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应用生长因子延缓和阻止椎体软骨终板退变的实验研究
下腰痛是临床常见疾病,严重影响了人们的健康.椎间盘退行性病变是下腰痛的主要原因.腰椎软骨终板是椎间盘的重要营养途径,椎间盘退变与软骨终板退变密切相关,软骨终板退变是导致椎间盘退变的主要因素之一.所以本研究针对椎体软骨终板退变的研究对于下腰痛的治疗有很大的意义.
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注气法置胃肠双腔管在腹腔高压机械通气患者中的应用
目的:探讨注气法留置鼻胃肠双腔管在腹腔高压机械通气患者营养支持中的应用效果。方法采用前瞻性纳入腹腔高压机械通气患者20例,随机分为对照组和观察组,每组10例,对照组采用留置胃管进行胃肠减压,运用胃内注气法留置鼻肠管进行肠内营养支持;观察组运用胃内注气法留置鼻胃肠双腔管进行胃肠减压和肠内营养支持,比较2组置管时间、置管前后腹内压变化、置管注气量、一次置管成功率、置管操作对患者疼痛影响评分、停止胃肠减压时间、肠内营养开始时间和机械通气时间。结果观察组置管时间、置管注气量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组置管操作对患者疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组一次置管成功率、置管前后腹内压变化与对照组相比,两组差异无统计学意义(P>0.05);腹腔高压缓解时间、肠内营养开始时间、机械通气时间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃内注气法留置鼻肠管成功率高,安全可靠,对腹腔高压机械通气患者留置鼻胃肠双腔管较同时留置鼻胃管和鼻肠管可改善患者舒适性,缩短置管时间,减少置管注气量。
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口服营养补充临床应用现状
住院患者营养风险和营养不良发病率普遍增高,临床营养治疗逐渐得到临床医护人员的认可.营养治疗途径包括口服营养补充、管饲和肠外营养途径,口服营养补充应为首选途径.本研究对口服营养补充在临床多个领域的应用现状进行了综述,旨在为临床护理人员更全面认识和更规范应用口服营养补充提供参考.
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重型颅脑损伤管饲膳食并发症护理与预防对策
目前胃肠内营养(cnteral nutrition.EN)是脑损伤患者较好的营养途径,已广泛的应用于临床.由于颅脑损伤后患者呈高代谢、高能量消耗,尤其是蛋白质高分解代解,使患者处于负氮平衡的状态,增加了颅脑损伤的病死率和病残率,此时胃肠外营养已不能满足颅脑损伤后的高消耗,临床上主张用要素饮食、匀浆饮食、混合奶的EN支持.但由于患者病情危重,存在着各种潜在并发症的高危因素,本组对1 995年1月~1999年1 2月136例重型颅脑损伤管食膳食并发症进行分析,现报告如下.
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中心静脉导管置换术的临床应用
中心静脉置管术现被临床广泛使用,尤其是对肠外营养的病人已成为必不可少的营养途径.中心静脉导管置换术是在原中心静脉导管堵塞不能使用的情况下采取的导管置换技术.据报道中心静脉导管长留置使用时间在1年[1], 而我们在临床工作中往往只有几个月甚至几周导管就被堵塞,不得不被迫拔除导管再行穿刺置入.怎样延长中心静脉导管留置时间,以大限度地发挥其作用,减少病人的痛苦,保证治疗的正常进行是我们护理上值得关注的问题,自2001年4月开始,我们总结了20例病人中心静脉导管置换技术的经验,现报告如下.
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重症急性胰腺炎肠内营养:经胃?经空肠?
当前提倡重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期实施肠内营养(enteral nutrition,EN),具体何种EN途径为佳尚存争议.“胰酶激活导致胰腺自身消化”的学说长期被认为是急性胰腺炎发生的主要机制,但近年来也受到新的挑战.大量临床研究结果显示,SAP患者实施经胃还是经空肠营养并无显著差别.无论是经胃还是经空肠营养都有其相应的适应证和禁忌证,甚至于需要两者联合应用.本文将就SAP实施营养支持治疗方式的演变、SAP发生机制研究的进展、实施不同路径EN的临床比较及不同路径EN的利弊等问题加以阐述.
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营养途径影响抗体形成细胞的生成及上呼吸道活动性病毒性感染的初步防御功能
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肠内营养在复发性卵巢上皮性癌伴发消化道梗阻中的应用
尽管卵巢上皮性癌(卵巢癌)的治疗有很大进展,但仍有约85%的患者出现复发.复发性卵巢癌常伴发肠梗阻,此时手术已难以避免,但该类患者往往伴有营养不良或全身衰竭,预后较差,临床上处理棘手.如何使患者安全度过围手术期,并于术后及时接受二线化学药物治疗(化疗),充分的营养支持至关重要.因此,我们对伴发消化道梗阻的复发性卵巢癌患者在接受手术治疗的同时,建立和实施肠内营养途径进行研究.
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胃镜辅助下鼠齿钳引导逐级退镜法放置十二指肠营养管
放置鼻空肠营养管是一种有效的幽门后营养途径.我院2007年3月至2012年3月采用胃镜辅助下鼠齿钳引导逐级退镜法放置十二指肠引流管的成功率较高,报告如下.对象与方法1,一般资料:本组96例,男81例,女15例;年龄32~ 81岁,平均42岁.其中重度颅脑损伤42例,脑血管病后遗症胃瘫15例,急性胰腺炎38例,系统性硬化症1例.按照置管顺序对患者进行编号,单号入A组,采用鼠齿钳引导逐级退镜法置管;双号入B组,采用活检钳牵丝线置管;每组48例.
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PICC置管在恶性肿瘤患者中的护理
PICC(peripherally inserted central catheter)是指由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管,使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法.恶性肿瘤患者需反复多次进行化疗,20世纪70年代 PICC作为一种静脉高营养途径被引入市场[1],PICC置管它避免了反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死.
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重症胰腺炎患者营养支持途径的选择与护理
针对34例急性重症胰腺炎患者,根据不同的时期选择不同的营养途径;入院48 h内给予全胃肠外营养,入院后或术后5~10天,在肠外营养的同时予以肠内营养,10天后过渡到全肠内营养,并加强肠内与肠外营养的护理,对减少并发症,降低病死率具有重要的临床意义.
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肝硬化患者的营养支持
肝脏是人体内主要的代谢器官之一,在糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中均起着重要的作用.由于肝功能损害,相当一部分肝硬化患者存在蛋白质或能量营养不良.Moriwaki 等报道,肝硬化患者中约30%为蛋白质-能量营养不良,40%为蛋白质营养不良,10%为能量营养不良,仅20%患者的营养状况尚属良好[1].营养不良与肝病的严重程度密切相关,且对临床预后有重大影响[2] .合理、有效的营养支持将有助于改善肝硬化患者的营养状况和免疫功能,提高患者对各项治疗(包括手术)的耐受力,可望获得较为理想的临床预后和生活质量,甚至延长生存时间 [3].
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经营养路径管理营养治疗对食管癌同步放化疗患者营养状况的影响
目的 探讨经营养路径(NP)管理肠内营养支持治疗是否对食管癌同步放化疗患者有益.方法 2015年1月至2017年12月因食管癌拟行放化疗患者40例入组,根据是否经营养路径(NP)给予肠内营养支持治疗分为NP组和常规治疗组,回顾性分析患者各项营养及血液指标.结果 NP组患者放化疗结束时各项营养及血液指标均优于常规治疗组(P<0.05).结论 对于食管肿瘤放化疗患者,营养途径参与下的肠内营养有利于维持患者的营养状况.
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活血化瘀药的抗肿瘤血管生长研究述略
肿瘤的生长和转移较为复杂,在诸多因素中肿瘤血管的形成已成为当今研究热点,越来越多的研究证明,血管生成对实体瘤的生长和转移至关重要,因此,阻断肿瘤血管生成、切断肿瘤组织获得营养途径已经成为新的抗肿瘤治疗靶点.
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肠外营养支持程序化护理模式的临床应用
肠外营养支持是60年代后期发展起来的营养途径,经几十年的临床应用证实,它在危重病人治疗中发挥了主要作用,使许多难以救治的病人得以康复和生存[1].由于肠外营养(TPN)支持在临床中的广泛应用,与其相关的导管感染、发热反应等并发症时有发生.因导管感染与其穿刺口局部清洁消毒程度、无菌技术等操作的严谨性有关[2],故对TPN护理质量提出了更高的要求.我们在临床工作中发现,由于对TPN护理工作缺乏足够的认识,护理工作被动,方法不得当,操作不规范,使护理问题的发生率高达23.3%,影响了TPN的实施效果.对此,我们于2002年开始对118例行TPN支持的病人进行规范化、程序化护理,使护理问题发生率明显下降(1.7%),保证了TPN支持的有效实施,护理效果满意,现介绍如下.
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早期肠内营养管饲方法及护理
近年来,国内外对胃肠道营养又有了新的认识,对于消化道尚存部分功能的病人,采用早期胃肠道营养(earlyenterla-nutrition,EEN)的方法,它能够恢复正常的肠道通透性,防止肠源性感染提高免疫力,避免肠功能的衰竭的发生[1],既符合人的生理状态,又能为病人提供合适的营养途径.
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危重患者经鼻空肠双腔管和经胃管营养的临床比较
营养支持是重症患者治疗的重要部分,鼻空肠双腔营养管在肠内营养支持的同时可进行胃肠减压,更适合于普遍存在胃动力减弱的重症患者.本研究前瞻性地将经鼻空肠双腔营养管和传统的经胃管两种营养途径进行比较,以期了解何种途径更具有优越性.
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急性胰腺炎早期肠内营养研究进展
急性胰腺炎是临床常见的急危重症,病死率高,恰当的营养支持在机体高代谢及负氮平衡状态下可降低感染率及病死率,是我们一直关注的热点.过去,我们主张通过禁食让胰腺获得休息,从而改善疾病预后.但是,目前越来越多的试验研究表明,相比禁食早期肠内营养让胰腺炎病人获益显著.接下来我将从肠道屏障功能障碍、肠内营养途径、启动时间、营养制剂及营养量的选择等方面就急性胰腺炎早期肠内营养的新进展作一综述.
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胃肠外营养支持治疗危重病人420例分析
探讨不能经胃肠道营养危重病人的营养途径,各种营养要素,需供能量及合理配方.回顾分析总结该院自1996年至2000年4月应用胃肠外营养技术对420例危重病人施以营养支持治疗,男性318例,女性102例,年龄16~72岁,平均35岁,其中短肠综合征1例,烧伤36例,手术后217例,重症复合伤75例,胰瘘2例,消化道瘘5例,严重感染48例,胰腺炎42例.
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食管癌切除的老年病人营养支持比较
探讨不同营养途径对食管癌切除的老年病人术后的影响.对78例随机分为3组,分别予外周静脉营养、中心静脉营养、肠内营养;并检测TSF、Alb、转铁蛋白、BUN进行对照研究.结果:3组病人术后营养均有所改善,中心静脉营养改善快,肠内营养并发症少,且经济.