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北京地区医院推行分级诊疗制度的问题分析及建议
本研究通过对调查问卷和访谈内容进行分析,总结北京市目前分级诊疗面对的问题,可分为四个层面,即大医院、基层医疗卫生机构、患者和政策层面.通过对我国分级诊疗的发展历史进行回顾,发现造成北京市分级诊疗目前现状的深层次根源为体制不完善、政策约束力不强等.本文针对北京地区医院推行分级诊疗制度的现状进行研究,并提出进一步推广分级诊疗的对策,以期为北京市分级诊疗的进一步发展、医疗资源的有效利用提供参考.
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应用鱼骨图分析费森尤斯电导度故障原因及维修对策
血透机具有水电一体的特点,因此它的故障率很高,尤其是水路部分的故障频发.但由于该设备专业性强,维修难度大,在做故障总结分析时文字描述难以直观、清晰的表现.本文通过绘制鱼骨图,对透析液电导度报警的常见原因及排除方法进行总结.利用鱼骨图法原理,从透析机原理入手,分析故障原因,然后按照几率大小绘制故障原因的鱼骨图主骨和分支,再根据不同故障和相应的维修方法绘制维修对策鱼骨图.利用鱼骨图绘制出的故障成因和排查方法清晰明了,比单纯文字描述逻辑性强,可以广泛应用常见设备故障的排查.
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鱼骨图在降低精神科住院患者跌倒发生率的应用
目的：探讨鱼骨图分析法在降低精神科住院患者跌倒发生率的作用。方法：以2012年7月～2013年12月本科住院641例为对照组，2014年1月~2015年6月本科住院患者736例为研究组，根据跌倒状况进行比较，通过鱼骨图分析法，分析原因、设定目标、制定并实施对策。结果：精神科住院患者跌倒发生率由实施活动前1.72％降低至活动后的0.54％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：鱼骨图分析法可有效降低住院精神病患者跌倒发生率，增强了护理人员的工作责任心和安全管理意识，确保了患者安全。
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肝硬化失代偿期患者压疮的防控与管理
总结肝硬化失代偿期患者压疮预防管理措施.通过头脑风暴法寻找肝硬化失代偿期发生压疮原因,制成鱼骨图,根据问题原因,提出整改方案.通过整改,降低了肝硬化失代偿期患者压疮发生率,为高危压疮患者提供安全保障,提高了护理质量.
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应用PDCA循环提升医院考勤管理水平
本研究用鱼骨图方法剖析医院考勤管理存在的问题,并探索将PDCA循环理论运用于医院考勤管理项目,以不断提升医院考勤管理水平.3年的实践表明,PDCA循环促进了医院考勤系统建设和考勤休假制度完善,提高了医院人力资源管理和服务水平,为医院发展提供更加坚实的人力资源支持和保障.
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鱼骨图法分析神经外科患者跌倒原因
目的 分析神经外科患者跌倒的原因,为防范神经外科患者跌倒提供对策依据.方法 通过查阅本病区16例发生跌倒患者的相关资料,查找跌倒原因,分析后绘制鱼骨图.结果 针对神经外科患者发生跌倒的原因建立跌倒的管理流程.结论 鱼骨图用于神经外科患者跌倒原因的分析简便实用,为防范神经外科患者跌倒提供了对策依据,为进一步实现医疗安全持续改进提供了有力保证.
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基于鱼骨图与AHP理论下的社会资本参与公立医院改革分析
目的:了解现阶段社会资本参与公立医院改革存在的问题,提出对策建议.方法:文献研究法、鱼骨图法、层次分析法.结果:现阶段影响社会资本参与公立医院改革的主要因素依次为政策因素、组织因素、人员因素等.结论:政府应加强责任落实,完善配套政策,推进医院院长职业化和提高医务人员待遇.
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鱼骨图在CT增强检查护理质量应用中的效果分析
目的:探讨鱼骨图在CT增强扫描中的护理措施及应用效果.方法:对2016年12月至2013年2月在我科行CT增强扫描并使用鱼骨图方法行静脉留置的1200例患者纳入护理研究对象,并实施护理干预,并评价效果.结果:通过鱼骨图的应用,缩短了患者的检查时间及造影剂剂外渗的发生率.结论:采用鱼骨图的方法,对做CT增强扫描患者行静脉留置针而言,此方法安全有效.
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医院消毒供应室质量缺陷管理
目的：探讨医院消毒供应室工作质量缺陷内容及管理措施。方法成立消毒供应室质量管理小组，运用鱼骨图等工具对医院消毒供应室存在的质量缺陷种类及原因进行分析，提出相应管理措施，以改善医院消毒供应室工作质量缺陷现状。结果通过工作人员头脑风暴效应，制定并实施一系列改进措施，消毒供应室存在的质量缺陷得到有效改善管理。结论消毒供应室是医院工作的重要保障科室，其工作质量直接关系着医院的整体管理水平，将鱼骨图运用到消毒供应室的质量缺陷管理中，可有效降低消毒供应室管理缺陷发生率，保障科室工作的严谨性和安全性。
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流程重组在医院后勤维修信息化建设中的应用
医院后勤的维修服务是保障全院基础设施和各类设备安全稳定运行前提条件,是后勤工作的重要组成部分.该院正处于高速发展的黄金时期,规模扩大,病患密集,设施设备数量增多、维修难度加大、使用损耗率增高,大大增加了后勤维修工作的难度,如何从传统管理模式转型以适应激增的维修工作量是急需解决的问题.该研究针对医院的后勤维修系统的改进问题,从流程重组的结构化角度和建立呼叫中心的信息化角度着手,提高了医院后勤维修管理水平、工作效率和服务满意度.第1部分将制造业的6M理论穿插于鱼骨图中,提出了后勤维修中现存的问题并归为6大类,分析了问题的产生原因.第2部分针对提出的问题,绘制现有的流程图和改进后的流程图,从结构的角度分析了以往模式缺陷和新流程的优势.第3部分介绍了重组的流程中的关键环节,即呼叫中心信息系统.从数据、流程和满意度3个角度分析了呼叫中心的优势和功能.后列出了流程重组后的满意度数据,显著提高的数据显示了流程重组和信息化建设在医院后勤维修工作中起到了明显的促进作用.
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应用鱼骨图法分析影响该院科室质量与安全管理工作的因素
目的：通过对影响该院科室质量与安全管理工作的因素进行分析，提出改进科室质量与安全管理工作的建议，提高管理水平。方法通过个人访谈和文献查阅收集资料，运用鱼骨图分析法，对于该院科室质量与安全管理工作的影响因素进行分析。结果影响科室质量与安全管理的影响因素有思想因素、技术因素、环境因素、制度因素49部分。结论为进一步加强科室质量与安全管理工作，质控办要加强对科室质控员的培训，规范科室质量与安全管理的相关制度及职能科室的协调机制，各职能科室要加强督导检查，抓住重点环节、重点对象，同时各科室应加强对科室质控员的管理。
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某省中医药人才流失现状及对策探讨
通过调查中医药人才流失现状，运用鱼骨图法分析离职的影响因素，结果显示导致员工离职的因素是岗位因素、个人因素和社会因素，其中岗位因素为主要因素，占离职原因54%。本文针对这些因素，结合行业的自身特点，详细探讨稳定中医药人才队伍的相应对策，以期为人力资源管理工作提供参考。
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PDCA循环在ICD编码质量管理的应用
目的 加强ICD编码质量管理,提高ICD编码正确率.方法 分别对某院2015年和2016年出院病案首页的疾病分类编码和手术操作编码进行核对、检查、分类、汇总,使用描述性统计分析.采用PDCA循环质量控制理论,针对编码正确率低的现象,进行原因分析,科室成立质控小组,采取对相关人员进行针对性培训,编码人员持证上岗,完善HIS系统并安排专人维护编码库,修订病案首页质量相关管理办法等一系列措施.结果 通过PDCA循环,实施改进措施后近一年的编码正确率数据显示,ICD编码质量逐步提高,编码正确率从2015年的50%到2016年1月份的65%,逐步提高到2016年12月份的94%,说明管理机制有效.个别改进效果不明显的项目将纳入下一轮的PDCA质量控制.结论 应用PDCA循环的操作原理,可明显提高病案首页ICD编码正确率,能大幅提升编码的质量,促进病案管理水平的提高.
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影响临床路径实施的因素分析及对策建议
临床路径的实施效果受到许多因素的影响,采用鱼骨图法系统分析了影响临床路径实施的关键因素,主要包括政策因素、组织因素和个人因素3个方面.建议通过变革医疗服务付费模式、将临床路径纳入医疗机构监管体系、建立信息化管理平台、加大宣传、加强科室多方协作等措施,稳步推进临床路径管理试点工作.
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中医临床路径的影响因素分析及建议
本文采用鱼骨图分析影响中医临床路径的因素，发现中医临床路径实施以来受到各方面因素的制约，包括政府政策因素、医院管理因素、个人因素。要积极推广中医临床路径试点工作，不仅需要卫生行政部门和医疗机构的配合，还需要改变医患双方的观念，稳步推进中医临床路径试点工作。
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国内中医住院病案首页质量分析与影响因素初探
目的：通过分析国内中医住院病案首页填报质量的影响因素，探索提高中医病案首页填报质量方法。方法首先，根据数据纳入标准，从1800万份中医住院病案首页数据中筛选出3310872份；其次，采用SAS9.3软件及指标判定标准，分层统计性别、年龄、入院科室、住院时间、出院科室、总费用、中医临床路径、中医诊疗设备、中西医主要诊断编码指标的缺失构成比与正确构成比，从病案首页基本信息、住院基本信息、费用信息、中医特色信息、诊断手术信息5个方面概述中医病案首页填报质量；后，通过鱼骨图法，分析影响病案首页填报质量因素，并给出可以提高病案首页填报质量方法。结果性别缺失率0.0000%、正确率99.9932%，年龄缺失率0.1162%、正确率99.8683%，入院科室缺失率1.1319%、正确率97.8183%，住院时间缺失率0.2430%、正确率99.7492%，出院科室缺失率0.5222%、正确率97.9326%，总费用缺失率0.4192%、正确率97.9172%，中医临床路径缺失率0.6626%、正确率99.1302%，中医诊疗设备缺失率0.0000%、正确率99.9998%。结论国内中医住院病案首页中基本信息、住院基本信息、费用信息、中医特色信息的填报缺失率较低、正确率较高，而中西医诊断手术、中西医主要诊断编码等信息填报缺失率较高、正确率较低。
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鱼骨图法分析精神科住院患者暴力攻击原因
目的：探讨运用鱼骨图分析精神科住院患者暴力攻击的原因。方法通过查阅不良事件讨论登记表、病历等分析327例发生暴力攻击行为的精神科住院患者的相关资料，查找暴力攻击的原因，绘制鱼骨图。结果精神科住院患者暴力攻击的原因可概括为患者因素、家属因素、工作人员因素、环境因素和管理因素，其中患者因素中高的是既往暴力攻击史，占64．5％；家属因素中高的是家属对患者的态度生硬、冷漠，占19．6％；工作人员因素中高的是服务态度不好、说话太生硬，占30．0％；护理管理因素中高的是封闭式管理，占61．8％；环境因素中高的是病房拥挤嘈杂，占30．9％。结论鱼骨图用于精神科住院患者暴力攻击原因的分析简单实用，为防范精神科住院患者暴力攻击提供了对策依据，为进一步实现护理安全的持续质量改进提供了有力保证。
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提升基层医院PICC置管到位率的临床实践
目的:分析基层医院推广PICC技术过程中置管到位率低的原因,持续改进PICC护理团队置管到位率策略.方法:现况调查188例PICC置管病例,应用鱼骨图进行PICC置管未到位要因分析,从建立PICC护理团队协同合作机制、建立标准化血管评估工具、根据风险获益原则筛选病例三个方面寻求解决措施.结果:通过持续改进措施,PICC置管到位率由93.1％ 提高至97.5％.结论:运用团队协同合作等措施可进一步提高PICC置管到位率,有利于PICC技术在基层医院的推广.
关键词： 经外周静脉置入中心静脉导管 置管到位率 鱼骨图 -
护理部进行护理质量分析的做法及体会
目的：提高全院护理管理质量；方法：通过运用巴列特图及鱼骨图对一段时间内的护理质量进行系统的数据分析；结果：通过此方法的应用，护士长数据分析的能力有了很大的提高，同时提升了科室的护理质量。
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新生儿科光疗患儿护理风险管理
目的：探讨新生儿科光疗患儿护理风险管理。方法：分析光疗患儿的人群及疾病特点，预见发生的护理风险种类，采用鱼骨图分析法分析风险发生原因，找出应对措施。结果：新生儿光疗患儿的护理风险可分为5大类，基础护理类、喂养类、病情观察类、静脉输液类及其他类等风险。其中，前4类风险为常见。结论：提高风险意识，加强风险管理力度，落实风险防范措施，可有效预防光疗患儿的护理风险发生，保障患儿安全，从而提高护理质量。
