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重症手足口病患儿治疗前后LDH、CK、CK-MB、NE变化及意义
目的 探讨重症手足口病患儿治疗前后LDH、CK、CK-MB、NE变化及意义.方法 采用回顾性分析法,选取我院2014年4月至2015年7月期间收治的60例重症手足口病患儿为观察组,同时选择60例健康体检者为对照组.检测两组儿童的乳酸盐脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、神经元特异性烯醇化酶(NE)水平.结果 经过检测与分析发现,观察组患儿血清LDH、CK、CK-MB、NE水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 重症手足口病患儿存在严重的肝损伤,早期检测患儿血清LDH、CK、CK-MB、NE变化情况能为临床诊断和治疗提供重要的参考依据,可提高患儿预后质量.
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血清BNP、HCY、hs-CRP及心肌三联在急性心肌梗死中的诊断价值
目的 分析血清BNP、HCY、hs-CRP及心肌三联在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值.方法 收集AMI患者和同期行体检的健康者各50例,分别为AMI组和对照组,检测两组血清BNP、cTnT、CK-MB、Mb、HCY及hs-CRP水平.结果 AMI组血清中的cTnT、CK-MB、Mb、BNP、HCY、hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05).6项指标联合检测AMI诊断效率的特异度、灵敏度阳性预测值和阴性预测值分别为80.00%、100.00%、83.33%及100.00%.结论 联合检测6项血清学指标的诊断效率相对高于单项指标,同时血清中hs-CRP、HCY、BNP水平的升高,对AMI患者的预后和复发有一定的指导意义.
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川崎病患儿血清CRP、免疫球蛋白及CK-MB水平与冠脉病变的关系
目的 探讨川崎病(KD)患儿血清CRP、免疫球蛋白及CK-MB水平变化与冠脉病变的关系.方法 选取35例KD患儿作为观察组,并检查其冠脉损伤情况;另外选取35例健康儿童作为对照组,检测并比较两组研究对象血清CRP、免疫球蛋白及CK-MB水平.结果 观察组治疗前血清CRP、IgG、IgM、CK-MB水平均显著高于对照组(P<0.05).观察组治疗后血清CRP、IgG、IgM、CK-MB水平较治疗前明显下降(P<0.05).治疗前CAL组患儿血清CRP、IgG、IgM、CK-MB水平均显著高于NCAL组(P<0.05).治疗后,CAL组和NCAL组患儿血清CRP、IgG、IgM、CK-MB水平均显著下降(P<0.05).结论 血清CRP、IgG、IgM及CK-MB的水平变化与KD患儿的急性炎症反应密切相关,可作为预测患儿心肌损伤及冠脉病变的重要参考指标.
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cTn-Ⅰ、Mb、CK-MB对急性心肌梗死快速诊断的价值
目的:探讨cTn-Ⅰ、Mb和CK-MB检验在急性心肌梗死患者中的临床诊断意义.方法:对35例本院确诊为急性心梗患者做回顾性调查分析,依据入院时间比较其CTn-Ⅰ、Mb、CK-MB的阳性率及阴性率,以及在各时段用CTn-Ⅰ、Mb、CK-MB诊断AMI的敏感性及特异性进行比较.结果:在AMI早期诊断中,Mb的灵敏度高,而CK-MB在8h以内的结果与正常组比较没有统计学意义.cTn-Ⅰ的早期诊断价值良好.单项检测时CK-MB的特异性在AMI早期诊断中的价值有限.当多项目联合检测时,真阳性率有较大提高,可得到较满意的结果,加上连续动态检测,可以基本排除AMI漏检的可能性.Mb+ cTn-Ⅰ组合的真阳性率,在4 ～8h已达到100％的满意效果,与Mb+ cTn-Ⅰ+CK-MB组相同.结论:在AMI的急诊患者及时做CK-MB、Mb、CTn-Ⅰ的检查及动态观察能提高确诊率(确定是AMI或非AMI),可以为患者接受及时正确的治疗保障时间.
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小儿手足口病合并心肌损害的早期诊断中cTnl及CK-MB检查的价值
目的 探析小儿手足口病合并心肌损害的早期诊断中cTnI(肌钙蛋白I)及CK-MB(血清肌酸激酶同工酶)检查的价值.方法 选取该院在2012年2月—2017年2月期间收治的85例小儿手足口病合并心肌损害的患儿,作为观察组,同时另取同期85名健康正常儿童作为对照组,均给予cTnl及CK-MB检测,比较两组cTnl及CK-MB水平.结果 观察组患儿的cTnl水平(0.22±0.03)μg/L及CK-MB(38.58±3.75)U/L明显高于对照组正常儿童(t=4.782,6.597,P<0.05);经治疗后,观察组患儿cTnl水平(0.07±0.02)μg/L及CK-MB(17.46±11.47)U/L明显低于治疗前,比较差异有统计学意义(t=4.933,5.581,P<0.05);观察组患儿的CK-MB检出阳性率55.29％(47/85)显著高于cTnl的阳性率34.12％(29/85),比较差异有统计学意义(χ2=6.893,P<0.05).结论 小儿手足口病合并心肌损害的早期诊断中联合检测cTnl及CK-MB水平,意义重大,值得临床推广.
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颅脑损伤患者脑脊液与血液中LDH、CK及其同工酶分析和相关性探讨
目的:探讨不同程度脑损伤患者血清乳酸脱氢酶( LDH)及其同工( LDH1))、肌酸激酶(CK)及其同工酶( CK -MB)活性变化及脑脊液中酶活性的相关性.方法:对98例轻、中、重度脑损伤患者和70例正常对照组进行血清LDH、LDH1、CK、CK - MB活性测定,其中48例患者同时作血清和脑脊液酶活性相关分析.结果:病例组中度和重度组血清LDH、CK酶活性明显高于正常对照组(P＜0.05).血清和脑脊液LDH、CK活性呈良好正相关(r =0.863,P＜0.05).结论:血清CK活性检查可作为脑损伤程度评价的参考指标.
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1,6-二磷酸果糖治疗新生儿暂时性心肌缺血疗效评价
目的:观察1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿暂时性心肌缺血疗效.方法:将65例新生儿暂时性心肌缺血患者分为治疗组和对照组23例.在其他治疗相同的情况下治疗组静脉用FDP,疗程5～8天,检测患儿治疗过程中症状、体征、心电图、心肌酶谱CK-MB肌钙蛋白的变化情况.结果:治疗组在改善患儿症状体征,心电图、心肌酶谱CK-MB,肌钙蛋白恢复等方面均优于对照组.结论:静脉用FDP治疗新生儿暂时性缺氧缺血脑病疗效良好.
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CK-MB联合心电图预测新生儿窒息心肌损伤的价值
目的:探析CK-MB(血清肌酸激酶同工酶)联合心电图预测新生儿窒息心肌损伤的价值.方法:将2017年6月—2018年5月于我院接受治疗的112例窒息后心肌损伤新生儿为观察组,另选取同期于我院接受检查的110例健康新生儿为对照组.两组新生儿均接受心电图及CK-MB测定,对比结果.结果:与对照组相比,观察组的心律失常、ST-T改变率、心电图总异常率均明显偏高,差异显著;出生后48h、出生后7d,观察组的CK-MB水平均明显高于对照组,且观察组组内,出生后48h的CK-MB水平高于出生7d,组间对比有显著差异.结论:新生儿窒息后容易发生心肌损伤,采用CK-MB联合心电图的方式可以有效预测,为临床治疗提供依据,值得推广.
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重症小儿手足口病94例的血清心肌酶学检测及分析
目的:分析研究手足口病重症患儿病变早期的血清心肌酶学的水平变化及临床意义.方法:检测分析94例早期急性手足口病患儿血清心肌酶学变化水平,并与同期86例健康儿童检测结果进行对照分析.结果:手足口病患儿组的血清心肌酶学含量高于对照组.谷草转氨酶(AST)异常26例(27.6%),肌酸激酶(CK)异常15例(15.9%),肌酸激酶同工酶(CK-MB)异常11例(11.7%),乳酸脱氢酶(LDH)异常22例(23.0%),羟丁酸脱氢酶(HBDH)异常20例(21.2%).与对照组差异有统计学意义.结论:在手足口病诊治过程中,对急性手足口病患儿进行心肌酶学检测,了解心肌损害程度,以便及时采取积极有效的治疗措施.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).
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颅脑损伤患者脑脊液与血液中LDH、CK及其同工酶分析和相关性探讨
目的:探讨不同程度脑损伤患者血清乳酸脱氢酶(LDH)及其同工(LDH1))、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)活性变化及脑脊液中酶活性的相关性.方法:对98例轻、中、重度脑损伤患者和70例正常对照组进行血清LDH、LDH1、CK、CK-MB活性测定,其中48例患者同时作血清和脑脊液酶活性相关分析.结果:病例组中度和重度组血清LDH、CK酶活性明显高于正常对照组(P＜0 05).血清和脑脊液LDH、CK活性呈良好正相关(r=0 863,P＜0 05).结论:血清CK活性检查可作为脑损伤程度评价的参考指标.
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主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例
病历资料患者,女,73岁,退休职工.因"突发咽喉部不适伴恶心、呕吐、全身大汗3小时"于2011年7月17日21:00收住入院.患者3小时前无明诱因突然出现咽喉部不适,诉发热感,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,全身大汗,随之趴到在地.无胸闷、胸痛,无心悸、意识障碍.后觉腹部不适,大便1次.1小时后被家人发现,当时患者全身冰冷、体温低、口唇青紫,急呼120来院.在急诊室测血压60/40mmHg,心电图检查示完全性右束支传导阻滞,Ⅲ异常Q波,Ⅲ、RV3～5 ST略上抬,以"休克原因待查"收入院.既往有高血压病史2年,平素血压140/90mmHg左右,间断服用降压药物复方利血平,无冠心病、糖尿病病史.查体:体温正常,P 90次/分,R 18次/分,BP 60/40mmHg,发育正常,肥胖体型,俯卧位,面色苍白,神志清楚,精神差,呼吸平稳.全身皮肤湿冷,四肢末端紫绀.口唇紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率90次/分,节律规整,各瓣膜区未闻及杂音,心音极低.腹软,全腹无压痛,肝脾未及,双下肢无水肿.入院后查心肌酶谱示CK-MB(+)(2 0～10ng/ml),参考值阴性＜2 0ng/ml;Myo阴性(＜50ng/ml),参考值阴性＜50ng/ml;TnI阴性(＜2 0ng/ml),参考值阴性＜2 0ng/ml.复查心电图示完全性右束支传导阻滞,Ⅲ异常Q波,T波倒置,Ⅲ、RV3～5 ST上抬.入院诊断为心源性休克,急性下壁、右室心肌梗死,原发性高血压(1级,极高危).即刻给予吸氧、低分子706代血浆500ml、多巴胺40mg,静滴以扩容升压治疗,建议患者行急症PCI术,家人不同意,欲行瑞替普酶静脉溶栓治疗,因患者子女担心溶栓后出现严重脑出血并发症,不同意溶栓治疗.故给予强化抗血小板、抗凝、营养心肌、扩容等治疗.病情逐渐好转,血压逐渐升至110/80mmHg左右,觉上腹部不适,无胸闷、胸痛.第2天下午血压升至150/105～160/110mmHg.复查心电图同前无变化,心肌酶谱示CK-MB(++)(20～100ng/ml),Myo阴性(＜50ng/ml),TnI+(2 0-10ng/ml).血常规示WBC 9 1×109/L),N 80 6%,RBC 3 71×109,Hb 106g/L.血糖6 6mmol/L.肝功能:TBIL 11 5μmol/L,DBIL 4 3μmol/L,IDIL 7 2μm
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心血管疾病检测及年轻化趋势研究
目的 了解AST、CK 、CK-MB 、a-HBDH和LDH等心血管疾病指标在不同年龄段的统计特点及变化趋势.方法 对渭源县人民医院4370例不同年龄段就诊人员的心血管疾病指标检测结果进行统计分析.结果 不同年龄段心肌酶异常均值差别不同,CK-MB在54～74岁和31～42岁检测异常均值显著高于0～30岁、43～53岁和75岁以上的人群,HBDH在65岁以上的异常均值极显著高于64岁以下各年龄段,LDH在54～65岁的异常均值显著高于34岁以下年龄段和65～74岁年龄段,但跟高于 75岁以上高龄段的LDH异常均值接近,AST和CK各年龄段没有差别.结论 54～65岁的10年围退休期、75岁以后的高龄期和31～42岁的中青年期是心脑血管疾病指标值异常变化大的几个年龄段,心血管疾病的年轻化必须引起重视,要定期体检心血管疾病指标,做到及时发现异常值,对疾病做到早期诊断和预防.
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心肌肌钙蛋白在检测急性心肌梗死中的诊断价值
目的 探讨心肌肌钙蛋白在急性心肌梗死(AMI)的检测应用和诊断价值.方法对56例AMI患者、45例不稳定性心绞痛(UAP)患者、28例骨骼肌损伤(SM)患者和23名健康者进行血清cTnI、CK 和CK-MB检测,并将这四种类型的检测结果进行比较.结果 AMI组中有53例检测出阳性,检测率达到94.6%,而UAP组中只检测出3例,SM组和对照组均未检测出阳性.CK-MB检测的敏感性达到了75%,而CK的敏感性只有57.1%.结论在AMI临床诊断效果上,cTnI指标均优于CK和CK-MB.因cTnI诊断窗口期较长而且具有较好的敏感性和特异,因此是诊断AMI较为理想的血清标志物.
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支气管肺炎患儿血清AST、LDH、CK、CK-MB的检测及其临床意义
目的 探讨支气管肺炎患儿血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氩酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平变化及临床意义.方法 采用酶法及速率法对76例支气管肺炎患儿和40名健康儿童血清AST、LDH、CK、CK-MB水平进行检测.结果 支气管肺炎患儿组血清AST、LDH、CK、CK-MB等指标水平均明显高于正常对照组(P＜0.05).结论 检测支气管肺炎患儿血清AST、LDH、CK、CK-MB活性对其心肌损害及病情变化的检测具有重要临床价值.
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黄芪养心汤对气阴两虚型心肌炎疗效观察
目的：探讨黄芪养心汤对气阴两虚型心肌炎患者CK-MB、CTN-I及心电图的影响。方法选取98例气阴两虚型心肌炎患者为研究对象，根据其就诊顺序采用单双号法分成研究组（ A组，49例）和对照组（ B组，49例）。 B组予以常规西药疗法，A组采用常规西药联合黄芪养心汤。比对两组患者治疗前后中医证候评分、血清肌酸磷酸激酶同工酶（ CK-MB）水平、血清心肌钙蛋白-I （ CTN-I）水平变化情况，记录其临床疗效及心电图改变情况差异。结果①A组总有效率为89.80％，显著高于B组的71.43％（ P＜0.05）；②治疗后两组患者中医证候评分、CK-MB及CTN-I水平均较治疗前显著降低，其中A组降幅大于B组（P＜0.05）；③治疗后，A组心电图异常率为8.16％，同B组的20.41％对比无统计学意义（ P＞0.05）。结论黄芪养心汤应用于气阴两虚型心肌炎患者临床治疗中，能有效缓解其相关症状，对改善CK-MB、CTN-I水平，促进病情转归有利。
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益心方联合果糖二磷酸钠治疗小儿呼吸道感染并心肌损害60例临床观察
部分呼吸道感染尤其是下呼吸道感染患儿,常并发不同程度的心肌损害,具体表现为血清心肌酶天冬氨酸氨基转移酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)不同程度的增高,临床尚不足以诊断为心肌炎.
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一例急性妊娠脂肪肝
于某,女,29岁,孕35周.因双下肢浮肿5天,剖宫产术后1天,无尿,神志异常6小时入院.查体:P 110次/分,浅昏迷,皮肤黏膜重度黄疸,双肺底闻及小水泡音,双底呼吸音减弱,全腹压痛及反跳痛明显,肝肋下约1cm,质软,移动性浊音阳性,踝阵挛阳性,余查体无明显异常.辅助检查:(1)ALT 100U/L、AST 127U/L、CHE 2756U/L、ALB 26g/L、TBIL 262.34 umol/L、LDH 902U/L、CK-MB 78U/L、BUN9.2mmol/L、CRE 348 umol/L、PTA 20％、WBC25.3×109/L(2)甲、乙、丙、丁、戊型肝炎标志物均为阴性(3)彩超:轻度脂肪肝、胆囊炎、腹水.初步诊断:1、剖宫产术后.
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推荐应用全球性心肌梗死新定义
心肌梗死是世界范围内致残和致死的主要疾病之一.传统沿用的心肌梗死定义是1979年世界卫生组织(WHO)制定的[1],主要根据临床症状、心电图改变和以肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)为主的血清心肌酶学改变进行评定.随着敏感性和特异性更高的心肌坏死生化标志物的推广应用和更加精确的冠状动脉影像显示技术的发展,以及临床实践、医疗保健和临床科研的需求,心肌梗死的定义也逐步修订.
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空气污染物PM2.5含量与某城区呼吸系统和心血管系统主要疾病指标阳性检出病例数的相关性研究
目的 探讨空气污染物PM2.5与上海市所研究区县入院病人主要的呼吸系统检验指标(CYFRA21-1、 NSE)、心血管疾病检验指标(CK-MB、LDH)以及C反应蛋白(CRP)的检出阳性病例数的相关性研究.方法 收集2015年1月至2015年12月上海市某区中心医院全年住院患者呼吸系统(CYFRA21-1、 NSE)、心血管疾病(CK-MB、LDH)以及C反应蛋白(CRP)检测结果,将研究时间范围内的总的检测病例数以及高于正常值的阳性检测病例数(阳性检出率)按照不同季度统计出来;同时收集全年PM2.5浓度值.根据单因素相关回归模型和泊松回归(Poisson)模型的统计学方法分析空气主要污染物PM2.5浓度与检验科五个检测指标阳性检测结果的相关关系.结果 评价2015年1月到12月上海全市以及某城区PM2.5月平均浓度变化,污染严重时间主要是在1、2、11和12月份,他们的平均浓度分别为为84μg/m3,65μg/m3,59μg/m3和81μg/m3.同时,全年空气污染指数(AQI)为中、重度污染的日期和相应的PM2.5日平均浓度值重度污染有7天,中度污染有9天.PM2.5月平均浓度值与呼吸系统两个主要检测指标CYFAR21-1呈负相关,与NSE无相关性.PM2.5对心血管疾病检测指标CKMB和LDH阳性检出病例有相关性,PM2.5可以引起CK-MB和LDH阳性病例数的增高7%到8%.CRP蛋白的阳性检测病例数与PM2.5的浓度呈现正相关性,其阳性检测病例数在第一和第四季度明显增高.结论 利用Poisson回归模型,PM2.5可以明显提高临床检验指标的阳性检测率,以CRP和心血管检验指标CKMB 和LDH样本病例数增高更为明显.该研究通过检验科数据库资源挖掘,为临床提供诊断和治疗提供更全面的参考依据和研究基础.
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应用ROC曲线定量分析CtnI与CK-MB在心肌梗死诊断中的作用--应用ROC曲线验证cTnI的医学决定水平
目的应用ROC曲线定量分析CtnI与CK-MB以探讨CtnI与CK-MB对心肌梗死的诊断价值. 方法测定50例心绞痛与40例心肌梗死病人血清CtnI与CK-MB值,对CtnI、CK-MB进行ROC分析.结果用心绞痛组与心肌梗死组(cTnI值)进行比较,p<0.001,用ROC曲线分析,CtnI的AUC=0.98,CK-MB的AUC=0.87.在cTnI ＝0.5ug/l时,敏感性为95%,特异性96%,阳性结果预示值＝95%,准确度＝95.6%.结论 CtnI可以作为诊断心肌梗死的首选指标.
