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用阿司匹林:先测血小板功能
抗血小板药物目前是临床对血栓性疾病进行预防和治疗的有效且重要的"核心措施".1985年,时任美国卫生与民众服务部部长的马格丽特·赫克勒(Margaret Heckler)就向全美中老年人推荐:每天服用一片阿司匹林预防血栓性疾病.
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高龄老年住院冠心病患者二级预防抗血小板治疗现况10年对比
目的 了解高龄老年冠心病患者抗血小板药物治疗现况,并与10年间结果对比,为改进冠心病二级预防工作提供依据.方法 选择2014年1月~5月在解放军总医院心内科就诊≥80岁冠心病患者,调查抗血小板药物的使用率、种类及联合用药等情况.结果 共收集447例患者,男性420例(94.0%),女性27例(6.0%),年龄(88.5±4.8)岁,体质量指数(23.5±4.0) kg/m2,≥24 kg/m2者占47.4%.(1)抗血小板药物总使用率为75.4%,与2005年、2012年相比均有明显提高(P<0.05);(2)危险因素抗血小板药物使用率:高血压77.6%,脑卒中/短暂性脑缺血78.4%,糖尿病83.4%,血脂紊乱14.3%,吸烟72.3%;各危险因素抗血小板药物使用率均有明显提高(P<0.01);(3)危险因素达标率:血压42.2%,血糖47.3%,总胆固醇37.5%,低密度脂蛋白胆固醇40.6%.与2012年比较,各危险因素治疗率及血压达标率明显偏低(P<0.01),血脂达标率明显升高(P<0.05);(4)二级预防药物使用率:硝酸酯类66.2%,β受体阻滞剂32.0%,调脂药60.0%,血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂25.5%/31.3%,除β受体阻滞剂外均高于2012年.结论 高龄老年冠心病患者抗血小板药物使用率较10年前有所提高,二级预防药物使用率及危险因素控制达标率均有所改善,但依指南推荐目标仍需加强.
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老年患者服用抗血小板药物期间BMI、血清HMW-ADP与出血相关性研究
目的 探讨老年患者服用抗血小板药物期间皮下瘀斑与血清高分子量脂联素(HMW-ADP)相关性.方法 选取兰州总医院2013年8月 ~2016年8月住院的200老年患者(>60岁),依据有无出血症状分为观察组(有出血症状)和对照组(无出血症状),测定比较两组患者血清高分子脂联素(HMW-ADP)、体质量指数(BMI).结果 观察组HMW-ADP低于对照组(P<0.01),对照组BMI低于观察组(P<0.01),多元logistic逐步回归分析结果显示,HMW-ADP、BMI降低与老年患者服用抗血小板药物期间出血事件发生呈负相关.结论 HMW-ADP水平与BIM可能是老年患者服用抗血小板药物期间出血的相关因素,血清HMW-ADP水平、BMI指数降低,出血风险有可能增加.
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三七总皂苷联合替罗非班对急性心肌梗死患者心肌再灌注及预后的影响研究
急性心肌梗死(AMI)是冠心病患者主要的死亡原因之一,治疗的原则是尽快开通梗死的相关血管,恢复冠状动脉血流,挽救濒死心肌,缩小梗死心肌范围。目前,紧急经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为AMI的首选治疗方式[1]。但即使梗死相关动脉被成功开通,心肌梗死区域仍可能存在微循环缺血状态,对患者心脏功能恢复和临床预后产生不良影响。AMI患者多处于高凝、高血栓负荷状态,联合应用抗凝、抗血小板药物对AMI患者进行治疗,对保持血管开通后血流的持续畅通并减少冠状动脉介入操作引起的血栓脱落和血栓形成发挥重要作用。替罗非班是一种血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂,抑制血栓的形成,被应用于PCI围介入术期血栓的处理,但增加出血和血小板减少等风险[2]。三七总皂苷(resveratrol)是一种三七提取的有效活性成分,具有抗氧化、抗炎、抗癌及抑菌等作用[3]。本研究评估三七总皂苷联合替罗非班对AMI患者早期PCI术后心肌再灌注及预后的影响,为临床用药提供参考。
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阿司匹林大剂量联合低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效观察
冠状动脉斑块破裂和血栓形成是引起急性心肌梗死(AMI)的主要原因.心肌梗死患者冠状动脉内血栓检出率明显高于稳定心绞痛,说明血栓形成是AMI的主要原因.抗凝及溶栓疗法已成为AMI的常规治疗,与普通肝素相比,低分子肝素更为安全有效,阿司匹林兼有抗血小板和抗炎的双重效应.二者联合用药,其效果更为明显.
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术前抗血小板药物的应用对股骨头置换术后并发症和病死率的影响
股骨颈骨折首选手术治疗,手术治疗可有效降低术后的并发症及病死率。但对于术前服用过抗凝药物的患者,术中可能出现麻醉意外及出血。所以该类患者要推迟手术时间,但推迟手术可能导致骨折并发症及术后病死率的增加。对于术前正在服用肠溶阿司匹林(ASA )的患者在综合考虑其手术风险及术后受益程度的情况下建议及早手术。然而,对于服用抗凝药物的非心脏手术患者是否中断抗凝治疗需要在权衡每个患者血栓及出血风险后,根据个体情况决定。鉴于不同研究中对股骨颈骨折患者手术时机选择的不同建议,我们希望通过我们的临床研究来进一步明确股骨颈骨折患者进行股骨头置换术后的并发症、发生率及1年病死率是否会因为术前服用抗凝药物而增加,从而为临床上该类患者的治疗,提供一定的指导。
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双联抗血小板药物联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的研究
进展性脑梗死是指卒中发病一段时间内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重。其中缺血性进展性卒中所占比率较高,鉴于其病因及临床机制较为复杂,临床治疗较为困难、症状不易控制,如能对其发作的类型以及常见的原因如能更好的了解,将有助于阻止卒中的进展,有助于卒中的早期预后。
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氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效观察
急性冠状动脉综合征(ACS)是心内科的急症,包括ST段抬高的ACS[大部分进展为ST段抬高的心肌梗死(STEMl)]和非ST段抬高的ACS,后者包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMl).对于非ST段持续抬高的ACS的强化内科药物中,抗血小板治疗起到至关重要的作用.本研究旨在探讨在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加用新型抗血小板药物氯吡格雷治疗ACS的疗效与安全性.
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银杏叶注射液联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死60例临床疗效观察
急性脑梗死是常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%,一般指发病后2周内.急性脑梗死的处理应早期诊断,早期治疗,早期康复和早期预防再发.近期研究热点为改善脑血循环的多种措施(如溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法)及神经保护的多种药物,我院于2006年5月至9月观察了银杏叶注射液联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死,收到良好疗效,现报告如下.
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阿托伐他汀与拜阿司匹林联合治疗方案对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块以及疾病复发率的影响
缺血性脑卒中是临床脑血管疾病的主要类型,且具有高病死率、高病残率以及高复发率的临床特点。目前他汀类药物的调脂作用、阿司匹林的抗血小板凝集作用已经被临床广泛的认可,成为治疗缺血性脑卒中的常规药物。而作为新生代的阿托伐他汀,其在缺血性脑卒中患者作用机制还有待更深层次的探讨。本组研究将阿托伐他汀与拜阿司匹林运用于缺血性脑卒中患者的治疗,探讨两种药物联合治疗方案、单纯拜阿司匹林治疗方案对患者颈动脉斑块、疾病复发率的影响。现报告如下。
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脑梗死患者经抗血小板二级预防后再发脑梗死的临床特征研究
临床中,心脑血管疾病预防主要包括一级预防及二级预防,其中一级预防指的是对存在高危心脑血管疾病的群体用药后减少危险因素,从而避免发病;二级预防指的是心脑血管疾病患者经治疗后,采取有效措施避免病情加重或复发。血小板聚集是脑梗死患者动脉粥样硬化血栓形成的重要因素,如果能够有效抑制血小板聚集,可显著减少脑梗死发病以及复发人数[1]。既往研究显示,阿司匹林在心脑血管疾病的预防及治疗中均取得了显著效果,减少了死亡、脑梗死及再次脑梗死发生率[2]。然而近的研究显示,单用阿司匹林脑梗死复发风险降低率在12.2%~28.7%之间,这说明初发脑梗死患者出院后及时规律服用阿司匹林,其依然会发生脑梗死复发[3]。除了阿司匹林抵抗因素外,其他引起脑梗死复发的因素成为临床工作者研究的重要课题。本研究分析了初发脑梗死患者经抗血小板二级预防后再发脑梗死的临床特征及危险因素,从而为减少脑梗死复发提供参考依据。
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阿司匹林二级预防对急性脑卒中患者静脉溶栓后颅内出血发生的影响及佳停用时机分析
脑卒中具有急性发作、致残率高、病死率高的特点,是导致老年人群死亡的高危疾病之一[1]。对于急性脑卒中来说其治疗关键在于早期溶栓以再通闭塞血管,阿替普酶作为惟一被批准应用于急性缺血性卒中溶栓药物,能快速再通血管,控制病情。但临床实践发现阿替普酶溶栓后仍有14%~34%患者血管再闭塞,这可能与血小板活化密切相关。为此较多学者认为急性脑卒中患者溶栓后早期给予抗血小板药物干预也许会减少血管再堵塞发生。阿司匹林为脑卒中二级预防重要药物,但阿司匹林长时间使用易出现消化道出血等症状[2],为此关于阿替普酶溶栓后阿司匹林抗血小板干预佳时间目前尚无定论,但多建议溶栓后24 h给予抗血小板药物口服。为了进一步分析阿司匹林二级预防对急性脑卒中患者溶栓后颅内出血的影响,笔者设计单纯阿替普酶溶栓与阿替普酶溶栓后90 min内阿司匹林静脉注射方案,现报告如下。
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抗血小板溶栓素的生物相容性及免疫毒性实验研究
抗血小板溶栓素(Anti-Platelet Thrombolysin,简称抗栓素)是从皖南尖吻蝮蛇(Agkistrodon acutus)毒液中提纯的具有抗凝、去纤、溶栓和抗血栓形成等疗效的一类新药[1].已有研究报道不同种类、不同产地、不同的分离纯化工艺纯化的蛇毒制剂,其疗效和毒性具有较大的差异[2],且已有资料报导蝮蛇抗栓素可致过敏反应[3].为了解采用新的分离纯化工艺纯化制备的抗血小板溶栓素对机体有无局部刺激、降压、致热以及溶血等毒副作用,以及反复使用后对机体是否会产生明显的速发型或迟发型致敏毒副作用及其小致敏剂量,本研究采用多种不同种属的动物(小鼠、大鼠、豚鼠、家兔和猫)对抗血小板溶栓素进行了局部刺激试验、生物相容性以及免疫毒性实验研究,以便为本药的临床安全应用提供参考依据.
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奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗糖尿病并急性脑梗死临床分析
目的 探讨奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗糖尿病并急性脑梗死的临床疗效.方法 选取温州市苍南县中医院收治的糖尿病并急性脑梗死患者134例,采取并列随机抽取单双数的方法,将其随机分为对照组和观察组,对照组行阿司匹林治疗,观察组行奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗,观察两组临床疗效.结果 观察组总有效率为92.54%,对照组总有效率为76.12%,组间数据对比差异明显;观察组的神经功能恢复情况、血小板指标降低情况均明显优于对照组,组间数据对比差异明显.结论 奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗糖尿病并急性脑梗死的临床疗效显著,值得推广.
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抗血小板联合抗凝治疗心源性脑梗死的临床疗效分析
目的:分析抗血小板联合抗凝治疗心源性脑梗死的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月~2015年3月我院收治的75例心源性脑梗死患者临床资料,按治疗方法不同随机分两组,对照组40例行单一抗血小板治疗,观察组35例在抗血小板治疗基础上予以抗凝治疗,比较两组疗效、血凝指标情况、NIHSS 评分及 BI 评分。结果:观察组治疗总有效率(94.5%)比对照组(77.5%)高;观察组血小板计数、出血时间均少于对照组,且凝血时间长于对照组;观察组治疗后 NIHSS 评分比对照组低,BI 评分比对照高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:抗血小板与抗凝联合用于治疗心源性脑梗死的临床疗效显著,值得推广使用。
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西洛他唑在冠心病患者中的新研究进展
目前冠心病(coronary heart disease,CHD)发病率呈逐年上升的趋势,抗血小板药物的使用在 CHD患者中有着不可或缺的作用。西洛他唑是一种新型抗血小板药物,本文就西洛他唑在 CHD 患者中的应用现状、进展和前景作一简要的综述。
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社区医院内科患者抗血小板治疗分析
心血管疾病是影响人们身体健康的高发疾病,心血管疾病的危险因素具有多样性和复杂性的特点,加强对抗血小板药物阿司匹林的研究和应用,不仅可以降低心血管危险因素患者心血管事件的发生率,还可以降低心血管疾病患者的死亡率.本文叙述了内科患者抗血小板治疗的现状,还阐述了内科患者抗血小板治疗的影响因素以及加强治疗的措施.
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阿司匹林抗血小板治疗的临床应用
大量临床研究和实验表明,阿司匹林在抗血小板治疗中显示出良好的疗效,但同时该药也存在着较大的用药风险,患者长期用药不良反应较大.为探讨阿司匹林抗血小板治疗的药学服务效果和作用,笔者查阅了近年来国内外的相关文献,选取了核心期刊中关于阿司匹林临床应用及其药学服务的要点,并将相关内容总结概述,以期为阿司匹林的临床合理用药提供有益借鉴和参考.
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浅析阿司匹林抗血小板治疗的药学服务
目的::简要分析阿司匹林抗血小板治疗的药学服务。方法:对现有相关文献资料进行查询,选取其中的核心期刊予以概述。结果:阿司匹林抗血小板治疗的整体效果相对较好,但患者在使用后出现各类不良反应的可能性较高,通过系统的健康知识宣教提升患者的治疗依从性是降低不良反应的基础。结论:阿司匹林抗血小板治疗的药学服务具有重要的临床价值。
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浅析阿司匹林抗血小板治疗的药学服务
目的:分析使用阿司匹林进行抗血小板治疗过程中的药学服务.方法:回顾性分析当前阿司匹林在临床使用过程中的药学服务要点,并对其进行总结,为临床合理使用阿司匹林提供可参考资料.结果:阿司匹林的抗血小板效果较好,但在临床应用中的不良反应和并发症情况较严重.结论:在抗血小板治疗时可使用阿司匹林治疗,但其治疗安全性情况不佳.因此临床药师须注意到开展用药教育活动,提升其治疗安全性.