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感染性心内膜炎28例外科治疗
感染性心内膜炎(IE)是一种病死率极高的疾病,多在原有器质性心脏病基础上发病,对内科难治的病例,若及时进行外科治疗,可获得满意疗效.我院自1988年10月至2002年6月共手术治疗IE 28例,取得了满意的效果,现报告如下.
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感染性心内膜炎患者的临床分析
感染性心内膜炎是指心脏内膜的微生物感染,其特征性病理改变是赘生物形成,感染性心内膜炎常累及心脏瓣膜,也可累及间隔缺损部位、腱索及心壁内膜.有时动脉内膜也可发生感染,导致动脉内膜炎.
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患者病发感染性心内膜炎后采取有效措施治疗效果观察
目的:探究分析病发感染性心内膜炎后的临床治疗方法,以期为提高临床治疗有效率提供有效依据.方法:选取自2010年9月至2012年8月在我院接受临床治疗的感染性心内膜炎患者110例,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,其中对照组患者采取常规抗生素治疗,而观察组在采取抗生素治疗的同时,根据患者病情需要合理选择手术治疗,记录两组患者临床治疗效果,并对其进行为期1年的随访调查,评价患者远期生活质量.结果:采取对照治疗后,观察组临床治疗有效率92.7%,显著优于对照组80.0%,P<0.05;此外观察组患者随访调查显示,其心理情绪、社会功能、自理能力都显著优于对照组,P<0.05,均具有统计学意义.结论:对于感染性心内膜炎患者,单纯采取抗生素治疗存在一定的局限性,因此建议结合外科手术治疗予以根除病灶,这样才能有效提高临床治疗效果,值得推广应用.
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青少年正常心脏感染性心内膜炎超声心动图 表现探讨 (附 7例分析 )
本文通过对经手术证实的 7例青少年正常心脏感染性心内膜炎 (IE)经胸超声心动图表现进行分析，发现青少年正常心脏 IE赘生物的特异性高；位于瓣缘的赘生物易被识别，而位于腱索断端的较小赘生物易被漏判。对于青少年正常心脏突发瓣叶穿孔及 /或支持结构断裂者应综合考虑，高度警惕 IE。多普勒超声能准确判定 IE引起的瓣膜损伤程度，客观地反映病理生理改变。
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感染性心内膜炎的临床诊治分析
目的 探讨感染性心内膜炎(Infective endocarditis,IE)的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾分析我院62例IE患者的临床资料.结果 IE的主要临床表现仍为发热、贫血、脾肿大、心脏杂音;有器质性心脏病者占85.48％,血培养阳性率为40.32％,以葡萄球菌和链球菌为常见;超声心动图检查心脏赘生物的检出率为83.87％,阳性率远高于血培养阳性率.结论 近年来IE的流行病学和临床特征有所变化;基础心脏病仍是IE常见病因;血培养和超声心动图检查可提高确诊率;规范有效的抗生素治疗和早期手术治疗可降低病死率.
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超声心动图鉴别诊断先天性心脏病合并感染性心内膜炎的临床价值
目的 分析超声心动图鉴别诊断先天性心脏病(CHD)合并感染性心内膜炎(IE)的临床价值.方法 选取2014年1月至2016年1月我院收治的患有CHD合并IE的60例患者作为研究对象,回顾性分析患者超声检查结果并与临床终的确诊结果进行比较.结果 在60例CHD合并IE患者中,经超声心动图检查检出58例患者存在赘生物,检出率高达96.67%,主要分布在主动脉瓣(53.45%)、肺动脉瓣(13.79%)、肺动脉外侧瓣(17.24%)、三尖瓣(12.07%)及左室流出道(3.45%);超声检出的IE赘生物平均直径为(17.22±3.01)mm,由其所引发的并发症主要包括心包积液、瓣周脓肿、连枷运动、瓣膜垂落及瓣膜穿孔等,以心包积液的发生率高.结论 通过超声心动图对先天性心脏病合并感染性心内膜炎进行鉴别诊断,检出率高,可为临床提供较准确的诊断依据,值得临床推广应用.
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同种带瓣管道在左右室流出道病变矫治中的应用
目的总结和探讨应用同种带瓣管道(CVH)纠治左右室流出道病变的临床经验.方法采用液氮深低温保存技术制备CVH,应用于11例患者,年龄8-44岁(平均25岁),病种包括感染性心内膜炎(IE)8例,复杂先天性心脏病3例.结果手术死于低心排出量综合征1例.随访1.0-6.5年,晚期死亡2例,与感染有关,其余疗效满意.结论CVH具良好的血液动力学效果,瓣膜功能正常,是人工合成管道理想的替用品.
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超声心动图对感染性心内膜炎的临床诊断效果观察
目的:本文就超声心动图对感染性心内膜炎的临床诊断价值进行分析与探讨.方法:选择我院2013年7月至2014年6月所收治的48例感染性心内膜炎患者,对其超声心动图检查结果予以回顾性分析,并将诊断结果与病理结果对比.结果:有43例感染性心内膜炎经超声诊断被准确检出,准确率为89.58％ (43/48),另有2例漏诊、3例误诊.手术发现45例患者存在赘生物及菌落,超声心动图检查出43例存在赘生物,检出率为95.56％ (43/45).结论:在感染性心内膜炎的临床诊断中,使用超声心动图能够及时发现赘生物,确定赘生物的大小及位置,为感染性心内膜炎患者做出及时、有效的诊断,利于患者的早期治疗.
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小儿感染性心内膜炎的临床特点与治疗效果
目的:分析小儿感染性心内膜炎(IE)临床特点,并探讨其诊疗方案.方法:选取2015年4月至2016年4月我院收治的48例感染性心内膜惠儿为研究对象,分析患儿临床特点、内科治疗情况.结果:48例患儿中,发热46例,占95.83％;贫血37例,占77.08％;心脏杂音27例,占56.25％;脾太8例,占16.67％;动脉栓塞6例,占12.5％;痊愈19例,占39.58％,显效18例,占37.50％,无效11例,占22.92％,其中内科治疗无效后转至上级医院进行手术8例(16.67％),死亡3例(6.25％),死亡原因为感染性体克及心力衰竭;患儿治疗后受溶血性菌链球菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌等致病菌干扰比例与治疗前相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IE患儿病情进展迅速,应及早诊断,及时给予足量抗生素治疗或手术治疗,达到有效控制感染和提高治愈率的目的.
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沙门菌感染性心内膜炎1例病例报告及文献回顾
目的:沙门菌感染性心内膜炎在我国与国外相同,是一种少见病例.50多年来我国有文献报道的沙门菌感染性心内膜炎12例.文章报告1例猪霍乱沙门菌感染性心内膜炎,并对50年来我国报道的沙门菌心内膜炎进行综述,初步分析此病的发病特征及相关诊断、治疗特点.
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维持性血液透析患者并发感染性心内膜炎8例诊疗分析
目的：总结讨论维持性血液透析患者并发感染性心内膜炎的诊治方法。方法：回顾性分析8例维持性血液透析并发感染性心内膜炎患者除加强透析外，予积极抗感染、调整干体重、营养支持等综合治疗。结果：治愈1例，显效4例，死亡3例。结论：维持性血液透析并发感染性心内膜炎是一种严重的致命性疾病，治疗困难，死亡率高。
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感染性心内膜炎致主动脉瓣脱垂并二尖瓣穿孔患者超声的临床诊断分析
目的:探讨应用超声诊断感染性心内膜炎致主动脉瓣脱垂并二尖瓣穿孔患者的临床应用价值.方法:对31例患者应用超声进行术前诊断,并且根据诊断结果给予患者手术治疗及抗生素治疗,观察患者的超声诊断情况、疾病治疗及预后情况.结果:超声诊断结果显示患者的二尖瓣、三尖瓣以及主动脉瓣均出现反流信号,其中患者超声显示二尖瓣前瓣穿孔并有赘生物形成15例,主动脉瓣脱垂也同样伴有赘生物产生16例;针对超声诊断结果给予患者手术治疗,患者预后情况良好,无死亡情况发生.结论:针对感染性心内膜合并并发症的患者,在治疗前应用超声检查的方法能够很好地诊断出患者的具体情况,通过相关的治疗改善患者预后.
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心脏彩色多普勒超声检查对感染性心内膜炎的诊断价值
目的:探讨心脏彩色多普勒超声检查对感染性心内膜炎的诊断价值.方法:2005～2008年在我院住院的7例感染性心内膜炎患者彩色多普勒超声心动图特征进行分析.结果:7例中5例有基础心脏病变,包括先天性心脏病、瓣膜钙化、瓣叶脱垂.结论:超声心动图可发现心脏基础病、赘生物,对感染性心内膜炎的诊断具有重要价值.
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感染性心内膜炎抗生素治疗分析
目的 探讨感染性心内膜炎抗生素治疗的临床疗效与特点.方法 回顾性分析我院2008年2月至2011年8月收治的56例感染性心内膜炎患者的临床资料,评价抗生素治疗的临床疗效与特点.结果 56例感染性心内膜炎患者中27例(48.21％)血培养阳性,29例(51.79％)血培养阴性,主要病原菌为链球菌与葡萄球菌.选择的抗生素主要有头孢噻肟、青霉素钠、万古霉素、头孢曲松、头孢呋辛、氨苄西林、哌拉西林、舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南等.经抗生素治疗,血培养阳性患者痊愈7例(25.93％),显效9例(33.33％),有效5例(18.53％),无效6例(22.22％),总有效率为77.78％；血培养阴性患者痊愈3例(10.34％),显效5例(17.24％),有效4倒(13.79％),无效117例(58.62％),总有效率为41.38％.血培养阳性患者抗生素治疗总有效率明显高于血培养阴性患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 合理、正确使用抗生素治疗感染心内膜炎对提高临床疗效具有重要意义.
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27例感染性心内膜炎的临床诊治分析
感染性心内膜炎(infective endocardiitis,IE)是由细菌等微生物感染心脏内膜表面所致,以心瓣膜为常受累部位,赘生物形成为其特征性病损[1].根据发病基础、细菌毒力等不同,将感染性心内膜炎分为急性和亚急性.随着近年来抗生素的溢用及各种心脏诊断及治疗新技术的提高,感染性心内膜炎的病因构成、致病微生物、临床特征及治疗效果和预后均发生了许多变化[2].
关键词： 感染性心内膜炎 -
羊种布鲁氏菌心内膜炎一例
患者男性,40岁,农民.一年前牧羊数月后,关节、肌肉反复酸痛,间断发热.2002年10月14日因高热(39.5℃)、胸闷、气短、全身乏力、加重时不能平卧入我院心内科.入院时查体,心率:110次/min;口唇紫绀、杵状指,甲床苍白;叩诊心界向两侧扩大,心尖区闻及舒张期奔马律,主动脉第二听诊可闻及双期杂音;心脏超声显示:主动脉狭窄和中重度主动脉瓣畸形;主动脉和二尖瓣可疑赘生物,提示感染性心内膜炎.3次血培养分离出羊种布鲁氏菌.本例患者有先天性动脉瓣畸形,并有羊接触史,波浪式热型,布鲁氏菌诊断血清效价1∶1 600.
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巴尔通体感染性心内膜炎的研究进展
感染性心内膜炎是一类严重威胁生命,临床表现极其复杂且诊断十分困难的疾病.该病的诊断除临床表现外主要依据微生物学检查,如血液、心瓣膜组织等标本病原体的分离培养.通常采用传统的实验室诊断方法,大约92%～95%的感染性心内膜炎患者能够分离到病原体[1].
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巨大左心室1例
1临床资料患者男性,46岁,因发作性胸闷、气短3个月,加重10天收住入院.查体:心率96次/min,律齐,胸骨右缘第2肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音;胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音,第3、4肋间可闻及舒张期Ⅲ/6级杂音,第5肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音.叩诊心脏向两侧扩大,左侧心尖向左、向下增大达左腋前、中线;股动脉枪击音征阳性.超声心动图:感染性心内膜炎,主动脉瓣赘生物形成,主动脉瓣重度关闭不全,二、三尖瓣轻度关闭不全;左心室短轴舒张末期内径(LVEDD)112cm,左心室收缩末期内径(LVESD)102cm,左心室射血分数(LVEF)25%,左心室缩短分数(LVFS)10.8%;主动脉根部径38.9mm,左心房59.1mm.
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小儿也防肺栓塞
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.国内外大量资料及尸检证实本病并非罕见病,在原发病的基础上存在肺栓塞发生的高危因素,是造成儿童肺栓塞的主要病因,如先心病合并感染性心内膜炎、肾病综合征合并高凝状态等.
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感染性心内膜炎33例临床分析及超声心动图诊断与鉴别诊断
目的 分析感染性心内膜炎(IE)患者临床特征,探讨IE的早期诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析2008 年3 月~2011年3 月收治的33例IE患者的临床资料,分析IE患者的心脏基础疾病情况、血培养、临床表现、超声心动图诊断及鉴别诊断.结果 33例IE患者中瓣膜病占18%,先天性心脏病占24%,合并其他感染及有创操作及治疗者高达31%,无基础疾病者占27%.感染病原体以葡萄球菌及链球菌多见,均占21%.超声心动图检查阳性率高(97%),33例患者中共死亡3例(9%).结论 IE发病率有增高趋势,临床症状表现有时不典型,超声心动图是重要的检查方法,并要注意常见疾病的鉴别诊断.
