活动,并发症少,值得临床推广.
-
利福喷丁在四肢创伤性骨髓炎治疗中的应用
骨折内固定术后一旦出现感染,由于内植物存在而难以彻底控制,往往转为慢性,迁延不愈,给患者造成巨大的精神压力和经济负担.2002年5月～2005年4月,对此类感染转为慢性的患者,采用长期口服利福喷丁结合伤口换药治疗,取得令人满意的治疗效果.现报告如下.
-
四肢骨折内植物取除术并发症分析及预防
目的 总结四肢骨折内植物取除术出现并发症39例,对发生原因提出防治措施.方法 回顾分析680例骨折内植物取除术出现并发症39例,其中钢板、螺钉不能取除12例;神经损伤6例);术后切口内血肿8例;切口感染7例;术中再骨折1例;术后再骨折5例.结果 39例出现并发症的患者通过合理治疗,均恢复正常工作.结论 骨折内植物取除术术前进行充分的评估,掌握好适应证,术中规范操作,术后及时合理的治疗,以及对各种并发症充分的术前告知十分重要.
-
带抗菌效能骨科内植物的研制与体外实验研究
目的 ①研制一种可用于预防和治疗骨折内固定术后感染的骨科内植物.②对本带抗菌效能骨科内植物进行体外药物释放规律及持续时间测定,以了解其体外缓释规律及经过环氧乙烷灭菌对其抗菌效能的影响.方法 在长约5 cm,直径4 mm的圆柱形不锈钢短棒上均匀涂布0.4 g头孢唑啉钠,其外涂布丙烯酸树脂等多种高分子可降解有机物的混合物,即制成试验用带抗菌效能内植物.将带有涂层的8根不锈钢短棒随机分为2组,其中一组经环氧乙烷灭菌,将其分别置入10 ml pH=7.40的PBS磷酸盐缓冲液中,并保持其处于37℃的环境中,用高效液相色谱法测量溶液中头孢唑啉钠的浓度变化及其有效抑菌时问.结果 第1～2天本带抗菌效能骨科内植物所释放出的头孢唑啉钠保持一个较高的浓度,自第3天开始平缓的下降,第17天时8根试管低浓度仍高达7.1 μg/ml(头孢唑啉钠对金黄色葡萄球菌的低抑菌浓度为0.1～6.3 μg/ml),且环氧乙烷灭菌过程对其抗菌效能无任何影响.结论 用本涂层方法制备的自带抗菌效能骨科内植物具有较强且持久的抗菌能力,可接受环氧乙烷灭菌,对防治开放性骨折术后感染具有良好的临床应用前景.
-
形状记忆合金内固定器械的临床应用体会
随着现代科学技术的发展,各种新型材料广泛应用于骨科内固定领域,其中,利用有优良的形状记忆功能,高强度的力学性能,生物相容性好的材料作为体内植入物部分,取代传统的钢板、螺钉、克氏针、钢丝等内植物,具有减少人为性损伤,简化手术操作过程,术后肢体功能恢复快等优点.我科2001年6月～2003年2月应用西脉形状记忆合金系列骨科器械中的环抱式接骨板及髌骨爪治疗部分管状骨以及髌骨骨折30例,疗效满意.
-
骨科内植物术后感染早期诊断的研究进展
骨科手术内植物术后感染在临床上是一个十分棘手的问题,一旦发生常非常严重,而且处理时间越晚,对周围正常组织破坏越大,对患者的生理和心理都会造成沉重的负担.故而骨科手术内植物感染的早期诊断变得尤为重要,具有重要的临床意义.本文综述了骨科手术内植物置入术后感染的传统诊断方法,如白细胞计数、血沉、C反应蛋白,以及近年来用于术后感染早期诊断的新方法,主要集中在核医学、分子生物学、新型血清标志物等领域,以18F-FDG PET/CT、聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)、血清降钙素原、白细胞介素-6为代表.随着这些技术的发展,在未来联合应用这些新型诊断手段并且建立标准化骨科内植物术后感染早期诊断流程是一个值得探索的课题.
-
全髋关节置换术的并发症及其处理(三)全髋置换术后脱位
全髋关节置换术后的髋脱位无论对病人还是对医生,都是一个警示信号.为什么出现脱位?是翻修还是保守治疗?保守治疗措施?关节脱位是否影响内植物的使用寿命?本文通过文献回顾对上述问题进行分析,包括脱位机制、脱位方向和术后脱位时间.
-
脊柱骨折后路短节段AF内固定技术
自20世纪90年代以后,应用椎弓根螺钉逐渐成为脊柱创伤骨折后路手术中较为成熟的方法,如Dick、CD、Steffee、RF、AF等,在临床上取得了较满意的疗效.AF技术,作为一种内植物完全国产化的新方法,具有简便、实用、经济、效果良好的特点,在短节段创伤内固定的治疗中,具有一定的代表性,现对这一技术做一详尽的介绍.
-
对"钛质网笼内植物加前路带锁钢板对颈椎稳定性的生物力学评价"一文的看法
学术争鸣栏目在全国专家和广大读者的要求及支持下终于在本期诞生了.尽管"争鸣"是党一贯的文艺及学术方针,是办刊的指导思想.然而,在实际工作中真正做到"争鸣"并非容易,它会受到来自各方面"传统"思想的影响.本栏目的出现是我国在改革开放大好的活泼政治形势下学术思想发展的结果,它的出现不仅反映了广大读者对学术发展的要求,也是本刊成长与自我完善的必然.我们试图通过本栏目把作者、读者及编者联在一起,创造一个生动活泼的学术氛围,希望能对某些学术问题通过"争鸣"而达到"明辨",恳请广大作者及读者对这一新栏目给予热情支持及经常指正.[编者按]颈椎疾患长期以来采用前路减压植骨融合已成为典型的传统手术,由于其取骨需要另作切口及其可能出现的植骨块移位、不融合、椎间高度丢失等问题,因而不少作者在前路减压植骨的同时采用前路内固定,特别是近年来界面固定椎间融合器的使用,更是成为"时尚".本期基础研究栏目刊载的"钛质网笼内植物加前路带锁钢板对颈椎稳定性生物力学评价"一文,在审稿过程中,专家们提出了相近或不相同的看法,其中一些问题值得进一步探讨.譬如:根据本实验结果应用于临床,对患者究竟是"overtreatment"还是"benefit"?单纯植骨融合是否仍可用?什么情况下用?目前笼状椎间融合器的稳定性究竞如何?是否需要常规加用前路钢板……等?吉林大学中日联谊医院骨科朱庆三:对于颈椎损伤和颈椎疾患(颈椎病、颈椎间盘突出症等)行前路减压植骨融合术是传统的治疗方法,由于效果良好,已为广大骨科、脊柱外科医生所接受.而颈椎前路钢板,特别是近年来出现的自锁钢板的应用,又为不稳定颈椎疾患的手术治疗提供了在植骨基础上的早期稳定.正象作者在文中所提到的,它可使植骨的不融合率降低,能满足临床上对部分颈前路手术病例的治疗要求.该文作为对复合型内固定应用的探讨是很好的实验研究课题,但若以复合型固定应用于临床,恐有以下问题.
-
重视骨科内植物-骨界面的研究
内植物的进步是近代骨科学发展的重要组成部分之一.目前临床常用的骨科内植物材料包括金属、聚合物及自体或异体软组织等,如人工关节、内固定物装置和韧带.
-
全髋关节置换术假体周围感染的处理(二)
(续上期)六、急性感染(一)保留假体的清创术对于假体稳定,无明显免疫抑制和皮肤软组织条件良好的病例,若只有短期症状的早期或迟发感染,提倡予行灌洗及清创,更换可活动的假体部件(股骨头和髋臼内衬),但保留已感染的内植物[38,39].彻底清创尽早干预的目的是防止感染细菌形成生物膜,这是成功结果的必要条件[40].但难点在于确定感染开始的时间和确立一个不再适合保留假体的时间点.Davis[38]等建议早期感染2周内、急性血源性感染72 h内手术可保留假体,至于迟发感染则如Zimmerli[39]等推荐,在早期和迟发感染的3周内进行手术可保留假体.尽管进行迅速的处理如灌洗和清创术,急性全髋关节感染仍导致感染复发.
-
骨科内植物表面细胞生物反应与纳米化改性
钛合金内植物具有良好的生物相容性,然而,其界面骨整合效果并不理想,易导致内植物松动和脱落.传统的内植物界面改性技术,包括机械方法(如切削、磨刻、抛光、爆喷等)、化学方法(如酸蚀、碱蚀等)和生物涂层方法,并未从根本上解决植入界面骨整合不足的问题[1].
-
椎体终板及其临床相关问题
随着脊柱外科的发展,椎间融合技术应用愈发广泛,而随访中发现的内植物或椎间融合器的下沉使人们逐渐认识到椎体骨性终板在椎间融合中的重要意义,从而引发了围绕椎体骨性终板的一系列研究.
-
骨科Ⅰ类手术患者内植物感染病原菌分布及药敏分析
目的 探讨骨科带内植物的Ⅰ类手术患者感染病原菌分布及药敏结果,为切口感染的诊治提供参考.方法 收集2011年1月-2016年10月在医院实施骨科带内植物的2 382例Ⅰ类手术患者临床资料,分析术后发生切口感染患者局部分泌物细菌培养及药敏试验结果.结果 2 382例Ⅰ类手术患者术后发生切口感染65例,感染率2.73%;65例切口感染患者送检标本中54例阳性,阳性率为83.08%,培养出病原菌58株,其中单一病原菌感染50例占92.59%,2种病原菌混合感染4例占7.41%;58株感染病原菌中革兰阳性菌35株占60.34%,革兰阴性菌22株占37.93%,真菌1株占1.72%;检出的革兰阳性菌对青霉素均完全耐药,对万古霉素完全敏感,革兰阴性菌普遍对青霉素、头孢唑林完全耐药,对亚胺培南及万古霉素完全敏感,对其他抗菌药物敏感性高低不一.结论 葡萄球菌属及大肠埃希菌是引起骨科带内植物的Ⅰ类切口感染的主要病原菌,检出病原菌普遍对青霉素完全耐药,但对万古霉素、亚胺培南尚完全敏感,对其他抗菌药物敏感性高低不一,应对感染切口尽早采集分泌物进行细菌培养及药敏试验,根据结果合理选择抗菌药物治疗.
-
内植物感染生物被膜动物模型的建立与评价
目的 旨在建立兔内植物感染生物被膜模型,为研究生物被膜提供基础.方法对表皮葡萄球菌(SEP)培养、纯化、鉴定、药敏及生物被膜形成实验;健康成年新西兰大白兔随机分为4组,每组8只;麻醉满意后,在兔右后膝关节内股骨外髁非关节面处置入不锈钢螺钉及超高分子量聚乙烯(UHMWPE)垫圈,缝合伤口,4组兔膝关节腔分别接种1 ml无菌生理盐水,102、103、104CFU SEP;术后观察伤口情况,第14天处死大白兔,无菌取出兔膝关节滑膜组织行细菌培养,确定膝关节有无感染及SEP感染膝关节的适宜剂量;扫描电镜(SEM)、激光共聚焦显微镜(LCSM)观察适宜感染剂量组UHMWPE垫片表面生物被膜、SEP及细胞外黏多糖分布情况.结果菌株鉴定为SEP、可形成生物被膜;生理盐水组、102、103、104CFU SEP组,兔膝关节感染率分别为0、37.5%、100.0%、100.0%,伤口愈合不良4组分别为0、1、2、4只,表明103CFU SEP为适宜的膝关节感染剂量(ID);SEM及LCSM观察103CFU SEP组UHMWPE垫片表面均形成生物被膜;SEM观察UHMWPE垫片表面生物被膜内SEP聚集,SEP被基质包裹;LCSM观察UHMWPE垫片表面生物被膜结构为红色荧光的SEP镶嵌在绿色荧光的黏多糖内.结论此模型可为研究生物被膜提供一种有效的方法.
-
骨科内植物组织标本库及其数据信息管理系统
随着人口老龄化和严重创伤疾病的增加,骨科内植物已成为重建人体骨关节结构和功能的重要外科治疗手段,有着巨大的临床需求和快速增长的市场份额.然而,由于我国在内植物研发水平上与发达国家之间的巨大差距,导致我国现今大部分市场份额被进口内植植物所占据.同时,植入物在临床应用中仍面临着在材料、设计和制造等方面进一步优化与提高的诸多挑战.如何针对国人的解剖生理特点及生活习性需求,在内植物设计与研发理念上有所创新与突破,提高“中国设计与制造”内植物的研发水平,是当前亟待解决的问题.为应对上述问题,于2009年启动建立了骨科失效内植物与组织标本库,它是国内首个集失效内植入物材料、植入物周围生物样本与组织标本、相关实验分析数据以及患者医疗信息为一体的骨科临床内植物库,将为研究和分析植入物失效原因、促进内植物的创新研发、为推动骨科转化医学研究提供重要临床支持和借鉴参考.
