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骨折固定钢板断裂21例分析
目的 研究骨折固定钢板断裂出现的原因,寻求解决方法,为其临床治疗提供借鉴依据.方法 对21例骨折固定钢板断裂患者的临床资料(包括性别、年龄、病情、手术操作方法、术后管理等内容)进行回顾性分析,探求其钢板断裂原因,并探求预防措施.结果 21例骨折患者中,9例因手术操作失误出现钢板断裂,11例应术后疏于管理出现钢板断裂.结论 造成骨折固定钢板断裂的原因主要包括手术操作失误与术后疏于管理两方面内容,为防止骨折内固定术后发生钢板断裂,应规范手术方法,科学使用内固定,指导患者合理进行功能康复训练.
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截石膏矫形治疗四肢骨折内固定术后成角畸形
截石膏矫正骨折成角畸形是一种常用的矫形方法,但应用于矫正内固定术后因多种原因发生的成角畸形报告甚少.我们1991~1999年间对院内外14例四肢骨折钢板内固定术后发生成角畸形者应用截石膏矫形,均取得良好的效果.1 临床资料本组男8例,女6例,年龄6~65岁,平均33.5岁.肱骨干骨折2例,尺桡骨骨折2例,胫腓骨骨折4例,股骨干骨折6例,均为手术切开复位及内固定,术后拍X线片发现对位尚好,均存在影响功能的成角畸形,成角畸形大30°,小为10°,平均15°.内固定物钢板类型为普通钢板10例,多为钢板折弯变形;加压钢板4例,为螺钉拔出或钢板断裂,发生时间为术后1天至4周内.
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单侧多功能外固定支架在修复手术中的应用
1993年3月~1997年6月,共收治了12例内固定术后钢板断裂二次骨折,螺钉松动骨不连,术后切口感染、骨感染,胫腓骨骨折术后合并骨筋室综合征病人.均采用上海六院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架作二次固定,取得了满意的治疗效果,现总结如下.
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胫骨中下三分之一骨折内固定钢板断裂9例分析
目的:探讨胫骨中下三分之一骨折内固定钢板断裂的原因及改善方法.方法:回顾性分析,对我院2007 年5 月至2011 年3 月住我科的共9 例胫骨中下三分之一骨折内固定钢板断裂的患者,做总结性分析.结果:板钉松动为1 例,板钉断裂为2,延迟愈合为2 例,骨不连为4 例,其中骨不连是断裂的主要因素,膝、踝关节功能活动均不正常.结论:对胫骨中下三分之一骨折的手术过程应熟练掌握,减少手术过程中的失误,适当的的配合功能锻炼,但应避免过早活动,有宜于早日康复.
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锁骨钩钢板内固定术后钢板断裂体会
锁骨远端骨折约占锁骨骨折的10%[1] ,一般为直接暴力所致,尤其是伴喙锁韧带断裂需行切开复位内固定,使锁骨得到解剖复位,重建喙锁韧带,恢复肩锁关节的持续稳定.我院自2006 年6 月-2009年6 月,共收治锁骨远端骨折病例81 例,其中应用锁骨钩钢板内固定62 例,患者复诊发现钢板断裂2 例.经积极的处理,均获得功能恢复.
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锁骨骨折钢板断裂19例原因分析
骨折钢板内固定术后钢板断裂的现象在四肢骨折特别是股骨干骨折比较常见.锁骨属上肢带骨,负重较四肢骨小得多,受力相对较小且单一,其骨折内固定术后钢板断裂也应引起重视.本院在2007年1月至2009年7月期间,221例锁骨骨折钢板内固定术后19例发生骨折术后钢板断裂,现将其原因分析如下.
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150例四肢长骨干骨折内固定术后钢板断裂原因分析
目的 分析四肢长骨干骨折内固定术后钢板断裂的原因,为临床治疗提供参考.方法 收集四肢长骨干骨折内固定术后钢板断裂150例,以骨折部位(肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨)分别统计术后钢板断裂的例数、钢板断裂的时间、患者性别及年龄、骨折类型及钢板类型.然后再分别分析简单骨折和复杂骨折的复位质量、钢板类型、钢板工作长度占钢板总长度的比值、螺钉数占钢板钉孔数的比值.结果 男性、年龄40~55岁、股骨干骨折、术后6~12个月、复杂骨折、使用锁定钢板时钢板断裂较常见.股骨简单骨折应用锁定钢板内固定后断裂较多,断裂的钢板工作长度占总长度比值为0.20~0.27,螺钉数占钢板钉孔数的比值为0.83~0.89.复杂骨折中,股骨干骨折、复位良好、使用锁定钢板易发生钢板断裂,断裂的钢板工作长度占总长度比值约为0.28~0.33,螺钉数占钢板钉孔数的比值为0.79~0.89.结论 采用钢板内固定治疗四肢长骨干骨折时,应考虑骨折的生物学和生物力学特点,按照新的AO理念指导治疗.
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逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连
目的 总结逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连合并钢板断裂的临床经验.方法 应用逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗12例峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连合并钢板断裂.结果 切口全部一期愈合,随访12~23个月,骨折全部愈合.膝关节功能按Merchan等评分标准,优良率为83%.结论 应用逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连,可加快启动其成骨机制促进骨愈合,其内固定稳定可靠,利于早期功能锻炼,是一种良好内固定选择.
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锁定钢板治疗股骨骨折内固定失败并发症原因分析
目的 分析锁定钢板治疗股骨骨折发生内固定断裂、骨折不愈合内固定失败并发症的原因.方法 回顾性分析自2011-01-2014-12采用锁定钢板治疗的65例股骨骨折,探讨术后内固定失败的原因.结果 本组均获随访平均12.6(5~24)个月.发生骨折不愈合、内固定断裂失败5例,其中内固定断裂3例,骨折不愈合2例.结论 锁定钢板治疗股骨骨折有一定的内固定失败并发症发生率,应遵循一定的治疗原则,避免并发症的发生.
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锁骨骨折内固定术后钢板断裂的原因分析及预防
目的 探讨锁骨骨折内固定术后钢板断裂的原因及预防措施.方法 对17例锁骨骨折内固定术后钢板断裂的原因进行回顾性分析,探求其原因和预防措施.结果 17例术后均出现钢板断裂,其中13例由医源性因素引起,4例因外伤、过早取除外固定等引起.结论 锁骨骨折手术钢板使用不当、手术操作不规范、骨折复位不良等医源性因素是钢板断裂的重要原因.规范手术操作、规范使用钢板、修复骨缺损、术后辅以外固定及科学的功能康复锻炼等,是防止锁骨骨折钢板内固定术后断裂的主要预防措施.
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锁定加压钢板结合自体骨移植治疗股骨干骨折术后骨折不愈合的临床研究
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)结合自体髂骨移植治疗股骨干内固定术后钢板断裂、骨折不愈合的临床疗效.方法 自2011-05-2013-05收治15例股骨干骨折内固定术后钢板断裂及骨折不愈合患者,采用LCP结合自体髂骨移植治疗.结果 15例均获得5~19个月,平均12个月的随访.未发生切口感染和骨髓炎.骨折均达到骨性愈合,愈合时间3~13个月,平均6个月.骨折愈合后患肢经功能锻炼无明显功能障碍,其中有5例分别于术后12、15、17个月行手术取出钢板螺钉.末次随访时疗效采用Johner-Wruhs评分标准评定:优11例,良4例.结论 采用LCP结合自体骨移植治疗股骨干骨折内固定术后钢板断裂、骨折不愈合的临床效果满意,固定牢固,可重建骨折端血运,刺激成骨细胞生成,减少骨质疏松的发生,骨折愈合率高.
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异体皮质骨板在股骨髁部粉碎性骨折内固定术中的应用
目的 探讨异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解剖型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的临床疗效.方法 自2006-03-2013-06采用异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解制型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折及该部位术后骨不连、钢板断裂及感染病灶清除术后骨缺损33例.结果 本组33例均获平均32(12~69)个月随访.骨折均愈合,平均愈合时间7.6(3~18)个月.无感染、内固定物松动、再骨折、免疫排斥反应等并发症发生.影像学资料示术后6个月异体骨板边缘变圆钝,异体骨板与宿主骨之间存在部分间隙,术后12个月异体骨板边缘进一步变薄、变圆,异体骨板两端与股骨之间间隙消失,可见边缘与宿主骨愈合征象.按Merchan等疗效评定标准进行膝关节功能评定:优16例,良12例,可4例,差1例,优良率84.8%.结论 应用异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解剖型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折,增加了股骨内侧的支撑力度,提高了固定的稳定性,术后可以早期膝关节功能锻炼,减少钢板的疲劳断裂.
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锁骨骨折重建钢板内固定失误分析
自1999~2004年应用重建钢板治疗锁骨骨折326例,其中与重建钢板内固定直接相关的并发症有7例,占2.28%.螺钉松动4例,钢板断裂3例,外院手术致骨不连2例.9例均存在骨不愈合,现分析报告如下.
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肱骨干骨折术后骨不连Z形截骨植骨钢板内固定一例
笔者于2011年2月收治1例肱骨干骨折术后骨不连,报告如下.1病例报告患者,男,56岁.1999年12月因左肱骨中下段骨折,在外院行切开复位钢板内固定治疗,术后6个月X线片示骨折不愈合,于是行骨不连切开复位钢板内固定、植骨术,愈后良好,能满足正常生活劳动.近2年来,患肢出现畸形,呈进行性加重,现来本院治疗.经X线检查,示左肱骨中下段骨折术后骨不连,钢板断裂,断端成角移位(图1).查体:左上臂畸形,假关节形成,无肿痛,轻度压痛,左上臂功能受限.完善各项检查后,行左肱骨干中下段骨折术后骨不连切开复位Z形截骨植骨钢板内固定术,术后成角畸形矫正(图2),左上肢短缩,功能恢复良好.
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Richrd钉治疗股骨粗隆间骨折并发症27处原因分析
自1990~1999年,我院应用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折150例,取得了良好的疗效,但术中术后出现并发症共24例27处,为吸取教训,现分析如下.1临床资料本组共24例,其中男16例,女8例,年龄32~76岁,平均54.3岁.车祸伤8例,坠落伤10例,生活伤6例,对骨折采用Evans[1]分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型7例,Ⅳ型15例.并发症情况:术中发生股骨外侧皮质崩裂1例,螺钉穿破股骨头1例,螺钉穿破股骨颈2例.术后发生螺钉割裂股骨头2例,钢板螺钉松动和髋内翻2例,钢板断裂和髋内翻1例,髋内翻畸形5例,外旋短缩畸形3例,再骨折2例,感染2例,髋膝关节僵硬3例,死亡1例.
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股骨干骨折钢板内固定后钢板断裂并原位再折的生物力学分析
目的:分析股骨干骨折钢板内固定后钢板断裂并原位再折的原因.方法:对1995年3月至2002年10月所收治的57例股骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂并原位再骨折病例从生物力学角度进行分析.结果:认为:①具有较高弹性模量的钢板产生的应力遮挡,也导致了较多的应力集中于钢板,使其载荷增加;②钢板置于前外侧易发生断裂;③钢板长度过短,抗张力能力降低;④骨折端对合不良或钢板对侧骨皮质缺损,由于力矩作用,致应力集中于钢板;是发生钢板断裂及再折的原因.结论良好的复位,合理使用钢板,恰当的功能锻炼可以避免钢板锻裂及原位再骨折.
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股骨干骨折钢板断裂15例原因分析
追溯了15例股骨干骨折加压钢板断裂病人首次手术及术后治疗经过,总结了钢板断裂的原因:(1)股骨干一侧尤其是内侧骨质缺损;(2)钢板位置错误;(3)下肢负重过早;(4)主动活动和被动活动方法不恰当.建议:将术后功能锻炼与手术视为同等重要,手术医师应与康复医师共同制订分阶段的功能锻炼措施.
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2例骨折术后接骨板断裂原因分析
病例1:男,19岁,身高180cm,体重72kg.患者因车祸导致左胫腓骨骨折,伤后在当地医院诊断为"左胫腓骨骨折",急诊行胫骨骨折切开复位钢板内固定术.术后伤口愈合好.术后3个月拄拐行走,术后5个月复查骨折未愈合,不能正常负重,术后8个月摔倒后感觉小腿疼痛,行走明显受限,当地医院摄片见胫骨骨折不愈合,钢板断裂.
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锁骨骨折内固定术后钢板断裂6例
本院自2005 年9 月至2009 年7 月共发生钢板断裂6例,全部为锁骨骨折术后.现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 6例全部为男性,年龄38~60 岁,平均45 岁.左侧2 例,右侧4 例.全部为车祸伤,骨折均为粉碎型,原始移位严重.骨折位于中段和中外1/3 处5 例,远端1 例.锁骨弧型钢板固定4 例,重建钢板1 例,锁骨钩钢板1 例.所有钢板均为国产,材料为钛合金,分别产于三个不同公司.发生断裂时间为术后4~12 周,平均7 周.5 例行二次手术固定及取髂骨植骨后愈合,1 例延长外固定愈合.
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旷置螺钉孔技术在钢板内固定治疗四肢骨干骨折的临床应用
目的:探讨旷置螺钉孔对钢板螺丝钉内固定系统稳定性和骨折愈合的影响。方法:回顾性分析2010年3月-2012年3月收治的60例四肢骨干骨折患者的临床资料,根据是否主动旷置螺钉孔分为旷置组和非旷置组,每组各30例。分析比较两组患者总的疗效,包括:骨痂出现时间、骨折愈合时间(临床愈合、骨性愈合)、内固定失效率(骨不连发生率、钢板断裂发生率)、临床疗效等方面进行比较分析。结果:两组总疗效比较,旷置组优于非旷置组。临床疗效优良率:旷置组为93.3%,非旷置组为80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现骨痂时间:旷置组为(9.16±1.70)周,非旷置组为(11.20±1.60)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);临床愈合时间:旷置组为(12.82±2.68)周,非旷置组为(15.36±3.66)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);骨性愈合时间:旷置组为(4.51±1.46)个月,非旷置组为(7.06±1.21)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后旷置组骨不连发生率为0,非旷置组为3.3%;旷置组钢板断裂发生率为0,非旷置组为3.3%。结论:合理使用旷置螺钉孔技术对钢板螺丝钉内固定系统稳定性没有显著性影响,符合生物学固定原则;同时,由于有效保护骨折断端的血运,促进了骨折的愈合,减少骨不连、钢板断裂现象,是一种简单可行的操作技术,值得基层医院推广。