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术前抗血小板药物的应用对股骨头置换术后并发症和病死率的影响
股骨颈骨折首选手术治疗,手术治疗可有效降低术后的并发症及病死率。但对于术前服用过抗凝药物的患者,术中可能出现麻醉意外及出血。所以该类患者要推迟手术时间,但推迟手术可能导致骨折并发症及术后病死率的增加。对于术前正在服用肠溶阿司匹林(ASA )的患者在综合考虑其手术风险及术后受益程度的情况下建议及早手术。然而,对于服用抗凝药物的非心脏手术患者是否中断抗凝治疗需要在权衡每个患者血栓及出血风险后,根据个体情况决定。鉴于不同研究中对股骨颈骨折患者手术时机选择的不同建议,我们希望通过我们的临床研究来进一步明确股骨颈骨折患者进行股骨头置换术后的并发症、发生率及1年病死率是否会因为术前服用抗凝药物而增加,从而为临床上该类患者的治疗,提供一定的指导。
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钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折临床分析
目的 探讨分析口腔颌面部骨折及骨折并发症诊治要点,诊断方法,临床特点,治疗方式及术后可能存在的问题.方法 回顾性分析我科2009年1月~2013年12月收治的口腔颌面部骨折患者150例,通过对患者年龄,性别,致伤原因,骨折类型,并发症的原因,对症处理方案,手术时机,治疗方法及术后疗效评价.结果 进行手术治疗的110例患者,在手术切开复位后均采用小型及微型钛板,钛钉坚强内固定,术后复查X线片.术后患者面型,咬合关系,咀嚼功能,张口度恢复较为理想.没有患者出现严重错颌畸形.结论 交通事故为颌面部外伤主要原因,在治疗过程中往往因颅脑损伤治疗过程而错过颌骨骨折佳治疗时机而形成陈旧性骨折及颌面部畸形,导致陈旧性骨折手术术后疗效不佳及颌面部畸形.三维重建CT可尽快确诊骨折部位,合理选择手术时机,科学化,个性化治疗可取得较好的疗效,既保证了良好的预后效果,减少医患矛盾的发生,又可提高患者的生活质量.
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应用双钢板治疗桡骨远端骨折
目的 对锁定加压钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效进行评价及分析.方法 将52例老年桡骨远端桡骨骨折的患者随机分为观察组及对照组,每组各26例患者,两组患者性别、年龄、致伤原因无统计学差异,观察组患者采用锁定加压在钢板治疗,对照组患者采用克氏螺钉治疗,观察两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者总有效率为92.31%,显著高于对照组患者73.08%(P<0.05);观察组患者术后无不良反应,对照组患者术后6例出现不良反应(P<0.05).结论 锁定钢板内固定可提高桡骨粉碎性骨折患者内固定效果,不良反应率低,安全有效.
关键词: 老年桡骨远端粉碎性骨折 内固定 骨折并发症 -
交锁髓内针治疗肢体骨折并发症及防治的探讨
1995年2月至1999年4月间共处理各种交锁髓内针并发症13例18例次,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共13例,男8例,女5例;年龄21~58岁,平均36.8岁。股骨9例,胫骨4例。采用国产GK钉5例,用普通梅花针自制而成的交锁髓内针4例,施乐辉公司的股骨交锁髓内针2例,蛇牌交锁髓内针和AO交锁髓内针各1例。1.2 并发症各种并发症共18例次,其中GK钉出现感染2例,皮肤坏死、弯针断针、延迟愈合各1例次;自制交锁髓内针出现感染1例次,弯针断针、局部疼痛、骨延迟愈合或骨不连各2例次;施乐辉交锁髓内针出现进针困难、皮肤坏死、神经损伤各1例次;AO交锁髓内针出现进针困难及皮肤坏死各1例次;蛇牌交锁髓内针出现延迟愈合1例次
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半环式梯形钢板治疗肱骨干复杂性骨折
目的研究自行设计的半环式梯形钢板对肱骨干复杂性骨折的治疗效果.方法采用自行设计的半环状梯形钢板治疗伴有血管、神经损伤的肱骨干粉碎性骨折15例.结果经术后2~3个月随访,15例骨折均获良好愈合,平均愈合时间为8周.受压、损伤的神经、血管经术后松解修复后,均完全恢复;骨筋膜室综合征获得有效防治.结论该钢板对肱骨严重粉碎性骨折,具有良好的包容及稳定的固定作用,也为损伤的血管、神经恢复提供了稳定的恢复床.
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骨折晚期并发症的预防及护理
为减少与防止骨折并发症的发生,除及时和合理的治疗外,护理工作也很重要,现将护理体会介绍如下.
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我国双能X线骨密度测量仪临床应用状况浅析
随着社会的进展和生活水平的提高,人的生存期也不断延长,进而人们对生存期延长过程中的生存质量的要求也不断提高.骨质疏松症是老年人的骨关节疾患,其骨折并发症严重地影响老年人的生活质量.
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巴曲酶加速髋部骨折愈合的初步探讨
促进骨折愈合多年来一直是被重点关注的话题,我们是在治疗和预防髋部骨折并发症的时候,意外发现巴曲霉有促进髋部骨折愈合的作用,于是通过试验组与对照组的骨密度、骨折愈合时间以及骨代谢的各项生化指标的对比和统计学分析,了解巴曲霉对髋部骨折愈合的影响.
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早期手术治疗老年人股骨转子间骨折130例
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折,保守治疗卧床时间长,全身及骨折并发症多,病死率高.自 1994年6月至2002年12月我们采用不同固定方法早期手术治疗老年人股骨转子间骨折130例,通过随访,疗效满意.现报道如下.
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克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折并发症及失败原因分析
自1995年1月~2004年1月收治并采用克氏针张力带内固定治疗396例髌骨骨折,发现有187例存在一种或多种并发症或固定失败,对这些并发症或固定失败的原因进行分析,总结报告如下.
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带锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的防治
自1999年3月~2002年11月使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折78例,对其中17例术中、术后所出现并发症的原因作简要分析并提出防治措施.现报告如下.
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分叉交锁髓内针治疗肱骨干骨折并发症原因分析
自2000年~2002年采用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折42例,经临床治疗随访观察,存在一些并发症,现分析发生原因如下.
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交锁髓内钉治疗长管骨骨折并发症的防治与研究
交锁髓内钉技术是近年来发展起来的治疗四肢长管骨骨折的卓有成效的技术,现已得到广泛的应用.交锁髓内钉技术在大大提高临床疗效的同时也出现了一些并发症,急需引起临床医师的重视,以尽可能减少和避免并发症的产生. 1 临床资料1.1一般资料我们近来施行交锁髓内钉术239例,其中肱骨骨折31例,胫骨骨折142例,股骨骨折66例,其中收入院再次施行交锁髓内钉术23例次,术后骨折全部愈合,平均愈合时间23.6周(13~52周).
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Richrd钉治疗股骨粗隆间骨折并发症27处原因分析
自1990~1999年,我院应用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折150例,取得了良好的疗效,但术中术后出现并发症共24例27处,为吸取教训,现分析如下.1临床资料本组共24例,其中男16例,女8例,年龄32~76岁,平均54.3岁.车祸伤8例,坠落伤10例,生活伤6例,对骨折采用Evans[1]分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型7例,Ⅳ型15例.并发症情况:术中发生股骨外侧皮质崩裂1例,螺钉穿破股骨头1例,螺钉穿破股骨颈2例.术后发生螺钉割裂股骨头2例,钢板螺钉松动和髋内翻2例,钢板断裂和髋内翻1例,髋内翻畸形5例,外旋短缩畸形3例,再骨折2例,感染2例,髋膝关节僵硬3例,死亡1例.
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儿童股骨颈骨折并发症的危险因素及预防
儿童股骨颈骨折在小儿骨科是一种少见的骨折类型,在儿童各种类型骨折中发病率仅占1%,还不足成人股骨颈骨折的1%[1].但随着社会的进步和交通的发达,有增加的趋势.
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反球型人工肩关节置换术治疗肱骨近端陈旧骨折不愈合
目的:评价采用反球型人工肩关节置换术治疗肱骨近端陈旧骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性研究2010年10月至2013年2月,收治并进行反球型人工肩关节假体置换手术的9例肱骨近端陈旧骨折不愈合,均为肱骨近端骨折切开复位内固定术后患者,其中3例患者为大结节不愈合,6例患者为大结节及肱骨外科颈不愈合,4例患者合并肱骨头缺血性坏死。男性3例,女性6例;平均年龄(75.2±8.6)岁(70~86岁)。主力侧受累6例。本次手术距上次手术平均时间为(15±7.3)个月(10~29个月)。结果9例患者术后获(37.9±10.2)个月(24~52个月)随访。末次随访时患者肩关节活动度:前屈上举为131.2°±22.0°,外旋为22.6°±11.2°,内旋平均为第3腰椎椎体水平(±3个椎体);VAS疼痛评分为(1.5 ± 1.7)分(0~6分),ASES评分为(74.3±15.6)分(48~94分),Constant评分为(71.6±10.2)分(44~92分),UCLA评分为(27.9 ± 5.6)分(18~34分)。所有患者术后均无肩峰应力骨折、感染、假体松动、神经血管损伤等并发症发生。结论采用反球型人工肩关节置换术治疗肱骨近端陈旧骨折不愈合可获得良好的临床疗效。
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下颌骨骨折骨不连
骨不连是骨折并发症之一,颌骨骨不连主要见于下颌骨.坚固内固定成为颌骨骨折常规治疗模式后,并发症发生率减少,但下颌骨骨不连发生率并未下降.骨不连仍然是颌骨骨折治疗中较棘手的问题.本文就下颌骨骨不连的定义、诊断、病因和治疗进行综述,以期对临床工作有所帮助.
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髁突骨折并发症的预防与处理
髁突骨折是颌骨骨折常见类型之一,其治疗方法一直都是学者们争论的焦点.尽管有研究认为非手术治疗与手术治疗的疗效差异无统计学意义,但治疗不当或过度治疗均可能导致不同并发症,从而影响治疗效果~([1]).
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股骨颈骨折的手术治疗进展
股骨颈骨折是指发生在股骨颈基底部之间的骨折,是老年人常见的骨折之一,尤以老年女性较多,随着老龄化的进程,其发病率日渐增高.手术治疗是减少中老年股骨颈骨折并发症,提高治疗效果和改善老年人生活质量的关键[1].笔者查阅相关文献报道,将近年来股骨颈骨折手术治疗方法总结如下.
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双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折
肱骨远端C型骨折行早期手术切开复位、有效内同定已被广泛认同,通过重建关节面的正常对合关系,给予稳定内固定及早期关节功能锻炼,减少了骨折并发症.回顾性分析我院2005年1月至2008年6月22例采用AO双钢板内同定治疗肱骨远端C型骨折的临床资料,报告如下.