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气管插管形成的囊疝误诊为急性左心衰竭2例
由气管套管的气囊形成的囊疝是临床中使用呼吸机的并发症,临床少见,常被忽略,造成误诊误治.现将我们诊治的2例临床酷似急性左心衰竭的囊疝患者,报告如下.
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19例气管切开术后致命性并发症的护理分析
气管切开术是一种控制呼吸的有效手段,长时间的放置气管套管,易引发气管无名动脉瘘,气管食管瘘,阻塞窒息及严重纵隔气肿等致命性并发症,死亡率极高,对这类并发症的预见并采取相应的预防性护理措施有着十分重要的临床意义.本文收集自1980年到2005年间胸外科气管切开术后严重并发症19例,结合临床资料,对其进行护理分析报告如下.
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气管切开及气道的湿化、吸痰护理
气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一.1 气管切开方法采用正规的气管切开.操作方法:皮肤取纵形切口,需要辅助呼吸者切开后气管内放入硅胶带气囊套管.从气管套管内给氧,并给予气道湿化和清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.
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气管撑开器的改进
气管切开术是耳鼻喉科常规手术之一,用于各种原因引起的喉梗阻、颈部气管阻塞和下呼吸道分泌物阻塞.也用于维持手术前后的呼吸道通畅和各种原因造成的呼吸功能减退.气管切开术通常使用金属气管套管,因其易清洁、消毒.
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瓶塞穿刺器保护帽(精密输液器)的再利用
气管切开是临床上常见的一项急救措施之一,当病情允许拔除气管套管时,要先试行堵管,我科气管堵管具体方法为:当非全堵管时一贯采用胶布分别先堵套管口的1/4,再堵1/2、3/4,后全堵管时采用精密输液器瓶塞保护帽,效果满意.
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1+3模式在气管套管患者放射治疗管理中的应用
我科2010年10月发生两起喉癌术后气管套管放射治疗的患者因呼吸道阻塞引起的窒息事件,引起我科的高度重视.对此我科应用“1+3模式”查找问题的主要原因.通过设定改进目标,进行安全分析讨论,制定相关工作制度和流程,减少了事件的发生,并推广改进后的经验.
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利用袋内套管气管套管减少气道堵塞的方法探讨
目的:探讨减少气管切开术后气管套管气道堵塞的有效方法.方法:针对ICU 2004年1月~2009年1月185例气管切开病例,比较分析普通气管套管组和袋内套管气管套管组之间的气道堵塞、换管并发症情况.结果:普通气管套管组70例中14例发生气道堵塞, 18例进行了套管更换,发生气道粘膜损伤出血18例,4例诱发了哮喘,4例出现缺氧症状,血氧饱和度下降,心率减慢,2例换管不顺利.袋内套管气管套管组115例无气道堵塞,无一例在套管清洗过程中有并发症发生.结论:袋内套管气管套管可避免气道堵塞现象发生,并减少因更换气管套管而引发的并发症.
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巧洗气管套管
气管切开是抢救和治疗吸入性损伤患者的重要措施,严格有效的气管套管清洗,往往是抢救成功的关键,但由于吸入性损伤患者的病理生理变化,气管切开后痰液多且黏稠易形成痰痂和血痂,在采用医用快速多酶清洗剂浸泡气管套管后仍然很难彻底清除套管中的痰痂和血痂[1],通过临床实践反复试验发现,采用软管伸入套管内清除痰痂简单、快速、彻底、收到了很好的效果.
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金属气管套管清洗消毒方法的比较
目的 探讨成本低,效果好的金属气管套管清洗消毒方法.方法 2010年8月-2011年7月将临床回收的气管套管144套,随机分3组并做好标记,分别采用传统的清洗煮沸法、全自动清洗机清洗法和超声波超声+手工清洗法,将每组清洗后的气管套管在无菌操作下采样,送细菌培养,比较清洗消毒效果.结果 超声波超声+手工清洗法佳,全自动清洗机清洗法次之,而手洗煮沸消毒法差.结论 超声波超声+手工清洗消毒是佳的清洗气管套管方法.
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一种医疗器械清洁剂的应用效果评价
目的 探讨器械清洗、润滑及除锈方法,有效延长器械使用寿命.方法 对一种医疗器械系列清洁剂进行复用医疗器械清洁、润滑及除锈效果的观察.结果 清洗、除锈后使用润滑防锈剂的器械4周内经反复清洗、消毒、灭菌,肉眼观察无锈斑产生,表面仍光洁,关节灵活;未使用润滑防锈剂的器械24h后即见少量锈斑.结论 该系列清洁剂,清洗效果好,且长效润滑和防锈保护,可有效地延长器械使用寿命,降低医疗成本.
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两种不同保湿方法对气管套管清洗质量的影响
目的 评价两种不同保湿处理后气管套管的清洗效果.方法 选择某医院耳鼻喉科病房2013年1-6月患者使用后的气管内外套管共468套,分为A、B组.A组用清水浸泡30 min取出密闭保存,B组用1∶400多酶清洗液稀释液喷洒保湿后密闭保存,清洗时采用多酶浸泡超声+人工刷洗+高压水枪冲洗法,比较两组气管套管的清洗质量.结果 B组的气管套管清洗后质量合格率高于A组.结论 使用后的气管套管用1:400多酶液稀释液保湿可提高套管的清洗质量.
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气管内套管清洗灭菌方法的改进
我科于2007年4月将气管切开术患者的内套管,由传统的煮沸法改为压力蒸汽灭菌法.我们经过3年的临床应用,收到了良好的临床效果,3年来从未发生1例因气管套管清洗灭菌不彻底而发生的医院感染.
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过程控制在气管套管清洗质量管理中的应用
目的 实施过程控制有效提高气管套管清洗质量.方法 通过过程控制和规范清洗流程,对工作人员操作流程加以控制,提高清洗质量.结果 规范了气管套管清洗流程,制作出清洗流程图,即浸泡、刷洗、超声清洗、多酶刷洗、冲洗、终末控制等5个步骤的过程控制,使得气管套管清洗质量合格率达到100%.结论 经过程控制,使本消毒供应室气管套管清洗质量实现了无缺陷管理.
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针药结合麻醉下行新声门再造术
自1996~2000年在针药结合麻醉下作新声门再造术30例,其针麻成功率为97%,新声门再造手术成功率达93%.选用30例曾于全麻下行喉再造的病人,其声门较窄,使呼吸道不够通畅,术后长期戴用气管套管,未能及时去管,故收治作新声门再造术.针麻方法采用两侧扶突、合谷穴.使用电针刺激,刺激频率为600次/min,强度以病人产生酸、胀、重、麻并以能耐受为度.针刺诱导时间为20 min.
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气管套管断开引起病人窒息的抢救护理体会
2006年9月28日,我院成功抢救一例全麻手术后一次性气管套管断开引起窒息的病人,现报告如下:
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不同方法对喉癌气管套管患者放疗皮肤损伤保护的临床研究
目的 保护喉癌气管套管患者放射野皮肤,降低放疗皮肤损伤发生率,提高患者舒适度.方法 选取156例喉癌术后气管套管放疗患者,分为敷料组52例,皮肤保护膜组46例,对照组44例.对照组采用基础护理方法,敷料组在基础护理后应用水胶体敷料保护放射野皮肤;皮肤保护膜组采用金因肽皮肤保护膜喷剂保护放射野皮肤.结果 皮肤保护膜组患者皮肤损伤发生率、每日换药次数、换药时间均低于敷料组和对照组(P<0.01);患者舒适度优于敷料组和对照组(P<0.01).结论 皮肤保护膜可有效减少喉癌气管套管患者放疗皮肤损伤发生率,缩短换药时间,提高患者舒适度,提高护理质量和效率.
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气管切开内套管消毒方法的改进
目的 总结气管切开内套管的消毒方法.方法 随机将需行气管切开的患者分为3组,甲组内套管用煮沸法;乙组内套管用2%戊二醛浸泡法;丙组内套管用3%过氧化氢浸泡法,比较三种方法消毒的效果、程序与优缺点.结果 三种方法的消毒效果相同,但3%过氧化氢浸泡消毒法消毒需要的时间短,差异有高度显著性(P<0.01).结论 3%过氧化氢浸泡消毒法优于传统的煮沸法和2%戊二醛浸泡消毒法,能有效地祛除痰的腥臭味,省时、省电、效果可靠,预防了交叉感染.
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气管切开术后进行有效排痰的护理
气管切开术后,使患者能有效排出痰液、保持呼吸道通畅、预防感染是护理工作中的一个重要内容.特别是长期带管的病人,由于自身抵抗力极为低下,气管套管对局部的刺激等原因造成气道内痰液增多,如护理不当,则很容易发生呼吸道感染.我科近2年来对气管切开术后病人采用综合的护理方法,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.
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电话随访对喉癌术后保留气管套管患者遵医行为及健康行为的影响
目的:探讨电话随访对保留气管套管的患者出院后遵医行为及健康行为的影响。方法选择全喉或半喉切除并保留气管套管的患者100例,采用随机数字表法分成对照组和观察组各50例,对照组接受常规的出院指导,观察组在对照组基础上接受定期电话随访,比较两组患者出院后遵医行为和健康行为的差异。结果出院6个月后,观察组患者造口护理规范、预防感染方法正确例数均高于对照组,两组出院后遵医行为比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者合理饮食、合理活动与休息、烟酒控制好例数均高于对照组,两组出院后健康行为比较,差异有统计学意义( P <0.05)。结论电话随访减少了带套管出院患者脱管、感染的几率,提高治疗依从性,提高患者生活质量。
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自制多用型病号背心在头颈部术后的应用
头颈部手术如喉癌、颊癌、腮腺混合瘤是五官科常见的手术,为了充分暴露手术野,便于术者操作,患者需在术中脱去上衣。术后由于带有各种管道如气管套管、切口引流管、静脉输液及颈部加压包扎,穿脱上衣不便。同时由于手术及麻醉过程中有很多因素会导致患者体温过低,患者在回病房后不穿上衣会有寒战、发抖等现象。为此根据临床需要制作一款多用型病号背心,现介绍如下。