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年轻的秘诀
近,美国芝加哥的内科兼麻醉医师罗伊正带领一群内科医师、流行病学家、营养专家,从为人所熟知的800个研究数据中,发现其中有126个习惯会影响健康,人们日复一日所做的事情,可以决定你的"真实年龄".
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不典型急性心肌梗死78例误诊分析
急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重、持久的缺血而坏死,属冠心病的严重类型,为冠心病死亡的主要原因[1]。急性心肌梗死在临床上并不少见,因其病情凶险,病死率高,长期以来一直是内科医师在急诊工作中重视的问题。及时、正确诊断并采取有效治疗,对于降低病死率,改善预后至关重要。
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光固化机光纤更换2例
光固化机是口腔内科医师常用设备之一.对于没有掌握正确的刷牙方法,如用力,拉锯式的横刷(正确的刷牙方法:选用磨毛保健牙刷,刷毛与牙呈45°角,原位水平颤动,然后顺着牙缝向咬合面竖刷且刷牙时间>3分钟),久而久之必然造成牙颈部楔状缺损,导致牙本质酸痛,需用复合树脂进行修衬的病人,医师都必须使用光固化机进行治疗.
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运用康复卒中单元治疗急性脑卒中100例疗效观察
脑卒中是中老年患者多发的一种常见临床疾病,其致残率、病死率高.循证医学研究证实,有效的方法是卒中单元.我科于2007年1月以天坛医院王拥军教授的<卒中单元>为指南,建立康复卒中单元,把符合中华医学会第四次全国脑血管病会议修订的脑血管诊断标准的病人入组,由神经内科医师集中收治,进行规范的治疗,配备经过专业培训的护士、康复医师进行康复治疗,住院期间向患者传授卒中防治知识,出院后定期随访,现在把治疗结果介绍如下.
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心内科医师如何识别双硫仑样反应
双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物,化学名称为二硫化四乙基秋兰姆,是乙醛脱氢酶,多巴胺β羟化酶抑制剂.可降低人体内的儿茶酚胺水平,升高乙醇和乙醛水平.从而导致外周血管扩张,降低血压等.某些药物化学结构中含有甲硫四氮唑取代基,可竞争性抑制乙醛脱氢酶活性,诱发双硫仑样反应,而双硫仑样反应误诊率很高,极易被误诊为"急性冠脉综合征",要引起心内科医生的高度重视.
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短期培训对提高内科医师哮喘认识水平作用的评估
1995年世界卫生组织(WHO)制订并公开发表了"全球哮喘防治战略"(简称GINA)[1],系统地阐述了哮喘的定义和防治策略.
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对中初级医疗技术人员技能考核的思考与对策
我院是一所三级甲等医院,核定床位1 128张,医院大专学历以上的中初级医(技)师500人,是临床医疗的中坚力量及基础力量.长期以来,政策导向对中青年医务人员骨干培养、职称晋升的评价偏颇于外文、论文,忽略技能考评,重"文"轻"能"现象导致一些中青年医务人员技能水平不佳.博士毕业已3年的肾内科医师不会插男性导尿管;妇产科、泌尿科主治医师不会读超声影像图;肺内科医师不会用无创呼吸器;内科医师不会读一些简单的心电图诸类等.对此,医院领导树立医疗质量是医院永恒主题的理念[1],决定对全院中初级医(技)师实施专业技能考核,全面评估每个人的综合能力,从而提高临床医师技能水平,参与医疗服务业竞争[2].
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住院医师规范化培训存在的问题及其对策
住院医师规范化培训是培养高水平医学专业人才的重要手段和必经途径[1],我院从1993年开始开展该项工作.在实施中,我们较注重理论和临床实践能力的训练,包括基础知识、基础理论、病历书写、基本技能、临床思维和分析解决问题能力的训练;注重知识结构、知识全面性和整体性的训练,如,内科医师除内科范围内轮转外,还需到外科、传染科、儿童保健科、门急诊、ICU、实验室轮转.
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谈消化内科医师的医学继续教育应与时俱进
消化系统疾病是危害人类健康的常见病与多发病.进入新世纪,消化病基础与临床的研究已取得一些突出性进展.同时,生物技术、信息技术以及新近兴起的纳米技术将在消化病领域不断交叉与渗透,消化疾病谱也会出现改变,病人对医疗服务的要求也将不断提高,与此发展趋势不相适应的是我国消化内科医师的培养与培训尚存在诸多问题.我们结合当今消化病研究的发展趋势与目前医学继续教育的现状,对我国消化内科医师的医学继续教育提出几点思考与建议.
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综合性医院内科医生及其他科系医师在结核病发现工作中起的重要作用
为了使综合性医院的内科医师及其他科系医师对结核病防治知识的了解,在发现病人方面,取得配合,就早期发现,合理化疗以及在临床中对结核病认识方面进行探讨.1.关于结核病患者的发现问题:早期发现、早期治疗已被证实为重要防治手段,关于发现方法,根据目前我国结核病流行情况,已不适用于x线困难,而"因症就诊"认为佳方法,而"因症就诊"发现结核新患者又必须依靠综合性医疗机构医生大力配合才有可能,所以综合医院相关医师在发现结核病人方面是举足轻重的.
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“磁性医院”管理模式对内科医师人力资源建设的推动价值
目的:探究“磁性医院”管理模式对内科医师人力资源建设的推动价值.方法:选取医院内科的24名医师为研究对象,于2017年1月初采用“磁性医院”管理模式进行管理.管理前后以内科医师的工作满意度、职业认同感和职业倦怠感为标准,对人力资源建设的推动效果进行评估.结果:实施“磁性医院”管理后,工作满意度各项评分、职业认同感各项评分和无倦怠感人数与实施前比较差异显著(P<0.05),职业倦怠感各项评分显著低于实施前(P<0.05).结论:“磁性医院”管理能够促进内科医师人力资源建设.
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《中国现代名中医医案精粹》选登(8)——孔伯华医案
孔伯华(1885-1955),名繁棣.原籍山东曲阜.1910年应京师之聘,在外城官医院任内科医师职,曾多次联合中西医同道赴河北等地参加防疫工作,成绩卓著,开我国医务界集体赴农村防病治病之刨举.1929年,联合同道在北京创立中医药学会.与肖龙友合力创办北京国医学院,历时十五载,毕业生达七百余人.
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如何分析综合性医院中常见心理障碍的躯体化症状——对CCMD-3的评价
据统计90年代上海市综合医院中心理障碍的发生率为:门诊10~20%,住院病人达20~50%,而非心理专业的内科医师对心理障碍的躯体症状识别能力仅为15.9%,而美国内科医师对其识别能力已达60%左右[1].因此,如何提高我国众多综合性医院中临床医师的心理素质以及对心理障碍的识别能力是当务之急.目前有关我国精神和心理疾病的分类和诊断标准(CCMD-3)近已正式公布,这是我国众多精神专家的多年研究的结果.本文试图就非精神科领域中CCMD-3涉及的常用心理障碍的分类和应用价值作一探讨,以达抛砖引玉的目的.
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脑干囊虫病1例报告
患者,男,23岁,甘肃省庆阳县人,内科医师.1999年4月11日以右眼复视20 d主诉就诊.患者于就诊前48 d和70 d先后两次,突然左上肢不自主抽搐不止.继而神志不清并尿失禁,每次持续7~10 min,醒后头晕恶心.曾住西安交通大学医院第一附属医院神经外科1月余,经CT扫描诊断为"囊肿"、"结核"及"脑囊虫病",经腰穿检查,脑压正常.因头痛头晕,曾用20%甘露醇250 ml,静滴2次/d,共治疗1月,以后改为1次/d.脑脊液猪囊虫ELISA试验阳性.
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综合医院内科医师对神经症诊断的调查
神经症是一种极为常见的精神疾患,患者常以头痛、头晕、失眠、乏力等多种躯体不适到综合医院就诊[1].文献报道,精神科医师在综合医院门诊神经症的检出率达12.28%~12.53%[2].为研究基层综合医院门诊神经症的分布情况及经过精神病学培训的内科医师能否提高识别神经症和更好地作出处理.在我院内科门诊,抽查4位内科医师,就所作出的诊断及处理进行统计分析报道如下:
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脚踏实地努力进取——记药理学专家王晓良教授
王晓良,中国医学科学院药物研究所所长,国家新药开发工程技术中心主任,博士生导师.1994年获国家首届杰出青年科学基金资助,1998年获香港求是基金会杰出青年学者奖,2004年被评为卫生部有突出贡献中青年专家.现任中国药理学会常务理事,中国药学会、中华医学会理事,《药学学报》主编,《中国药学杂志》等杂志副主编,国际药理学杂志Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology顾问编委.从普通的内科医师到我国药学领域优秀的学科带头人,王晓良用脚踏实地的努力去实现人生的理想抱负,不断地为祖国药学事业的发展做出重要贡献.
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超声心动图与介入性治疗
1928年Forssmann首先将一根导管在荧光透视下由上肢静脉送入右房取得成功,从此右心导管技术应用于心血管疾病的诊断及治疗.Dotter及Judkins 于1964年首先采用硬的心导管进行周围血管动脉粥样硬化病变的扩张.但是直到1966年美国小儿心脏内科医师Rashkind及 Miller成功用球囊导管经未闭卵圆孔造成房间隔缺损(球囊房间隔造口术,BAS)治疗大动脉转位,取得了很好的姑息治疗效果,从此以后介入性治疗才逐渐成为心脏病的规范治疗.
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和谐使命海上医院医师编成及内科医师作用探讨
随着海军使命任务的拓展,远海卫勤保障任务日益繁重,海上卫勤建设需要与建设强大的海军目标相适应,形成完整的近、远海多种形式逐行卫勤保障系统,为完成战争和非战争等多样化军事任务提供有力的海上卫勤保障.作为海上救治平台的大型医院船,以其可移动的特点,在战救、医疗援助等海上医学援救中均可发挥独特的作用.
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症状不典型急性心肌梗死的早期诊断
急性心肌梗死(心梗)临床上并不少见,因其病情凶险、病死率高,长期以来一直是急诊内科医师重视的问题.及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率、改善预后至关重要.典型心肌梗死的诊断并不困难,但非典型心绞痛患者延误诊断亦非罕见.非典型心肌梗死占急性心肌梗死1/6~1/3.而在老年急性心肌梗死中,非典型心肌梗死占30.2%,无症状型更是高达42%,而典型者仅占20%.这说明,在老年急性心肌梗死中,非典型心肌梗死是明显的特点之一.本文探讨16例症状不典型急性心肌梗死的若干问题,旨在提高认识,早期诊断.
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心脏疾病诊疗线索
病历讨论是受临床医生欢迎的聚会方式.原因之一就是有助于那些诊断不明的难题解决.作为医生必须是医学侦探.我们怎样才能逐渐成为一名好的疾病诊断者?临床经验就是一个重要的因素,但是对于一个刚从医学院校毕业的内科医师来说不可能拥有20年的临床经验.循证医学专栏是由许玉韵教授根据多年来的经验,结合国际和国内的文献总结关于疾病诊疗线索组成,相信会对临床医生有益.