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短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗腰椎滑脱症并峡部不连
腰椎滑脱并峡部裂是引起下腰部疼痛的常见病之一,严重影响着人们的正常生活和工作.我院自1994年5月~1999年5月,应用短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗27例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料本组27例中男15例,女12例;年龄28~71岁,平均年龄42.6岁;病史3月~8年.滑脱部位:L411例,L516例;滑脱程度:Ⅰ度3例,Ⅱ度19例,Ⅲ度5例.术前均有不同程度的腰腿痛,间歇性跛行,鞍臀区及下肢感觉异常,肌力减低,直腿抬高试验阳性等.影像学检查伴有间盘突出或脱出者5例,关节突增生肥大,椎管狭窄者4例.
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骨科四号洗药治疗腰椎退行性骨关节病100例
腰椎退行性骨关节病,指腰椎间盘、小关节的退行性变和椎体及关节突增生,导致的腰部僵硬不适以及疼痛、畸形、活动受限的一组病症,是中老年常见病.骨科四号洗药为我科老中行医马在山教授创方,临床应用治疗腰椎、膝关节、髋关节骨关节病20余年,取得较好的疗效,我们现将200例临床观察报告如下.
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三法联用治疗腰椎间盘突出症疗效分析
1995年~1999年经采用中药内服,西药静滴配合手法治疗腰椎间盘突出症,并与单独以西药静滴组对比观察,疗效理想,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组115例,男83例,女32例,年龄21~63岁,平均38岁;病程2d~7年,单侧下肢放射痛84例(其中左侧47例,右侧37例)双侧下肢放射痛13例,单纯腰痛3例,左下肢麻木9例,右下肢麻木6例,CT显示L4-5椎间盘突出75例,以L5~S1椎间盘突出32例,以L4~5和L5~S1合并椎间盘突出8例;左后方突出47例,右后方突出41例,中央型突出27例,合并小关节突增生和突出物钙化7例。
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显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症的护理干预
腰椎间盘突出症是骨科常见病,其原因主要是黄韧带肥厚和关节突增生、内聚等造成.腰椎间盘突出疾病给许多人带来了极大的痛苦,严重影响了他们的生活质量,也给家庭增添了很大的负担,而显微内窥镜-椎间盘镜手术(MED)是近年来针对腰椎间盘突出而开发的新技术.我院自2001年10月,应用美国SOFAMOR DANEK公司研制的MED椎间盘镜治疗520例腰椎间盘突出症的患者,疗效满意,现将其护理总结报道如下.
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手臂又麻又痛病根可能在颈椎
在日常的工作和生活中,经常有人会出现颈、背、肩、手臂疼痛,或手臂和手麻木、无力的现象,它可能是颈椎病常见的类型之一——神经根型颈椎病.通常因为颈椎间盘变性、颈椎钩椎关节或关节突增生、肥大的骨刺向侧方突出,刺激或压迫相应水平的神经根,出现上肢神经压迫症状.发病时会严重影响人们的生活质量,经常有人会询问我的手臂为什么会如此疼痛?
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中西医结合治疗58例颈腰综合征的体会
我科自1991~1999年应用中西医结合治疗颈腰综合征58例,疗效满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组58例,男39例,女19例,年龄38~69岁,平均53岁。患者均有上、下肢症状和体征。有明显外伤史者7例,颈腰段椎间盘均突出者11例,颈椎病和颈间盘膨出并发腰椎管狭窄27例,颈椎病合并腰椎间盘膨出或突出者20例。 二、影像学检查摄颈腰椎正、侧位和动态侧位X线片、CT和MRI检查,颈腰椎不稳分别为24例和13例,颈椎间盘突出和(或)膨出32例,其中伴有黄韧带肥厚15例,腰椎间盘突出和(或)膨出27例,腰椎关节突增生和椎板黄韧带肥厚21例,颈腰椎管狭窄者的中矢径均小于正常值。
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骶管封闭治疗腰椎管狭窄症的体会
1 临床资料1.1 一般资料 1180例中,男563例,女617例;年龄35~80岁,平均56岁,表现均有不同程度间歇性跛行,中央型椎管狭窄者可伴有双下肢麻木、酸痛或鞍区麻木等;侧隐窝狭窄者为同侧下肢疼痛。两者均有不同部位不同程度肌肉萎缩、肌力减退,感觉障碍及腱反射相应减弱或消失。站立腰后伸试验(+),仰卧挺腹试验(+),直腿抬高试验中央椎管狭窄者可阴性。CT表现中央椎管狭窄者为硬膜囊前方、后方受到压迫,可见椎间盘中央型突出,椎体后缘骨赘形成,后纵韧带钙化或椎板增厚等。侧隐窝狭窄者表现为硬膜囊及神经根侧前方及侧后方受到压迫,可见间盘侧后方突出,纤维环钙化、黄韧带肥厚,关节突增生及内聚等。其中中央型椎管狭窄191例;侧隐窝狭窄387例;混合型狭窄453例;另有149例CT显示间盘侧后方突出严重,并伴有关节突内聚增生形成典型的侧隐窝狭窄,有典型的根性症状而起初拒绝手术治疗。全部病例中,病变节段以L4,5与L5S1节段为主,其中同时伴有L3,4节段者203例;伴L3,4及L2,3节段者97例。 药物选用:确炎舒松-A注射液30mg,2%利多卡因5ml,生理盐水10~20ml,654-2 10mg,VitB1100mg,VitB121mg,地塞米松5mg(激素禁忌症者不用),5%碳酸氢钠5~10ml,每周一次,3次为一疗程,个别病例可增加1~2疗程。
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腰椎椎管内骨软骨瘤一例报告
患者,男,62岁,因双足麻木,行走无力半年余,加重3个月,住我院治疗。患者2年前在无明显诱因下出现腰部疼痛,时好时坏,半年前逐渐出现双足麻木及间歇性跛行,在当地医院经牵引、服药未见好转而来我院就诊。查体:腰椎生理弧度浅,无明显固定压痛及放射痛,直腿抬高左80°、右80°,双侧股前侧皮肤感觉减退,膝腱反射、跟腱反射均减弱。MRI示:L4右侧小关节呈团块状向椎管内生长,颈椎管狭窄,呈短T2长T1信号,边缘可见斑片状略高信号。在连硬麻醉下行腰椎管探查术。术中见L4右侧关节突增生,内侧有一直径0.7cm、长1.2cm圆柱形乳白色骨块与关节突相连,致椎管明显狭窄,压迫硬脊膜。去除骨块后,硬脊膜膨隆,搏动良好。术后病理证实为骨软骨瘤。 骨软骨瘤常发生于长管状骨的干骺端,如此生长在椎管之内较为少见。特此报导,供同道参考。
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颈椎病的自我诊治与预防
1颈椎病的概念颈椎病是指由于各种原因所致的颈椎结构的改变,如椎间盘的变性、突出,锥体边缘骨质增生,钩突关节、上关节突增生,黄韧带肥厚、钙化或后纵韧带钙化,颈椎曲度异常、椎间不稳等.
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神经根型颈椎病引起根性痛的研究进展
当前,我国颈椎病患病率约达4.1%~19.5%,且呈逐年增长的趋势,其中神经根型颈椎病约占颈椎病的60%~71%,是临床上常见的类型。神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出,刺激或压迫相应水平的神经根,并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现,以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力等为主,单侧多见,预后大多较好,但这些临床症状严重影响人们的生活质量[1]。神经根型颈椎病的临床表现[2]可见:①颈肩背部呈阵发性或持续性隐痛、剧痛或针刺样麻感,疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂和手指,有明显的神经分布区域;当颈部活动、腹压增高时,上述症状会加重;②颈部僵硬,有不同程度的活动受限,病变颈椎棘突及椎旁压痛;③肩及上肢感觉障碍、肌力下降、肌萎缩或持物坠落,手指不灵活;④腱反射改变,肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射减弱;⑤分离试验、臂丛神经牵拉试验多为阳性,痛点封闭无显效;⑥影像学检查:正位X线片显示钩椎关节或椎间关节变窄,侧位显示曲度变直,椎间隙变窄,有增生或韧带钙化,斜位显示椎间孔变窄;CT 检查显示钩椎关节、椎后关节突增生,椎间孔前后径狭窄等;M RI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态,包括髓核的突出或脱出、脊神经根受累的部位与程度等。