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激光手术为什么能治近视
准分子激光原位角膜磨镶术(简称LASIK),这是目前的主流术式.特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳.
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机械通气治疗手术后重度急性左心衰竭37例临床观察
急性左心衰竭是指各种诱发因素引起左心射血功能急剧下降或左心负荷突然加重,使肺循环压力升高而出现的以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合征.全身麻醉手术对患者心、肺功能都是很大的创伤,尤其是老年患者,往往自身就存在许多慢性疾病,而且以心脏方面的疾病较多.手术的打击及术中术后输血补液等可造成患者心脏功能的急剧改变,从而引发急性肺水肿,对于本身就处于高消耗的术后患者来说,是极难纠正和致命的.适时提供机械通气进行呼吸支持,对于提高抢救成功率具有重要意义.作者对我院重症监护室(ICU)2008-2011年收治的各手术科室37例术后并发急性重度左心衰竭患者及时给予机械通气治疗,取得了显著疗效,现报告如下.
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吸宫术致输卵管套叠误诊1例
资料:女,28岁,孕2产1.因吸宫术后下腹坠痛伴阴道出血5天,于2002年8月6日入住本院.5天前因产后10个月(哺乳期)停经56天,在外院确诊为宫内妊娠,行吸宫术,手术过程顺利,术中术后子宫收缩良好,出血不多,术后检查吸出胚胎组织约6g.入院查体,T37.8℃,P80次/min,R22次/min,BP14/10kPa,神志清,精神差,痛苦病容,心肺听诊未闻及异常.腹平坦,肌紧张,下腹压痛及反跳痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.末次月经2002年6月5日,经量中等,经期无延长.外阴已婚经产型,阴道通畅,见少量淡红色血液,后穹窿不饱满;宫颈光滑、举痛、摇摆痛阳性;子宫后位,大小正常,质软,活动尚可,压痛阳性;左侧附件可扪及一约4.0cm×3.5cm×3.0cm实性包块,与子宫关系密切,右侧附件未扪及异常,双侧均有压痛,以左侧为甚;后穹窿穿刺抽出淡红色液体2ml.
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不同药物实施无痛人工流产术的临床分析
近年开展的无痛人工流产术中,双异丙酚起效快,苏醒迅速,但镇痛作用轻微.氯胺酮有较强的镇痛作用,但其交感兴奋及精神作用给术中术后带来不便.本文比较单用双异丙酚、氯胺酮及两药联用的临床效果,以寻求一种佳用药方案.
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股骨髁上截骨并发症的原因及防治
膝关节屈曲挛缩、外翻等畸形在脊髓灰质炎后遗症中常见,股骨髁上截骨术,是矫正膝关节畸形简单有效的方法.但由于该部位与月国部血管、神经和膝关节关系密切,术中术后如处理不当,可导致各种并发症,重者可致肢体坏死.我院自1983年5月~1998年10月共行股骨髁上截骨术186例,经随访发现有并发症者37例(19.9%).现对该手术并发症的原因与防治作一探讨.
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绝经期老年妇女取环的术前术中术后心理护理
绝经以后,随着卵巢功能的减退,体内雌激素水平的降低,生殖器官会慢慢地萎缩,使子宫腔变小,子宫颈变短,而节育环却是不会变小的,若长久不取,就会造成取环困难,所以,妇女绝经后1年左右就应将环取出.
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医院履行术前告知义务的几点启示
医方对患者的术前告知,在内容方面要以满足患者做出选择所必须的信息为标准,医方不但要准确、完整、及时地告知术中术后的风险,还需要明确告知这些风险可能对患者造成的直接影响;在程序方面要以准确反映告知情况为原则,医方必须在告知对象、告知形式、签名方式等方面高度注意.
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胆总管切开探查术术中注意事项
目前,乡镇卫生院对胆总管切开探查术仍采取传统的开腹术式,术中术后会遇到很多意外情况,可能出现一些并发症,为了减少或避免意外情况的发生,根据多年来的临床经验、教训,对胆总管切开探查术进行分析总结,供临床医师参考.
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473例10 kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环分析
目的:探讨10 kg以下婴幼儿先天性心脏病行心内直视手术的体外循环管理方法和经验。
方法:自2006年1月至2011年12月间,473例10 kg以下婴幼儿行心内直视手术,月龄1~36月,平均(10.2±4.8)个月;体重2.7~10 kg,平均(6.9±1.7) kg。所有手术均使用进口婴儿中空纤维膜式氧合器。浅或中低温中高流量灌注。采用4:1冷氧合血灌注进行心肌保护。全组病人术中术后均使用改良超滤结合常规超滤。 -
心房颤动导管消融术并发症的处理
1 急性心脏穿孔/心脏压塞急性心脏穿孔/心脏压塞是心房颤动(房颤)导管消融术致命性的严重并发症,与术前术中抗凝、导管操作损伤等有关,术中或术后均可能发生.因此,术中术后必须仔细观察,一旦发现,需要立即抢救.在房间隔穿刺时需注意避免损伤右心房、冠状窦、主动脉根部及左心房;消融过程中,需谨慎操控大头导管并控制大头导管的温度和在某些部位持续放电的时间,减少在心肌薄弱处如左心耳(LAA)、肺静脉内、冠状窦内等放电的时间.若放电时听到爆破声、X光影像发现导管在心影之外、心影较前增大或有明显的落空感等,均提示可能发生心脏穿孔.
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腰椎间盘突出症手术并发脑脊液漏的防治
我院自1995~2004年共收治腰椎间盘突出症464例,术中术后并发脑脊液漏15例,本文就其防治分析如下.
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术中术后骨折原因分析和防治对策
交通事故伤和建筑意外伤的增多使四肢骨折的发生率也逐年增加,各种内固定的应用已成为当今骨折手术治疗的主要手段.由于各种内固定手术都存在着骨折固定的松动、骨折对合不佳、感染及手术的副损伤等并发症可能,对于这类并发症的发生,医患双方在术前和术后都比较重视,关于这方面的病例报道也较多.而内固定操作过程中造成的骨折,以及内固定术中和内固定取出术时造成的骨损伤,术后骨损伤处再骨折的病例报道却不多.自1998年9月~2004年10月,笔者共发现了此种情况骨折9例,并进行了手术治疗.
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Richrd钉治疗股骨粗隆间骨折并发症27处原因分析
自1990~1999年,我院应用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折150例,取得了良好的疗效,但术中术后出现并发症共24例27处,为吸取教训,现分析如下.1临床资料本组共24例,其中男16例,女8例,年龄32~76岁,平均54.3岁.车祸伤8例,坠落伤10例,生活伤6例,对骨折采用Evans[1]分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型7例,Ⅳ型15例.并发症情况:术中发生股骨外侧皮质崩裂1例,螺钉穿破股骨头1例,螺钉穿破股骨颈2例.术后发生螺钉割裂股骨头2例,钢板螺钉松动和髋内翻2例,钢板断裂和髋内翻1例,髋内翻畸形5例,外旋短缩畸形3例,再骨折2例,感染2例,髋膝关节僵硬3例,死亡1例.
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高乳酸血症与心脏手术
1943年Cournand[1]发现血乳酸增高反映了细胞氧供、氧耗的失衡,提示组织灌注不良和氧债的存在.1958年Clowess[2]首次描述了心脏手术体外循环过程中高乳酸血症,并引发了体外循环过程中有关组织灌注的大量研究.虽然目前手术、麻醉和体外循环技术已日趋完善,但高乳酸血症仍是心脏术中术后常见的代谢紊乱[3],伴发高乳酸血症的病人常预示着较高的并发症和死亡率[4-6].
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MARS在PBLT术中的应用和简化的静脉转流的临床研究
针对经典原位肝移植体外静脉一静脉转流(venous-venous bypass,VVBP)与背驮式肝移植(piggyback liver transplantation,PBLT)的非转流,以及肝移植围手术期应用分子吸附循环系统(molecular adsorbent recycling system,MARS)人工肝,学者们已做过很多研讨.近年作者在肝移植术中应用MARS人工肝及简化的静脉转流(simplified venous-venous bypass,SVVBP),对病人术中术后一些功能性指标的恢复起了一定积极作用.下面就我院近年来开展的PBLT术中应用MARS人工肝及SVVBP做一总结.
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减少全膝关节置换术围手术期出血的研究进展
全膝关节置换术( total knee arthroplasty, TKA)整个围手术期常伴随大量的出血,其出血量与围手术期处理和患者自身因素有关。围手术期出血主因手术涉及广泛的软组织松解和大面积的松质骨截骨操作,造成骨及周围组织的破坏所致。据早年的研究报道显示,单侧TKA的总出血量可高达1500 ml[1,2]。术中出血量为100~500 ml,术后引流量为300~800 ml,隐形失血量为500~800 ml[3]。多数患者仍需要术后采取输血等措施,而异体输血存在着感染传播,输血反应等潜在风险。尽管采取术前预存自体血,术中术后自体血回输等措施可以显著降低异体血输血,但是依然有操作复杂、价格高、自体血回收回输易污染等缺点。因此,如何通过有效方法减少TKA术中及术后的出血,以期降低患者术后输血的需求得到了越来越多临床医生的关注。本文将从术中操作和术后处理两个方面,对近年关于减少全膝关节置换术围手术期出血的研究进展进行综述。
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免气腹腹腔镜手术在妇科老年患者中的应用
随着人口老龄化和人们对生活质量要求的日益提高,因各种妇科疾患需要接受手术治疗的老年患者的数量有明显的增长.老年人常合并各种慢性内科疾病,因此,围手术期风险大,术中术后易发生并发症.腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点[1],很适合老年患者.
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肿瘤根治术后肺动脉栓塞六例
本组共6例,其中男5例,女1例,年龄64~76岁,其中肺癌2例,食管癌、胃贲门癌、结肠癌及直肠癌各1例.4例有下肢静脉血栓或曲张病史.本组病例全部经术前病理确诊,术中证实,并行根治性切除.全组手术顺利,用时2.5~5.5 h,平均出血800 ml,术中术后生命体征平稳.
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带角膜缘的自体球结膜移植治疗复发性翼状胬肉56例
自2000年8月至2003年12月,我们采用带角膜缘的自体球结膜移植术和术中术后加用丝裂霉素两种方法治疗复发性翼状胬肉,均取得满意疗效.
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泪道激光成形术治疗泪道阻塞
泪道阻塞是眼科常见眼病之一.我院于2000年3月~2001年5月,采用Nd:YAG泪道激光成形联合术中术后运用典必殊眼膏及泪道植管治疗泪道阻塞150例(160眼),效果满意,报告如下: