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电视腹腔镜技术在基层妇科手术中的应用及其评价
我院于2003年8月开始妇科腹腔镜手术,现就5年来应用腹腔镜做的586例手术与同期常规剖腹手术500例对比分析如下.
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腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果
目的:探讨腹腔镜手术在子宫肌瘤治疗中的临床效果.方法:选取2013年1月至2015年6月68例行腹腔镜剔除术的子宫肌瘤患者作为观察组;另选取同时期在我院行传统开腹手术取瘤患者68例作为对照组.对两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院天数及手术并发症等进行观察比较.结果:观察组患者不论在手术时间、术中出血还是术后排气及住院天数等方面均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症方面,观察组的术后并发症总发生率为2.94%明显要低于对照组的13.23%发生率,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术可以同时完成对患者的诊断治疗,并且其具有创伤小、出血少、疼痛轻、并发症少、切口不明显等优点,已成功替代了传统手术.腹腔镜手术安全可行,值得在临床上推广应用
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妇产科剖腹手术的临床处理方法研究
目的:本研究主要就妇产科剖腹患者的临床处理方法展开分析讨论.方法:对妇产科患者在剖腹手术过程中的相关处理方法进行回顾性分析.结果: 通过对妇产科剖腹过程中的相关问题进行回顾性分析,并提出相应的解决办法,提高了妇产科剖腹的成功率以及治疗有效率.结论: 通过对妇产科剖腹手术过程中的临床处理方法进行分析,并对其进行适当的优化,使得患者在术后的切口感染率得到了有效的控制,提高了患者在术后的生存以及生活质量.
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血hCG水平与持续性异位妊娠的关系
随着异位妊娠保守性手术治疗的增多,其并发症持续性异位妊娠(PEP)引起广大妇产科工作者的重视,它是导致再次治疗甚至剖腹手术的原因[1].如能早期预测PEP,可及早给予干预措施,从而避免再次手术.本研究分析腹腔镜下输卯管妊娠保守性手术后发生PEP与未发生PEP患者血清β-hCG值预测PEP的价值.
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腹腔镜手术治疗卵巢囊肿196例的疗效分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效.方法:将196例良性卵巢肿瘤患者分为腹腔镜手术组和剖腹手术组,观察对比两组手术效果.结果:腹腔镜手术组手术时间与剖腹手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院时间均明显少于剖腹手术组(P<0.01).结论:腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤具有创伤小、出血少、住院时间短等优点,具有较好的临床应用价值.
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以盆腔包块就诊的陈旧性宫外孕36例临床分析
宫外孕是常见的妇科疾病,可发生于生育期任何年龄的妇女.陈旧性宫外孕在临床上往往容易误诊[1,2],2005年12月~2011年12月收治陈旧性宫外孕的患者36例,以盆腔包块就诊,经剖腹手术和病理检查证实.本文就其临床资料探讨诊断上值得注意的问题.
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妇科腹腔镜手术患者的护理
从妇科腹腔镜手术分类看,使用腹腔镜可以对绝大多数女性盆腔器官疾病进行诊断与处理.凡是能够在剖腹条件下完成的手术,几乎都可在腹腔镜下完成[1].使用腹腔镜可完成绝大部分妇科手术,如输卵管妊娠、输卵管良性疾病、输卵管周围粘连松解等,在腹腔镜下手术,比剖腹手术要好.
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腹腔镜胃肠道异物取出2例报告
2006年12月及2007年8月,我们应用腹腔镜技术替代常规剖腹手术,成功治疗小肠及胃内异物各1例,现报告如下.病历资料例1:患者,女,78岁.因误吞义齿伴阵发性腹痛7天入院.病人合并老年性痴呆、失明、糖尿病、高血压、偏瘫等疾病.入院体检:右下腹轻度压痛.入院前2天及入院后腹部X线检查均显示义齿位于右下腹近回盲部小肠.
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未破裂型输卵管妊娠腹腔镜手术和剖腹手术的临床研究
目的比较腹腔镜和剖腹手术在保守性治疗未破裂型输卵管妊娠的效果.方法选取经临床或腹腔镜确诊的输卵管峡部、壶腹部或伞部妊娠的未破裂型住院病例,分成腹腔镜手术和剖腹手术2组进行保守性手术治疗,2组各112例,记录术前病史体征、术中和术后情况,并随访其术后1年内的妊娠结局. 结果腹腔镜组术中出血量(30.6±13.8)ml、手术时间(41.3±11.2)min、排气时间(11.5±5.3)h、抗生素应用时间(2.6±2.1)d、术后高体温(36.8±0.4)℃、术后住院时间(4.3±1.2)d及术后3个月后子宫输卵管造影(hystero salpingo graphy,HSG)通畅率83.9%(78/112),明显优于剖腹组(P<0.05);腹腔镜组和剖腹组术后血β-HCG恢复正常时间分别为(9.6±5.1)d、(10.2±4.9)d;术后发生持续性宫外孕率分别为(6.3%,5.4%)、术后1年内的宫内妊娠率分别为(87.9%、76.5%)及宫外孕发生率分别为(12.6%,23.5%),2组间差异无显著(P>0.05).结论腹腔镜保守治疗未破裂型输卵管妊娠具有手术时间短、出血少、术后恢复块、HSG通畅率高.
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拔引流管致腹腔脏器嵌顿27例临床分析
腹部手术中常因需引流腹腔浓液及渗液而放置引流管,以利术后观察、治疗.绝大多数患者拔管后无特殊不适.然而,有少数患者拔管后脏器嵌顿、脱出而出现腹痛,以致再次剖腹手术,给患者带来巨大的痛苦和经济负担.本文回顾性分析自1990~2001年本院治疗的27例拔引流管致腹痛患者的临床资料,并就其原因、诊断、治疗及预防进行探讨.
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肝部分切除后肝再生过程血清的免疫抑制作用
为验证肝部分切除后肝再生过程血清的免疫抑制作用.采用BUF大白鼠在接种7316A肝癌细胞同时行70%肝切除,单剖腹手术为对照,术后5~20天测量肿瘤的体积.
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应用腹腔镜诊治急腹症的疗效分析
急腹症是外科常见病、多发病,变化快、确诊难,常常困扰外科医师,成为急诊外科的难题.延误手术往往增加病死率和并发症发生率,而盲目剖腹探查则增加患者无谓的创伤.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜在急腹症的诊治中发挥越来越大的作用,术前难以鉴别或不能确诊的急腹症患者,大都可以用腹腔镜探查来确诊[1],可减少误诊率,同时还能对疾病进行治疗,使部分患者避免不必要的剖腹手术,从而提高了临床治疗效果.
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妇科腹腔镜围手术期护理特点
腹腔镜手术除有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短等优点外还有护理方法简便明了,护理计划完成周期缩短及节约护理资源等优点[1].我科自2002年7月~9月新开展腹腔镜手术53例,通过手术护理配合,现将不同于常规剖腹手术围术期护理特点报道如下.
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剖腹术后切口愈合不良的超声表现
目的:探讨剖腹手术后切口愈合不良的声像图表现.方法:应用B超高频探头对95例剖腹手术患者的手术切口进行局部超声探查.结果:95例中,病灶局限于腹壁脂肪层者63例;病灶局限于肌层者10例;脂肪层及肌层均有病灶者5例;腹壁与腹腔内低回声病灶并存者5例;腹壁窦道回声者12例.以不规则低回声、无回声、混合性回声区或窦道回声等为共同声像图表现.结论:高频超声观察手术切口所发现的异常声像图,对提示切口愈合不良有一定临床价值.
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妇科良性出血性疾病并慢性贫血的腹腔镜治疗450例体会
目的 对妇科良性出血性疾病并慢性贫血的腹腔镜治疗的应用性研究.方法 708例妇科良性出血性疾病并慢性贫血的手术指征明确的患者施行手术治疗,应用腹腔镜手术者450例作为观察组,另258例行剖腹手术作为对照组.结果 观察组术中失血少,术后输血少,术后发热时间短,切口感染率低,抗生素应用时间短,住院时间短,整体恢复快.结论 当施行腹腔镜手术治疗妇科良性出血性疾病并贫血的患者时,较常规开腹手术有明显的优越性.
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手术中紧急内镜检查诊断原因不明的下消化道出血
1989年10月至2000年9月,我院胃镜室配合普外科在剖腹手术中紧急内镜检查5例原因不明的便血病人,全部诊断明确,并抢救成功,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料男3例,女2例,年龄16~67岁,均因大量便血治疗无效紧急外科剖腹探查,配合内镜明确了出血部位,4例在小肠,1例在升结肠.病理结果:3例小肠海绵状血管瘤,1例小肠静脉曲张和1例结肠毛细血管扩张症.5例中有4例因便血曾作过胃镜和结肠镜检查,均未发现出血部位和病因,剖腹探查术时紧急内镜检查:经肛门入路检查3例,经空肠切口入路检查2例.
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B超诊断节育环异位至肝肾隐窝1例
患者女,54岁,于1年前感右肋区针刺样疼痛。查体右上腹部轻压疼,做肝胆B超无异常,肝肾隐窝稍偏右侧探及圆形节育环回声,图像清晰,加做子宫附件未见异常,B超诊断:节育环异位(见图)。腹透在右上腹髂嵴上18cm前正中线偏右侧约5cm处可见沿内上外下斜行金属环影,妇科查体及化验室检查均无异常,病人要求手术取环。手术所见:在持续硬膜外麻醉下行腹腔镜加剖腹手术,术中见大网膜及肝胆膈肌正常,节育环位于胆肾隐窝内,腹腔镜取环失败后,行开腹取环术,顺利取出一圆形节育环。
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腔镜下结肠癌手术中切口保护器及标本袋的制作与应用
腔镜手术具有创伤小、痛苦少、康复快、住院天数短等优点,近年来适应证逐渐拓宽至恶性肿瘤的治疗领域.而腹腔镜肿瘤外科手术引起的切口种植率要高于剖腹手术[1,2].为更好地防止肿瘤细胞的种植及细菌对切口的污染,我院自2003年1月开始在腔镜下的结肠癌手术中使用自制的切口保护器及标本袋,应用85例,获得满意效果.现介绍如下.
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经阴道撑开式腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床效果观察
近年来,异位妊娠的发病率明显升高[1],其中输卵管妊娠约占95%[2].近二三十年来随着腔镜、内镜、影像技术逐渐成熟,微创外科已成为外科发展的新趋势,腹腔镜外科手术中,以往长长的瘢痕被小孔代替,是手术技术的一场革命,输卵管妊娠由创伤较大的剖腹手术向微创的腹腔镜手术转化,成为异位妊娠手术治疗的第3次突破[3].
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单孔无气腹腹腔镜的研制
目的:综合腹腔镜技术、传统开腹手术和小切口手术的优点,研制单孔无气腹腹腔镜器械,达到简化手术设备、提高微创手术质量的目的.方法:简化纤维冷光源腹腔镜,把新型无影冷光源元件配在侧视摄像头和悬吊拉钩上与深部电动打结器等配合,在直视和监视器放大画面结合下,无气腹条件完成腹部手术,通过家兔10只,狗4只,猪3头的动物实验验证.结果:该器械是2 cm单孔无气腹腹腔镜,可以顺利安全完成如胆囊切除术手术.该手术器械动物实验全部安全顺利完成,术后动物全部存活.结论:单孔无气腹腹腔镜简化了腹腔镜器械设备,价格低易于普及,兼容腹腔镜、剖腹手术和小切口手术的优点,克服其各自不足,是腹部微创手术的重大创新.