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连枷胸伴肺挫伤的腔镜手术固定与非手术固定治疗的临床研究
目的:探讨连枷胸伴肺挫伤的腔镜手术固定与非手术固定治疗效果.方法:收治连枷胸伴肺挫伤患者52例,随机分为对照组和观察组各26例.对照组采用非手术固定治疗;观察组采用手术固定治疗.结果:观察组患者住院时间较短,术后恢复较好,各项指标明显优于对照组.结论:手术固定方式更有利于连枷胸伴肺挫伤患者的恢复.
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复杂性胫骨平台骨折手术治疗的临床分析
目的:探讨分析手术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法:手术治疗复杂性胫骨平台骨折患者48例,术前均CT超薄层平扫和三维重建,在三维重建图像指导下选择手术切口、复位、植骨、解剖钢板内固定,术后强调早期康复锻炼.结果:48例患者经过11~25个月的随访,骨折全部愈合,愈合时间5~10个月,平均6.8个月.结论:在高能量胫骨平台骨折的治疗中,术前CT三维重建、合适的手术时机和切口选择、解剖复位、植骨和坚强固定,以及术后正确的康复锻炼是提高复杂性胫骨平台骨折疗效的重要因素.
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胫骨干骨折四种手术固定方法疗效分析
我院自1985年1月至1997年5月共收治胫骨干骨折病人267例,其中手术固定者211例,现就临床疗效总结分析如下.
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寰枢椎的个体化手术治疗及注意事项
由于寰枢椎结构的特殊性以及其毗邻重要的脊髓、神经和血管,大大增加了手术的难度和风险。对于寰枢椎手术的方式、方法仍在进行不断的探讨、研究和改进。随着手术技术和内植物的更新加强了手术固定的强度和有效性,但因融合也造成颈椎活动度的丢失。因此,个体化的治疗方案在实现优化治疗方面显得尤为重要。
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颈椎椎弓根钉钉棒内固定系统治疗严重下颈椎骨折脱位
颈椎骨折脱位后尽早实施手术治疗恢复脊柱的生理结构,有利于促进脊髓功能的恢复和减少早期死亡率的发生[1] .严重的下颈椎的骨折脱位往往脱位重或者合并多处骨折造成颈椎三柱结构破坏,稳定性丧失,脊髓和神经功能严重受损.很多患者需气管切开抢救生命,丧失前路手术固定的机会,更增加了治疗的难度.颈椎椎弓根钉棒内固定能有效地复位和提供可靠的三柱固定,并能在固定的同时行减压,从而重建脊柱即刻稳定性、减轻脊髓损伤、促进脊髓和神经功能恢复.
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浮动髋骨折内固定术恢复骨盆环稳定性的疗效观察
目的 探讨浮动髋的损伤机制,及采用开放复位内固定恢复骨盆环稳定性的效果.方法 收治骨盆髋臼严重骨折脱位并浮动髋16例,采用切开复位重建钢板内固定及在C型臂X线机和螺旋CT立体定位基础上用空心钉或骶骨棒系统固定.结果 3例行膀胱、肠管破裂修补,术后愈合;骶丛损伤1例,术后6个月恢复;2例发生深静脉血栓,予溶栓等保守疗法治愈.术后无感染,骨折均愈合,下肢长度差异小于10mm.根据Tornetta和Matta评定标准,优10例,良4例,中2例,优良率91.5%.结论 骨盆髋臼严重骨折脱位并浮动髋恢复骨盆环的稳定性非常重要,手术治疗可获得良好的头臼匹配和功能.
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薇乔线网张力带内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折的手术固定治疗方法繁多,术后大多需外固定一个时期加以保护.自1998年起应用强生医疗器材公司生产的薇乔线(ICRYL)网张力带内固定方法治疗各种类型髌骨骨折30例,无需外固定,其固定效果及功能恢复均较满意.报告如下.
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有限内固定结合石膏外固定治疗高能量Pilon骨折
对于由高能量损伤所致的Pilon骨折,由于胫骨远端骨折粉碎往往不能进行坚强内固定,手术固定难度较大.自1997年6月~2004年5月共收治该类骨折28例,采用有限内固定结合石膏外固定进行治疗,取得了较满意的疗效.
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应用加长Gamma钉同期手术治疗双侧复杂股骨骨折的临床体会
复杂股骨骨折是指股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折或合并粗隆间骨折及粗隆下粉碎骨折[1].双侧复杂股骨骨折创伤严重.对此一直没有比较理想的治疗方法,我院从1998年7月~2001年3月,应用加长型Gamma钉同期手术固定双侧骨折17例,取得了满意效果,同时与既往应用传统方式治疗的17例同类患者的疗效进行临床比较分析.
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胫骨髁间棘骨折的治疗进展
胫骨髁间棘骨折是一种特殊类型的关节内骨折.胫骨棘骨折移位明显时,上移的骨折块会顶在髁间窝,引起髁间窝撞击,影响膝关节的伸直,还会造成股骨髁软骨损伤,发生创伤性关节炎.关于手术的方法,据文献报道基本上有两种,包括切开复位固定及关节镜下复位固定术.手术固定的方法有很多种,缝线固定,钢丝固定,螺钉固定等固定方法.随着关节镜技术的发展及普及,关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折已经替代切开复位内固定成为主要的治疗方法.
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脊柱手术后的慢性脊髓缺血性损伤
病例资料 患者女,13岁,骨软骨发育不良伴脊柱侧凸畸形,于2012年8月17日入院.全脊柱X线平片示脊柱三弯畸形,主弯Cobb角92°,胸弯Cobb角60°,腰弯Cobb角75°.全脊柱正位X线片示椎体高度降低,椎弓根间距自上至下保持不变;侧位X线片示胸椎后凸畸形,椎弓根变短.CT三维重建示椎体高度降低,椎体上下面毛糙不平.矢状面MRI示椎体扁平,上下终板不平整,部分椎体呈"子弹"状,椎弓根缩短,L2~S1多节段椎间盘退变、突出伴椎管狭窄(图1).术前诊断:骨软骨发育不良伴脊柱侧凸畸形.完善各项术前检查及术前讨论后,于2012年9月10日全麻下行脊柱侧凸畸形后路矫形内固定植骨融合术,手术固定节段为T2~L5,未行截骨操作.术中常规采取控制性低血压以减少出血量,平均动脉压(MAP)控制在60~70mmHg.
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介绍一种多功能手足部手术固定板
手足外科中较精细的手术常需解剖、分离、吻合、修复血管、神经、肌腱等,耗时较多,往往要较长时间维持一特定的体位,其对术区固定和显露的要求较高.但因手足结构的特殊性,要达到良好的固定和显露,有时也颇为棘手.我们依据手足部结构和手术的特点,借鉴已有技术,继承优点,克服不足,研制出一种多功能手足部手术固定及自动拉开、显露术区的装置,已申请专利[1],并初步应用于临床,效果满意.现将其制作和使用方法报道如下.
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肋骨爪形钢板内固定治疗外伤性浮动胸壁
2001年3月至2004年2月,我们应用特制的爪形钢板(图1)对11例外伤性浮动胸壁(连枷胸)施行肋骨断端对位固定术,取得良好效果,现报道如下.临床资料 11例中男8例,女3例;年龄27~56岁.均为车祸或从高处坠落致多发性肋骨骨折,其中有1例车轮碾伤造成双侧多发肋骨骨折、肺挫裂伤、急性呼吸衰竭.11例中尚有病例伴有脑震荡、胸腹联合伤、四肢、骨盆骨折等复合损伤,均经相关专科协同处理后,对浮动胸壁进行手术固定.
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手术固定治疗多发性肋骨骨折的围术期护理
多发性肋骨骨折严重错位者临床上多主张采用手术固定治疗.总结22例不同病因导致多发性肋骨骨折患者行手术固定的围术期护理.术前对本组患者进行全面评估,给予心理护理、呼吸功能锻炼指导,做好术前用药及疼痛管理.术后观察生命体征,做好并发症的预防和护理,指导正确的康复锻炼,明确出院指导.本组患者术后早期未出现严重并发症,症状明显改善,4~6周出院.
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克氏针在儿童肱骨髁上骨折手术固定中的应用
肱骨髁上骨折在儿童上肢骨折中发生率较高,骨折后均不稳定,因而容易发生损伤肱动脉、神经等并发症.虽然当今骨科骨折内固定水平及内固定材料的发展很快,但儿童肱骨髁上骨折的手术方法却大都仍采用克氏针固定.自2004年1月~2008年10月,作者采用肘外侧小切口交叉克氏针固定治疗不稳定儿童肱骨髁上骨折63例,取得满意的临床效果,现将资料进行分析、总结如下.
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锁骨骨折内固定术后钢板断裂6例
本院自2005 年9 月至2009 年7 月共发生钢板断裂6例,全部为锁骨骨折术后.现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 6例全部为男性,年龄38~60 岁,平均45 岁.左侧2 例,右侧4 例.全部为车祸伤,骨折均为粉碎型,原始移位严重.骨折位于中段和中外1/3 处5 例,远端1 例.锁骨弧型钢板固定4 例,重建钢板1 例,锁骨钩钢板1 例.所有钢板均为国产,材料为钛合金,分别产于三个不同公司.发生断裂时间为术后4~12 周,平均7 周.5 例行二次手术固定及取髂骨植骨后愈合,1 例延长外固定愈合.
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创伤性连枷胸临床救治体会
[目的]总结创伤性连枷胸临床治疗经验,提高救治成功率.[方法]回顾性分析2001年1月-2007年12月我院收治的87例创伤性连枷胸,尤其是58例重伤患者在机械通气治疗过程,采用同步间歇指令(syn-cronized intermittemt mandatory ventilation,SIMV)辅助通气模式+压力支持(preseure support ventilation,PSV)和,或呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP),必要时行浮动胸壁床旁或手术室手术固定等治疗措施.[结果]死亡3例,其余84例全部治愈,肺功能基本恢复正常.机械通气后24 h血气化验结果中的氧分压、二氧化碳分压和氧合指数等与通气前比较明显改善(P<0.05).[结论]创伤性连枷胸并发的肺挫伤和引发反常呼吸是引起呼吸功能障碍及低氧血症的主要原因,尤其是合并多发伤的患者,肺功能损害进一步加重.积极早期给予机械通气、固定浮动胸壁等综合治疗措施是治疗成功的关键.
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外侧入路配合中药熏洗治疗小儿肱骨髁上骨折
小儿肱骨髁上骨折是常见病和多发病,但经手法复位失败或延误手法复位时机者,主要采用手术治疗,选择哪种入路,尚无定论.我院1999年~2002年间采用外侧入路交叉克氏针内固定配合中药熏洗治疗小儿肱骨髁上骨折45例,疗效满意,现总结报告如下.
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蒙医手法复位闭合髓内钉固定治疗胫骨干骨折疗效观察
随着骨科内固定技术的发展,对于骨折由以前的坚强内固定理念逐步向微创及生物内固定的理念发展,带锁髓内钉的出现使胫骨干骨折微创手术固定成为可能。我们自2010年始运用蒙医手法复位闭合带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折取得了良好的疗效,本文回顾分析20例应用微创技术治疗的胫骨干骨折病例,对其治疗及愈合过程进行了总结。现报告如下。
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手术固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折疗效评价
目的 探讨对胫腓骨骨折患者进行手术固定联合活血化瘀类中药材治疗的临床疗效.方法 选取我院2012年1月—2016年5月期间收治的88例胫腓骨骨折患者参与本次研究,按患者病床单双号分为研究组和对照组,每组44例.对照组行手术固定治疗,研究组行手术固定联合复元活血汤治疗,观察对比2组患者的治疗有效率、愈合时间、疼痛评分以及术后并发症情况.结果 研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,且愈合时间以及疼痛评分明显低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手术固定联合复元活血汤治疗胫腓骨骨折的效果显著,可有效缓解患处疼痛感,提升治疗效率,降低术后并发症发生率.