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交锁髓内针治疗肢体骨折并发症及防治的探讨
1995年2月至1999年4月间共处理各种交锁髓内针并发症13例18例次,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共13例,男8例,女5例;年龄21~58岁,平均36.8岁。股骨9例,胫骨4例。采用国产GK钉5例,用普通梅花针自制而成的交锁髓内针4例,施乐辉公司的股骨交锁髓内针2例,蛇牌交锁髓内针和AO交锁髓内针各1例。1.2 并发症各种并发症共18例次,其中GK钉出现感染2例,皮肤坏死、弯针断针、延迟愈合各1例次;自制交锁髓内针出现感染1例次,弯针断针、局部疼痛、骨延迟愈合或骨不连各2例次;施乐辉交锁髓内针出现进针困难、皮肤坏死、神经损伤各1例次;AO交锁髓内针出现进针困难及皮肤坏死各1例次;蛇牌交锁髓内针出现延迟愈合1例次
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多发伤合并四肢主要血管伤
多发伤合并四肢主要血管损伤,因多伴有创伤性休克,多部位损伤,使临床救治工作非常棘手.自1989年以来,共处理该类患者66例,52例经显微修复保全了肢体,12例无修复指征行截肢,2例因肢体热缺血时间长,局部软组织损伤及污染重,行血管修复后,分别死于吻合口突然破裂大出血及多脏器衰竭.
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膝关节后脱位合并(月国)动脉损伤的处理
我科1992-2004年共处理膝关节后脱位合并(月国)动脉损伤患者15例,现报告如下.1 临床资料本组15例,男12例,女3例;年龄21~37岁,平均31岁.损伤原因:车祸12例,压砸伤3例.
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杀鼠剂中毒的诊断与治疗
杀鼠剂(鼠药)是指一类可以杀死啮齿动物的化合物,目前我国市场管理混乱,特别是政府屡禁不止的剧毒杀鼠剂混迹市场,已造成了人畜伤亡.据不完全统计,自1997年以来全国除西藏、台湾外,所有的省、市、自治区均有禁用的杀鼠剂中毒事件发生.河南省两年间报告杀鼠剂中毒人数为275人,其中死亡63人.99年重庆某村两个月10余人出现原因不明疾病,4人死亡,经查是人为投放杀鼠剂所致.同年山东荷泽地区发生百余例剧毒杀鼠剂中毒.山西沁县某学校有人投放杀鼠剂,致150人中毒.今年1~2月,中国预防医学科学院中毒控制中心共处理杀鼠剂中毒件20余起,中毒者达400余人.从上述情况可见,由于对杀鼠剂的管理、使用不当,已经给人们生命财产造成一定的危害;另一方面,部分急诊医师对杀鼠剂中毒不了解、不熟悉,常有误诊、误治的情况发生.
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白介素-18的研究进展
白介素-18(interleukin-18,IL-18)是1995年Okamura等[1]从热灭活痊疮丙酸杆菌和脂多糖共处理过的小鼠肝脏提取物中纯化出来的物质,起初被命名为干扰素γ诱生因子(interferon-γinducing factor,IGIF),其结构与IL-1β相似,也曾被命名为IL-1γ,但后来发现它不与IL-1受体起作用,因而被认为是一个新的细胞因子.
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四肢内固定取出困难12例处理与预防
我们自1996年1月~2001年3月共处理由于内固定操作时的某些不规范及内固定器材本身的原因造成骨折愈合后内固定取出困难病例12例,现就其发生的原因及处理做一初步的探讨.1 临床资料本组12例,男8例,女4例,取出困难的原因:螺丝钉帽十字槽滑槽2例,取出时螺丝帽十字槽劈裂2例,螺丝钉断钉1例,螺丝钉锈蚀1例,髓内钉打入过深寻找困难2例,髓内钉卡于骨折部拔出困难2例,三棱针卡针2例.
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41例新鲜Galeazzi骨折诊治分析
自1992年6月~2000年12月,共处理新鲜Galeazzi骨折41例,疗效满意,分析报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤的处理
腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)中十二指肠损伤临床上较少见,如不能及时发现或处理不当,可导致严重后果。我院从2003年12月至2008年12月共处理3例,报道如下。临床资料例1女,38岁。因“反复右上腹疼痛不适3年余、加重2d”人院。诊断为慢性结石性胆囊炎伴急性感染,第2天行LC。术中见胆囊增大、充血水肿,胆囊三角解剖结构不清。用吸引器头钝性分离胆囊三角,术毕放置腹腔引流管。在术后麻醉复苏过程中自主呼吸恢复时,见引流管内引出胆汁10 ml余。
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LC胆管损伤的会诊随感
随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展,胆管损伤也不断增多,自2000年以来,本人先后到外院及外地会诊,共处理LC胆管损伤14例,有的病例在所损伤医院经历了3~4次手术,效果不佳,甚至死亡.教训颇多,应予以高度注意和警惕.
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脂肪抽吸术后出现"类坏死性筋膜炎"征候的表现及治疗
2003年10月至2006年7月,我们共处理5例比较特殊的脂肪抽吸术后出现感染并发症的患者,感觉与普通的感染并发症不同,还兼有一些坏死性筋膜的特征,但又不是典型的筋膜坏死征象,故暂称为"类坏死性类筋膜炎"征候,现与广大同道共同探讨.
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难治性骶尾部缺损的修复
神经外科及骨科术后并发的骶尾部组织缺损常包括骨组织缺损,有时伴脑脊液漏,病情较复杂,处理上难度较大.我科自1994年至2004年,共处理此类患者6例,取得了一些经验.
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替牙期儿童上前牙区埋伏多生牙42例拔除体会
在临床上,埋伏多生牙(下称埋伏牙)现象较为常见,尤其多见于替牙期儿童.由于埋伏牙侵占了正常的牙列空间,往往会影响到儿童正常牙合关系的建立,使其产生不同程度的错牙合,因而这类埋伏牙应早日拔除.考虑到替牙期儿童所处的特殊阶段,在处理这类埋伏牙时应作全面准备.作者自1992年-1995年在口外门诊工作期间共处理此类患儿42例,拔除埋伏牙52颗,现将拔除体会总结如下.
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眼部训练伤1 234例诊治体会
1989年以来,我们共处理军人各类眼部训练伤1 234例,现将诊治体会报告如下.1临床资料1.1一般情况1 234例中,男1 211例,女23例;年龄17~45岁,平均23岁.受伤至就诊1 h以内234例,1~6 h 356例,7~24 h 363例,1 d 222例,3d以上59例.
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特殊内痔182例治疗体会
1998~2001年,我院对妊娠期内痔采用"内扎"法,对急性栓塞性内痔脱出、水肿采用"外剥内扎"法,对老年人内痔脱出、嵌顿,采用非手术治疗.共处理特殊内痔182例,疗效满意.
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后尿道断裂的急诊处理36例报告
后尿道断裂易继发于骨盆骨折,因常并发尿道狭窄及阳痿,处理上较困难.我院1984-1998 年共处理后尿道断裂36例,现报告如下.
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糖尿病并发阿尔茨海默病护理安全隐患事件48起分析
阿尔茨海默病是糖尿病的慢性并发症之一.由于糖尿病本身存在许多不安全因素,并发阿尔茨海默病存在的认知障碍又大大增加了患者的安全隐患.为确保患者安全,提高临床护理质量,笔者总结了2006 年3 月至2009 年3 月,本院糖尿病并发阿尔茨海默病患者护理安全隐患事件的处理经验,现将其安全护理经验简述如下:1 基本情况此期间我们共处理糖尿病并发阿尔茨海默病患者的护理安全隐患事件48 次,其中男18 例29 次,女10例19 次,年龄61~91 岁,病程0.5~18 年.
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耳电钻包的清洗消毒方法
耳电钻包是耳鼻喉科专用的手术器械包,钻孔专用.耳手术包由一根巴氏马达线、一对巴氏马达和一对手柄组成.我科消毒供应中心自从2012年3月以来接收耳鼻喉科的耳电钻包进行清洗消毒处理.共处理了30余次,就有2次因为清洗不彻底导致手柄内有残留血渍,从而致使此包手术台上不能正常使用.耳电钻包使用后用含酶的清洗剂充分保湿,送至消毒供应中心后进行以下操作流程.
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1例双侧闭孔疝的诊治体会
1962年10月~1994年12月,笔者共处理5例(6侧)闭孔疝,疝内容物均为回肠,行急诊手术,切除绞窄坏死的肠管,疝内容物复位,疝囊内翻结扎,疝口修补.术前确诊1例,确诊率仅为20%,死亡2例,病死率达40%,肠坏死率80%(3例4侧),双侧闭孔疝更为罕见,国内未见报道.现将本院收治的1例报道如下.
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颈部大血管损伤急救护理
颈部大血管供应收集头面部、大脑血液、供应血液量和收集血液量极大、血管内压力高,一旦损伤将造成严重的失血及空气栓塞,如处理不及时或措施不当将造成严重的并发症,是致死率很高的疾病,我科在1992年10月至2004年1月间共处理12例颈部大血管损伤的病人,无1例死亡,无严重并发症.现将急救体会报道如下:
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胆管损伤的治疗体会
肝外胆管损伤是胆囊切除手术严重的并发症,近年来,由于腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,胆管损伤的发生呈逐年增加的趋势[1].自1993年以来,我们共处理本院及外院的因胆囊切除致胆管损伤患者10例,现将治疗体会报告如下.