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行善,不是一人狂奔
她是台大兽医系的高材生,放弃兽医的高薪工作,选择去一般人都不会想去的动物收容所为流浪狗们服务.我们都可以相信,这个人甜心善的姑娘,是带着一颗热爱动物的心和信念,来到了这里.可从心理学的角度分析,她这么做也是一种实现自我价值的需要,满足自己童年没有被满足的那种受人尊重和关注的需要.这点可以从她和家人的关系中看出来,那个时候,身边的人无比的不理解,为了这个决定,她还跟家人产生了争执.这里还有可能出现了对于父母反向认同的情况,父母从小给予的肯定和支持较少,孩子会没有父母这个稳固的“客体依恋关系”,从而导致她对于父母的失望和不认同.从自体心理学角度观察,原生家庭是我们三大核心自体支持系统之一,她失去了家庭的支持,会转而将情感灌注在工作和人际关系上.
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种植睫毛:让眼睛“电力十足”
目前,睫毛种植有两种选择,分为假体睫毛种植和自体睫毛种植.整形外科博士丁小邦介绍,假体睫毛种植使用的是人工毛发粘接,跟平时化妆使用的假睫毛原理一样,大概3~4周后会开始掉落,必需连续补粘.虽然假体睫毛种植效果不错,但长期应用“人工外来物”,眼睛容易沾染细菌,也有迫害原生天然睫毛的危险.自体睫毛种植是选用枕部后脑勺部位为睫毛的供发区,而后把毛囊取出并移植到睫毛稀少的地方.提取毛囊一般一次可植入40~50根左右.手术无开放性伤口,不会出血,无需缝合.
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死神面前的救赎
图1黑龙江小伙儿赵新亮(化名),1米80的大个儿,眉清目秀,微瘦的脸庞透着喜悦,眼神中充满了对未来生活的美好憧憬.但是,谁能想到,就在不久前,他因颅内巨大血管畸形破裂,术中出血达30000余毫升,相当于自体血容量的7倍,出现严重的代谢性酸中毒,有效循环血量已无法满足心脑肾等重要器官灌注生命垂危……
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翼状胬肉切除术后巩膜融解临床分析
2006年1月至2010年12月期间我院对741例翼状胬肉患者行翼状胬肉切除合并自体角膜缘干细胞移植术,术后4例患者(0.54%)出现术区巩膜融解的临床资料进行回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:4例患者中,男性3例,女性1例,年龄49~64岁,平均55岁,右眼2例,左眼2例,其中2例有高血压病史,4例均无眼部手术史.
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带蒂自体脾异位移植加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的研究
我国的门静脉高压症中85%~90%是由肝硬化所致.目前在肝硬化门静脉高压症治疗中,外科介入主要目的就是治疗食管胃底静脉破裂引发的大出血及消除脾功能亢进.国内一般采用全脾切除联合断流术或分流术对症治疗.近几年随着脾脏外科的发展,人们对脾脏功能的认识逐步深入,脾脏又重新为人们所重视.我们从1992-2005年行带蒂自体脾异位移植加门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症90例,现总结如下.
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丝裂霉素C在治疗原发性翼状胬肉中的作用
本研究通过手术切除、术中应用丝裂霉素-C和手术切除、术中应用丝裂霉素C及自体角膜缘干细胞移植术,比较两种手术的术后复发率及并发症.1 资料和方法1.1 一般资料:所有患者均为2005年1月至2007年12月来本院患者.纳入标准:胬肉头部侵入角膜>2 mm的原发性静止期患者,年龄>18周岁,复发性翼状胬肉及外眼疾病如干燥综合征不纳入本研究.
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自体外周造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化的临床观察
我们应用自体外周造血干细胞移植(APBSCT)用于治疗进展型多发性硬化(PMS),取得了较好的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:所有病例均符合Poser等[1]有关多发性硬化(MS)的诊断标准,且均为PMS患者,其中男性3例,女性1例,年龄20~58岁,中位年龄39岁,入选标准依据国际米兰会议(1998年)制定的APBSCT指南[2].
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治疗风湿性关节炎用药体会
风湿性关节炎属于祖国医学痹证范畴,西医认为本病的发病与内分泌紊乱有关,自体免疫功能低下,是一种非器官特异性自身免疫性疾病,是一种发病慢,病程长,对人体致残率较高的较难医治的疾病,应采用中药、针灸等多种方法相互配合综合治疗,才能提高疗效,在此谈几点用药体会:
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颅骨外板游离移植修复颅面骨缺损畸形
目的探讨应用颅骨外板游离移植修复颅面骨缺损畸形的临床效果.方法选择1990年以来,我院以颅骨外板游离移植修复颅面骨缺损和畸形的患者共26例,经12~24月随访观察.结果无1例感染、排斥,移植物生长良好,外观自然,供区无功能障碍.结论与肋骨和髂骨相比,颅骨外板在修复颅骨和面部骨缺损和畸形方面具有术后创伤小,无疼痛,瘢痕隐蔽,移植后易于成活,骨吸收量小,供骨量较大等优点.
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自体肾移植术治疗肾血管性高血压
目的探讨自体肾移植术治疗肾血管性高血压的临床价值.方法自体肾移植术43例,男31例,女12例.结果术后血压稳定时间2~30天,平均7天.随访时间3个月~6年.治愈30例(69.8%),好转8例(18.6%),无效5例(11.6%).无效5例中,3例为肾萎缩,肾功能受损未恢复而行肾切除,另2例为双侧狭窄单侧移植者,其中1例于术后半年行对侧移植治愈,另一例行对侧PTRA改善.结论自体肾移植术适应证宽,远期疗效肯定,目前仍是RVH的首选治疗方法.
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“水猴子”:宝宝脖下的成片脂肪粒
“水猴子”好发于儿童和青年传染性软疣是传染性软疣病毒感染引起的传染性疾病.一般通过直接接触传染,也可自体接种.传染性软疣俗称“水猴子”,为病毒所致的良性皮肤病,有轻度接触传染性,多发于儿童和青年,与中医文献的“鼠乳”相类似.皮肤直接接触是主要的传播方式,也可通过公共场所(泳池、浴池、温泉)直接接触传播,少数可通过性接触传播.
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反复高烧像感冒,或染“心内膜炎”
56岁的周姓女士,1个月前,在并无明显诱因前,出现忽冷忽热高烧,一度被诊断为感冒,后到市级医院检查,才发现是心内膜炎,即心脏被细菌感染,剥落的组织造成血管栓塞.一般不明发热是指患者持续发烧,体温超过38摄氏度以上,超过1周,就诊3次或住院1周都还无法确认病因.不明发热是一种症状,约有1/3患者找不到病因.年长不明发热患者病因以感染、药物引起发烧、肿瘤居多,年轻患者则以感染为主,有些年轻女性是因自体免疫疾病造成持续发烧.
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宫外孕术中自体腹腔血回输方法探究
我们都是从妈妈的肚子里出来的,人类因为生育繁衍才得以延续.可是因为生孩子而面临死亡威胁的例子是很多的,在这些威胁中宫外孕是较常见也是较严重的一种疾病,它对女性身体健康和生殖健康都产生重要呢影响,造成巨大危险.在宫外孕术时,往往会有大量的出血,因此需要进行大剂量的输血,这不仅对宫外孕患者产生感染其它疾病的危险,而且还会对患者带来经济负担.因此进行宫外孕患者自体的腹腔血回输具有重要的意义,本文将对宫外孕术的自体腹腔血回输方法进行探究.
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中医和西医容易混淆的几个概念
一、血虚不等于贫血在门诊老听到病人说自己是"血虚",自己是贫血症.实际上,中医的血虚和西医的贫血是两个完全不同的概念.西医所说的贫血,是指成年人血色素应在12毫克每百毫升以上才正常,不足此标准即称为贫血.常见的贫血包括失血性贫血、营养不良性贫血、缺铁性贫血、自体免疫性溶血性贫血、肾性贫血、再生障碍性贫血等.
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自体肌皮瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸(附12例报告)
目的 总结自体肌皮瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸的经验.方法 2004年1月至2017年12月共有12例患者因慢性结核性难治性脓胸于上海市肺科医院行自体肌皮瓣植入治疗.伤口换药清洁后,既往有同侧手术史者,行肌皮瓣移植填充手术;既往无同侧手术史者,行肌皮瓣移位填充手术.术前行三联(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)常规标准化抗结核药物治疗3个月以上,术后维持抗结核药物治疗12个月.耐药结核病依据药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果进行调整.患者均为男性;中位年龄52.5岁(26.0~65.0岁).7例因肺结核病变既往行肺切除术(2例全肺切除);5例开窗时存在支气管胸膜瘘(BPF),引流等保守治疗无法治愈,再行胸壁开窗,并进行长期换药.其余5例无既往手术史,因慢性结核性难治性脓胸保守治疗(引流等)无法治愈,肺无法复张,进行开窗换药.结果 全组患者无死亡,术后均未发生呼吸道并发症.5d内顺利拔除胸腔引流管,术后3~6周出院.中位随访时间9个月,11例患者无脓胸复发和肌皮瓣坏死,1例患者脓胸局部复发(取出老式封堵器,开窗换药后于非水肿期采用新型谢氏封堵器置入,准备二次肌皮瓣填入).结论 将特种材料(记忆合金支架)、显微外科技术、抗结核药物治疗、结核性脓胸传统手术相结合,运用自体肌皮肌瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸具有良好的临床效果.
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关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节后交叉韧带的疗效分析
探讨关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节后交叉韧带的可行性,观察其临床疗效及切取腓骨长肌对踝关节的影响.
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自体颅骨瓣股部皮下寄养保存362例治疗体会
目的:探讨自体颅骨瓣股部皮下寄养的疗效及安全性.方法:于股前上端作纵切口,直至深筋膜,于深浅筋膜之间向两侧游离,游离空腔应大于骨瓣,将自体颅骨瓣凹面朝下,放置于游离空腔内,皮下放置橡皮条1根从切口引出,全层缝合切口,绷带加压包扎.结果:362例颅骨瓣无1例出现坏死感染,仅有13例自体颅骨瓣过大,游离皮下时空腔过小,术后切口张力过大,边缘缺血坏死,经扩大空腔,重新清创缝合切口后痊愈,没有1例寄养颅骨瓣中途取出、丢弃.结论:自体颅骨瓣股部皮下寄养保存,操作简单方便,并发症少,疗效确切安全.
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肝动脉插管自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化150例临床观察
目的:探讨肝动脉插管自体骨髓肝细胞移植对肝硬化患者的治疗作用.方法:收治失代偿期肝硬化患者150例,其中肝炎肝硬化130例、酒精性肝病20例,其中酒精致肝硬化肝性脊髓病1例.年龄25~68岁.从患者髂后上棘抽取骨髓,体外分离纯化骨髓源性干细胞,通过肝动脉置管移植入肝脏,在移植后10、20、30天复查肝脏功能,观察实验室指标改善、Child-Turcotte-Pugh分数变化及不良反应情况.结果:移植后第10天,患者血浆白蛋白由30.12±5.57g/L升至36.33±5.44g/L,丙氨酸转氨酶由术前85.71±82.86U/L.降至65.37±16.37U/L(P<0.01).凝血酶原时间从移植前的15.55±3.71秒逐渐下降至移植后的14.41±2.93秒,纤维蛋白原从2.12±0.77g/L逐渐升高至2.94±0.77g/L.凝血酶原活动度100%患者不同程度升高,由治疗前平均25.18±14.8%上升至30天52.65±22.8%.干细胞移植术后患者临床症状明显改善,其中食欲改善、体力好转138例(92.0%),腹水减少或消失及下肢浮肿减轻134例(89.3%),腹胀减轻140例(93.3%).近期未发生与干细胞移植相关的并发症.结论:骨髓干细胞移植是治疗失代偿期肝硬化患者安全、有效的方法.
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自体肌腱移植四隧道重建后交叉韧带近期疗效观察
目的:探讨关节镜下采用自体肌腱四隧道法后交叉韧带(PCL)重建术的近期临床疗效.方法:实施双股双隧道PCL重建术患者33例,男23例,女10例;年龄18~45岁,平均28岁.采用胫骨导向器,使胫骨隧道与胫骨的角度控制在50°~60°;胫骨侧的骨髓道入口位于胫骨结节内下侧,出口在PCL止点四边形的斜对角.外上隧道出口为前外束,内下隧道为后内侧束,两隧道出口均在PCL止点范围内,其间有3~5mm的骨桥间隔.股骨骨道采用Inside-out技术:自前外下入路,即标准的前外入路下方,半月板的上缘钻入;定位就在足迹内,要求骨道中心距胫骨平台后缘的距离不少于15mm.以表盘法定位.在两隧道内应有4~6mm的骨桥间隔.术中不保留后交叉韧带的残端,并同时治疗修复合并损伤.移植物采用自体半腱肌肌腱和股薄肌肌腱,使用界面螺钉固定.结果:27例随访4~18个月,平均13个月.术后PDT试验:阴性18例,(+)阳性6例,(++)阳性2例.Lysholm评分:术前48.4±6.8分,术后92.7±5.3分,两者比较有统计学意义(P>0.05).Tegner活动评分:术前3.3±1.3分,术后6.7±0.9分,两者有差异有统计学意义(P>0.05).结论:采用自体半腱肌肌腱和股薄肌肌腱四隧道重建PCL重建术能达到解剖重建的目的,稳定性良好.
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游离股薄肌移植重建前臂屈指功能
目的 介绍游离股薄肌移植重建前臂屈指功能的适应证、手术方法和治疗结果.方法 回顾性分析2010年3月至2015年5月采用游离股薄肌移植重建外伤后屈指功能10例.平均年龄14(3 ~32)岁.男7例,女3例.右侧4例,左侧6例.Volkmann挛缩6例,开放伤后肌肉缺损4例.均采用带皮肤的游离股薄肌移植,神经均选择骨间掌侧神经与闭孔神经前支吻合,皮瓣动脉与肱动脉端侧吻合,静脉与肱动脉伴行静脉或浅静脉吻合.随访18 ~48个月.测量患肢握力并与健侧进行对比.结果 10例患者平均手术时间6h.全部获得随访,平均随访31个月.9例肌皮瓣完全存活,没有出现血管栓塞和感染等术后并发症.l例患者远端边缘皮肤坏死,采用游离植皮覆盖.10例患者供区都没有明显功能障碍.术后3周拆石膏,开始被动活动练习.肌肉恢复功能后,开始主动活动练习.随访1年后,8例患者屈指肌力可达健侧的1/3,平均握力可达13.2 kg,主动屈指充分.1例患者伸侧肌腹同时有损伤,后经全腕关节融合术和掌板紧缩术治疗后屈指功能得以改善.l例患儿因缺乏系统锻炼等原因,术后出现肌腱粘连,经肌腱松解,手指仍不能充分屈曲.结论 游离股薄肌移植重建屈指功能可以获得满意的疗效,对于前臂屈肌严重损伤病例,是一种值得推荐的治疗方法.