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一次性真空抽血器在神经外科中的应用
收集血标本是临床护理工作中平凡重要的内容之一,血标本质量的好坏和能否及时准确地得到检测结果是临床疾病的判断与防治的重要环节,同时也间接影响各项护理措施的实施。由于神经外科患者一般病势急,病情重,采血量大(>10 ml),用一次性真空采血器既减少了穿刺失败也减少了血标本溶血,更进一步减少了血液标本的漏洒及血标本的污染和血量的不准确,同时也减轻了护士的工作量。我科于2011年开始使用一次性真空抽血器收集血标本,取得了满意效果,现将临床体会介绍如下。
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鱼骨图法分析神经外科患者跌倒原因
目的 分析神经外科患者跌倒的原因,为防范神经外科患者跌倒提供对策依据.方法 通过查阅本病区16例发生跌倒患者的相关资料,查找跌倒原因,分析后绘制鱼骨图.结果 针对神经外科患者发生跌倒的原因建立跌倒的管理流程.结论 鱼骨图用于神经外科患者跌倒原因的分析简便实用,为防范神经外科患者跌倒提供了对策依据,为进一步实现医疗安全持续改进提供了有力保证.
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神经外科患者临床护理管理中的不良事件和有效防范措施
目的 探讨神经外科患者临床护理管理中不良事件和有效预防措施.方法 通过选自于2016年1—12月期间在该院进行手术治疗的100例神经外科护理不良事件发生资料作为该次研究对象.分析不良事件的发生情况以及施以有效的预防.还有患者预防前后的护理满意度.结果 在所有不良事件中,主要的不良事件构造类型,包括了42%的管道滑脱,26%压疮事件,以及17%的烫伤事件,8%的给药错误同时还有7%的跌倒事件.医护工作人员工作经验低于2年的有59%,其次工作经验为3~5年的医护工作人员为27%,6-10年的有9%,11~20年的医护工作人员有5%.当发生某种不良情况时,发生的时间段主要在晚上8:00~凌晨3:00,占据了总数的55%,其次发生时间点为白天的8:00-10:00之间,占据了总数的24%,后就是下午3:00-4:00期间和其他时间阶段占据了总数的21%.结论 通过对神经外科患者施以临床护理管理,从而很大程度的减少了不良事件的发生,因此在当前的临床护理管理中,应采取相应的预防措施进行有效预防.
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床边根据神经外科患者病情提问式学习与传统理论培训的比较
目的:探讨神经外科临床护理教学中采用床边病情提问式教学和传统理论培训的教学效果差异。方法:将60例神经外科临床护理实习人员随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予病情提问式教学(PBL),对照组使用传统理论培训(LBL),培训结束后对考试成绩和实习满意度进行比较。结果:观察组的考试成绩和实习满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:在神经外科临床护理教学中,采用床边病情提问式教学效果优于传统理论培训教学。
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神经外科患者留置导尿管拔除的时机及定时钳夹尿管对排尿的影响
目的:对180例留置尿管患者进行了拔除尿管时机的探讨.方法:实验组90例在膀胱充盈时拔管,对照组90例在膀胱空虚时拔管,观察拔管后第1次排尿量、排尿是否要诱导.结果:四组排尿量无明显差异(P<0.05),实验组自然排尿成功率明显高于对照组(P<0.01).结论:提示膀胱充盈时及定时钳夹尿管拔除尿管比膀胱空虚时及无定时钳夹尿管拔管优越.
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开颅血肿清除术的护理
资料与方法2003~2005年收治神经外科患者83例,其中开颅术后52例,男32例,女20例,年龄6~62岁.颅内血肿22例,颅内血肿11例,硬膜外血肿13例,其他4例.
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神经外科患者实施临床综合性护理管理的意义探究
目的 分析神经外科患者实施临床综合性护理管理的意义.方法 将2016年3月—2017年3月78例神经外科患者作为研究对象并根据随机数字表分组,分别39例.常规组实施常规护理管理方案,综合组实施综合性护理管理方案.比较两组神经外科护理管理满意度;护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间;干预前后患者SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分;神经外科护理纠纷发生率.结果 综合组神经外科护理管理满意度高于常规组(P<0.05);综合组护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间优于常规组(P<0.05);干预前两组SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分相近(P>0.05);干预后综合组SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分优于常规组(P<0.05).综合组神经外科护理纠纷发生率显著低于常规组(P<0.05).结论 神经外科患者实施综合性临床护理管理的效果肯定,可有效提高护理管理质量和紧急情况处理质量,提高患者对自身病情的认知,有利于缓解患者不良情绪,缩短住院时间,改善患者生存质量,提升患者满意度,降低护理纠纷的发生,值得借鉴.
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医护一体化管理模式对降低神经外科患者DVT发生率的作用
目的:分析在神经外科应用医护一体化管理模式的必要性,并探究医护一体化管理模式在降低神经外科患者DVT发生率的作用.方法:随机选取自2016年2月~2017年2月来丽水市人民医院治疗的神经外科患者120例,随机分成对照组和观察组,对照组采取常规管理模式对患者进行护理,观察组患者采用医护一体化的管理模式,分析对比两组患者的DVT发生率.结果:通过研究调查显示,观察组的DVT发生率明显低于对照组.结论:在神经外科患者中加入医护一体化管理模式可以有效降低其DVT发生率,帮助患者进一步恢复,缩短治疗时间,提高治疗效率.
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深静脉血栓风险评估表在预防神经外科患者深静脉血栓中的应用
目的:探讨深静脉血栓风险评估表预防神经外科患者深静脉血栓形成的效果观察.方法:设计深静脉血栓风险评估表,从年龄、病史、活动能力、创伤、医源性因素5方面系统评价神经外科患者的风险.将患者分为低危患者、中危患者和高危患者,根据患者实际情况,对不同等级患者制定并采用相应护理措施.与实施评估表前神经外科发生DVT情况进行比较.结果:实施评估表后,DVT发生率明显下降(P<0.01).结论:将深静脉血栓风险评估表用于神经外科患者,对预防DVT形成具有积极作用.
关键词: 深静脉血栓风险评估表 神经外科患者 深静脉血栓 -
神经外科患者用药相关性纠纷与护理管理措施
目的:探究分析神经外科患者用药相关性纠纷与管理措施.方法:回顾分析2016年3月~2017年2月医院神经外科153例患者的护理情况,列为对照组,分析其用药纠纷及产生问题的原因,并采取相应的护理管理措施.选取2017年3月~2018年2月神经外科患者154例进行分析,列为观察组,探究采取护理管理措施之后,神经外科护理效果.结果:观察组药物相关性纠纷发生概率明显低于对照组;观察组总满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:在神经外科护理当中采取护理管理措施能够有效减少用药相关纠纷,提高护理质量,患者满意度普遍较高.
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自黏绷带在神经外科的应用
神经外科患者病情多较危重,住院时间长,输液量多,输液时间较长,且经常输入20%甘露醇、尼莫地平等高渗液及作用于血管的药物,对血管的刺激非常大,部分患者常因躁动导致留置针脱落,而反复穿刺增加了患者的痛苦及经济负担,也为护士带来了不必要的麻烦,近两年来我科对116例静脉留置针输液的患者在常规敷贴固定的基础上加用自黏绷带固定,取得满意效果.现介绍如下.
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气管切开患者肺感染的预防及护理
气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻及危重患者的重要措施之一.作为有创人工气道,控制气管切开患者呼吸道并发症的发生一直是临床较为关注的问题,尤其是神经外科患者的自理能力差,抵抗力下降,气管套管保留时间长,导致肺感染的发生率较高.近年来,随着现代护理技术的发展,此方面的研究进展尤为迅速,为进一步提高呼吸道护理管理的质量提供了科学的依据.现简述气管切开术后肺感染的预防及护理对策.
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降低ICU患者非计划性拔管率的实践与效果分析
非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔管或在护理和搬运患者及其他非患者因素导致的意外脱管[1]。神经外科患者由于疾病与手术的影响,常需要留置多种导管以满足营养、排泄、畅通呼吸道等多种需求,而多种导管的留置为护理工作带来了潜在的护理问题及护理风险,2012年12月至2013年2月我科非计划性拔管率高达4.5%,非计划性拔管不仅增加护理人员护理难度及医疗成本,而且轻则增加患者痛苦、造成患者局部损伤,重则加重病情,甚至危及患者生命。本实践旨在分析导致非计划性拔管的危险因素,建立和完善导管安全管理体系,实施一系列的防范措施,以期能提升医护照顾质量,保障病患的安全。2013年3-5月,我科以此为主题,开展品管圈活动,非计划性拔管率由4.5%将至0.7%,效果明显,现介绍如下。
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神经外科患者迟发性应激性溃疡的相关因素及护理
应激性溃疡是在严重创伤感染、缺氧、休克、脑血管意外等应激状态下,由于内环境的严重紊乱使机体交感.儿茶酚胺分泌增加,导致胃肠道黏膜血管强烈收缩,局部血流量锐减,屏障作用收到严重损害,而发生的广泛胃黏膜糜烂和出血.此病多于脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤手术后发生.
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神经外科患者围手术期血糖控制的进展
成人中枢神经系统的重量约占体重的2%,但它所消耗的能量却占机体总消耗能量的20%.正常情况下,葡萄糖是脑能量代谢的唯一来源,体内大约50%的葡萄糖代谢产生的能量都被中枢神经系统所利用.由于脑中糖原含量很少(<0.1%),所以必须依赖血糖的供应.因此,血糖浓度对维持大脑的正常功能具有重要的作用.
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神经外科患者医院感染调查分析与对策
目的 了解神经外科病人医院感染情况,分析相关危险因素降低医院感染发病率,为有效预防与控制感染提供参考.方法 对2016年1月~2017年12月1678位神经外科住院患者医院感染发生率进行前瞻性和回顾性调查分析.结果 发生医院感染91例,发生医院感染例次数108例,医院感染率为5.42%,医院感染例次率为6.43%.感染部位依次是:下呼吸道感染62例,泌尿道感染17例,细菌性脑膜炎8例,表浅切口感染2例,上呼吸道感染1例,感染性腹泻1例.检出病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主.分析其主要的相关因素有性别、年龄、基础疾病、麻醉方式、腰椎穿刺引流、留置导尿、气管插管、气管切开、使用呼吸机等有关.结论 神经外科是医院感染高发科室,应重点关注并制定有效的防控措施,从而降低医院感染发生率.
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加强神经外科围手术期肺栓塞的预防和处理
由于神经外科患者的特点,术后发生肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的概率较高,加强神经外科围手术期PE的预防和处理是减少此类并发症的关键.长途飞机旅行所致的"经济舱综合征"让人们对PE一词有了深刻的认识.这种急性PE起病非常突然,多数重症患者在发病后1 h内死亡[1].而围手术期急性PE多发生于术后4-5 d,手术恢复良好的患者在开始下地活动或准备出院时突发猝死,这种意外的发生会给家属和医生带来沉重的心理打击.
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神经外科患者下肢深静脉血栓形成原因及护理对策
现将2007年6月至2008年10月以来我院神经外科5例患者下肢深静脉血栓形成的原因及护理措施报告如下.1 临床资料我院神经外科自2007年6月至2008年10月共收治患者316例,平均年龄(52±6.5)岁,并发下肢深静脉血栓形成5例.
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神经外科患者瞳孔改变的观察与护理
在神经外科的临床诊疗中,常见的临床症状就是颅内高压症。该症的发作比较急,如果不能尽早发现并进行及时治疗,很可能发展成为脑疝而导致患者死亡[1]。目前,临床上诊断颅内高压症主要是根据患者的瞳孔改变来作为诊断依据,所以在对神经外科患者进行护理时,密切观察瞳孔改变是非常重要的。为了探讨神经外科患者瞳孔改变的护理效果,我院对120例2010年3月至2014年3月收治的患者进行了研究,现报道如下。
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经皮扩张气管切开术在神经外科患者中的应用体会
经皮扩张气管切开术(Percutaneous dilational tracheostomy,PDT)操作原理基于Seldinger血管穿刺技术,单人操作,方法简单,安全快捷.自CiagUa 1985年以来,国内外已广泛采用.自2008年1月至2009年3月我科共为22例神经外科患者行PDT,取得了良好效果,报告如下.