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原发性骨质疏松症的现代诊治
随着近年来人的寿命明显延长,从20世纪80年代起,原发性骨质疏松症已成为国内医学界瞩目的问题.进入中老年后,不论男女,女性更为显著,都可能成为原发性骨质疏松症的患者.病人的骨量随增龄逐渐减少,骨矿成分和骨基质成等比例的减少,骨组织的显微结构受损,骨的脆性增高,发生骨折的危险性增加,患者常有骨痛、驼背.骨折常见类型为Colles骨折、股骨颈或粗隆间骨折、胸腰椎骨折、肋骨骨折等.
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带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折不愈合10例分析
股骨颈骨折不愈合,多数作者认为超过6个月仍不愈合即可诊断.在半年时间内大多数患者应当能够获得临床愈合并达到负重行走的水平.骨折不愈合是相对棘手的问题,老年人骨折不愈合,如果症状明显,无禁忌证,可选择人工关节置换,关键是中青年患者,如何保留原有股骨头,促进股骨颈骨折愈合.998年以来,我们采用带股方肌蒂骨瓣移植的方法治疗10例,效果满意,报告如下.
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老年股骨颈骨折患者的护理对策
目的:总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验.方法:针对老年人的生理、心理特点,制定切实可行的术前、术后护理对策,观察护理结果.结果:本组53例患者非手术治疗2例,手术治疗51例,除了2例合并有脑栓塞后遗患肢瘫痪术后未能下床扶拐行走出院外,其余患者均能扶拐行走出院,无一例出现假体脱位、疮褥、肺部感染,泌尿系感染等并发症.结论:密切的术前、术后观察,充分的术前准备及术后早期的正确功能锻炼是确保手术成功及预防并发症的重要保证.
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38例老年股骨颈骨折患者的康复训练及护理体会
我院自2002年1月至2005年1月共收治38例老年性股骨颈骨折患者,通过治疗及护理,效果满意.总结经验及体会小结报告如下.
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股骨颈骨折患者的护理
股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,其骨折线绝大部分患者在关节内,故又称为股骨颈囊内骨折,是一种老年人常见的骨折.从2005年12月至2006年12月,我科收治股骨颈骨折患者21例,现将护理体会报告如下.
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王满宜教授:骨科发展亟需大数据支撑
CMP:主教授您好,您牵头研究的骨科机器人项目,完成了国内领先的第一例骨科遥控手术.如今,您在这个领域又有什么新进展?王满宜教授:我们马上就要拿到第二个项目了.当年的第一例是做胫骨髓内针手术的,后来研制出股骨颈骨折固定机器人,并且第一个拿到许可证.整个周期就用了8年的时间.我们做过遥控手术机器人,是科技部863项目.这个遥控手术的意义不在实用性有多大,而是在技术首创性.
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85例股骨颈骨折治疗的临床体会
股骨颈骨折是骨科的多发病,常见病,更是较为疑难的病症,与其他骨折相比,股骨颈骨折有一些明显的特点:第一:患者的平均年龄在60岁以上,一部分人伤前即可能患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾病.因而其死亡率较一般骨折患者高.第二:由于功能解剖上特点,骨折部位常承受较大的剪切力,影响骨折及骨折复位后的稳定性,从而影响骨折的愈合,故股骨颈骨折的不愈合率较一般骨折高.第三:由于股骨头血供的特殊性,骨折时易使主要供血来源阻断,从而发生股骨头缺血性坏死的不良后果.故股骨颈骨折处理的难题主要是股骨头缺血性坏死和骨不连.我们2005年1月至2009年12月治疗的85例股骨颈骨折患者.体会到有选择性的手术治疗结合中医药辨证施治和指导功能练习,疗效满意.
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人工股骨头置换在治疗股骨粗隆及股骨颈骨折的临床分析
目的 研究分析人工股骨头置换术在治疗股骨粗隆及股骨颈骨折的临床疗效.方法 随机抽取我院需行人工股骨头置换术的股骨粗隆及股骨颈骨折的患者25例,其中13例为股骨粗隆间骨折,12例为股骨颈骨折.研究中根据患者情况将所选病例随机分为内固定组9例,人工股骨头置换组16例,对比治疗后两组患者治疗后下肢被动活动恢复以及术后并发症情况.结果 固定组患者被动运动恢复慢于置换组,固定组总有效率(77.8%)低于置换组总有效率(87.5%),均符合统计学差异(P<0.05).结论 人工股骨头置换在治疗股骨粗隆及股骨颈骨折中具有临床价值,值得推广.
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股骨颈疝窝的CT及MRI影像诊断分析
目的 探讨股骨颈疝窝的CT及MRI影像学表现.方法 搜集并分析具有典型影像学征象患者的股骨颈疝窝影像学资料35例.结果 35例股骨颈疝窝患者中,双侧病灶12例,其中3例右侧发现2个病灶;单侧病灶23例中,右侧者13例,左侧者10例;共计50个病灶.病灶均位于股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质下,呈圆形或环形,大径为2～22 mm,表现为有硬化环的低密度影,病灶外侧有裂隙样缺损与骨皮质相通.结论 股骨颈疝窝具有特殊的CT表现,可依据患者病变的典型部位、形态及影像学表现确诊.
关键词： 疝窝 股骨颈 体层摄影术X线计算机 -
舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果
目的:通过研究探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果观察.方法:选取我院2014年1月至2016年1月收治的股骨颈骨折患者60例,随机的分成观察组和对照组,对照组采用常规护理的方法进行护理,观察组则采用舒适护理的方法进行护理,观察两组患者的恢复情况.结果:经过护理后,对照组和观察组患者之间的护理效果差异显著.结论:对股骨颈骨折患者采用舒适护理要比常规护理效果要好,患者的满意程度也较高,值得推广使用.
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股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床诊治分析
目的：：分析探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床特点和治疗效果。方法：回顾性分析我院2015年8月至2015年12月收治的31例股骨干合并同侧股骨颈骨折病例,对患者的病情、复合损伤进行记录,根据患者病情采取不同的急救处理措施。对于患者的股骨干骨折采用切开复位加钢板加压固定法,对于患者的股骨颈骨折采用空心螺纹内钉加交锁髓钉内固定法。对患者术后进行1年的随访。结果：所有患者在术后均恢复良好,无任何严重并发症。12例患者在术后6个月内骨折完全愈合,10例患者在术后7个月内骨折完全愈合,7例患者在术后8个月内骨折完全愈合,2例患者在术后9个月内完全愈合。结论：对于股骨干合并同侧股骨颈骨折的患者来说,在术后正确诊断骨折部位并及时手术,确保患者不被漏诊或误诊。在临床上股骨干骨折采用切开复位加钢板加压固定法,股骨颈骨折采用空心螺纹内钉加交锁髓钉内固定法,能有效减少患者术后减少并发症的发生,减少骨折愈合时间。
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股骨颈与大转子及邻近结构对应关系的测量和临床意义
目的了解股骨颈和大转子及转子下股骨外侧皮质之间的对应关系,为临床股骨颈及粗隆间骨折手术中置入物进入的佳部位提供解剖学基础.方法测量干燥股骨颈标本水平面的前皮质线、中线、后皮质线,额状面的上皮质线和下皮质线与大转子和转子下股骨外侧皮质之间的对应关系.结果股骨颈前皮质线与转子下股骨外侧皮质的前缘平齐,中线与前中1/3交界附近相对,后皮质线与中后1/3交界附近对应,上皮质线与大转子外侧突点上0-0.5cm相对应,下皮质线对应转子下股骨外侧皮质3.5-4.5cm范围.结论手术中各种置入物进入股骨颈的佳植入点是大转子外侧突点下0.5-3.5cm及该范围的股骨外侧皮质的前中1/3交界附近.
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舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果
目的:探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果.方法:2016年4月-2017年4月收治股骨颈骨折的患者60例,均采用了手术治疗方式,并且接受护理.患者随机分对照组和研究组,对照组采用常规护理,研究组采用舒适护理干预,探讨舒适护理干预的效果.结果:研究组的并发症率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,心理状况相比对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:股骨颈骨折患者需要通过舒适护理干预进行护理,可以有效改善预后,改善护患关系,适于临床推广使用.
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DSA监控下倒三角加压空心钉治疗股骨颈骨折
资料与方法2008年6月收治股骨颈骨折患者36例,男22例,女14例,年龄27～82岁,平均46岁.交通伤11例,跌伤23例,高处坠跌伤2例.骨折类型Garden分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型13例,Ⅳ型12例.左侧20例,右侧16例.受伤至手术时间3～15小时.
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空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
目的:探讨空心钉内固定加缝匠肌治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效.方法:分析17例采用空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的资料.结果:临床应用17例,经11个月～5年随访,17例骨折均愈合,平均愈合时间为16周.结论:青壮年股骨颈骨折损伤暴力大,血循环破坏重,骨折愈合慢,股骨头缺血性坏死率高,采用本方法术式创伤较小,易掌握操作,可提高骨折愈合疗效,减少股骨头坏死率.
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闭合复位加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折
目的:总结股骨颈骨折采用骨折闭合复位加压螺纹钉内固定手术治疗结果,分析治疗效果.方法:2008年以来收治股骨颈骨折手术患者260例,在"C"形臂X线透视机的定位下,骨折闭合复位加压螺纹钉内固定手术治疗.术后有计划的进行康复功能锻炼.结果:260股骨颈骨折患者中,4例骨折不愈合,股骨头坏死8例,骨折延迟愈合12例;其余患者骨折全部愈合,未出现股骨头缺血坏死.骨折不愈合及股骨头坏死病例均存在内固定术后活动不当及过早负重的因素,骨折延迟愈合大多与骨折复位不满意关系较大.结论:采用骨折闭合复位加压螺纹钉内固定手术方法治疗股骨颈骨折,手术创伤小、疗效较为确切.但在术后康复过程中,一定要注意正确的功能锻炼方法.
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股骨近端解剖学参数与股骨颈髓腔前后径的相关性研究
目的 探讨股骨头直径(FHD)、股骨颈长度(FNL)和股骨颈髓腔上下径(cFNW)与股骨颈髓腔前后径(sFNW)的相关性.方法 利用随机数生成器随机抽取2008年1月至2010年12月北京积水潭医院影像数据库中的100名正常成人右侧髋关节CT数据.其中,男62例,女38例,平均年龄39岁.将DICOM格式的CT数据导入Mimics 17.0软件中,分别测量FHD、FNL、cFNW、sFNW参数,分析各参数在不同性别分组间的统计学意义,并进行线性相关回归分析明确FHD、FNL和cFNW与sFNW之间的相关性和回归方程.结果 FHD、FNL、cFNW、sFNW参数均符合正态分布.男性的FHD、FNL、cFNW、sFNW参数分别为(48.9±2.1)、(69.1±4.3)、(32.4±2.2)、(21.1±1.8)mm,女性的这4个参数分别为(44.2±2.1)、(62.9±3.4)、(28.8±2.0)、(18.7±1.7)mm,男性的各参数值均高于女性(均P<0.001).FHD、FNL及cFNW与sFNW的Pearson相关系数r分别为0.78、0.51、0.76,均呈正相关(均P<0.001).FHD、cFNW与sFNW呈强相关,FNL与sFNW呈中等相关.结论 可根据FHD和cFNW参数值来初步预测sFNW参数值及股骨颈髓腔空间分布.
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股骨头半头切除假体三维模板与国人股骨匹配度研究
目的 通过对股骨头半头切除技术(BMHR)三维模板和正常国人股骨匹配程度的研究,探讨BMHR是否适用于国人.方法 收集行CT检查的正常国人股骨样本.将CT原始数据导入MIMICS软件,重建股骨三维模型,选择合适的BMHR三维模板的STL格式文件导入,调整模板与股骨匹配至佳位置,进行以下测量与评估:股骨头直径、股骨颈长度、假体头和假体柄的型号、柄尖-皮质距、股骨出口-粗隆距、危险点与危险层面、冠状面股骨颈宽度、股骨矩小距离、股骨颈大内切圆柱体、二维模板测量的安全性计算、假体与股骨匹配情况的综合评估. 结果 107例样本中,男64例,女43例,平均年龄41岁.样本平均BMI为24.假体距离股骨头颈交界处下13~30 mm范围内的股骨颈前方皮质近;现有假体头能覆盖所有样本,部分患者因为髓腔过小没有合适的股骨柄假体与之匹配;术前使用二维模板测量是安全的,但有28%的患者可能出现假体过大;现有的BMHR假体与国人匹配达到良好者为82.2%,有7.5%的样本匹配不良.结论 现有BMHR假体头能满足所有患者,但仍需要有更小型号的股骨柄假体.术中要防止假体柄撞击股骨颈中部的前方皮质.术前使用二维模板测量,术中有假体过大的风险.现有假体与82%的国人股骨匹配良好.
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老年股骨骨折96例非手术治疗的护理
股骨骨折是老年人常见的一种创伤,随着社会人口的老龄化和人们生活节奏的加快,社会活动范围的增多,老年性骨折患者数也日益增多.由于老年人股骨颈粗隆部的骨质萎缩疏松,各种脏器机能衰退,轻度间接外力即可导致骨折.不少老年人体弱,多同时合并有高血压心脏病哮喘糖尿病等,不适宜手术治疗.因此,在治疗上除医务人员对骨折本身的复位固定等外,术后的护理治疗要恰当、完善.2000年10月以来至今,收治股骨骨折老年患者112例,对其中16例进行了内固定,其中96例由于多种原因未能手术内固定,采用肢体牵引和保护性体位治疗,取得了较为满意的疗效,现将有关护理治疗措施介绍如下.
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老年股骨颈骨折护理体会
股骨颈骨折多发于老年人,由于骨质疏松使股骨颈脆弱,加上髋周肌群退变,即使轻微外伤,就可引起股骨颈骨折.一旦发生骨折,常出现骨折不愈合和股骨头坏死,致使老年人的生活质量下降,因此提供正确治疗和护理显得尤其重要.现将我院近5年收治的56例＞60岁的老年股骨颈骨折患者护理体会介绍如下.
