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  • 下咽癌及颈段食管癌的临床治疗

    作者:段东升;任媛;吴雨雷

    下咽癌及颈段食管癌约占头颈部恶性肿瘤的1.2%.早期诊断困难,多数患者确诊治疗时已属晚期.由于外科处理中比较困难的是病变被切除后咽腔及颈段食管的重建,故手术治疗尚不普及.我院1981-1994年对87例下咽癌及颈段食管癌患者进行了手术治疗,现将初步经验报道如下.

  • 声门上型喉癌颈淋巴结转移的颈侧清扫探讨

    作者:高太虎;吴雨雷;王旭红;米玉录;康秀水

    颈侧清扫术(lateral neck dissection,LND)作为新的颈淋巴结清扫术已被广泛应用于cN0(临床诊断无颈淋巴结转移)的上消化-呼吸道鳞癌的颈部处理.由于其手术创伤小,功能保留较好,在西方国家已逐渐替代了根治性或改良性颈清扫术[1,2],临床实践中疗效较好.在此基础上,有些学者开始将颈侧清扫术用于cN+(临床诊断有颈淋巴结转移)的喉癌和下咽癌的颈部处理.颈侧清扫术能否治疗cN+的声门上型喉癌,为了回答这个问题,本研究回顾性分析了126例声门上型喉癌转移性颈淋巴结的分布.

  • 局部中晚期下咽癌28例放射治疗临床分析

    作者:蒋勤娟;史雪飞;陈胜东

    目的 探讨局部中晚期下咽癌常规放疗及三维调强适形放疗的临床效果.方法 我院2010年6月~2016年8月收治的局部中晚期下咽癌放疗患者28例按照放疗方式不同将其分为观察组(11例)与对照组(17例),对照组给予常规放疗,观察组给予三维调强适形放疗,比较两组患者近期疗效以及放射性损伤反应发生情况.结果 治疗6个月观察组患者复查结果显示其疾病控制率明显优于对照组(90.9%VS76.5%),患者急性皮肤损伤、口干症、口腔黏膜炎、吞咽困难等放射性损伤反应以1~2级为主,均未观察到4级放射性损伤反应,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于局部中晚期下咽癌患者给予三维调强适形放疗可有效提高疗效,不增加患者急性皮肤损伤、口干症、口腔黏膜炎、吞咽困难等放射性损伤反应发生率.

  • 纤维喉镜在下咽癌及喉癌组织活检中的临床分析

    作者:宋锴

    目的:探讨纤维喉镜在不同生长类型的下咽癌及喉癌活检中的应用价值。方法回顾分析160例纤维喉镜下下咽癌及喉癌活检确诊病例的临床资料。结果下咽癌50例,其中溃疡型17例,一次确诊10例,菜花型20例,一次确诊15例;包块型8例,一次确诊2例,结节型5例,一次确诊2例,总数一次活检阳性为率58%。喉癌110例,其中溃疡型38例,一次确诊30例,菜花型52例,一次确诊48例,包块型10例,一次确诊5例,结节型10例,一次确诊7例,总数一次活检阳性率为82%。结论(1)纤维喉镜一次活检阳性率喉癌较下咽癌高;(2)溃疡型和包块型一次活检阳性率较菜花型及结节型低,需要其他方式活检以提高一次诊断率。

  • X线气钡双对比造影在下咽癌中的诊断价值

    作者:梁红

    目的:评价食管X线气钡双重造影在下咽癌中的影像学诊断价值.方法:将2007年4月~2008年8月经病理证实的26例下咽癌患者的食管X线气钡双重造影检查资料及其影像学特点进行回顾性分析.结果:X线气钡双重造影能直观地显示出下咽癌的病变范围以及会咽部的功能改变.结论:食管X线气钡双重造影检查简便易行,易于发现肿瘤的早期病变,是下咽癌的首选检查方法,为判断下咽癌临床分期和手术切除提供了重要的依据.

    关键词: 下咽癌 X线造影
  • CT平扫与对比增强扫描对下咽癌的诊断价值及下咽癌侵犯周围结构的表现分析

    作者:刘彬;宫凤玲;孙川;马海川;李海渊;刘爽

    目的:探析下咽癌应用CT平扫与对比增强扫描的诊断价值及对其侵犯周围结构的表现分析.方法:临床选择2014年6月~2015年9月本院收治的下咽癌病人50例,均进行喉镜检查及CT平扫与对比增强扫描,比较CT平扫与对比增强扫描的影像分期与病理分期的诊断准确情况;比较喉镜检查与CT平扫与对比增强扫描对下咽癌周围结构的显示情况分析.结果:CT平扫与对比增强扫描的影像分期与病理分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT平扫与对比增强扫描显示淋巴结转移、环后区壁内脂肪层、杓状软骨、环状软骨、甲状软骨、喉旁间隙及会厌前间隙清晰情况显著高于喉镜检查法,差异有统计学意义(P<0.05).结论:下咽癌应用CT平扫与对比增强可清晰显示下咽癌的是否出现淋巴结转移、侵犯范围、大小部位等结构,诊断准确性较高,值得临床推广.

  • 喉癌下咽癌术后并发咽瘘的个体化治疗方法探讨

    作者:王杨;刘业海;吴开乐;高潮兵;吴静;李亦凡;杨清;姚长玉

    目的 探讨喉癌、下咽癌术后并发咽瘘的个体化治疗方法.方法 回顾分析2008年1月-2013年6月喉癌、下咽癌术后并发咽瘘48例患者的临床特点及处理方法.48例术后病理诊断均为鳞状细胞癌,其中小咽瘘(直径≤1 cm)28例、中咽瘘(直径1~2 cm)12例、大咽瘘(直径≥2 cm)8例,邻近气管或喉的咽瘘40例,合并基础疾病者42例;31例行清创、换药治疗,3例行局部滑行皮瓣修复、2例行局部桥型皮瓣修复、12例行胸大肌皮瓣修复.结果 48例患者咽瘘均成功修复.12例胸大肌皮瓣修复的病例中,有2例胸大肌皮瓣部分坏死、1例大部分坏死,皆不影响咽瘘的成功修复.结论 喉癌、下咽癌术后并发咽瘘患者因咽瘘部位、大小及患者全身情况不同而临床特点各异,针对不同情况采用个体化综合治疗措施可有效治疗咽瘘.

  • 胃代食道咽胃吻合术治疗晚期下咽颈段食管癌、复发性喉癌

    作者:梁健新;何建行;张明;陈劲海

    目的探讨胃代食道咽胃吻合术治疗下咽颈段食管癌、复发性喉癌的手术疗效.方法采用食道剥脱、胃代食道咽胃吻合术治疗晚期的下咽癌、食道上段癌和复发性喉癌共22例的疗效,其中下咽癌6例、复发性喉癌8例、颈段食管癌8例.6例行根治性颈廓清术,1例行功能性颈清术,1例同期进行右上肺转移癌切除术.21例术后进行放射治疗.结果除1例在术后45d死于广泛性脑梗死外,余21例术后随访1~8年,其中随访1年,全部存活;随访2年,存活20例;随访3年,存活15例;满5年随访的12例中,7例存活,2例失访.术后并发咽漏2例.结论胃代食道咽胃吻合术是治疗下咽癌、颈段食管癌和复发性喉癌有效的方法.

  • 颈腹联合切口下咽、颈段食道癌切除术的护理

    作者:张玉筠;梁健新;陈丽明

    目的总结下咽、颈段食道癌颈腹联合切口手术的护理体会.方法对11例患者行癌肿切除,食道剥脱、胃代食道咽胃肠吻合术,加强心理护理,做好术前术后的护理及康复指导.结果 11例患者均可戴气管套管出院,仅一例出现咽瘘.结论对手术前后配合有效的护理措施,可提高疗效,促进患者早日恢复,提高病人的自理能力和生活质量.

  • 细胞周期素E在下咽癌中的表达及临床意义

    作者:方亚群;王春丽;李连贺

    目的 探讨细胞周期素E(CyclinE)在下咽癌组织中的表达及其与各临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化S-P法检测35例下咽癌组织和20例正常下咽黏膜组织中CyclinE的表达情况.结果 (1)CyclinE在下咽癌组织中的阳性表达率为62.9%,明显高于正常下咽黏膜(0)(P<0.05).(2)CyclinE蛋白在下咽癌组织中的表达与淋巴结转移、临床分期、病理分级、肿瘤大小、吸烟量、年龄和性别无相关性(P>0.05).结论 CyclinE蛋白的高表达可能促进下咽癌的发生,可以作为下咽癌早期诊断和靶向治疗的重要标志物.

  • 全喉全下咽切除联合胃代食道术的围手术期护理

    作者:李颖;田梓荣

    目的 探讨全喉全下咽切除胃代食道患者的护理经验.方法 对4例颈段食道癌患者术前患者的心理承受能力和相应的心理护理,防止术后交流障碍,减轻恐惧和焦虑,改善营养状况;术后加强进食的体位、管道的护理,防止并发症的发生.结果 3例无并发症,治愈出院,1例发生咽瘘.结论 做好术前心理护理、营养,术后维持呼吸道通畅、水电解质平衡、充足的营养、指导患者进食、并发症的观察是护理的重点.

  • 晚期下咽及颈段食管癌患者经胃管状成形术重建下咽后消化道的管理

    作者:江华;李桂华;范玉霞;王朝晖;李晓霞;江滨;黄敏

    目的 探讨晚期下咽癌及颈段食管癌经胃管状成形术重建下咽后消化道的管理及应用价值.方法 回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2008年11月至2011年5月45例晚期下咽癌及颈段食管癌患者经胃管状成形术重建下咽后的消化道管理及恢复情况.结果 45例患者无围手术期死亡,无胃坏死、血胸等严重并发症.发生颈部吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,无胸胃综合征及严重反流性食管炎发生,所有患者恢复吞咽功能,正常进食.结论 对于晚期下咽癌及颈段食管癌患者,在经胃管状成形术重建下咽后予以规范化的消化道护理管理,可以明显减少术后消化道相关并发症的发生,从而保障患者术后良好的恢复,改善其生存质量.

  • 咽瘘的治疗与护理进展

    作者:周小榕

    咽瘘是下咽癌及喉癌术后常见的并发症,1996年以来国内外文献报道它的发生率3.2%~38.6%不等[1-2].随着手术、抗感染、预防等治疗和护理方法的改进,咽瘘的发生已大大减少,总结2000~2003年我科咽喉恶性肿瘤咽瘘的发生率为4.85%,且均见于下咽癌颈淋巴转移,且大范围手术切除的患者.它的发生、发展关系到患者的生活质量与生命质量,如何更好地治疗和护理这类患者,查阅文献并结合我科的实践体会综述如下.

  • 下咽癌手术后常见并发症的护理

    作者:晏继梅

    下咽癌是我科常见的头颈部肿瘤疾病,手术多采用全喉切除,放置金属套管.由于患者病情重,抵抗力差,手术创伤大,术后营养降低等多种原因,给患者生理和心理上都造成严重创伤,且术后出现肺部感染、伤口感染等多种并发症.因此积极而全面的护理,对促进患者康复有重要影响.本文回顾性复习我科自1998~2002年共接治的223例下咽癌患者资料有20例出现并发症,总结报道如下.

  • 1例下咽癌全喉切除加颈廓清加胃代食管术的护理

    作者:蒋静

    对1例下咽癌侵犯颈段食道的患者,经充分准备后为该患者施行了全喉切除加颈廓清胃代食管术.该手术在耳鼻咽喉科与心胸外科医师联合下进行,包括咽、喉、食道肿瘤根治术及上消化道重建,手术难度大,经过精心治疗与护理,患者顺利康复出院,现将护理体会报道如下.

  • 保留喉功能行下咽癌切除与修复术患者的护理

    作者:向明芳;袁德芳;赵家风;陈世梅;刘晓琴

    探讨保留喉功能施行下咽癌切除与修复术的护理经验,对58例患者的护理过程进行了回顾性分析,体会到对该类患者术前正确评估,加强心理护理、口腔和呼吸道管理;术后保持呼吸道通畅,预防感染,保证足够的营养,及时发现并发症并积极处理,有利于提高患者的生存质量.

  • 2例自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌围手术期护理

    作者:雷璐贇;刘玉媛

    目的 探讨自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌病人的护理方法.方法 手术前实施有效的心理护理、加强口腔护理、重视胃肠道准备;术后密切监测生命体征、保持引流管道通畅、做好胃造瘘及腹部伤口护理;及时进行有效的语言康复训练.结果 2例接受该手术的晚期喉癌、下咽癌病人术后恢复良好,手术后未出现任何并发症,住院38 d痊愈出院.结论 术前对病人进行准确的护理评估,制定切实可行的护理计划,并有重点地实施围手术期护理,可预防术后并发症的发生,能有效地促进病人的康复、提高其治愈率.

  • 下咽癌的超声影像表现及其与CT对照

    作者:赵汉学;朱强;夏春霞;李江萍

    目的 探讨下咽癌的超声影像特点.方法 使用GE Logiq 9型超声诊断仪分析14例下咽癌声像图,并与CT对照.结果 14例下咽癌均完整显示,其中形态不规则11例,类圆形3例;边界均欠清楚;低回声型7例,低回声伴内侧偏强回声型4例,伴中央强回声型3例;内部密布动脉血流12例,少许短棒状动脉血流2例;与CT对照,超声和CT均能完整显示下咽癌病变;对颈部软组织、喉内(软骨)受侵,均判断正确.超声判断喉内真假声带侵犯假阳性3例,假阴性3例;CT判断喉内真假声带侵犯假阳性3例,判断甲状软骨侵犯假阴性1例.结论 超声影像诊断和CT一样,显示下咽癌病灶的整体性较好,特别是梨状窝癌,还可对甲状软骨、颈部软组织、喉内(软骨)的受侵作出判断.判断喉内真假声带受侵尚不满意.

    关键词: 下咽癌 超声诊断 CT
  • 超声诊断喉癌和下咽癌侵犯甲状软骨的应用研究

    作者:刘艳君;王学梅;董鲜普;蔡至道;季文樾

    甲状软骨为喉部主要支撑软骨,喉咽癌侵犯甲状软骨,对选择治疗方案有很大影响.术前喉镜检查对肿瘤的喉内情况有较高的准确性,而对喉软骨受侵常常无法评估.我们应用超声检查了37例喉癌和下咽癌患者,发现其中9例不同程度侵犯甲状软骨,现报道如下.

  • 超声诊断颈段食管肿瘤1例

    作者:杨玲;吴卫华

    患者男,82岁.吞咽困难半年余,进行性加重2个月.外院行钡餐造影提示颈段食管软组织弥漫性增厚,可能累及胸段食管.CT示环后区下部稍偏右侧见弥漫性不规则软组织肿块,密度中等,增强显著,边界欠清楚,向下侵犯食管上段达胸骨柄上方水平.考虑为下咽癌侵犯食管上段可能(图1).于我院行食管镜提示颈段食管狭窄,黏膜光滑,无溃疡.考虑颈段食管狭窄?

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