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弹力网套在乳腺肿物切除术中的应用
在肿瘤外科手术中经常会遇到乳腺肿物切除术,以往主要采用在弹力绷带里面垫上纱布的方法对伤口进行包扎,这样对于小量渗血不易观察到,而且患者也感觉到很不舒服,透气性不太好.因此,我院肿瘤外科现采用的方法是,在弹力网套里加垫伤口敷贴对伤口进行包扎,取得满意效果,现介绍如下.1.材料:弹力网套,剪刀.2.方法:根据患者体型选择弹力网套(大、小号),还可根据伤口大小选择宽窄,用剪刀剪下即可用,将伤口敷料完全包住,如需下次换药,只需将弹力网套移开伤口敷料处即可.
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腔镜下结肠癌手术中切口保护器及标本袋的制作与应用
腔镜手术具有创伤小、痛苦少、康复快、住院天数短等优点,近年来适应证逐渐拓宽至恶性肿瘤的治疗领域.而腹腔镜肿瘤外科手术引起的切口种植率要高于剖腹手术[1,2].为更好地防止肿瘤细胞的种植及细菌对切口的污染,我院自2003年1月开始在腔镜下的结肠癌手术中使用自制的切口保护器及标本袋,应用85例,获得满意效果.现介绍如下.
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腹腔镜结直肠手术的现状与评价
自从20世纪90年代初腹腔镜技术在结肠切除成功报道以后,这种技术慢慢地进入了常规的结肠切除术,但发展速度远不如其它腹腔镜手术.目前,腹腔镜结肠手术被证明是一个安全的手术,与传统开腹结肠切除手术相比,虽然手术时间稍延长(30-50)分钟,但术后恢复、平均住院天数、并发症与死亡率都较传统结肠切除手术少,且目前的结果是在腹腔镜结肠手术不断改进的过程中得到的.腹腔镜结肠手术的肠段切缘与淋巴清扫的有效性被证实是与开腹结肠切除手术相同的,这证明从腹腔镜技术上来说,完全可以进行肿瘤外科手术.初期的前瞻性研究的结果显示,两者在术后生存率无显著性差别,在切口种植方面也比早期的报告为好,且与传统开腹结肠切除手术的腹壁转移率相当.远期前瞻性随机的大宗病例研究结果目前还没有出来,而这对于常规进行腹腔镜结肠肿瘤手术是必需的.
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肿瘤外科手术部位感染的相关因素探讨
目的 探讨肿瘤外科手术部位感染的相关因素.方法 对医院2006年7月-2011年6月116例恶性肿瘤手术患者的资料进行回顾性分析.结果 116例外科肿瘤手术患者中,发生手术部位切口感染14例,占12.1%,与年龄、并发慢性疾病、糖尿病、乳腺手术置管时间、引流量、肥胖有关,分析结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 在进行外科肿瘤手术前,充分预测患者的感染概率,对具备各高危感染因素的患者应加强围术期的控制,将预防、监测和控制有效结合,大限度地降低手术部位的感染率,进一步提高医疗服务质量.
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白芨治疗肾恶性肿瘤的临床应用
肾脏恶性肿瘤在肾肿瘤中较为多见,既有肾皮质源性肿瘤,亦有肾盂源肿瘤.肾癌占所有恶性肿瘤的30%,在泌尿系恶性肿瘤中排第3位,仅次于膀胱癌和前列腺癌[1].晚期肾癌肿块大,与周围粘连严重,多数已无法外科手术切除.近年来,肾动脉栓塞治疗肾脏恶性肿瘤已成为一种有效的治疗手段,超液化碘化油曾作为常用的栓塞剂.我们在复习文献的基础上,自1996~2003年对21例中晚期肾恶性肿瘤外科手术前,实施了肾动脉栓塞术,所有病人均获再次手术切除机会,且术中易剥离,出血少.其中15例病人主要使用中药白芨进行了栓塞治疗,取得了较理想效果,并与采用超液化碘油加明胶海绵组6例进行了对比观察.
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1例体外循环辅助行隆突肿瘤切除的护理体会
气管肿瘤外科手术是胸外科难度较大的手术之一,又是治疗气管肿瘤为有效的手段,其手术后并发症的发生率高,也给围手术期护理增加了难度.我科于2006年11月30日对1例主支气管部位气管孤立性神经纤维瘤并大气管急性梗阻的病人在急诊体外循环辅助行隆突肿瘤切除术,在围手术期,对患者进行严密的护理,获得满意的效果,现报道如下.
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腹腔镜大肠癌切除术后复发转移的原因及预防
目前,胃肠道肿瘤病人行腹腔镜手术的例数正逐年上升,国内外在此领域的报道也日渐增多,形成了胃肠道肿瘤外科手术的一种发展趋势.国内经过了近10年的发展,也已从单纯的腹腔镜胆囊切除等手术逐渐转向具有切除与重建功能的胃肠道肿瘤的腹腔镜手术,特别是在腹腔镜结直肠癌的治疗方面取得了显著的进展.但腹腔镜术后肿瘤复发、转移的问题也引起了人们的关注.本文就腹腔镜大肠癌切除术后复发、转移的原因及预防问题进行探讨.
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肿瘤外科手术规范性的若干问题
肿瘤外科已成为外科学中的独立分支,除具备一般普通外科的观点及技巧外,肿瘤外科在规范性治疗方面有其独特的要求.当前,各种新理论、新思维的渗透,已使肿瘤外科在很多方面发生了改变,特别是综合治疗的广泛应用,已促使外科手术不断寻求自己的地位及价值, 与时俱进同样是肿瘤外科的追求.
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胃肠道肿瘤腹腔镜手术的根治性问题
目前,胃肠道肿瘤病人行腹腔镜手术的例数正逐年上升,国内外在此领域的报道也日渐增多,形成了胃肠道肿瘤外科手术的一种发展趋势。2000年6月在新加坡召开的第七届世界内镜与腹腔镜外科会议上共收到腹腔镜外科的论文约1000余篇,其中有关腹腔镜胃肠道肿瘤手术的近150篇,约占15%左右;在为期4d的会议日程中,腹腔镜胃肠手术专题的报告就有10场,足可见当今外科医师对腹腔镜胃肠手术的重视。国内经过了近10年的发展,也已从单纯的腹腔镜胆囊切除等手术逐渐转向具有切除与重建功能的胃肠道肿瘤的腹腔镜手术。然而,对于胃肠道肿瘤病人是否能够施行腹腔镜手术,以及腹腔镜手术能否达到与开腹手术同样的疗效尚存一定分歧,其关键在于胃肠道肿瘤腹腔镜手术的根治性问题。人们担忧微创外科虽然创伤小,是外科的发展趋势,但如应用不当可能会影响传统胃肠肿瘤手术业已取得的较好的生存率。要使腹腔镜胃肠肿瘤手术得到推广应用,就必须加以解决。目前争议的焦点体现在以下几点:(1)胃肠道肿瘤病人能否施行腹腔镜根治术;(2)哪些病人能够施行此项手术;(3)如何进行根治性手术。为此,本文就国内外新近况作初步分析。
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肿瘤外科术后药物性肝炎的临床分析
目的:分析肿瘤外科术后药物性肝炎的病因及临床特点,以便为临床诊治提供依据.方法:将我科2011年11月~2013年10月接诊的肿瘤术后药物性肝炎患者51例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,总结分析病因及临床特点.结果:51例患者中男性对于女性,大部分在术后一周发生,年龄在70岁以上者占了50%以上,为56.86%(29/5D;引起本次研究病症的药物主要包括抗生素类、抗肿瘤药、中草药及解热镇痛药等;对相关因素分析可知,术前长期饮酒或者HBsAg阳性患者极易引发肝功能损害,而术前新辅助化疗引发肝损害则为严重.结论:肿瘤外科术后药物性肝炎病因主要与用药类型、术前长期HBsAg阳性、长期饮酒、年老、术前新辅助化疗等有关,临床诊治必须对这些因素加强重视.
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小儿肿瘤外科手术技术规范
小儿手术技术有年龄特点,肿瘤手术技术也有特殊要求.目前小儿肿瘤多由小儿普外科医生实施,而多数未经肿瘤外科训练,术中出血与扩散令人担忧.现代肿瘤治疗强调综合疗法,许多研究者偏重于化疗及生物疗法,肿瘤的消除也向无血切除与远程切除(如咖玛刀、聚焦超声刀等)方面开发与发展.
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BOLD-fMRI在脑肿瘤外科手术中的应用及发展
脑肿瘤的首要治疗方法是脑外科手术。手术原则强调大化病灶切除,同时大化功能区保留,以尽量减少术后神经功能障碍的风险。目前,脑肿瘤手术已由单纯的解剖模式向“解剖-功能”模式转化,使后遗症发生率显著降低[1-2]。因此,准确、可靠的功能区定位极为重要,是“事先预知、术中把握”的有效保证。但实际手术过程中由于手术野暴露及手术时间的限制、病变引起正常解剖结构的变形等因素而难以达到目的。由于非侵入性、无放射性、无需注射对比剂、空间分辨率高等优势,血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)在临床脑肿瘤手术中已发挥重要作用。
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神经监测技术在肿瘤外科手术中的应用
目的 探讨神经监测技术在肿瘤外科手术中的应用及其临床效果.方法 选择我院在2015年4月~2016年7月收治的13例需行显微切除术的脊髓髓内肿瘤患者作为研究对象,在其手术过程当中利用神经监测技术,对肿瘤切除率和手术安全性进行观察和分析.结果 在13例患者中,有肿瘤全切除9例,部分切除3例和1例大部分切除;在术后半年对患者进行随访,其中有12例患者的神经功能障碍表现出不同程度的恢复,仅有1例患者存在术后神经功能障碍.结论 神经监测技术在肿瘤外科手术中的应用,一方面提高了肿瘤切除率,另一方面还提高了手术安全性,在临床实践中值得实现进一步的推广应用.
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消化道肿瘤患者术后营养护理体会
肿瘤外科手术早期,机体处于高代谢、高分解状态,尤其消化道肿瘤术后患者的胃肠道功能尚未恢复,老年患者由于诟髌鞴偕砉δ艿募跬?更易引起胃肠道功能紊乱,不能提供病人所需要的蛋白质和能量造成营养不良而影响伤口愈合及机体恢复,文献报道消化道大手术后患者营养不良的发生率为55%~90[1-2],所以营养支持治疗对于此类患者极其重要.我院自2005年2月~2007年4月分别给120例术前无营养不良的老年消化道肿瘤患者术后根据肠道功能的恢复情况予肠外营养(PN)或肠内营养(EN).现将护理体会总结报告如下.
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中西医结合治疗肿瘤源性肠梗阻58例
肠梗阻按来源可分为肿瘤源性与非肿瘤源性,且前者已占病因的首位[1,2].肿瘤源性包括两类,一类是胃癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、卵巢癌等盆腹腔内原发或转移性恶性肿瘤所造成的恶性肠梗阻,多见于无法接受常规手术治疗或手术难以获益的晚期及终末期癌症[3].另一类是腹部肿瘤外科手术、腹腔化疗以及放疗等原因引起的非恶性肠梗阻.我们用中西医结合方法治疗肿瘤源性肠梗阻58例取得较好疗效,总结如下.