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精打细算材料省钱有诀窍
涂料经济,但受限制外立面所用的材料目前主要有3大类:石矿、金属板和幕墙、涂料和面砖.材料的选择取决于医院所外地段的建筑形式、既有建筑的形式以及建筑本身的特点.
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我院手术部的建设回顾
工程概况江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)洁净手术部位于新建外科病房的第二、三层,各层建筑面积为2000平方米.根据医院规划要求,洁净手术部为外科病房楼建设中的重中之重,其规划和布局、关键设备材料的选择、系统配套等要达到国内一流、国际先进,满足基本现代化医院的要求.
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可降解聚合物用作骨组织工程细胞外基质材料的研究进展
组织工程学是近年来发展起来的一门新学科.它是应用生物学和工程学的原理研究开发能够修复、维持或改善病损组织功能的生物替代物的一门学科.方法是体外分离、培养细胞,将一定量的细胞种植到具有一定空间结构的三维支架上,然后将此细胞-支架复合物植入体内或体外继续培养,通过细胞间的相互粘附、增殖和分化,分泌细胞外基质,从而形成具有一定结构和功能的组织或器官.目前,应用组织工程方法研究制备出人工骨、软骨、皮肤、肌腱、血管甚至人工胰、人工肝等,其中骨组织工程研究进展较快,已经利用组织工程化骨修复骨缺损取得成功[1].但是,在骨组织工程研究中还存在许多困难,其中理想的细胞外基质材料的选择和制备是骨组织工程中十分重要而迫切的任务,也是组织工程化骨组织能否应用于临床的重要影响因素之一.
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一次性医用无纺布包装研究进展
灭菌物品的包装材料是医院供应室必备耗材之一,是医疗成本的组成部分。正确选择包装材料是保证灭菌质量、降低灭菌成本、减少耗材费用、减轻工作负担、提高工作效率的前提[1-2]。医用灭菌包装材料品种繁多,有棉布包装、皱纹纸包装、纸塑包装、医用无纺布包装、硬质容器包装等,且包装材料的选择应符合GB/T 19633的要求[3]。而不同种类的灭菌包装材料在技术指标和使用成本等方面都存在较大的差异,在实际工作中常因选择不当而引发医院感染或增加医疗成本[4]。本文对目前常用的一次性医用无纺布包装相关研究进展综述如下。
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前颅底重建九例体会
国内关于前颅底重建的文献内容较多,主要包括疾病种类、明确的诊断、手术方式、手术时机、重建材料的选择、重建的目的及意义等。外伤、颅内外沟通性肿瘤及前颅底肿瘤手术治疗常造成前颅底结构破坏,导致颅腔与鼻腔鼻窦及口咽部之间屏障及正常解剖破坏,出现脑脊液漏及脑膜炎的发生,颅内容物疝出,增加了手术致残率。
一、资料与方法
1.一般资料:本组病例来源于我院2008年1月至2012年8月住院患者,其中,男6例,女3例,年龄15岁~65岁,平均34岁,外伤6例,颅内外沟通性肿瘤1例,嗅沟脑膜瘤2例,6例外伤均为前额撞击伤,其中车祸伤4例,高处坠落伤2例,颅内外沟通性肿瘤术前即有脑脊液漏,2例嗅沟脑膜瘤术中损伤了额窦及筛窦,同时伴硬脑膜缺损。脑脊液漏诊断方法:(1)明确的头部外伤史,有清亮液体间断地从鼻腔流出;(2)鼻腔流出液体生化检查符合脑脊液;(3)头颅CT颅底薄层扫描重建发现前颅底多发骨折或缺损,可伴有硬脑膜突入副鼻窦或副鼻窦积液;(4)头颅CT及MRI明确诊断为颅内外沟通性肿瘤及前颅底肿瘤。外伤患者确诊脑脊液漏后均接受保守治疗,时间26~58 d,平均36 d,保守治疗措施包括绝对卧床、腰大池持续外引流,引流时间平均14 d,脑脊液鼻漏至手术时间4~8周,平均42 d。 -
高海拔地区冠状动脉造影及介入治疗117例报告
探讨高海拔地区进行冠状动脉造影及介入治疗的可行性、安全性,高海拔地区人群冠状动脉的解剖特点和介入材料的选择.
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乳突区特形扩张皮瓣生物力学与临床试验研究
耳再造一直是整形外科医生的一个难点。由于耳廓形态复杂,耳再造常用乳突区扩张皮瓣覆盖耳支架,但传统扩张器形成的皮瓣近似“平面皮瓣”,未定向形成耳轮、对耳轮、耳甲腔等立体精细结构,术后依靠持续负压吸引来获得塑性效果,并没有真正增加各特需部位扩张皮瓣的塑性变形值,这样扩张皮瓣的收缩将导致皮肤与耳支架不能紧密贴附,使耳支架突出部位皮瓣的血供受到影响,继而发生皮瓣坏死和支架外露。本文通过观察乳突区特形扩张皮瓣的术后疗效,对耳支架材料的选择、手术操作、术后并发症及处理等方面的经验进行分析总结,旨在为临床寻找较理想的耳再造方法提供参考,报告如下。
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如何减少修复体对牙周的不良影响
冠修复体与牙周组织健康存在着密切的关系,其材料选择和冠修复体的设计对牙周组织健康起重要作用。随着修复工艺的不断改进,临床医生和患者越来越关注修复后的牙周状况,一个好的修复体能够有效地减少和控制牙周病的发生。在不断学习有关“修复与牙周”的文献基础上,本文从修复设计方案;修复材料的选择;正确的牙体预备、口腔卫生宣教4个方面对何减少修复体对牙周的不良影响作一简要综述。
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无张力腹股沟疝修补手术个体化处理
腹股沟疝是外科常见病、多发病,临床上几乎所有的腹股沟疝均为通过外科手术治疗而获得痊愈。目前医疗市场上仍存在某些非手术治疗方法如“疝的局部注射”等,既不符合科学原理,又可能给患者带来一系列并发症,应予以摒弃[1]。自美国医师Lichtenstein和Shulman[2]提出无张力疝修补的概念以来,其已经成为临床腹股沟疝的主要手术方式。随着国际疝修补材料学的进展,疝修补方式呈现多元化的发展态势,但同时也使临床医师面临合理选择手术方式这一问题。从循证医学角度来看,并不存在适用于所有类型疝修补的所谓“黄金术式”,应根据患者的具体情况和医师所掌握的技能加以选择[3]。因此,我们对无张力疝修补手术方式及修补材料的选择进行初步的介绍和总结,以便对临床有所借鉴和指导。
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切口疝的治疗策略
对于腹股沟疝的治疗来说,人工合成网片的使用是一场革命.但是,其对于切口疝的治疗效果却不令人满意[1].切口疝具有发病率高、复发率高和术后并发症多的特点.在美国每年进行大约200万例剖腹手术,其中2%~11%的患者在术后2年内发生切口疝,每年实施约10万例切口疝修补术[2].由于远期疗效较差,很多外科医师不愿意进行切口疝修补手术.没有使用补片的切口疝术后有30%~60%复发[3-9],使用补片的切口疝修补术后复发率降到6%~10%[9-10].尽管手术方法和修补材料不断完善,切口疝修补术后仍存在很高的复发率、感染伤口裂开、肠梗阻、腹腔筋膜室综合征等风险[11-15].随着疝外科学,特别是材料学的发展,疝缺损本身和全身状况的评估以及手术时机、手术方式和修补材料的选择对外科医师提出了新的挑战.
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骨组织工程中细胞外基质材料的选择
成骨细胞种植的细胞外基质材料的选择是骨组织工程研究中的关键环节,也是限制骨组织工程研究进一步发展的主要因素之一。理想的骨组织工程细胞外基质材料的要求有[1,2]:(1)良好的生物相容性:除满足生物医用材料的一般要求,如无毒、不致畸等之外,还要利于种子细胞粘附、增殖,降解产物对细胞无毒害作用,不引起炎症反应,甚至利于细胞生长和分化。(2)良好的生物降解性:基质材料在完成支架作用后应能降解,降解率应与组织细胞生长率相适应,降解时间应能根据组织生长特性作人为调控。(3)具有三维立体多孔结构:基质材料可加工成三维立体结构,孔隙率好达90%以上,具有高的面积体积比。这种结构可提供宽大的表面积和空间,利于细胞粘附生长,细胞外基质沉积,营养和氧气进入,代谢产物排出,也有利于血管和神经长入。(4)可塑性和一定的机械强度:基质材料具有良好的可塑性,可预先制作成一定形状。并具有一定的机械强度,为新生组织提供支撑,并保持一定时间直至新生组织具有自身生物力学特性。(5)良好的材料-细胞界面:材料应能提供良好的细胞界面,利于细胞粘附、增殖,更重要的是能激活细胞特异基因表达,维持细胞正常表型表达。目前,在骨组织工程研究中应用的细胞外基质材料主要有生物类材料、生物陶瓷类材料、聚合物类材料以及复合类材料。以上述要求衡量,这些材料各具优势和不足,现综述如下。
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胸壁重建材料的选择与疗效评价
自1778年Aimar实施第一例胸壁切除和重建术[1]至今,大块胸壁的重建一直是外科医师所面临的巨大挑战.随着外科技术、麻醉、重症监护、抗生素和材料医学的不断发展,胸壁重建也取得了巨大的飞跃[2].
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听骨链植入物的病理学研究
为探讨听骨链重建材料术后的变化,1993年1月~1999年12月对东京大学7例慢性中耳炎手术后患者再次手术时取出的听骨链植入物进行了病理学观察,以期为理想重建材料的选择提供组织学基础.
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医用胶加氢氧化钙作深龋垫底材料的临床应用
在深龋的治疗中,对衬洞垫底材料的选择直接关系到治疗后牙髓的健康及充填体的牢固程度.一种理想的衬洞垫底材料不仅要具有良好的生物学特性及诱导牙髓形成硬组织的能力,而且还必须具备良好的机械物理性能.氢氧化钙在诱导牙髓组织生成钙化屏障,促进牙髓病变愈合方面具有公认的优越性,但由于其本身存在质地松散,调拌后无粘性,不能承受充填压力等不足,因而无法直接用做衬洞垫底材料[1].氰基丙烯酸酯类医用胶经实验证实具有良好的生物学特性,且对组织粘接力强,封闭性能好[3],在外科领域应用较多,而在牙体病治疗中应用较少.本文将医用胶与氢氧化钙结合用于衬洞垫底,并与其它两种常用垫底材料进行对比研究,以评价该材料应用于临床的价值.
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影响因素试验在药物研发中的作用及其关注点
作为稳定性研究重要组成部分之一的影响因素试验,在药品研发过程中如处方组成合理性评价、质量研究中分析方法的可行性判断、上市药品包装材料的选择和贮藏条件的确定等方面起着重要作用.因此国内外药物指导原则中都有关于影响因素试验的要求.
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多节段脊柱结核的手术治疗进展
随着社会人口老龄化进程的加快、耐药菌株的产生、HIV的传播流行及免疫抑制人群的增加,全球尤其是发展中国家和地区的结核疫情呈现了恶化趋势.世界卫生组织估计全球有1/3人群感染结核分枝杆菌,结核病将成为世界范围常见的死亡和致残原因.骨关节结核是常见的继发性肺外结核,其中脊柱结核占骨关节结核的1/3~1/2,脊柱胸腰段是结核的常见感染部位[1].而多节段脊柱结核,约占脊柱结核的10%,多节段脊柱结核病灶累及1个椎间盘及2个或2个以上椎体,且多伴有脓肿,严重的脊柱畸形及截瘫,其危害程度远远大于单节段的脊柱结核[2].然而多节段脊柱结核由于手术治疗难度大,且脊柱稳定性差,卧床时间长、融合率低、并发症多的特点,使得手术治疗的文献报道相对较少,对于内固定入路及植骨、内固定材料的选择尚需进一步研究.现就多节段脊柱结核手术治疗的手术适应证、术式的选择及植骨和内固定材料方面的发展做一综述.
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尿中铅含量测定方法的回顾
生物样品铅含量的测定,是根据不同的生物材料、选择相适应的检验方法,对样品进行定量分析来实现的。生物材料直接来源于人体内部或组织的一部分,在材料的选择上必须能反映人体真实接触铅的水平。并且要具备取材方便,受检者乐于接受;变动小,样品铅含量稳定;易运输,贮存时间长的特点。铅及其化合物从呼吸道或消化道进入人体后,经血液循环分布于全身。进入人体组织中的铅,一部分通过肾脏排出体外[1,2]。因此,测定生物样品中铅的含量,尿、血、发等都是常选用的生物材料,其中尿铅的测定为广泛。
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人工关节翻修面临的挑战和机遇
随着人工关节置换术的日益普及,因各种原因需要做翻修的病例也在逐渐增多.在我国人工关节松动率究竟有多高,因缺少大宗病例的中、长期随访,故目前尚无确切统计.西方国家60岁以上者约有2%做了髋关节置换,即使以很低的松动率估计,其绝对数量也是可观的.而年轻、活动量大的人群中发生松动的危险性则会更大.由于人工关节松动的诊断、分型、假体、固定方法和骨缺损修复材料的选择等均存在着进一步探讨的空间,因此,对骨科医生来说这既是挑战,又是机遇.
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对"自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损"的思考
颅骨缺损修补术是神经外科常见手术,修补材料的选择是颅骨修补成败的关键.理想的骨替代材料应具备一定的强度,质量轻、延展性好、不导热、易于灭菌和保存、惰性(不易起生化反应)、射线易透性、无磁性、美观、材料易得且价格便宜等特点;而且具有手术后不易变形移位,同时具有转导成骨作用和诱导成骨作用,手术后移植物反应或感染等并发症发生率低等优点.虽然目前临床应用的颅骨修补材料很多,但就修补材料本身的特性与手术后效果而言,自体颅骨移植可能是目前佳的修补材料.由于采用自体颅骨材料修补涉及到颅骨保存、保存前与修补前的颅骨处理、修补后颅骨吸收与愈合等诸多问题,故临床尚未普及应用,因此非生物材料仍在临床广泛应用.
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经胸超声评价内乳动脉桥血管通畅性的研究进展
冠状动脉旁路移植术(CABG)已成为冠心病患者的一种有效治疗方法,而移植材料的选择对手术预后有着极为重要的影响,动脉桥尤其是内乳动脉桥的高通畅率已被广泛认同[1-3].左内乳动脉通常用左前降支的动脉桥,而术后仅有少数患者接受冠状动脉造影检查进行随访,因此寻求一种可靠、无创的方法对桥血管通畅性进行随访评价,具有非常重要的临床价值.新型超声仪采用位相和频率双重信息处理技术,提高了二维和彩色多普勒的敏感性,多频率的高频探头增加了二维超声的分辨力,使经胸无创观察内乳动脉成为可能.因而无创性观察内乳动脉桥已作为CABG术后的一项重要检查,为临床医师判定血管狭窄部位提供了有用的信息[4].