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复合磷酸氢钾注射液与12种复合维生素（卫美佳）存在配伍禁忌
复合磷酸氢钾注射液是一种化学药品，国药准字H10980220，天津金耀氨基酸有限公司生产，规格是2 mL／支，为无色澄明液体，主要用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂，亦可用于某些疾病所致低磷血症，如中等以上手术或其他创伤需禁食5d以上的患者的磷的补充剂，此药严禁直接注射，输入途径为静脉滴注，使用时需要在医生的指导下稀释200倍以上，并控制滴速。12种复合维生素（卫美佳），国药准字H20093720，山西普德药业有限公司生产，为静脉补充维生素用药，含有水溶性维生素和脂溶性维生素的复合维生素制剂，为橙黄色冻干块状物或粉末，可作为胃肠外营养静脉注射液，适用于经胃肠道营养摄取不足的患者或需特别补充来纠正一种或多种维生素缺乏的患者，可供成人和11岁以上儿童补充维生素。笔者在临床应用中发现这两种药物配伍使用时存在配伍禁忌，但在药物配伍表［1］中并未提到两者存在配伍禁忌，为保证临床用药安全，现报道如下。
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医用双腔十二指肠气囊管的临床应用及研究
胃内灌注药物及胃肠道营养是目前临床工作中的重要治疗措施,广泛应用于内、外、妇、儿各临床科室,为挽救患者生命及提高患者生存质量起了很重要的作用.目前胃内灌注药物不足之处是药物的吸收不佳,副作用大,胃肠道营养不充分吸收,肠道手术后的吻合口瘘发生率存在.我们研制的双腔十二指肠气囊管的双腔及气囊,可有效延长药物吸收时间,减少药物副作用,延长营养吸收时间,控制营养物质摄取量.经床63例试用,安全可靠,效果良好,并可大大降低吻合口瘘的发生.该项目已获国家专利,专利号99247619.4.
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大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理
目的:探讨严重烧伤早期胃肠道营养护理的实用方法.方法:5年来对32例严重烧伤患者实行了早期营养液消化道管饲方法,同时加用促胃动力药物.营养液喂养方法,本着尽早开始,少量多餐、全面、平衡、循序渐进的原则.结果:32例患者在治疗过程中均有较好的耐受性,在提供足够营养成分的同时也减少了血浆及全血的输入量,保持了水、电解质的平衡,有利于休克复苏.结论:烧伤面积在50%以上的大面积烧伤患者,伤后早期恢复肠道营养方法实用,疗效可靠,有利于休克复苏和全病程的治疗.
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大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理
目的:探讨严重烧伤早期胃肠道营养护理的实用方法.方法:5年来对32例严重烧伤患者实行了早期营养液消化道管饲方法,同时加用促胃动力药物.营养液喂养方法,本着尽早开始,少量多餐、全面、平衡、循序渐进的原则.结果:32例患者在治疗过程中均有较好的耐受性,在提供足够营养成分的同时也减少了血浆及全血的输入量,保持了水、电解质的平衡,有利于休克复苏.结论:烧伤面积在50%以上的大面积烧伤患者,伤后早期恢复肠道营养方法实用,疗效可靠,有利于休克复苏和全病程的治疗.
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29例危重患者经皮内窥镜胃/空肠造口的围手术期护理
经皮内窥镜下胃/空肠造口术(PEG/PEJ)为建立长期的肠内营养通道提供了一种安全、有效的非手术途径.报告了29例危重患者PEG/PEJ围手术期的护理,术前行心理护理、用药及病情的观察和护理,术后加强生命体征的监测、并发症的护理及出院指导等.本组均成功置管,接受了20～1 830 d的PEG/PEJ肠内营养,未发生严重并发症.
关键词： 经皮内窥镜下胃造口术 营养支持 胃肠道营养 护理 -
ICU护士掌握危重病人肠内营养支持相关知识的调查
目的 了解ICU护士对危量病人肠内营养支持相关知识的掌握程度.方法 采用自行设计的危重病人肠内营养支持相关知识调查问卷,对82名ICU护士进行调查.结果 问卷总平均分为(10.26±3.31)分,67.1%的护士掌握程度在中等水平,肠内营养支持相关知识3个维度掌握程度均不足60%;护士对危重病人肠内营养支持相关知识的知晓主要来源于临床经验积累,与ICU工作年限呈正相关.结论 ICU护士对危重病人肠内营养支持相关知识的认知水平较低,应实施切实有效的培训,提升危重病人肠内营养支持的护理质量.
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早期鼻饲肠内营养对重型颅脑损伤病人胃肠道功能的影响
目的 探讨持续滴注鼻饲肠内营养对维持重型颅脑损伤病人胃肠道结构和功能的影响.方法 选取GCS评分4-8分的颅脑损伤病人72例试验组,于早期(伤后48h)持续滴注鼻饲肠内营养,静脉营养补充不足；对照组按传统方法伤后6d鼻饲流质.结果 GCS评分5分以上病人能较好耐受持续滴注的鼻饲营养方法,试验组胃肠道功能障碍明显少于对照组(P＜0.01).结论 颅脑损伤早期可安全的实施持续滴注的鼻饲营养方法,配合静脉营养.有利于为病人提供足够的营养底物,对维持胃肠道结构和功能,促进营养状态和预后恢复十分有利.
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早产/低出生体重儿营养与喂养适宜技术
早产/低出生体重儿的营养与喂养标准与健康足月儿的标准截然不同.这是因为早产/低出生体重儿无法获得本应在孕后期在宫内储备的营养,他们的胃肠道和泌尿系统与足月儿相比不成熟,所以他们需要特制的营养以满足其生理所需.在此我们重点讨论的是经胃肠道营养的适宜技术以及早产/低出生体重儿配方奶设计的营养学与医学依据.
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重度脑损伤早期鼻饲肠内营养的应用研究
目的探讨持续滴注的鼻饲方法作为重症脑外伤后早期营养支持的临床应用和效果.方法 GCS评分4～8分的脑损伤病人92例作前瞻性研究,实验组于早期(伤后48小时)持续滴注鼻饲要素膳,静脉营养补充不足;对照组按传统方法伤后6天鼻饲流质.结果 GCS评分5分以上的病人能较好地耐受持续滴注的鼻饲营养方法.实验组的氮平衡等营养指标均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)、神志恢复快,生存质量也显著改善.结论脑损伤早期可安全地实施持续滴注的鼻饲营养,静脉营养配合有利于为病人提供足够的营养底物,对维护胃肠道结构和功能,促进营养状态和预后恢复十分有利.
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大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理
目的:总结大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理经验.方法:通过临床对60例重度烧伤患者的病历资料进行回顾性总结分析,重点论述护理及胃肠道营养.结果:本组60例患者在人院4-6 h内均给予肠道营养,经医护人员细心的照顾,所有患者均治愈出院,治愈率为100.00%;创面愈合时间短35 d,长88 d.结论:加强营养对促进创面早期愈合,降低死亡率、致残率起着至关重要的作用.
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特重烧伤40例管饲护理体会
目的：探讨特重烧伤患者早期胃肠道营养护理的实用方法。方法对40例特重烧伤患者早期的心理疏导、管饲营养液等相关护理资料进行回顾性分析。结果严重烧伤患者给予足量的肠道营养，较好保持了患者水、电解质平衡，减少了血浆及液体的输入量。管饲期间未见严重并发症。3例（7.5%）胃内残留量＞150ml，3例（7.5%）出现腹泻，给予及时处理后均得以缓解。结论特重度烧伤患者通过心理疏导、肠道营养支持等，对于促进创面早期愈合，减少并发症有重要意义。
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早产儿留置胃管的护理
早产儿消化系统有其独特的生理特点,虽然吸吮及吞咽功能还不协调,但其胃肠道机制已能适应胃肠道营养,或经静脉营养后逐渐能耐受.为了保证供给患儿足够的营养,满足生长发育的需要,增强抗病能力,临床上常需留置胃管注入食物及药物.
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重症脑出血患者术后早期鼻饲肠内营养的临床应用
目的探讨持续滴注的鼻饲方法在重症脑出血术后早期营养支持的临床应用和效果.方法对GCS评分4～8分的脑出血患者61例作前瞻性研究,实验组于早期(伤后24h)持续滴注鼻饲要素膳,静脉营养补充不足;对照组按传统方法伤后4d鼻饲流质.结果 GCS评分4分以上的患者能较好地耐受持续滴注的鼻饲营养方法.实验组的氮平衡等营养指标均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)、神志恢复快,生存质量也显著改善.结论脑损伤早期可安全地实施持续滴注的鼻饲营养,配合静脉营养有利于为患者提供足够的营养物,对维护胃肠道结构和功能,促进营养状态和预后恢复十分有利.
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早产儿胃肠道营养21例临床观察
随着围生医学的不断进步,足月儿疾病得到了基本控制及改善,住院新生儿中早产儿比例越来越多[1].降低早产儿病死率,提高其存活率是当前人们倍加关注的问题.
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重症脑外伤患者肠内、肠外营养支持的对比观察
目的 对比重症脑外伤后早期肠内与肠外营养支持的营养指标及并发症发生率.方法 将重症脑外伤患者随机分为胃肠道营养组(肠内组)和胃肠外营养组(肠外组),对比营养支持后两组患者血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标以及腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖等并发症发生率.结果 两组在伤后2周血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无显著性,但肠外组腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖的发生率明显高于肠内组(P＜0.05).结论 与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好地改善患者营养状况,且并发症少,是重症脑外伤患者较好的营养支持方式.
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重症脑梗死患者肠内与肠外营养支持的疗效比较
目的 比较早期重症脑梗死患者肠内与肠外途径营养支持的营养指标及并发症,探讨两种营养支持途径的临床价值.方法 回顾分析43例重症脑梗死的病例,其中22例采用胃肠道营养支持,21例采用胃肠外营养支持,比较两组患者营养支持后的血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标以及腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖等并发症.结果 两组在梗死后2周血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无显著性,但胃肠外组腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖的发生率明显高于胃肠道组,差异具有统计学意义.结论 与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好地改善患者营养状况,且并发症少,是重症脑梗死患者较好的营养支持方式.
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严重烧伤患者早期胃肠道营养的护理
近年来,烧伤后早期胃肠道营养逐渐被人们所重视,其中营养护理效果直接关系到营养支持的成效[1～3].1996年1月～2005年12月,我科护理27例严重烧伤患者,现将早期胃肠道营养的护理体会报告如下.
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早产儿肠道外营养的方法及护理
2006年1～9月,我科通过胃肠道外营养的方法,成功救治了不能进行胃肠道营养的早产儿12例,治疗方法及护理措施报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿均为人住我院NICU的早产儿,其中男7例,女5例;体重1250～2363 g,平均1523 g;胎龄28～36周;入院时日龄30min～10 d.伴发疾病有:吸入性肺炎6例,呼吸暂停4例,低血糖6例,低血钙2例,腹泻1例.
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早期胃肠道营养联合雷尼替丁预防重症脑卒中并发应激性溃疡出血的观察
目的：探讨早期胃肠道营养联合雷尼替丁预防重症脑卒中并发应激性溃疡出血的效果及应用价值。方法：选择我院治疗的重症脑卒中患者106例作为观察对象，两组均采取神经内科常规治疗，对照组给予早期胃肠道营养，观察组在对照组基础上联合雷尼替丁治疗，记录两组并发应激性溃疡出血情况。结果：观察组发生出血少于对照组，死亡率低于对照组，出血发生时间长于对照组，住院时间短于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组用药期间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：早期胃肠道营养联合雷尼替丁能够有效防止重症脑卒中患者并发应激性溃疡出血，降低病死率，缩短住院时间，不增加不良反应，值得在临床上大力推广使用。
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神经外科病人留置胃管失败原因分析与对策
留置胃管是施行胃肠减压、外科手术前准备和危重昏迷病人胃肠道营养维持的基本手段,广泛应用于临床.神经外科大多数病人因昏迷、气管插管、气管切开及病理改变等因素,给留置胃管带来一定困难,常导致胃管留置失败,给病人带来不必要的痛苦.现将常见的置管失败原因及对策介绍如下.
