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胡翘武冠心病治验三则
家祖父胡翘武先生是被国家中医药管理局认定的首批国家级500名师带徒中医专家.在近七十年的歧黄生涯中,上下求索,辛勤耕耘.几十年如一日,师古不泥,善融新知,审证慎微,处方精炼,药物选用更是丝丝入扣,于内科杂证的诊治中有诸多独到见解.笔者幼熏家学,濡染颇多,学医前后常侍诊左右,耳提面命,受益匪浅,兹就先生冠心病治验择其三则并体会于后,谨与同仁共识.
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消炎痛和幽门螺杆菌在胃溃疡致病中的相互作用研究
目的:使用动物模型,探讨消化性溃疡两个危险因素-非甾体类药物和幽门螺杆菌感染Hp之间的相互作用.方法:使用SPF级砂土鼠,非甾体类药物选用消炎痛针剂,幽门螺杆菌选用国际标准菌株,培养后接种于砂土鼠胃内.实验共分为四组:1组:单纯胃内接种Hp菌液;2组:单纯皮下注射消炎痛;3组:皮下注射消炎痛后接种Hp菌液;4组:对照组,单纯灌胃培养液.2 wk后每组各处死2只鼠,做组织学检查,20只鼠做除菌治疗,余下鼠继续观察,3 mo后处死,观察胃黏膜改变.结果:胃内接种Hp菌液组,2 wk后少量炎性细胞浸润,3 mo后炎症反应轻微;消炎痛组2 wk后胃黏膜表面充血、水肿,3 mo后黏膜炎症消失;消炎痛后接种Hp菌液组:2 wk后炎症反应明显,3 mo后看到溃疡形成及大量Hp定植,对照组无异常改变.除菌治疗后,炎症明显好转.结论:消炎痛的应用使Hp接种后胃黏膜的损害明显加重,增加了胃黏膜对Hp的敏感性,使胃溃疡发生的危险性增加,应用消炎痛和Hp感染之间呈协同作用,根除Hp可有效防止胃溃疡的发生.
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消化系统合理用药专家圆桌会议纪要
编者按山水轮回,日转星移,本刊<专家论坛>栏目重点排序于消化系统用药,鉴于时间的窘迫,消化系统疾病合理用药的专家圆桌会议几经蹉跎,终又延迟.为保证刊期,本刊编辑部随机走访了数位消化内科临床专家和药学专家,围绕消化系统用药的研究进展与合理应用展开研讨,整理后代作为会议纪要.其内容涵盖幽门螺杆菌的根治方案、质子泵抑制剂的合理应用、便秘的治疗与药物选用、伪膜性肠炎的药物治疗等.此外,消化系统与呼吸、内分泌等分支学科一样,在发展和实际应用中,面临着许多新问题,也伴随不少的困惑,尤其在对抗幽门螺杆菌感染的适应证、给药方案、抗生素的应用不尽规范,导致细菌耐药谱和几率在增长,促使药物剂量与时间同步借以维持疗效.为此,倡导和宣传有关全国消化大会对幽门螺杆菌若干问题共识意见,同时介绍便秘和伪膜性肠炎的药物治疗,成为本期<专家论坛>所关注的内容.
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栓塞药物的合理选用
心肌梗塞、脑梗塞、肺栓塞是目前临床上常见的急诊,若药物选用不当,则会延误治疗,甚至危害健康.因此,在药物选用上应有所区别.
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苯中毒机制与治疗分析
苯是碳氢化合物(分子式C6H6)被广泛地用做燃料、溶剂、香料、有机合成原料.由于苯具有芳香气味,容易挥发,中毒者主要以蒸气形态经呼吸道进入机体内,液态苯经皮肤吸收甚少,从消化道误服吸收中毒的极少见.苯中毒可致中枢神经麻痹、肌肉抽搐、骨髓造血功能损害,严重者可发生再生障碍性贫血.
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应用DDDc分析我院抗菌药物选用的经济性
抗菌药物的滥用以及由此造成的危害已引起社会的广泛关注,如何有效地规范、控制医疗机构和医务人员使用抗菌药物的行为,已经成为我们迫切需要和解决的问题[1~3].我院也紧随国家政策积极开展了抗菌药物专项整治活动,对抗菌药物使用的管理初见成效(全院抗菌药物使用率和使用强度已有明显下降).
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有关药物对支气管哮喘的影响
支气管哮喘往往与其它疾病并存,许多药物又可诱发或加重支气管哮喘,因此,在并发支气管哮喘的一些疾病治疗的药物选用上应特别慎重,否则可导致严重后果. 1 B-受体阻滞剂
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肺心病心衰治疗中的2个关键问题
肺心病为中老年人的常见病、多发病,在治疗中存在着许多矛盾,特别是肺心病心衰病人的治疗和其他心脏病所引起的心衰在药物选用上有很大不同.治疗心衰常用的两大类传统药物洋地黄制剂和利尿剂对肺心衰作用甚微,有时用药不当可引起严重后果.
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预用双氯芬酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛效应的作用
评价在麻醉前预用双氯酚酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效应的影响。 资料与方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级择期腹部手术病人120例,男54例,女66例,年龄21~56岁,体重46~75kg,均采用连续硬膜外阻滞,药物选用1%利多卡因+1.15%丁卡因+1:40万肾上腺素,麻醉效果满意,手术时间<3h。
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不合理输液的危害与预防
输液是临床治疗和抢救患者的重要措施之一.因见效快、疗程短及医患心理影响小,常常被人们所接收,同时因患者输液常识的缺失及目前医疗环境及医疗体制、社会风气的影响,输液在各种治疗中所占比例越来越大,在患者心里已形成了治病即输液的观念,导致不合理输液.不合理输液还存在于药物选用、配伍、液体的用量、浓度;输液的时间、速度及配液、输液时的环境、输液器具的选用、护士操作时的不规范等环节中,应引起医护人员的重视,并采取有效措施,努力做到合理输液、安全输液,让输液真正达到治疗疾病的目的.
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浅谈药物对支气管哮喘的不良影响
支气管哮喘往往与其他疾病并存,许多药物又可诱发或加重支气管哮喘,因此,在并发支气管哮喘的一些疾病治疗的药物选用上应特别慎重,否则可导致严重后果.
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有药敏指导的39例次细菌感染治疗失败的原因分析
细菌感染的治疗效果不仅取决于致病菌对抗菌药物的敏感性和抗菌药物在感染部位的浓度,而且与机体的免疫功能、病理状况和免疫抑制剂的使用密切相关.药敏试验是指导抗菌药物选用有效的方法,但体外药敏试验与临床治疗效果并非完全一致,符合率约为70%~80%[1].本文对药敏谱指导下进行抗感染治疗失败的主要原因加以分析.
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自拟和胃降逆汤治疗化疗所致胃肠道反应
1 临床资料 本组21例中男16例,女5例。肺癌10例,肝癌4例,胃癌4例,乳腺癌2例,肠癌1例。年龄27~78岁,60岁以下5例,60~78岁16例。均经CT、病检确诊,其中5例为术后化疗。化疗方案均由上海、蚌埠等肿瘤医院制定,药物选用顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素、足叶乙甙等,每月连用3天为1疗程,1个月后重复1次,连用3个疗程。化疗前查肝肾功、白细胞基本正常。2 治疗方法 代赭石60g,姜半夏10g,苏梗15g,炒白术12g,炒黄芩、川贝各10g。肝癌加白芍18g,甘草6g,水煎服,每日1剂。化疗前1小时服头汁,化疗后半小时服2汁,连用5天。3 治疗结果 21例中有13例在化疗前用灭吐灵后仍然恶心呕吐、心烦意乱,难以耐受而改用中药,8例于第1次化疗即服此方。服此方后均能继续化疗,虽有少许不适,但无明显恶心、呕吐、头痛头晕,食欲尚好。4 体 会 联合化疗是当前治疗各种肿瘤的有效方法。随着各种化疗方案的不断推出,化疗药物的毒副作用越来越严重地损害机体的各种功能,特别是白细胞减少,胃肠道反应严重,轻则食欲不振,上腹不适,重则恶心、呕吐,造成水、电解质的紊乱,严重影响治疗的连续性,甚者中途停止。目前的减毒药有的价格昂贵,有的疗效不佳,因此探讨中医方法甚为必要。方中代赭石重用降逆止呕;姜半夏下气散结止吐,宽中消痞;苏梗和胃降气,宽胸利膈;白术配黄芩借朱丹溪治胎热不安所致恶心、呕吐意,以减轻化疗药物的毒性刺激;公英在《本草衍义补遗》中即记载有“解食毒,散滞气,化热毒,消恶肿结核疔肿”之效。故该方能有效的减轻胃肠道反应,为化疗的正常进行奠定基础。
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生脉胶囊与复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的药物经济学分析
心绞痛是由于心肌暂时缺血、缺氧引起,以发作性胸痛或胸部不适为主要的临床表现。中药治疗能通过扩张冠脉,促进血液循环,降低心脏负荷,减低心肌耗氧量从而有效缓解心绞痛。由于心绞痛的预防和治疗通常是一个长期用药的过程,药物选用的原则为高效、安全及成本[1]。因此本文用药物经济学的方法,对本院两种中西医结合治疗不稳定型心绞痛方案的有效性与安全性进行了回顾性的成本-效果分析(Cost-effectiveness analysis,CEA)[2],旨在为临床合理用药和优化治疗方案提供参考。
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急性发作期肺胀诊治分析
慢性支气管炎(简称慢支)所致的肺源性心脏病(简称肺心),中医称之为"肺胀".本病的急性发作期多以"慢支"急性发作而引发,其治疗以中西医结合效果为佳.其中中医的诊治方面,标本兼治、脉诊表现、药物选用等均有特殊之处.现将临床所得简介如下.
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抗菌药物的合理应用
由于抗菌药物选用不合理甚至滥用,使细菌变异或耐药率不断增高.如何更有效地发挥抗菌药物的治疗作用,大限度地防止或减少不良反应及耐药性的产生,提高合理使用抗菌药物水平,已成为临床用药的关键问题.
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骶管封闭治疗腰椎管狭窄症的体会
1 临床资料1.1 一般资料 1180例中,男563例,女617例;年龄35~80岁,平均56岁,表现均有不同程度间歇性跛行,中央型椎管狭窄者可伴有双下肢麻木、酸痛或鞍区麻木等;侧隐窝狭窄者为同侧下肢疼痛。两者均有不同部位不同程度肌肉萎缩、肌力减退,感觉障碍及腱反射相应减弱或消失。站立腰后伸试验(+),仰卧挺腹试验(+),直腿抬高试验中央椎管狭窄者可阴性。CT表现中央椎管狭窄者为硬膜囊前方、后方受到压迫,可见椎间盘中央型突出,椎体后缘骨赘形成,后纵韧带钙化或椎板增厚等。侧隐窝狭窄者表现为硬膜囊及神经根侧前方及侧后方受到压迫,可见间盘侧后方突出,纤维环钙化、黄韧带肥厚,关节突增生及内聚等。其中中央型椎管狭窄191例;侧隐窝狭窄387例;混合型狭窄453例;另有149例CT显示间盘侧后方突出严重,并伴有关节突内聚增生形成典型的侧隐窝狭窄,有典型的根性症状而起初拒绝手术治疗。全部病例中,病变节段以L4,5与L5S1节段为主,其中同时伴有L3,4节段者203例;伴L3,4及L2,3节段者97例。 药物选用:确炎舒松-A注射液30mg,2%利多卡因5ml,生理盐水10~20ml,654-2 10mg,VitB1100mg,VitB121mg,地塞米松5mg(激素禁忌症者不用),5%碳酸氢钠5~10ml,每周一次,3次为一疗程,个别病例可增加1~2疗程。
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感染性心内膜炎的药物治疗
感染性心内膜炎为心血管临床常见病之一,临床在对症和抗感染治疗时应在掌握药物治疗原则的基础上,选择合适的药物施治,达到抗感染治愈心内膜炎的目的.本文通过归纳感染性心内膜炎临床药物治疗则,总结感染性心内膜炎的药物选用,从而给临床用药提供参考.
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浅谈几种细菌的耐药性
随着新一代抗菌药物的不断问世及广泛使用,细菌的耐药性问题日趋严重和复杂,耐药的速度越来越快,程度也日益严重,耐药菌种也更加广泛,院内及院外耐药菌屡见不鲜.本文对一些严重耐药菌及抗菌药物选用情况作一简介.
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药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌引起肺内感染的治疗1例
鲍曼不动杆菌是医院感染的重要条件致病菌,国内外多项研究显示,鲍曼不动杆菌感染日益增多,并且呈现多重耐药现象,已引起临床医生、微生物工作者以及行政管理部门的高度关注.气管插管或气管切开、机械通气、留置导尿、中央静脉置管、手术等属侵入性操作易破坏机体内环境,致机体免疫功能降低,可使鲍曼不动杆菌感染机会增加.近年来,随着抗菌药物大量应用,鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率迅速上升,并且容易出现多重耐药,使常规抗菌药物敏感性逐渐下降,使临床抗菌药物选用面临严重挑战.