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以上腹痛为首发症状的心肌梗死1例
病历资料患者,女,70岁,因剑突下疼痛3天入院;患者从入院前3天出现反复疼痛不适,持续时间数分钟,偶伴烧蚀样,牵扯至背心,饥饿时疼痛加重,进食后缓解,伴反酸、嗝气、恶心、且近日有外感,偶有咳嗽咳痰;自述既往"高血压病,慢性支气管炎,甲减"病史,服药不规则,血压控制不详.入院时查体:T 36.0℃,P 70次/分,R 21次/分,BP 94/64mmHg,无痛苦面容,无大汗淋漓及濒死感,双肺(-),心界无扩大,心律齐,各心瓣膜区未闻及病理性杂音余(-).
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巴尔通体感染性心内膜炎的研究进展
感染性心内膜炎是一类严重威胁生命,临床表现极其复杂且诊断十分困难的疾病.该病的诊断除临床表现外主要依据微生物学检查,如血液、心瓣膜组织等标本病原体的分离培养.通常采用传统的实验室诊断方法,大约92%~95%的感染性心内膜炎患者能够分离到病原体[1].
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心瓣流场中湍流剪应力的方法学研究
本文从方法学的角度对目前心瓣流场中湍流剪应力体内外研究方法与检测技术及其优缺点进行了综合评估.鉴于诸多方法各自具有的不足,有关湍流剪应力的研究迄今尚缺乏一种较为理想的方法.指出体内无创研究是今后湍流剪应力方法学研究的一个主要发展方向,不断普及的MRI与逐步完善的多维彩色多普勒超声技术将成为准确性更高、较有前途的湍流剪应力检测方法.
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腿部水肿患者医用裤的设计与制作
腿部水肿是指腿部血管外的组织间隙有过多的体液积聚,发生水肿的组织使腿部体积增大。引起腿部水肿的原因主要由以下几个方面:心力衰竭及腿部静脉炎造成腿部慢性肿胀;心脏病、高血压、病毒感染或是心瓣膜病变;患有严重肾脏疾病;后期阶段较严重的肝病。腿部水肿患者在治疗时,如果穿着普通的病员裤,不仅会因为腿部水肿而无法正常穿着,使穿脱都非常困难、费时费力,增加患者的痛苦,而且在治疗过程中,患者因为需要进行腘静脉穿刺,其膝盖背部都需要导管或气管的通过,而普通的病员裤无法实现导管或气管的通过;同时,穿普通病员裤也不利于医护人员的治疗护理和病情观察。
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B超诊断胎心畸形(单心室)1例
孕妇,26岁,停经8个月余.2002年3月23日来我院做产前检查.妇产科申请做B超检查.B超:宫体大,宫腔内探及一胎儿;头位(ROA),双顶径8.4cm,股骨长6.8cm.脊柱排列规整,四肢无异常.腹腔内无异常回声.胸腔心区见6.5cm×5.6cm×5.7cm的无回声区,前后壁清晰,相距5.4cm处各有短带状心瓣膜成漂浮样搏动.148次/分,律不规整.
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激光心脏瓣膜成形
目的 探索一种新的瓣膜成形方法.方法 风湿性心脏瓣膜病患者二尖瓣10块,以功率为15~30W,光纤芯径为300μm的Nd:YAP激光呈直角扫描照射瓣膜表层,消除钙化斑块.结果 激光照射后的瓣膜表面钙化斑块部分消失、内皮细胞消失,显现其下纤维层.结论 以适当功率的Nd:YAP激光照射是瓣膜形成的一种有效方法.
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218例心、肺疾患温胆汤加减治疗
笔者经临床10余年,应用温胆汤加减治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、风湿性心瓣膜病变、缺血性心脏病、高血压性心脏病等心、肺疾患共218例,取得了满意疗效,现报告如下.
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终末期肾病血管钙化的诊治进展
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是终末期肾病患者的主要致死性并发症.CVD导致的死亡率约占终末期肾病总病死率的50%.血管,心瓣膜和心肌的钙化是终末期肾病患者发生心血管并发症的主要原因,其中80%的血管损伤和90%的冠状动脉疾病中均存在血管钙化.
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原发肺透明细胞癌一例
患者男,51 岁,主因"胸闷伴双背部不适2 周"于2010 年6 月10 日入院.患者偶有咳嗽,无痰.胸部X 线、胸部CT检查示:右肺上叶高密度阴影,边界不清,CT 值约42 ~52HU,大小3.6 cm ×4.3 cm,双肺间质性肺炎;纵隔多发淋巴结肿大(图1 ~3).查体:T 36.4 ℃,HR 80 次/min,R 19 次/min,BP 118/80 mm Hg,发育正常,口唇轻度发绀,全身浅表淋巴结未及肿大,桶状胸,听诊双侧呼吸音尚清,未闻及干湿啰音;心率齐,未及明显心瓣膜杂音.患者有30 年吸烟史,20 支/d.入院诊断为:右肺占位性质待查:肺癌?
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70岁以上高龄瓣膜病患者80例外科治疗临床分析
随着心血管外科临床技术的进步、人类对生活质量的追求、人均寿命的延长等诸多因素的影响,越来越多的高龄瓣膜病患者得以治疗.我院自1998年1月至2012年4月共对80例70岁以上瓣膜病患者进行了手术治疗,现回顾和总结该80例临床治疗经验,并结合国内外相关资料,进一步探讨其病因、手术适应证、手术方法、瓣膜选择以及近远期效果.
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左心瓣膜病变相关肺动脉高压对围手术期恢复的影响及西地那非的干预作用
目的:肺动脉高压(PH)是指静息状态下,平均肺动脉压(PAPm)超过25 mmHg,在心脏外科中是风湿性及其他病因造成的左心瓣膜病变的常见并发症。持续的肺动脉压力升高,引起右心负荷不断加重,造成心脏功能严重损害。在瓣膜手术围手术期,肺动脉高压会因为肺缺血-再灌注损伤、体外循环大量炎性介质释放等原因进一步加重,容易造成术后右心功能障碍和低心排综合症,影响手术成功率和患者预后。随着心脏外科技术及治疗方法的不断改进,左心瓣膜病变患者的手术预后较前有明显改善,但消除继发性肺动脉高压对术后早期的不利影响,寻找肺动脉高压安全有效的治疗药物,维持血流动力学稳定,保护右心功能、促进术后恢复,仍是瓣膜外科的重要研究课题。
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老年人感染性心内膜炎的临床特点及诊断要点
感染性心内膜炎(IE)是一种心内膜的病原微生物感染.根据病情和病程可分为急性和亚急性,急性IE起病急,全身中毒症状重,进展迅速,未治疗者多在发病后数天至6周内死亡;亚急性IE起病潜隐,全身中毒症状较少,进展相对缓慢,病程常>6~8周.这种分类用于未治疗的患者,但随着抗生素的广泛应用,IE的典型发病过程已较少见,急性和亚急性之间常有重叠.按照瓣膜类型,IE可分为自体瓣膜心内膜炎(NAE)和人工瓣膜心内膜炎(PVE).亦可按病原体或受累部位来命名,如金黄色葡萄球菌性心内膜炎,真菌性心内膜炎以及右心瓣膜IE.
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右心感染性心内膜炎的外科治疗进展
近二十年来,右心感染性心内膜炎(right-sided infective endocarditis,RIE)的报道增加[1].RIE好发于静脉吸毒者,其原因可能为[2]:(1)反复静脉注射毒品,其颗粒冲击右心瓣膜导致表面受损;(2)静脉毒品致右心瓣膜血管收缩、内膜受损、血栓形成;(3)静脉毒品致肺动脉高压和右心涡流增加;(4)基质分子表达增加;(5)静脉注射毒品致大量细菌进入右心;(6)与静脉毒品有关的伴有或不伴有HIV感染的免疫功能紊乱.
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儿童心脏瓣膜成形人工腱索置换
1994年4月至1999年12月,我们采用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)缝线置换儿童心瓣膜腱索13例。现报告如下。
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我院近10年的血培养情况及血中680株常见细菌的耐药性
近20年来,医学科学的发展,各种抗菌药物、肾上腺皮质激素等免疫抑制药及抗肿瘤药物的广泛应用,使许多慢性病患者得以延长生命,但机体防御功能降低.此外,医疗诊断技术及治疗手段有了很大进步,各种导管检查、器官移植、心瓣膜及关节等人工装置、透析疗法和高能量输液等逐渐增多、造成细菌与机体间的相互关系有了显著变化.尽管强有力的抗菌药物不断问世,败血症的发病率及病死率并无下降.本文将我院1994年1月~2003年8月近十年血培养情况(送检、检出)等做一总结,并将其中680株血中分离细菌对常见药物的耐药性进行分析,现报告如下
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心瓣膜置换术后三系血细胞减少1例原因探讨
在临床医疗实践中,能导致三系血细胞均减少的疾病不多,常见的疾病有再生障碍性贫血,严重巨幼细胞贫血,骨髓增生异常症.本文报道1例三系血细胞减少病人,其病因与前述不同,写出与大家共同探讨.
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风湿病在心血管系统的表现
心脏是人体一个十分重要的器官,由心包、心肌、心内膜(心瓣膜)、传导系统组成,富含结缔组织.许多风湿病可以累及心脏和心血管系统,可以是原发的,或作为首发症状出现,也可以是继发的表现.
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FDA警报迭起畅销药处于信任边缘
1997年,当惠氏的减肥药右芬氟拉明(Redux,Dexfenfluramine,即瑞达)和芬氟拉明(Pondimin,Fenfluramine,即篷迪敏)由于会引发心瓣膜畸形而退出市场时,创造了133亿元的赔偿金纪录.
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感染性心内膜炎患者的治疗体会
感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎.
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感染性心内膜炎病人的护理
感染性心内膜炎(infective endocarditis)是由于病原微生物感染所致的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的炎症,常伴有赘生物的形成.致病原以细菌、真菌多见.临床特点为发热、心脏杂音、脾肿大、瘀点、周围血管栓塞和血培养阳性等.