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术前抗血小板药物的应用对股骨头置换术后并发症和病死率的影响
股骨颈骨折首选手术治疗，手术治疗可有效降低术后的并发症及病死率。但对于术前服用过抗凝药物的患者，术中可能出现麻醉意外及出血。所以该类患者要推迟手术时间，但推迟手术可能导致骨折并发症及术后病死率的增加。对于术前正在服用肠溶阿司匹林（ASA ）的患者在综合考虑其手术风险及术后受益程度的情况下建议及早手术。然而，对于服用抗凝药物的非心脏手术患者是否中断抗凝治疗需要在权衡每个患者血栓及出血风险后，根据个体情况决定。鉴于不同研究中对股骨颈骨折患者手术时机选择的不同建议，我们希望通过我们的临床研究来进一步明确股骨颈骨折患者进行股骨头置换术后的并发症、发生率及1年病死率是否会因为术前服用抗凝药物而增加，从而为临床上该类患者的治疗，提供一定的指导。
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人工股骨头置换在治疗股骨粗隆及股骨颈骨折的临床分析
目的 研究分析人工股骨头置换术在治疗股骨粗隆及股骨颈骨折的临床疗效.方法 随机抽取我院需行人工股骨头置换术的股骨粗隆及股骨颈骨折的患者25例,其中13例为股骨粗隆间骨折,12例为股骨颈骨折.研究中根据患者情况将所选病例随机分为内固定组9例,人工股骨头置换组16例,对比治疗后两组患者治疗后下肢被动活动恢复以及术后并发症情况.结果 固定组患者被动运动恢复慢于置换组,固定组总有效率(77.8%)低于置换组总有效率(87.5%),均符合统计学差异(P<0.05).结论 人工股骨头置换在治疗股骨粗隆及股骨颈骨折中具有临床价值,值得推广.
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股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折及围手术处理
目的:分析通过股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折、围手术处理的效果.方法:对我院2015年12月～2017年12月,撷取的100例高龄股骨颈骨折患者,进行回顾性分析,所有患者均接受股骨头置换治疗+围手术期护理干预,观察患者的临床效果.结果:高龄股骨颈骨折患者平均手术时间为(60.7±6.6)min,并发症发生率为6％.随访中全部患者髋关节功能恢复效果均较好,没有发现异常现象.结论:高龄股骨颈骨折患者接受股骨头置换术治疗、围手术期护理干预,能够确保临床效果和安全,具有重要的临床应用和推广价值.
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股骨头置换与空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折效果的对比
目的:探讨股骨头置换及空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果.方法:对笔者所在医院79例老年股骨颈骨折患者的资料进行分析,根据对患者采取的不同治疗方法分为两组:对照组采用空心钉内固定治疗,实验组联合股骨头置换治疗,比较两组治疗效果.结果:实验组手术失血量为(338.2±78.4) ml、手术时间为(51.8±8.6)min,Harris评分为(86±6)分,高于对照组(手术失血量为(46.6±11.2) ml、手术时间为(28.8±6.8)min,Harris评分为(82±7)分,P＜0.05;实验组术后负重时间为(17.5±2.2)d,短于对照组(72.4±14.2)dP ＜0.05;实验组并发症发生率为7.5％,低于对照组17.9％(x2=4.57,P＜0.05).结论:老年股骨颈骨折发病率较高,内固定具有创伤小,固定牢靠等优点,对于复杂性骨折宜用股骨头置换治疗.
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老年人股骨头置换术的康复护理体会
目的:探讨老年人股骨头置换术的康复护理重点.方法:将2016年5月至2017年4月在我科诊治并接受股骨头置换术治疗的63例患者作为研究对象,给予患者系统性康复护理,观察应用效果.结果:康复护理后,患者优良率达88.89％;患者生活质量评分与接受护理前更高,差异明显(P＜0.05).结论:康复护理对接受股骨头置换术的老年患者有积极意义,能减少并发症发生风险,提高患者参与治疗的积极性和康复效率.
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人工股骨头置换和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析
目的：观察人工股骨头置换和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨转子间骨折的疗效并进行分析比较。方法：2009年1月-2012年12月收治老年股骨转子间骨折患者52例，采用人工股骨头置换(A组)24例，PFNA内固定(B 组)28例。平均随访时间16个月。比较两组患者在手术时间、手术失血量、术后不良事件、Harris 评分的差异。结果：B组手术时间、手术失血量明显低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后不良事件差异有统计学意义(P＜0.05)；两组Harris评分在术后3个月差异无统计学意义(P＞0.05)，术后6个月、12个月差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：PFNA是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。手术时间短，失血量少，术后不良事件少，功能恢复良好，疗效肯定，是理想的治疗老年股骨转子间骨折的方法。
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高龄患者仰卧位外侧切口人工股骨头置换术的疗效分析
目的:对高龄患者仰卧位外侧切口行人工股骨头置换术的可行性进行疗效观察分析.方法:选择70岁以上的股骨颈骨折患者41例,随机分为仰卧位外侧切口、侧卧位后外侧切口二种术式行人工股骨头置换术,术后固定与综合治疗,随时观察疗效,并进行统计分析.结果:仰卧位外侧切口行人工股骨头置换术对高龄患者具有切口长度短、手术时间短、术中出血少、术后切口引流量少、术后下床时间早等优点,能解除患者的痛苦,保证安全,达到治疗目的.结论:仰卧位外侧切口对高龄患者行人工股骨头置换术是一种安全的术式.
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人工股骨头置换围手术期的护理
股骨颈骨折是老年人常见的骨折,由于自身存在多种原因,骨折愈合率较年轻人低,人工股骨头置换可解除髋部下肢疼痛,保持关节稳定,改善关节功能,提高骨折的愈合率,从而提高患者生活质量.
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股骨头置换术后护理及并发症的预防
股骨头置换一般为老年人,多伴有糖尿病、高血压、骨质疏松、冠心病、脑血栓后遣症等多种疾病.因此股骨头置换术后的护理对延长老年人寿命和提高生活质量至关重要.
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两种手术方式治疗老年移位型股骨颈骨折的临床比较
目的 比较股骨头置换和空心钉内固定在治疗老年移位型股骨颈骨折中的疗效和安全性.方法 2005年1月至2009年12月我院共收治65岁以上股骨颈骨折并移位的老年患者82例,按照手术方式将其分为两组:股骨头置换组32例,空心钉内固定组50例.比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症的发生率、术后1年的髋关节功能及再手术率.结果 内固定组的手术时间、出血量明显少于股骨头置换组(P＜0.05).股骨头置换组和内固定组术后并发症的发生率分别为12.5%(4/32)、34.0%(17/50),再手术率分别为6.3%(2/32)、26.0%(13/50).内固定组术后并发症的发生率及再手术率明显高于股骨头置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).股骨头置换组髋关节功能的恢复情况优于内固定组(P＜0.05).结论 对于65岁以上移位型股骨颈骨折的患者,如果入院时一般情况较好,预期寿命较长,股骨头置换与内固定相比是较好的选择.
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硬膜外持续泵入利多卡因在老年人股骨头置换术中的应用研究
目的：：观察硬膜外持续泵入利多卡因在老年人股骨头置换术中的麻醉效果。方法：选择股骨头置换术老年患者40例,随机分成持续泵注组和分次推注组,每组各20例。持续泵注组患者用微量注射泵持续向硬膜外腔泵注局麻药,分次推注组患者则采用传统分次给药方式；分别测定麻醉前及硬膜外给药后5 min、10 min、20 min、30 min、1 h各时点的血压和HR、SpO2,同时评定镇痛起效时间、麻醉平面、麻醉效果、肌松质量、用药总量。结果：持续泵注组患者的血压( BP)、心率( HR)波动显著降低,用药总量下降,与分次推注组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者间麻醉阻滞平面、镇痛效果、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：硬膜外微泵持续泵入给药方法用于老年人股骨头置换术可以达到间断分次给药法同样的麻醉效果,血压、心率平稳,用药量少,是一种安全的适合老年人生理特点的给药方法。
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左旋布比卡因单侧硬腰联合麻醉在老年患者股骨头置换术的体会
目的 观察左旋布比卡因单侧硬腰联合麻醉(CSEA)应用老年患者股骨头置换术的效果.方法 侧卧位患肢在下,选择L3-4穿刺,到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔,有脑脊液流出后注入0.75％左旋布比卡因1 - 1.2mL+ 10％葡萄糖注射液1mL重比重液0.5 - 1.5mL,0.1 mL/s,硬膜外腔头向置管3cm.结果 麻醉效果好,肌肉松弛,生命体征平稳,并发症少.结论 CSEA集中了腰麻与硬膜外麻醉的优点,与性能更优的左旋布比卡因相结合为老年尤其存在合并症的患者股骨头置换术提供一种效果确切安全可行的麻醉方法.
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人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折护理体会
目的 探讨骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折患者围手术期的护理措施及经验总结.方法 回顾性分析36例骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折患者的临床护理流程及资料.结果 该组患者通过科学的护理和医疗工作,35例顺利度过围手术期,1例因多器官衰竭死亡.结论 骨水泥型人工股骨头置换是治疗老年股骨转子间骨折有效的治疗方法,充分重视护理工作的重要性,合理科学的护理,可以减少并发症,降低死亡率,提高患者的生存质量.
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帕瑞昔布钠超前镇痛在老年人工股骨头置换手术患者中的应用
目的 观察帕瑞昔布钠用于人工股骨头置换手术时超前镇痛的作用效果.方法 选取40例美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级行人工股骨头置换手术的患者,随机分为超前镇痛组(Ⅰ组)和空白对照组(Ⅱ组),每组20例.Ⅰ组术前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅱ组术前15 min静脉注射生理盐水10 mL.分别记录术后2、4、6、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、24 h芬太尼用量和不良反应.结果 术后4、6、8、12 h VAS评分Ⅰ组低于Ⅱ组,结果差异有统计学意义(P＜0.05),术后24hⅠ组的芬太尼总用量低于Ⅱ组(P＜0.05),两组均未发生不良反应.结论 帕瑞昔布钠用于人工股骨头置换手术超前镇痛,能减少术后芬太尼用量、提高镇痛质量.
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双极股骨头置换术治疗70岁以上老年人股骨颈骨折65例疗效分析
一、对象与方法1.对象:1997年7月至2003年7月收治的老年股骨颈骨折患者65例,男性20例,女性45例,年龄70～88岁,平均75.5岁.骨折部位:头下型43例,经颈型20例,基底型2例.骨折线方向:内收型38例,外展型27例.骨折移位Gardon分型:型21例,型44例.新鲜骨折52例,陈旧性骨折13例,病程3天至3.5年,平均34天.其中并存冠心病14例,高血压10例,2型糖尿病11例,呼吸系统疾病8例,慢性心功能不全6例,脑血管病偏瘫3例,下肢大隐静脉曲张并浅静脉炎1例;其中并存1种疾病者38例,2种10例,3种以上5例.均在内科医师协助下用药物控制病情,调整致佳功能状态.
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高龄老年不稳定型股骨转子间骨折DHS固定与股骨头置换的临床评估
目的比较DHS内固定与股骨头置换术在治疗高龄老年不稳定型股骨转子间骨折的5项临床指标,评估两种治疗方法的优劣.方法随机抽取2000年6月～2004年12月高龄老年不稳定型股骨转子间骨折行DHS内固定(A组)与股骨头置换术(B组)各20例,对手术时间、术中出血量、术后下床锻炼时间、并发症、疗效优良率5项临床指标进行比较.结果5项临床指标显示B组疗效明显优于A组,两组数据经统计学处理有显著性差异(P＜0.01).结论股骨头置换术的疗效明显优于DHS内固定,其可作为临床治疗高龄老年不稳定型股骨转子间骨折的一种合理的选择.
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老年股骨转子间骨折股骨头置换与内固定的比较与分析
目的通过临床的一些客观指标,观察与分析比较老年股骨转子间骨折内固定与人工股骨头置换术适应证和效果.方法2002年3月～2004年11月治疗老年股骨转子间骨折84例.改良Evans-Jensen分型:Ⅰ型骨折30例,Ⅱ型骨折25例,Ⅲ型骨折19例,Ⅳ型骨折7例,V型骨折3例.年龄65～94岁,平均74.6岁.A组:人工股骨头置换术置换21例.B组:内固定63例.结果术后随访1～51个月,平均11.5个月.A组与B组的年龄、住院时间、术中出血和术中输血等比较有差异.A组:手术创伤大,手术时间短,术后卧床时间短,住院时间短,部分病人需输血,平均年龄稍大.B组:手术创伤小,手术时间长.术中出血少,不需输血,住院时间长,平均年龄小.疗效按生活自理程度分为:生活完全自理54例,部分自理23例,卧床不能自理6例,死亡1例.结论二种手术方法各有优势,只要根据不同的适应证及术者的经验,人工股骨头置换术也适用于老年股骨转子间骨折的治疗.
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人工股骨头置换术后失败原因分析
由于人工股骨头置换具有创伤小、操作简单、费用低等优点,曾在国内广泛应用,目前虽有日渐减少的趋势,但不会完全消失,仍将作为髋关节功能重建的有效方法之一在一定范围内使用,因此其失败问题不容忽视.现对自1996年1月-2001年10月翻修的34例36髋人工股骨头置换病例作一回顾性分析,报告如下.
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老年股骨粗隆间骨折术后不愈合1例
1 病例报道患者,男,79岁,于2015-3-30不慎跌倒,右髋疼痛,次日疼痛加重.本院急诊行X线片检查示:右股骨粗隆间骨折.既往患糖尿病及冠心病10余年;2013年患脑梗,遗留右侧肢体活动功能差,受伤前可独立行走.查体:平车推入病房,右下肢外旋畸形,右髋前方及大粗隆压叩痛,右上肢肌力Ⅳ级,右踝跖屈背伸肌力Ⅳ级.CT扫描示右股骨大粗隆间骨折,属Evan-IC型,骨折按AO分型为AO-31A2.1型.但骨折线似有硬化,反复询问患者,否认此前有外伤,否认受伤前髋部疼痛.心电图示:一度房室阻滞、完全性右束支阻滞、ST-T改变,下肢彩色多普勒超声检查未见动静脉血栓形成.血糖正常.相关科室会诊,无手术禁忌.4月2日全身麻醉C型臂X线机透视下闭合复位,行伽马钉内固定术.CT复查示骨折仍轻度髋内翻,骨折略有移位.术后第3天,静止状态伤口疼痛消失.可主动屈伸患侧髋关节,屈伸时右腹股沟区轻痛.
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PFNA和股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的远期随访观察
目的:分别比较防旋型髓内钉(PFNA)和人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆骨折的效果.方法:选取2012年4月～2015年7月162例我院接受手术治疗老年股骨粗隆间骨折的患者为研究对象.按照手术方法的不同将162例患者按照手术方法分为2组,即PFNA组和股骨头置换组.回顾性分析2组患者的手术时间,术中出血量,髋关节功能以及并发症等.结果:人工股骨头置换术中出血多,死亡率高,与PFNA组比较差异有统计学意义(P<0.05).在并发症发生率方面,2组相比差异无学统计差异(p>0.05).结论:PFNA和股骨头置换在老年股骨粗隆间骨折的治疗中都能取得满意的手术效果,但PFNA可减少术中出血,降低死亡率.
