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自制入肝血流阻断器械在腹腔镜肝切除术中的应用
目的 观察和探讨自制入肝血流阻断器械在肝切除术中的应用效果.方法选取2016年1月至2017年10月行腹腔镜肝切除术患者72例,根据不同入肝血流阻断器械分为两组,各36例.试验组采用自制入肝血流阻断器械进行切除术,对照组采用市面上购进的入肝血流阻断器械进行切除术.对两组术中出血量、输血量及手术时间进行对比分析.结果试验组术中出血量、输血量、手术时间和住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论为了在腹腔镜肝切除术中能减少术中出血量及输血量,缩短手术时间,提高手术成功率,本研究自制入肝血流阻断器械在临床中应用于腹腔镜肝切除术,效果良好.
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肝内胆管结石实施腹腔镜下肝切除并胆道镜治疗的临床研究
目的:探究肝内胆管结石实施腹腔镜下肝切除并胆道镜治疗的临床效果.方法:对照组实施腹腔镜下肝切除术治疗,观察组实施腹腔镜下肝切除并胆道镜治疗.结果:观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间短于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,观察组复发率低于对照组(P<0.05).结论:对肝内胆管结石实施腹腔镜下肝切除并胆道镜治疗可促进患者身体恢复,安全有效.
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肝切除联合胆道镜治疗复杂肝胆管结石80例
目的：探讨对复杂肝胆管结石患者进行肝切除联合胆道镜取石治疗的疗效。方法：收治复杂肝胆管结石患者80例，对其临床资料进行回顾性分析，分为两组。对照组30例，行肝切除后未行胆道镜取石；治疗组50例，术后联合使用胆道镜取石。对取得的数据使用χ2检验。结果：对照组与治疗组的术后结石复发率以及再次入院手术率分别为16.7%和4.0%、20.0%和6.0%。经χ2检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于肝胆管结石进行肝切除联合胆道镜的治疗方法，在临床上确有效果。
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小鼠肝切除使红细胞内血红蛋白的电泳释放增强
目的 红细胞内血红蛋白的电泳释放在人类肝脏疾病已经有所发现,推测肝切除时血红蛋白释放试验,故利用小鼠来研究肝切除时血红蛋白的释放情况.方法 取2016年12月—2017年4月于包头医学院生物化学与分子生物学实验室行小鼠肝切除术后0~7、14 d的血红细胞做血红蛋白释放电泳,与未做手术小鼠及假手术组的小鼠的血红蛋白释放试验进行对比,观察其多带释放情况.结果 未做手术和做过假手术的标本再释放强度较低,肝切除后0~7 d、14 d标本的再释放强度几乎都明显提高.结论 肝切除影响到红细胞内血红蛋白电泳释放.
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肝胆管结石不同术式治疗体会
目的:观察不同术式对肝胆管结石治疗疗效.方法:纳入2007年04月-2009年04月确诊为肝胆管结石患者103例为观察对象,根据患者病情分别采取不同术式.采用治愈性肝切除术29例;采用胆总管切开取石加胆肠内引流术38例;胆总管切开加胆道镜取石者36例.比较三种术式术后优良率、术后残石率和术后并发症发生率.结果:肝切除组和胆总管切开加胆道镜取石组患者优良率明显高于胆总管切开取石加内引流组(P<0.05).肝切除组和胆总管切开加胆道镜取石组残石率明显低于胆总管切开取石加内引流组(P<0.05),三组并发症没有统计学意义(P>0.05).结论:肝切除和胆总管切开加胆道镜取石治疗肝胆管结石疗效确切,残石率较低.
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不同肝癌分期方法对肝癌肝切除患者预后价值的比较研究
目的 通过比较CLIP评分以及JIS评分和2001年中国肝癌分期(Hepatocellular carcinoma)对于肝细胞癌切除手术之后患者的预后判断能力,研究它在有肝癌(cancer of the liver)病人中的相关临床应用价值.方法 回顾性的分析了从2008年5月-2012年5月在本院接受切除肝细胞癌治疗的病患的临床治疗资料.然后采用Planck-Meier生存曲线和病例构成比对每一种不同分期方法的病患的组间生存差异的识别能力、分层能力和患病早期的病患鉴别的能力来进行对比.结果 患者的病例构成比为:中国分期Ia、Ib、lla、lib、Ⅲa各组病例占全部病例相关比为15.8％、15.9％、20.7％、33.3％、15.3％；分期的相关同质性和单调性以及梯度的单一性比较:JIS评分＜CLIP评分＜中国分期；后对相关模型的预后预测价值独立贡献大小比较其结果也为:JIS评分＜CLIP评分＜中国分期.结论 在我国肝癌肝切除患病人群中,JIS评分以及CLIP评分的预后价值不及2002年中国肝癌分期预后价值好,此外采用CLIP评分对于中晚期肝癌患者的相关识别能力比JIS评分和中国分期的更好.
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联合肝实质离断及门静脉结扎的分期肝切除术研究进展
肝脏肿瘤是国际临床上面临的较为复杂的难题，治疗方法局限，联合肝脏离断和门静脉结扎分期肝切除术的出现是治疗肝脏肿瘤的较为先进的方法，它是目前出现的一种新颖的手术，肝脏肿瘤的治疗方法主要是切除带有肿瘤的肝脏，保护剩余的健康肝脏，联合肝脏离断和门静脉结扎的分期肝切除术在切除肿瘤肝脏后可以有效地促进剩余肝脏生长，使其体积增大。由于其方法并不完善，所以会引起较多的临床问题，例如：术后感染及并发症等，其治疗的疗效还需进一步的研究。该文首先介绍什么是联合肝脏离断和门静脉结扎分期切除术的形成、其次详细分析了其适应症、禁忌证及肝脏再生机制。后介绍联合肝脏离断和门静脉结扎分期切除术的在未来的发展及面临的问题。
关键词： 联合肝实质离断及门静脉结扎的分期肝切除术 肝切除 肝再生 -
肝内胆管结石185例的临床治疗
目的:总结肝内胆管结石的外科手术治疗效果.方法:单纯胆道T管引流60例,肝叶(段)切除和胆肠内引流89例,胆总管切开并胆道镜钬激光碎石术取石+T管引流36例.结果:总治疗优良率81.1%,并发症率14.2%,死亡率1.1%,结石残石率14.1%.胆总管切开合并胆道镜碎石术应用者明显优于其他组.结论:利用先进的诊疗技术,选择合理的术式,可有效提高治疗效果,降低并发症及残石率.
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左肝内胆管结石切除左肝外叶辅以胆道镜的临床干预探析
目的：探析切除左肝外叶辅以胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的效果。方法：临床组实施肝左外叶切除辅以胆道镜取石术，参照组实施左半肝切除辅以胆总管切开取石术。统计两组手术基本情况，术后并发症情况，近期疗效及结石残留情况。结果：临床组其手术时长及失血量均显著低于参照组（P＜0.05）。临床组1人肝功能受损，2人胆瘘，3人肺部感染，4人切口感染或愈合差，合计并发症发生率19.40%；参照组2人肝功能受损，3人胆瘘，7人肺部感染，13人切口感染或愈合差，合计并发症发生率37.31%。临床组并发症几率显著低于参照组（P＜0.05）。临床组手术优良率91.04%，参照组为86.57%。临床组结石残余率5.97%，参照组为0。两组手术优良率和结石残余率比照无显著差异（P＞0.05）。结论：左肝内胆管结石实施切除肝左外叶辅以胆道镜取石术可在保障疗效的同时显著降低手术创伤、降低术后并发症。
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不同入路下行左肝外叶切除术对机体创伤应激反应程度及残余肝功能影响
目的 探讨不同入路下行左肝外叶切除术对机体创伤应激反应、残余肝功能影响.方法 以我院肝胆外科收治的85例行左肝外叶切除术患者为研究对象,根据手术入路不同分为经第一肝门入路组(A组,40例)与经肝圆韧带裂入路组(B组,45例),比较两组手术情况,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症,并检测术前、术后1d、术后2d及术后3d各时间点的创伤应激指标肾上腺素、皮质醇(Cor)、降钙素原(procalcition,PCT)及血糖,并检测同时间点氧化应激指标总抗氧化能力(T-AOC)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化化物歧化酶(SOD)水平,观察术前肝功能及术后残余肝功能情况.结果 A组手术时间明显短于B组,但出血量显著高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组术后住院时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);B组肾上腺素、Cor及PCT水平在术后1d、术后2d均明显低于A组,术后1d血糖均低于A组;术后1d,B组T-AOC、SOD水平高于A组,术后1d、术后2d、术后3d各时间点,MDA、GSSG水平明显低于A组,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组肝功能ALB、HGF较术前明显上升,TBIL、AST、ALT明显下降(P＜0.05),术后B组HGF明显高于A组,但其他指标组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经肝圆韧带裂入路较经第一肝门入路左肝外叶切除相比,手术耗时虽长,但出血量小,机体创伤应激反应小,且显著减轻肝脏氧化应激反应,有效保护残余肝功能,促进术后肝功能恢复.
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改良Pringle肝血流阻断法在肝癌切除术中的应用
目的:探讨改良Pringle法阻断入肝血流行肝切除术治疗肝癌合并肝硬化的效果.方法:回顾分析32例原发性肝癌合并肝硬化患者采用改良Pringle法阻断入肝血流行肝癌切除的病例资料.结果:32例肿瘤均获完整切除,术后恢复良好.结论:肝叶切除时采用改良Pringle入肝血流阻断技术简便、安全,特别适用于原发性肝癌合并肝硬化患者.
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肝短静脉的解剖学研究及其在肝脏外科中的临床应用进展
目的 总结肝短静脉(SHV)的解剖学研究及其在肝脏外科中的临床应用研究进展,为临床治疗主肝静脉病变相关肝脏疾病提供参考.方法 在中国知网、万方数据、PubMed、Web of Science等数据库以"肝短静脉""肝切除""肝移植""Budd-Chiari综合征"以及"short hepatic vein""hepatectomy""liver transplantation""Budd-Chiari syndrome"为关键词,检索2000年1月—2018年6月国内外有关SHV方面的相关文献资料,并进行汇总分析.结果 共检索到文献795篇,按纳入标准和排除标准终纳入35篇文献,其中中文文献8篇和英文文献27篇.SHV的发现,补充和完善了肝脏的血液回流途径研究.对SHV的精准解剖是预防术后出血和保证肝脏静脉回流的关键步骤,目前已在部分肝段切除、肝移植以及Budd-Chiari综合征等外科治疗中广泛应用.结论 熟练掌握SHV的解剖是治疗肝脏血流动力学障碍相关疾病和促进肝脏外科发展的重要基础.
关键词： 肝静脉 肝短静脉 肝切除 肝移植 Budd-Chiari综合征 -
肝血管瘤手术中PMOD的应用
彭氏多功能手术解剖器(Peng's multifuction operative dissector,PMOD)是针对肝切除而设计的[1].临床实践证明应用PMOD实施手术,能缩短手术时间,解剖清晰,减少出血,从而提高手术质量.2002～2005年,笔者采用PMOD行肝血管瘤切除术18例,效果满意.现报道如下.
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调控肝再生的基因和生长因子的研究进展
肝脏是哺乳动物具有很强再生能力的器官.随着分子生物学理论和实验技术的不断发展,尤其是1931年Higgins和Anderson建立了大鼠2/3肝切除模型后,人们可以在实验肝脏学基础上研究肝再生的分子机理,极大地促进了有关研究的发展[1].现在知道,肝再生涉及到细胞的激活、去分化、增殖、再分化、组织结构和功能重建等不同阶段,且每个阶段的进程都受到严格调控.与之有关的基因、生长因子和蛋白质等也在不断地被发现和鉴定,我们在本文中就与肝再生有关的基因和生长因子作一简要介绍.
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原发性肝癌的微创治疗与多学科综合治疗
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,每年约有30万人死于肝癌.流行病学调查显示,自20世纪90年代,原发性肝癌死亡率已上升为我国城乡恶性肿瘤死亡率的第2位.肝癌手术切除率低,术后复发率高,成为临床治疗的难题.经过20多年的发展,已形成了肝癌外科治疗(肝切除和肝移植)、区域治疗(经肝动脉治疗)和局部微创治疗(消融治疗等)为主体的多学科综合治疗方法.
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肝部分切除后肝再生过程血清的免疫抑制作用
为验证肝部分切除后肝再生过程血清的免疫抑制作用.采用BUF大白鼠在接种7316A肝癌细胞同时行70%肝切除,单剖腹手术为对照,术后5～20天测量肿瘤的体积.
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123例完全腹腔镜肝脏切除术配合体会
目的 探讨腹腔镜肝脏切除术护理经验.方法 总结
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背驮式原位肝移植的手术配合
背驮式原位肝移植指完整切取供体的肝脏及肝后下腔静脉,将获得的肝脏进行灌洗和保存;病肝切除时保留下腔静脉和肝静脉根部,再将供肝植入受体右上腹腔[1].这是目前治疗肝脏恶性肿瘤和终未期良性肝病的重要而有效的方法[2].我院于2000年6月为1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴发原发性肝癌患者成功地实施了肝移植手术,目前生活质量良好.现将手术配合总结讨论如下.
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腹腔镜下微波固化及旋吸法肝肿瘤切除的配合
目的探讨腹腔镜下应用微波固化及旋吸法切除肝肿瘤的手术配合.方法回顾性对3例微波固化及旋吸法腹腔镜肝切除患者的术前准备、术中配合和术后体会进行总结.结果 3例手术均顺利进行,无出血、胆漏、腹水等并发症.结论手术的成功除取决于医师的切肝技术外,还得益于切肝器械的创新及特殊仪器的合理使用.护士应熟识手术步骤,熟悉器械名称及用途,主动、准确、灵活地配合.仪器及器械功能状况的调试与管理是手术成功不可忽视的环节.
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腹腔镜与开腹肝切除手术的护理比较
目的 比较腹腔镜与开腹手术的护理工作,提高护理质量.方法 选择2002年7月～2005年2月在解放军总医院肝胆外三科行肝切除病例腹腔镜组51例和开腹组75例,前者采用腹腔镜手术治疗,后者采用开腹式手术治疗,回顾性比较2组病人的术前和术后护理,术后主要比较内容包括:2组的离床活动、肛门排气时间、进食时间、住院天数.结果 腹腔镜手术与开腹手术术前护理基本相同;而术后护理比较,前者优点是显著的(P＜0.01).结论 腹腔镜手术的护理时间短,恢复快,有效提高了护理质量.
