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神经外科病人出院健康教育的体会
神经外科病人多,病情危重,致残率较高,做好病人的出院健康教育指导,对出院后病人的进一步康复,减少致残率,提高其生活质量具有极其重要的意义,也是护理工作中健康教育的重要内容.实施整体护理以来,山东省邹城市人民医院加强了病人的出院指导,取得了良好的效果.现将近3年来对病人出院指导中若干体会总结如下.
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实施病人家属同步健康教育在神经外科的应用体会
目的:减少并发症,降低致残率,提高病人生活自理能力,提高病人的生存质量,促进病人及早康复.方法:采取多阶段的健康教育,入院期、急性期、稳定期、出院期对家属病人实施同步健康教育.结果:实施同步健康教育后比实施前病人发生肌萎缩、皮肤破损、肺部感染、尿路感染等并发症明显减少.
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对气管切开的昏迷病人留置胃管的研究进展
神经外科病人多伴意识障碍、昏迷,不能自主呼吸机吞咽,往往行气管切开和留置胃管给予鼻饲给药及营养.在为气管切开的昏迷病人留置胃管时,经常出现留置胃管困难或失败,从而导致再次插管,而反复插管致黏膜损伤、出血、呛咳、痰多、躁动,使颅内压增高,病情进一步加重.为提高置管的成功率,广大的护理IIiJ仁做出了大量的研究,提出了许多好的方法,现针对伴有气管切开的昏迷病人,将插入胃管的方法综述如下.
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管道管理卡的制作与应用
针对临床上各种管道的增多,特别是对于神经外科病人来说,尿管、胃管、深静脉导管、套管针等管道特别多,而神经外科护士的工作量特别大,往往在临床上容易出现更换不及时或漏换的现象.我们于2006年12月设计了管道管理卡,应用于实际工作中,取得一定成效,现介绍如下.
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气管切开伴意识障碍病人插入胃管的技巧
神经外科病人病情重,意识障碍病人多,不能自主吞咽,往往需要胃肠营养支持,由于病人多伴意识障碍,在插胃管时不能配合,气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素导致胃管插入困难.为此,我们对此类病人的插胃管方法进行了研究及加以改进,应用于20例病人,取得满意的效果.现介绍如下.
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神经外科护士应急能力的培训与思考
我院神经外科是自1998年从综合外科中分离出的独立科室,开设床位36张,共有护士13名.来院就诊的创伤性急救病人首先进入我院急症科,进行简单处理后再请相关科室会诊.经神经外科医生会诊后需要住院者则立即分流入病房处理,绝大部分神经外科病人均需要急症手术,且病人在术前术后的急救过程中病情复杂、瞬息万变,因此神经外科护士必须具备较强的应急能力,护士的应急能力直接关系到病人的抢救成功率,急救过程争分夺秒,对病人中后期的治疗和康复至关重要.护士应急能力就是指护士在临床护
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神经外科的探视管理
神经外科病人的致残率、病死率都很高,尤其是术后病人,其发展和预后均与情志活动有一定关系.为此,我科在医院规定的基础上制定并实施了严格的探视制度,取得明显效果,现总结如下:
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双Y形下肢弹力约束带的设计与使用
神经外科病人躁动时多使用约束带,存在易滑脱等缺陷,造成局部皮肤擦伤和舒适度较差.我们在传统约束带的基础上设计并制作了"双Y形下肢弹力约束带",于2004年6月至2005年5月应用于临床,效果满意,介绍如下.
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静脉留置针在神经外科的应用及护理技巧
神经外科病人多数较重,用药时间长.加之早期多意识不清、躁动,常用对血管有刺激性的药物如20%甘露醇、静脉营养液等,由于上述特点,所以对多数神经外科病人选用静脉留置针,因其材料柔软,不会对留置的血管造成损害、刺激性药物不易外渗,减少了反复穿刺的痛苦,保护了病人的血管,减轻了护士的工作量,静脉留置针为双叉,可同时输入两组液体,便于及时准确地用药,有利于危重病人的抢救.
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神经外科烦躁病人的原因及护理
神经外科病人常因病变累及中枢神经系统而出现兴奋、烦躁、精神行为异常等症状,不仅会增加机体的耗氧量,使得血压、颅内压升高,当颅内再次出血时,还可能导致撞伤,坠床,伤人,损坏医疗设施等意外事件的发生,对护理及治疗带来困难,甚至威胁到病人及医务人员的安全,因此,对烦躁病人进行有效的护理至关重要。
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亚低温治疗与发烧
在神经外科病人的急性期,若发烧至38℃以上,则会加重继发性脑损害,终造成预后不良.许多实验研究已证明,发烧对脑神经组织学、生物化学变化以及神经功能都有损害作用.一些临床研究也发现,存在急性期发烧的神经外科病人比无发烧的病人预后要差.
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颅脑手术后麻醉苏醒期间护理要点
手术结束后,麻醉药物对机体的作用仍将持续一段时间.在此苏醒过程中,其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时,因此,手 术后必须加强对病人的护理.神经外科病人麻醉苏醒期间的护理重点在以下几方面:
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康惠尔渗液吸收贴在神经外科患者治疗期间预防压疮的效果
压疮又称褥疮,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏致使皮肤失去正常的机能,组织坏死而引起的皮肤溃疡.重症神经外科病人常有严重的肢体活动障碍,意识障碍,病情危重,长期卧床不起,不能自行翻身,因此压疮的发生率高,是护理工作中较为棘手的问题.发生压疮会增加护士工作量,有效预防和治疗压疮,既减轻病人的痛苦又避免医疗资源的浪费[1] .自2008年1月至2009年12月,我科对制动患者在治疗期问使用了康惠尔渗液吸收贴,进行压疮的预见性护理,取得良好效果,现报道如下.
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神经外科健康教育实施方式的探讨
随着整体护理的不断深入,人们健康需求的日益提高,健康教育在护理工作中的地位越来越重要.神经外科因危急重病人多,长期卧床、昏迷、气管切开病人多,对健康教育的需求大,同时,健康教育的难度也大.在临床工作中,我们把护理程序和健康教育有机地结合起来,根据神经外科病人的特点,针对性地采取了不同的健康教育方式,通过实践取得了较为满意的效果.现介绍如下.
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自制约束带在临床中的应用及体会
躁动是神经外科病人常见的症状.它给治疗、护理及病情观察造成一定麻烦而且不利于病人的安全.采用约束带不仅能对病人起到保护性作用,也可为治疗护理带来方便.以往教科书及杂志上报到约束带的制作方法或多或少存在不足,主要是易打死结而影响病人血液循环,易滑脱而影响约束效果.近年来比较多年临床实践总结出一种约束带制作方法,效果较好.现将自制约束带的方法及应用介绍如下.
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褥疮的一种新护理方法
褥疮在临床上已是卧床病人的常见合并症.也是神经外科护理工作中让人头痛的问题,因神经外科病人病情相对较重,卧床病人多,病程长,容易出现褥疮.一旦出现褥疮,不仅增加了病人的痛创苦,甚至可因感染导致败血症而危及病人生命.我科自2005年至今对不同程度的褥疮20余例进行护理取得了较好的效果(包括外院带来的褥疮8例,其中Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例).现介绍如下,供参考使用.
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神经外科病人术后自控镇痛的研究
本研究采用随机、双盲、对照的研究方法,比较吗啡、哌替啶、芬太尼用于开颅术后病人自控镇痛(PCA)的临床效果.
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神经外科患者的心理护理
随着现代医学的发展,心理护理成为护理工作的重要组成部分.由于神经外科病人病情的复杂性和严重性,对其心理护理意义尤为重要.为此,对2002年1月至2003年2月收治的各种病人中随机抽取150例进行心理变化观察和心理护理,收到良好效果,现总结如下.
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老年人甘露醇肾病9例报告
自1999年2月我们共收治老年神经外科病人243例,其中有9例应用甘露醇时发生急性肾功能衰竭(ARF),即甘露醇肾病,现报告如下.
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神经外科病人应激性溃疡发生特点及其防治
神经外科脑外伤患者常因意识障碍、高热和严重脑水肿极易出现并发症,其中并发上消化道急性损害、出现应激性溃疡者约占75%[1].本文对2002年1月至2003年2月我科收治的200例颅脑外伤病人的临床记录,分析应激性溃疡的发病机制、发生特点、临床表现、出血先兆及防治方法,特别是用奥美拉唑缓慢静脉推注对预防和治疗应激性溃疡起到了良好的疗效,提高了上消化出血的治愈率,从而降低了颅脑外伤患者的病死率.