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胆管癌PHLDA1蛋白表达缺失的临床病理意义
目的 研究胆管癌中PHLDA1蛋白表达与临床病理及预后的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测218例胆管癌细胞中PHLDA1表达,统计分析其与临床病理指标及预后的关系.结果 胆管癌PHLDA1表达阴性率为35.3％ (77/218),胆管癌PHLDA1表达阴性分别与肿瘤部位(P=0.001)、组织学分级(P=0.020)和临床分期(P=0.001)相关;与年龄(P=0.085)、肿瘤大小(P=0.629)和性别(P=0.456)无关.预后分析结果显示,PHLDA1蛋白表达与患者总体生存时间有关(P=0.0001).结论 PHLDA1表达可能是胆管癌诊断和预后的重要辅助指标.
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高龄胆管中段癌切除及胆肠吻合术1例
1 临床资料患者,男性,92岁,主因皮肤黄染,尿黄、大便灰白1～2 d,查体发现肝门部占位病变,在门诊行B超检查示,肝内月胆管扩张,肝门部见低回声肿块0.85 cm×3.0 cm,考虑肝门部胆管癌可能性大,为进一步诊治于2011年12月28日收入院.入院后完善相关检查,实验室检查:总蛋白56 g/L,血清白蛋白32.4 g/L,葡萄糖4.73 mmol/L,γ-谷氨酰基转移酶1064 U/L,碱性磷酸酶310 U/L,丙氨酸氨基转移酶107 U/L,天冬氨酸氨基转移酶169 U/L,总胆红素267.5 μmol/L,直接胆红素249.89 μmol/L,血钾3.33 mmol/L,血钠137 mmol/L;肿瘤标志物 CA19-9 398.8 U/ml.
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80岁以上患者治疗性逆行胰胆管造影的疗效观察
我院于2006年开始对胰胆疾病进行治疗性逆行胰胆管造影(ERCP),在80岁以上的患者也开始了尝试应用,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料:80岁以上患者54例,治疗前诊断胰头癌4例,壶腹部癌1例,胆管癌4例,十二指肠乳头癌2例,胆总管结石34例,胆源性胰腺炎4例,不明原因的梗阻性黄疸5例;合并冠心病14例,心律失常7例,慢性阻塞性肺疾病10例,高血压20例,糖尿病10例,合并肝硬化4例,关节炎5例,干燥综合征1例,股骨颈骨折1例.
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超声及磁共振胰胆管造影在肝外胆管癌诊断中的应用价值
超声是用于诊断胆管癌广泛而有效的手段之一,磁共振胰胆管造影(MRCP)是近年来发展起来的一种胰胆管疾病的新型影像诊断技术.本研究就我院经手术病理证实的46例胆管癌进行回顾性分析,以探讨超声及MRCP的诊断价值.
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肝胆管结石并胆管癌患者手术后期护理体会
目的:探讨研究肝胆管结石并胆管癌手术患者手术后期的护理体会.方法:收集2009年4月至2012年4月期间在我院接受手术治疗的肝胆管结石并胆管癌手术患者30例,回顾性分析手术后期护理措施.结果:经过护理,本组30例肝胆管结石并胆管癌患者经过顺利手术,29例康复出院,1例因严重并发症死亡,平均住院时间20天.结论:医护人员应做好术后病人的管道护理,对病人做好健康宣教及指导工作,严密观察病情变化和有无术后并发症等情况,可提高疾病的治愈率,使病人早日康复.
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肝门部胆管癌手术切除的远期疗效及预后因素分析
目的:讨论和研究肝门部胆管癌的手术切除运行的长期疗效以及对预后工作产生影响的因素.方法:对2011年1月到2017年5月在本医院进行手术治疗的129名胆管癌病人的相关临床资料进行回顾性分析.使用门诊和电话通话的方法对其进行随访,对病人的生存状况进行观察和研究,同时调查病人肿瘤的复发和转移情况.本次随访的截止日期一直到2018年的7月.观察指标为:1.病人长期的疗效.2.预后因素分析指标:病人的性别和年龄,病人在手术之前CAI9-9和病人的肿瘤直径,病人的肿瘤根治程度以及血管切除重建、改良T分期、TNM分期/肿瘤分化程度、淋巴结转移等.3.对病人的独立预后等因素进行区分层次的针对性分析.结果:1.在所有的病人当中,有4名病人在围手术期死亡,有112名病人进行了随访活动,随访的周期短为1个月,长为98个月,随访时间的中位数是19个月.在进行随访的过程当中,有75名病人去世.所有病人生存时间的中位数是23个月,在第一年、第三年和第五年的生存概率分别是71.1％、31.4％、14.6％.2.单因素分析的结果为:肿瘤根治程度、改良T分期、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤分化的程度能够对手术切除肝门部胆管癌的预后效果产生十分巨大的影响.这两者生存率之间进行比较,差异具备统计学上的意义.结论:肝门部胆管癌手术当前并没有比较理想和可靠的长期疗效.对胆管癌病人手术之后预后产生的不良印象的因素有很多.
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肝门区胆管癌的CT及ERCP影像表现
目的:探讨肝门区胆管癌CT及ERCP表现及诊断价值.方法:回顾性分析总结经病理证实的36例肝门区胆管癌CT和ERCP表现.结果:36例均表现胆系梗阻征象,肝门区软组织肿块34例,2例胆管壁不规则增厚,管腔狭窄,合并肝叶萎缩及肝脏比例失调4例,合并癌栓3 例.结论:CT和ERCP可显示肝门区胆管癌的特征性改变.
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胆管癌的CT、MRI诊断
结合临床分析胆管癌的影像学表现.总结跟踪随访我院手术病理证实的30例胆管癌患者影像学分析结果.所有病例都进行CT、MRI平扫及增强,其中5病例经过MRCP,3例行ERCP检查.临床上以进行性梗阻性黄疸为主要特征.其中13例有胆结石病史,2例肝硬化病史,4例消化性溃疡.其他无特殊病史.周围型8例,肝门型17例,肝外胆管型5例.结论:通过临床病例分析,熟悉胆管癌的发病部位、形态、病灶密度、信号、年龄特点及分型.
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肝胆管结石合并肝胆管癌的临床分析
目的:探讨肝胆管结石合并胆管癌的临床特征和诊治要点.方法:对68例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料进行回顾性研究.结果:本组肝胆管结石合并胆管癌术前确诊36例,术中病理检查确诊20例,术后病理检查发现8例.左肝胆管癌41.2％,右肝胆管癌26.5％,肝门部胆管癌20.6％,其余为左右肝都有或者为肝门部加肝内.肿瘤根治性切除率为52.9％,姑息性手术26.5％,单纯活检或对症治疗者20.6％.有随访资料总共68例,其中36例根治性切除术者,平均存活时间25月,18例胆管内外引流者平均存活10个月,其余的存活时间小于6个月.结论:胆石症病史较长,症状反复发作,且术前CA199＞ 2500ng/ml的患者,应高度警惕胆管癌的发生.
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白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥二线治疗晚期胆管癌的临床观察
目的：本研究旨在评估白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥二线治疗吉西他滨治疗失败的胆管癌的近期疗效和安全性。方法：15例接受吉西他滨一线治疗失败的晚期胆管癌患者，应用白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥二线治疗。白蛋白结合型紫杉醇用药剂量125 mg／m2，第1、8天给药；替吉奥胶囊40～60mg／m2，口服，每日2次，第1～14天；每3周重复。结果：所有患者均可评价疗效，其中完全缓解0例，部分缓解5例，疾病稳定6例，客观有效率为33．33％，疾病控制率为73．33％，中位无进展生存期为5．4个月，中位生存时间为11．6月。主要不良反应包括血液学毒性、肌肉关节酸痛、消化道反应、感觉神经病变、疲乏和脱发等。结论：白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥方案二线治疗治疗晚期胆管癌疗效确切，且不良反应可以耐受。
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介入性超声结合胆管镜应用于胆管癌手术的效果
目的:研究介入性超声结合胆管镜运用于胆管癌手术的治疗效果.方法:本次研究选取患者均为我院2014年2月至2017年1月肝胆外科收治的患者.72例患者均经临床及影像学证实为胆管癌患者,根据患者的意愿分别对患者采取不同的诊疗策略.36例患者给予单纯胆管镜治疗,另外36例患者则给予胆管镜治疗辅以超声辅助治疗.结果:胆管镜组患者治疗后总有效率91.67％,联合治疗组患者治疗后总有效率100.00％,差异显著(P＜0.05);胆管镜组无效率8.33％,联合治疗组无效患者0例,差异显著(P＜0.05).结论:胆管癌采用介入性超声结合胆管镜治疗能明显提高患者治疗成功率,减少患者术后并发症.
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肝门部胆管癌介入治疗及三维适形放疗的综合治疗
目的探讨经皮肝穿胆管内支架置入术(PTBS)和三维适形放疗(3DCRT)及肝动脉灌注化疗(TAI)对肝门部胆管癌的临床效果进行分析.方法 8例肝门部胆管癌病人共置入金属网状支架8枚,3d后行三维适形放疗(3DCRT)DT量3600cGy,6次,2周,支架置入4周后再行肝动脉药物灌注化疗(TAI).结果 8例肝门部胆管癌置入胆管内支架8枚,均获成功,成功率100%,三维适形放疗(3DCRT)及肝动脉药物灌注化疗(TAI)/总有效率(CR+PR)96%,均生存8个月以上.结论肝门部胆管癌胆管支架置入术(PTBS),三维适形放疗(3DCRT),肝动脉灌注化疗(TAI)不但迅速缓解黄疸症状,肿瘤控制率提高并且降低了远处转移进而提高了生存率,病人痛苦少.
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血清CA199和CEA联合检测诊断胆管癌的价值探究
目的:探讨血清CA199与CEA联合检测胆管癌的临床应用价值.方法:收治胆管癌患者110例作研究组,选同期体检者110例作对照组.两组分别实施血清CA199与CEA联合检测.结果:研究组患者血清CEA与CA199指标水平要显著高于对照组.研究组患者单项血清指标检出率要明显低于血清CA199与CEA联合检测,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血清CA199联合CEA检测有助于胆管癌疾病得到早期诊断,有助于为临床制定相应的治疗方案提供重要的参考数据.
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胆管癌应用肝血管切除重建的治疗效果研究
目的 探讨胆管癌患者应用肝血管切除重建术治疗的效果.方法 选取2014年6月至2015年12月本院收治的60例胆管癌患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各30例.对照组患者采取常规姑息性治疗,观察组患者采取肝血管切除重建术治疗,对比2组患者的治疗效果和并发症的发病率.结果 观察组患者的手术出血量、手术时间、住院时间和下床活动时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者术后并发症的发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胆管癌患者的临床治疗中,采取肝血管切除方法,不仅可以增加手术的切除率,还可以减少术后并发症的发病率,具有可行性.
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胆管空肠Roux-en-Y吻合术+125I粒子植入治疗胆管下段癌的临床体会
目的:探讨胆管下段癌姑息性治疗方法.方法:采用胆管空肠Roux-en-Y吻合术+125I粒子植入姑息性治疗胆管下段癌患者40例,总结该治疗方法优点及可行性.结果:40例患者5年生存率10％,3年生存率40％,本组患者生存期全部超过1年,无术中死亡病例.结论:胆管空肠Roux-en-Y吻合术+125I粒子植入姑息性治疗胆管下段癌对基层医院来说是安全可行的.
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胆道支架联合三维适形放疗治疗晚期胆管癌的疗效分析
目的:探讨经皮肝穿胆道内金属支架置入联合三维适形放疗治疗晚期胆管癌的疗效.方法:收治不能手术切除的晚期胆管癌患者39例,先行胆道支架引流术后,再行三维适形放射治疗,观察患者疗效和生存率.结果:胆道内支架置入术后,患者黄疸症状均有所改善,总胆红素呈逐渐下降,总引流率为84.6%(33/39),肿瘤缓解率为87.2%(34/39),1年、2年的生存率分别为53.8%(21/39)和17.9%(7/39).结论:胆管癌晚期不能手术的患者先行经皮肝穿胆道内金属支架置入引流术后,再进行三维适形放射治疗,可进一步提高患者生活质量,延长生存率.
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胆管癌发病的相关因素分析
目的:探讨胆管癌发病的相关因素.方法:对我院1990年1月～2000年1月经手术和病理证实的35例胆管癌病例资料进行回顾性分析.结果:35例胆管癌病例,伴发胆管结石7例,胆管炎4例,先天性胆管扩张症2例;病理示同时合并有胆管绒毛状腺瘤的1例;17例进行了乙肝表面抗原检查,8例阳性.结论:胆管癌发病与肝胆管结石、先天性胆管扩张症、肝炎病毒感染、胆管腺瘤和胆道手术有一定关系,对胆管癌的相关因素应有足够的认识并予处理,这样才能降低胆管癌的发病率,改善预后.
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磁共振扩散加权成像诊断胆管癌的临床应用效果
目的:研究磁共振扩散加权成像在胆管癌诊断中的临床应用及效果分析.方法:选取新泰市中医医院2015年6月至2017年6月收治的108例肝外胆管癌患者作为研究对象,应用数字随机原理将患者随机分为实验组和常规组,实验组患者选取磁共振扩散加权成像检查结果,常规组患者选取磁共振胰胆管水成像检查结果,分析比较两组患者的ADC、灵敏度、特异度等指标.结果:实验组患者的ADC为(0.65±0.01)×10-3mm2/s,常规组患者的ADC为(0.65±0.01)×10-3mm2/s,两组患者数值有差异,具有统计学意义(t=12.8569,P=0.0000).实验组的灵敏度(93.56％)、特异度(100.00％)明显高于常规组(82.54％,74.65％),比较有差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:在诊断肝外胆管癌的过程中,运用磁共振扩散加权成技术,诊断明确性高,且能够对病灶部位精确定位,具有较高的灵敏性和特异性,存在较高的临床应用价值.
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血、胆汁淀粉酶及同工酶活性在胆道疾病中变化的意义
资料与方法一般资料:正常对照组57例,男27例,女30例,年龄19～60岁,为体检健康组.疾病组158例,均为本院住院患者,男98例,女60例,年龄16～71岁.病例中胆管结石55例;胆管炎6例;胆囊结石29例,急性胆囊炎25例,胆管癌6例,胆管囊肿6例,急性胰腺炎31例.
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复发性多软骨炎4例临床报告
复发性多软骨炎是指病因不明的炎性破坏性疾病[1].现报告收治的患者4例.病历资料例1:患者,男,76岁,一侧耳郭肿胀,红,痛,双手关节疼痛,肿胀不明显,无畸形、无声音嘶哑无听力下降,ANA系列抗体阴性,血沉60mm/小时,血常规、肝肾功能检查正常,经泼尼松10mg,2次/日治疗好转,渐减量后停用.后有耳郭塌凹,随访5年,无关节疼痛,无咯血等情况,后来又出现糖尿病和胆管癌,血糖经胰岛素治疗基本控制,胆管癌经手术治疗,现患者健在.
