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支架植入治疗胸主动脉夹层1例
1 临床资料患者男,37岁,因"突发持续性胸闷痛1天"于2008-07~06入院.病人持续性胸闷痛伴胸部紧缩感,向背部放射,无撕裂样胀痛.体格检查:左上肢血压180/100mmHg,右上肢血压186/102 mmHg,下肢血压192/104mmHg,两侧肱动脉、桡动脉、股动脉、朋动脉、足背动脉搏动正常,心率86次份,心律整齐,心音正常,心瓣膜区、锁骨下、肾动脉区均未闻及杂音.辅助检查:血清CK-MB 2u/L,肌钙蛋白阴性.
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输自体血在心脏手术中的应用
目的探讨术中输自体血对心瓣膜直视手术的影响.方法60例病人随机分两组,A组不行自体输血;B组于麻醉诱导后自颈内静脉放血.放血量(ml)=基础血容量-0.2(基础血容量+预充液量)/Hct术前-500.储于ACD血袋中,待体外循环停机后回输,同时输入等容量血定安和半量平衡溶液.结果A、B两组病例在年龄、体重、性别、术前心功能、EF、Hb、Hct、Pts体外循环时间和外主动脉阻断时间方面无统计学差异.结论心脏直视手术中放血保护了部分Hct较高的自体血,减少长时间体外循环及手术对红细胞、血小板及纤维蛋白原的破坏,减少术后出血,对病人十分有益.
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微创颅内血肿清除术在临床上的应用
目的分析总结微创颅内血肿清除术的临床效果和特点.方法对18例各种颅内血肿采用微创血肿清除术治疗的结果进行分析.结果本组除1例急性硬膜下血肿术后出现弥漫性脑肿胀,脑干功能衰竭死亡及另1例风心瓣膜病变并脑出血的患者,术后出现多发性脑梗塞,病情恶化放弃继续治疗外,其余患者均顺利地康复.结论微创颅内血肿清除术具有损伤小、操作简单、设备要求不高、适应范围广的特点,对于高血压脑出血及部分外伤性颅内血肿尤为适合.基层医院易于开展此技术.
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血流灌注超滤抢救严重肺水肿、脑水肿成功一例
患者女,75岁,因反复头晕、胸痛20年伴心悸、气促半小时于2002年2月27日入院.查体:BP156/80mmHg,心率70次/分,律齐,心瓣膜各听诊区未闻杂音,双肺呼吸音清,肝未触及,双下肢无浮肿,血查尿素氮3.0mmol/L;心电图与24小时动态心电图均示频发房早、心肌缺血;心脏超声见左室增大;胸片:心肺未见异常.
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感染性心内膜炎的超声心动图诊断
感染性心内膜炎是指由细菌、霉菌、病毒等通过血路直接侵犯心内膜而引起的疾病,常见的为心瓣膜炎.许多患者因漏诊或误诊而延误治疗造成死亡,是临床上严重的疾病之一.
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心脏交感神经与老龄过程中心瓣膜交感神经变化
心脏交感神经系统由心内或称壁内神经节、心外神经节、中枢神经等部分组成,在心脏中广泛分布,发挥重要心功能调节作用.心内交感神经系统由心脏神经节、心内神经元组成,发挥重要的心脏局部调节作用.心瓣膜是心脏重要组成结构,也有丰富的神经纤维分布,这些神经纤维含有降钙素基因相关肽、去甲肾上腺素、神经肽Y及一氧化氮合酶等神经递质.二尖瓣有主动收缩功能,瓣膜功能异常对心功能有重要影响,心瓣膜老龄过程中二尖瓣组织中交感神经支配密度明显降低.推测瓣膜神经功能减弱可能与随年龄增加心瓣膜功能异常发生率增高有关.
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组织工程心脏瓣膜
1 概述心脏瓣膜置换术是治疗终末期瓣膜病变有效的手段.[1] .目前临床上使用的机械瓣、生物瓣及同种瓣均不是理想的心脏瓣膜替代物,仍存在许多难以解决的问题.[2] .例如:机械瓣术后需终生抗凝治疗,抗凝治疗不当导致的出血与栓塞占换瓣术后远期并发症的首位,其他并发症尚有感染性心内膜炎、瓣膜机械故障等;生物瓣术后虽不需终生抗凝,但耐久性差仍是其主要缺陷,大多数患者因生物瓣毁损而终面临第二次手术,从而大大增加其危险性和死亡率;同种瓣则存在体内排异反应导致心瓣膜衰败钙化(尤其在儿童)和取材来源受限等问题.此外,上述这些瓣膜均无生长性,儿童换瓣将面临困难的选择.所以,寻找一种生物相容性好,不需终生抗凝治疗,机械性能稳定,耐久性好,具有生长性的心瓣膜是心脏瓣膜外科为之努力的方向.[3] .
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双瓣置换术后近期三尖瓣重度返流1例
左心瓣膜手术后近期出现重度三尖瓣反流非常罕见,在近的随访中我们遇到1例,现报告如下:
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金葡菌肺炎并发心肌炎致猝死1例
患者,男,30岁.因畏寒、寒战、发热伴咳嗽、咳脓痰、胸痛、气急5d转入院,曾在外院静滴青霉素,无缓解.查体:T 39.8℃,P 120次/min,BP 13.3/9.31kPa(100/70mmHg),唇绀气促,颈静脉显露,右中下肺野闻及较多湿罗音和少许干罗音,心界轻度扩大,心音低钝,心率120次/min,律齐,心瓣膜未闻及杂音,肝脾(一),双下肢不浮肿.
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拔牙禁忌症
拔牙是口腔门诊的小手术,不少人都尝过拔牙的滋味.拔牙手术虽小,如若不加注意,会惹出很大的麻烦,甚至有生命危险.故了解拔牙禁忌较为重要.下面就为大家介绍一些拔牙禁忌症:1.心脏病:尤其是有器质性病变的心脏病患者、近6个月内发生过心绞痛、心律失常、风湿性心瓣膜等,疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗,极为危险.如必须拔牙,需经专科医师全面检查并建议在心电监护下拔牙.
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药物性低血糖1例
1病例摘要患者女,83岁,因意识障碍3h于2012年4月20日入院.入院时查体:体温不升,脉搏80次/min,呼吸 12次/min,血压 100/60mmHg,消瘦,浅昏迷,颈软,气管居中,双肺无干湿啰音.心界不大,心率80次/min,律偶不齐,各心瓣膜区未闻及病理性杂音.腹部无异常.双下肢无水肿.病理征未引出.头颅CT:未见异常.随机血糖:1.17mmol/L.经补充高渗糖,支持治疗,患者第二日神志清楚,言语清晰,停服降血糖药.第3天空腹血糖6.0mmol/L,治愈出院.追问病史,入院前3d,患者因口渴1月在我院查空腹血糖9.38mmol/L,诊断2型糖尿病,予格列吡嗪5mg ,3次/d,三餐前口服降血糖.但患者平时饮食差,早餐基本不进食,中餐及晚餐仅吃一个白糕或馒头.结合患者饮食情况,考虑低血糖原因为口服格列吡嗪引起.
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彩色多普勒超声对老年退行性心脏瓣膜的诊断及应用
中老年人常因高血压、冠心病及合并其它器官退行性变等疾患使心脏瓣膜胶原组织退化继而钙化,导致心瓣膜及腱索钙化,临床表现呈多样性,缺乏特异性.目前,本病诊断主要依靠超声心动图.我们对我院2007年1月~2009年1月应用彩色多普勒超声诊断的老年退行性瓣膜病(SDHVD)50例进行回顾性分析,旨在讨论SDHVD的彩超影像特征和临床应用价值.
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消化道类癌与类癌综合征
类癌是一种罕见的、生长缓慢的上皮细胞肿瘤,它的组织结构像癌,具有恶变倾向,但较少发生转移,所以称类癌.类癌可发生在消化、呼吸、泌尿生殖系统及胸腺、皮肤等部位,此外,约有10%见于支气管、胸腺、甲状腺、卵巢、宫颈和睾丸.类癌占全消化道恶性肿瘤的0.4%~1.8%[1].消化道的类癌可发生在食管到直肠消化管中的任何部位,Orloff[2]报道以阑尾、直肠和回肠多见,但谷元廷[3]报道以直肠和胃发生者多见.因类癌细胞可分泌5-羟色胺等物质,从而引起皮肤潮红、腹痛、腹泻、支气管痉挛和心瓣膜病变等征象,总称类癌综合征.本病可发生在任何年龄,自出生后10 d到92岁均可发生,以40~60岁为多见.本文就消化道类癌的常见临床表现、诊断及治疗作一综述.
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中青年心脏瓣膜钙化的临床与超声心动图探讨
随着超声心动图的检查,退行性心瓣膜病变的检查出在老年人中较为常见。但是极少提及的中青年瓣环钙化并不罕见。有鉴于此,特收集在上海中山医院进修期间的50岁以下瓣膜钙化76例进行回顾性分析。旨在探讨中青年辦膜钙化的声像图特点和临床意义。……
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组织工程脊髓支架治疗脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤后由于脊髓连续的中断、神经元细胞缺失、神经营养因子缺乏、胶质瘢痕和空洞形成等导致的脊髓损伤治疗困难.组织工程脊髓即通过建立脊髓支架,复合相应的种子细胞和神经营养因子,并植入脊髓损伤部位以达到治疗脊髓损伤的目的.其中支架材料的选择是制备组织工程脊髓的关键,随着近年来组织工程技术的不断发展,脱细胞技术已在组织工程心瓣膜[1]、角膜[2]、骨[3]、软骨[4]、血管[5]、皮肤[6]、膀胱[7]、肌肉[8]、周围神经[9]中广泛应用,并被证明免疫排斥反应轻微.组织工程脊髓是有可能治疗脊髓损伤的,但是无论从种子细胞的选择还是支架材料的构建,都还处于不断探索之中.笔者就近年来脊髓支架的研究现状及进展进行综述.
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缝衣针存留右心室壁多年1例
1 案例某女,43岁,20余年不时胸闷,偶伴呼吸困难,症状可目行缓解.5年前因颈部异物感,拍X线片证实颈部金属异物,手术于锁骨旁取出完整缝衣针1枚.2个月前无明显诱因出现胸闷,呈胸骨后胀闷感,持续数分钟至数小时不等,与体位及进食无关,休息可缓解,咳嗽呈非痉挛样,伴咯血及咖啡样痰,CT示心脏内针状金属异物,长约3 cm(照片1).查体:心率70次/分,律齐,各心瓣膜区未闻及病理性杂音.