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中医病案首页缺陷探讨
目的 通过对中医病案首页缺陷的探讨,提出有效整改措施,逐步提高填写质量.方法 提取某院病案室归档病案11937份进行检查,其中2015年上半年病案5741份,2016年上半年病案6196份.结果 2015年上半年首页缺陷数为7205处,缺陷率10.50％,2016年上半年首页缺陷数为5256处,缺陷率7.07％.结论 提高中医病案首页质量要立足源头,追踪整改,重在加强对病案相关人员的培训,提高质控员与编码员的专业性和严谨性,加强医师对首页填写质量的重要性的认识,以规范填写病案首页并大限度地提供病案利用价值.
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国内中医住院病案首页质量分析与影响因素初探
目的：通过分析国内中医住院病案首页填报质量的影响因素，探索提高中医病案首页填报质量方法。方法首先，根据数据纳入标准，从1800万份中医住院病案首页数据中筛选出3310872份；其次，采用SAS9.3软件及指标判定标准，分层统计性别、年龄、入院科室、住院时间、出院科室、总费用、中医临床路径、中医诊疗设备、中西医主要诊断编码指标的缺失构成比与正确构成比，从病案首页基本信息、住院基本信息、费用信息、中医特色信息、诊断手术信息5个方面概述中医病案首页填报质量；后，通过鱼骨图法，分析影响病案首页填报质量因素，并给出可以提高病案首页填报质量方法。结果性别缺失率0.0000%、正确率99.9932%，年龄缺失率0.1162%、正确率99.8683%，入院科室缺失率1.1319%、正确率97.8183%，住院时间缺失率0.2430%、正确率99.7492%，出院科室缺失率0.5222%、正确率97.9326%，总费用缺失率0.4192%、正确率97.9172%，中医临床路径缺失率0.6626%、正确率99.1302%，中医诊疗设备缺失率0.0000%、正确率99.9998%。结论国内中医住院病案首页中基本信息、住院基本信息、费用信息、中医特色信息的填报缺失率较低、正确率较高，而中西医诊断手术、中西医主要诊断编码等信息填报缺失率较高、正确率较低。
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基于大数据的四川省中医优势病种分析
目的:通过分析四川省中医病案中优势病种的分布状况及特点,了解四川省中医疾病布局、定位.方法:提取四川省2016年第一季度21个市(州)256家中医综合医院、中医专科医院、中西医结合医院及民族医院413841份中医病案作为研究对象,分析不同级别中医优势病种在疾病系统、临床科别分布;描述不同级别医院中医优势病种平均住院天数、费用以及中医参与治疗率.结果:中医优势病种在二、三级医院分布的数目较其他医院多,且各临床科别均有分布;二、三级医院中医优势病种的平均住院费用、天数及中医参与治疗率较其他级别医院高.结论:四川省优势病种及相应的疾病系统在各级医院中的分布有所差异,应明确定位各级医院的优势病种,强化一级、未评级医院的特色优势.
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某院中医住院病案首页缺陷分析与对策
目的：分析中医住院病案首页中存的问题，探讨提高中医住院病案首页质量的方法。方法通过病案室质控人员终末质量检查并结合卫生部中医住院病案首页上报审核软件审核2013年上半年医院中医住院病案首页并对其进行原因分析。结果共检查医院2013年上半年中医住院病案首页6994份，其中存在缺陷2854份，主要为出生日期、年龄、身份证号、性别、婚姻状况、职业等基本信息填写缺陷以及入院病情、出院诊断、手术信息的填写缺陷。结论应提高对中医住院病案首页重要性的认识，加大中医住院病案首页填写培训；各部门应明确分工，加强责任心，发挥科技力量，严格奖惩，提高中医住院病案首页的质量。
