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小肠切除吸收差善调饮食保健康
一般手术都会出现失血,术后有发热、感染、代谢紊乱、食欲减退、消化吸收功能下降,大便干燥等症状,甚至发生严重并发症。因术中的失血和蛋白质丢失以及术后分解代谢增加,机体易出现负氮平衡。因此要求及时补充热能、蛋白质和其他营养。通常营养良好的患者在轻度外伤或一般手术后,因具有较充分的营养贮备,治疗都能顺利进行。但患者如长期得不到合理的营养供应,则可能发生严重营养不良,影响治疗效果,甚至危及生命。所以,外科病人不可忽视术前营养和术后营养。
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常规护理与多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响对比
目的:将食管癌患者术后接受常规护理与多途径护理进行对比,分析这两种护理方法对患者术后营养状况的影响.方法:收治食管癌患者16例,随机平分两组.对照组进行常规护理手段,观察组行多途径延续护理.结果:观察组的患者护理配合度(87.50%)高于对照组(50.00%),观察组的不良反应发生率(12.50%)低于对照组(62.50%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对食管癌患者术后进行多途径延续护理,能够有效提高患者的护理配合度,降低不良反应发生率,患者术后营养状况得到进一步提升.
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下咽癌手术后常见并发症的护理
下咽癌是我科常见的头颈部肿瘤疾病,手术多采用全喉切除,放置金属套管.由于患者病情重,抵抗力差,手术创伤大,术后营养降低等多种原因,给患者生理和心理上都造成严重创伤,且术后出现肺部感染、伤口感染等多种并发症.因此积极而全面的护理,对促进患者康复有重要影响.本文回顾性复习我科自1998~2002年共接治的223例下咽癌患者资料有20例出现并发症,总结报道如下.
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早期百普力肠内营养支持对重症急性胰腺炎的影响
目的 探讨早期百普力肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者术后营养、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响.方法 选取台州市中心医院2012-10/2015-10诊治的重症急性胰腺炎患者112例,采用数字随机法分为两组,对照组56例实施肠外营养支持,观察组56例实施早期百普力肠内营养支持,比较两组术后营养状况、免疫功能改变、肠黏膜屏障功能改变、胃肠功能恢复、并发症.结果 营养支持后,观察组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgG高于对照组(P<0.05).观察组降钙素原、D-乳酸、血淀粉酶、血脂肪酶、并发症发生率低于对照组(P<0.05).观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间早于对照组(P<0.05).观察组住院时间少于对照组(P<0.05).结论 早期百普力肠内营养支持有助于改善重症急性胰腺炎患者术后营养状况,并提高免疫功能及肠黏膜屏障功能,可缩短胃肠功能恢复时间,具有较高安全性,值得临床推广使用.
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肝移植术后不同营养方式对肠道细菌易位发生的比较
肝移植手术可引起肠道粘膜屏障功能的损害,而肠粘膜屏障生理功能的破坏是引起细菌易位发生的基本病理生理因素.肠腔内细菌发生易位进入血液循环,再侵入组织,从而发生内源性感染.术后早期施行肠内营养可以有效维护肠粘膜的屏障功能,防止细菌易位的发生.本文就肝移植术后不同营养方式对肠屏障功能及细菌易位的影响作一综述.
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腹腔镜胃袖状切除附加转流术研究现状
目前,主流的减重手术为腹腔镜胃袖状切除术、Roux-en-Y胃转流术和胃束带术。在这三种术式中,腹腔镜胃袖状切除由于相对简单、安全、术后营养缺乏程度较轻,近年应用日益增多。胃袖状切除术初系用于极度肥胖患者的初次手术,为转流术创造条件。既往研究认为这种术式减重及代谢改善效果不如转流术[1,2]。为克服上述问题,有作者尝试在胃袖状切除基础上增加各种附加肠道转流。主要包括小肠转流、回肠间置,以及回肠间置+小肠转流。本文拟对此技术作一综述。
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骨盆软骨肉瘤术后并结肠造瘘术后营养支持治疗一例
患者男,59岁,骨盆软骨肉瘤术后肠瘘行结肠造瘘术后2 d.既往高血压病史20余年,糖尿病10余年.患者精神、饮食及睡眠差.术后第2天实验室检查结果见表1.术后给予抗炎、补液等对症治疗.患者血糖偏高,予胰岛素控制血糖.结肠造瘘术后第2天营养科会诊,患者身高173 cm,卧床体重无法测量.总蛋白55.0 g/L,白蛋白30.0 g/L,营养风险筛查评分6分,应给予营养支持.
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老年胃癌患者术后早期行肠内营养支持的临床效果
目的:探讨老年胃癌患者术后早期行肠内营养支持的临床效果。方法选取2014年1月至2015年6月营口经济技术开发区第二人民医院收治的42例行手术治疗的老年胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为A组与B 组,各21例。B组患者给予全肠外营养,A组患者行早期肠内营养支持,比较两组患者术后恢复情况、并发症发生情况以及营养指标改善情况。结果 A组患者术后肛门首次排气时间、首次排便时间、住院时间均明显短于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组患者术后并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第8天, A 组患者的血红蛋白、血清清蛋白、转铁蛋白水平均明显高于 B 组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。结论老年胃癌患者术后早期行肠内营养可有效改善其营养状况,促进胃肠功能早日恢复,降低术后并发症发生率,缩短住院时间。
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关于会厌癌病人术前留置胃管失误的几点分析
留置胃管是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水和药物的一种治疗方法.对于不能由口进食的患者,可通过胃管供给营养丰富的流质,以保证病人能够摄入足够的蛋白质与热量.喉癌手术的病人由于术后不能经口进食,需鼻饲,所以术前需留置胃管,保证病人术后营养的供给.如果术前留置胃管失败,术后留置胃管,操作比较困难且容易引起手术切口出血、感染.如果胃管在下咽部反折,胃管堵塞,不易将食物注入胃内且食物会进入咽腔,引起病人呛咳或误入气管,引起吸入性肺炎.
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临床路径护理对胆肠吻合术患者术后营养状况相关并发症及生存质量的影响
目的 探讨临床路径护理对胆肠吻合术患者术后营养状况相关并发症及生存质量的影响.方法 选取2015年4月~2017年4月新疆医科大学第一附属医院收治的胆肠吻合术患者70例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予常规护理,观察组给予临床路径护理,比较两组患者术后营养状况相关并发症及生存质量.结果 观察组胃肠道反应、代谢性并发症(包括高血糖反应、低血糖反应)、肝功能异常发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于术前,观察组上述评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径护理更有利于降低胆肠吻合术后患者术后营养状况相关并发症发生率,促进提高术后的生存质量.
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胃造瘘术在胸骨后径路食管重建术后营养中的应用
目的:食管术后患者的营养尤为重要,本文探讨了胸骨后径路胃造瘘进行术后营养的可行性。方法:回顾性分析了第二军医大学附属上海长征医院胸外科2011年1月至2013年12月间127例食管癌患者,所有患者均行胸骨后胃造瘘,并分析其术后并发症。结果:无一例患者出现术后肠梗阻,无一例因造瘘管出现皮下感染,无一例出现造瘘管脱落。结论:对于胸骨后径路食管重建患者而言,术中进行胃造瘘解决术后营养问题切实有效。
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胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床分析
目的:分析胃癌患者术后早期肠内营养(EEN)支持的临床表现.方法:将近两年来在我院接受手术治疗的54例胃癌患者采用不同的肠内营养方式进行肠内营养支持,按照肠内营养支持和肠外营养(PN)支持将患者分为两组,每组27例.接受早期肠内营养支持的27名患者分为A组,采用肠外营养支持的患者被分为B组,通过对比两组患者在接受不同营养支持后的恢复状况、术后并发症等和体内营养指标来确定两种方法的临床效果.结果:术后采用EEN治疗的患者在肛门首次排气排便时间、住院时间明显低于采用PN治疗的患者,差异具有有统计学意义(均P<0.05);两组患者在术后并发症表现上,采用EEN治疗的患者并发症少于采用PN治疗的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血红蛋白、血清清蛋白、转铁蛋白等营养指标的对比可见,采用EEN治疗的患者这些指标明显高于采用PN治理的患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:胃癌患者术后接受EEN治疗的临床效果显著,是比较有效,值得推荐的治疗方法.
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腹部手术后临床营养支持疗法进展
手术患者往往因为术前疾病本身的消耗,手术、麻醉对胃肠道的刺激,术后一段时间内对胃肠动力恢复及分泌、吸收功能产生了干扰及影响,统称为术后胃肠道功能紊乱(PGID).PGID使机体吸收功能处于抑制状态,导致机体处于营养失衡状态,故术后营养支持治疗至关重要.临床营养支持有肠内与肠外两大类,而肠内营养更符合生理要求.有研究表明[1],胃的功能可于术后1~2d恢复正常,大肠功能与术后3~5d恢复正常,而小肠的蠕动、消化吸收功能在术后几小时即可恢复正常,肠内营养可在肠道术后6h进行.早期的肠内营养对小肠有局部营养作用,能刺激肠蠕动,并可使肠功能提前恢复.胃肠道手术患者常存在不同程度的营养不良及免疫功能障碍,手术创伤又使分解代谢增加,机体营养消耗增多,笔者认为做好临床营养支持与护理,将肠内营养与肠外营养灵活有机地结合在一起,控制及减轻术后营养不良现象,从而降低并发症发生及促进患者早日康复.
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腹部外科手术后的饮食营养指导
我院自1997年开展整体护理以来,在对患者进行健康教育中,针对不同疾病的特点,加强术后患者营养指导的环节,使术后患者走出饮食误区,提高了患者的营养质量,减少了术后切口感染、营养失调等并发症,对患者的康复起到了有效作用.
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1例大肠肿瘤病人术后营养支持方式的循证护理
消化系统肿瘤病人常存在营养不良,约15%的病人在确诊6个月内体重下降超过10%[1].营养不良常导致术后病死率、并发症和抑郁发生率升高,住院时间延长且短期内再入院次数增多,严重影响病人的生活质量,甚至缩短生存期[2].大肠癌病人术后营养不良、免疫功能降低,导致组织抗感染及修复能力下降,并发症发生率增加,可通过营养支持纠正或改善病人的营养状况和免疫功能,减少各种不良反应和并发症的发生,改善生活质量和延长生存期.
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术后早期营养护理方式对胆管癌患者术后营养及胃肠功能的影响
目的:探讨术后早期营养护理在胆管癌中的应用效果。方法将我院2012年9月至2013年4月收治的60例胆管癌手术患者随机分为观察组和对照组,两组术前护理方法相同,对照组术后采用常规护理、常规营养,观察组采用术后早期营养护理,比较两组术后营养、免疫状态、胃肠功能及康复情况。结果观察组术后7d的血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白以及淋巴细胞计数均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间以及胃肠功能障碍的发生率少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组输液时间、切口愈合时间、普通饮食时间、并发症、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论术后早期营养有利于改善胆管癌患者术后营养状态和胃肠功能恢复,减少患者的住院时间。
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74例胃癌根治术后肠内、外序贯营养支持护理的研究
胃癌患者术前均有不同程度的厌食,处于营养不足和负氮平衡状态.如果术后营养不能及时补充,加上胃癌根治术创伤大,术后禁食时间较长,必然会使营养不良进一步加重,导致患者切口愈合差,甚至出现吻合口漏等严重并发症.肠内外营养支持是胃癌切除术后改善病人一般状况的重要方法[1].我院自2008-01~2008-12,对收治的74例胃癌切除术后患者给予肠内、外序贯营养支持,现将护理体会总结如下.
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重症坏死性胰腺炎的术后护理体会
坏死性胰腺炎主要因胰腺外分泌胰液的蛋白酶,脂肪酶等消化酶对胰腺自身消化,破坏胰腺组织,且损害血管壁,引出出血和胰腺坏死.腹腔内有血性渗液和被酶“消化”的组织,脂肪滴等.临床上发病急,有腹胀,腹痛,常迅速发生休克.治疗应在积极抢救休克的同时进行手术,引流腹腔渗液和坏死组织,对合并的胆道疾病进行必要和可能的处理.坏死性胰腺炎病情重,死亡率高,术后恢复期长,护理十分重要.现将术后护理体会,报告如下.
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肝功能不良病人手术后营养支持途径的选择
肝胆疾病所致肝功能不良病人术后应给予营养支持,以促进肝功能恢复.我们对32例肝功能不良的手术病人进行肠外营养和肠内营养的疗效对比分析,认为肝功能不良病人,手术后应用肠内营养更利恢复.
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食管癌切除的老年病人营养支持比较
探讨不同营养途径对食管癌切除的老年病人术后的影响.对78例随机分为3组,分别予外周静脉营养、中心静脉营养、肠内营养;并检测TSF、Alb、转铁蛋白、BUN进行对照研究.结果:3组病人术后营养均有所改善,中心静脉营养改善快,肠内营养并发症少,且经济.