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我科"胸痹心痛"优势病种的诊疗方案
在陈爱莲主任的带领下,经过几年的努力,在临床实践的基础上不断完善优化胸痹心痛的证型,总结出了治疗胸痹、心痛的中医诊疗规范,使临床医生有依可循,更好的应用于临床,突出了中医特色,提高了疗效,现述如下.
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火针疗法作用机制的探讨
目的 回顾以往针灸文献,总结火针的治病规律,以期用现代医学语言对该疗法的作用机制进行明确阐述.方法 以近10年来与火针疗法作用机制相关的文献为基础,从火针之温热的特点着手对该疗法的作用机制进行探讨.结果 该疗法可以改善血液循环、提高免疫、抗炎、抗癌、对神经及组织修复等.结论 火针被广泛应用于痹症、皮肤病、哮喘、癌症等疾病.
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电针结合旋转罐治疗周围性面瘫疗效观察
面瘫多表现为口眼歪斜，为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，无半身不遂、神志不清等症状，属西医“周围性面神经麻痹”“周围性面神经炎”范畴。面瘫为针灸治疗的优势病种[1]，且疗效确切[2]。旋转罐疗法是一种新的走罐方法，有关旋转罐法治疗面瘫的报道尚不多见。笔者采用电针结合旋转罐法治疗周围性面瘫50例，观察治疗前后症状、体征的改善情况，并与健侧面部相比较，评价临床疗效。
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蒙药孟根乌苏-18味丸现代临床应用的文献研究
分析总结孟根乌苏-18味丸在各个系统疾病临床应用的范围、有效率、疗程,为合理应用和研究本方提供文献学依据.检索蒙医药(中国蒙医药)杂志创刊至2015年底的所有应用孟根乌苏-18味丸治疗疾病的论文,以及中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库中孟根乌苏-18味丸的临床应用文献,检索时间为2016年8月30日前.从临床应用的范围、治疗病种、有效率、疗程等方面进行系统整理和分析.共纳入115篇文献,其中50篇论文用蒙文编写,65篇论文用汉文编写.发表年限从1987年开始,除1992年未有发表论文外,其余每年均有发表论文.孟根乌苏-18味丸用于治疗风湿免疫系统、皮肤科、骨科、内科、妇科、外科、耳鼻喉科、感染科、传染病科、结核病等共10个系统的38个病种,未见不良事件情况.而在风湿免疫系统、皮肤科、骨科疾病的治疗中常用,其中,治疗风湿性关节炎有效率为90％以上,甚至达到100％;治疗银屑病有效率达到85％以上,甚至100％,治疗带状疱疹、湿疹、骨性关节炎有效率达到90％以上,治疗痤疮有效率80％以上.孟根乌苏-18味丸在临床中广泛应用,在治疗风湿性关节炎、银屑病、带状疱疹、痤疮、湿疹、骨性关节炎等方面具有一定的优势.临床文献研究虽未见不良事件情况报道,但在临床长期应用时需要慎重.
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中药治疗脾胃病优势病种的文献计量学研究
目的：研究中药治疗脾胃病的优势病种，以期在临床中更好地发挥中医药治疗脾胃病的特色和优势。方法应用文献计量学方法对中国生物医学文献数据库收录的1991-2014年中药治疗脾胃病临床研究文献中各疾病的占比及其发展变化趋势进行统计分析，确立优势病种。结果从 CBM 数据库中共检索出6502篇文献，纳入3438篇文献，将所有疾病归类为10大类疾病，前3位疾病为胃、十二指肠疾病（35.7%），肠道疾病（25.3%），功能性胃肠病（20.2%），文献构成比累积超80%。结论中药治疗脾胃病的优势病种有胃、十二指肠疾病，肠道疾病和功能性胃肠病3类，包括慢性胃炎、消化性溃疡、阑尾炎、炎症性肠病、肠炎、肠易激综合征和功能性消化不良7种疾病；中医病名痞满、胃痛、泄泻、便秘、厌食是优势病种。
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热敏灸疗法的临床优势病种和适应证分析
目的:探讨热敏灸疗法在临床应用中的优势病种和适应证.方法:计算机检索与热敏灸相关的临床文献,经阅读筛选后根据疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)记录符合纳入标准文献的病症名及病种数量,并对病种进行分类.结果:共纳入文献832篇,文献多的前16种疾病依次是膝关节骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、面神经麻痹、原发性痛经、哮喘、尿潴留、脑血管病、过敏性鼻炎、带状疱疹后遗神经痛、肩周炎、肠易激综合征、盆腔炎、便秘、前列腺炎以及失眠,这些疾病的文献量均≥10,共计477篇,约占文献总数的57.30％.结论:热敏灸疗法的临床适应证范围广,分布不均,优势病种多且相对分散.
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基于“多证合一,辨证举荐”研制《刺络放血技术临床应用指南》
研制《刺络放血技术临床应用指南》,为刺络放血技术临床应用提供依据.首先,集合古代文献证据、现代文献证据、现代名医经验证据确定刺络放血技术的优势病种.之后,“以古代文献为基础,以GRADE评价为依据,以专家经验为参考”综合考量举荐刺络放血方案.后,根据《标准化工作导则第1部分:标准的结构和编写》完成指南的撰写工作.基于“多证合一,辨证举荐”思想下形成的《刺络放血技术临床应用指南》,更具有临床普适性和指导性.
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基于数据挖掘的不同灸法临床应用病种的比较研究
目的:挖掘不同灸法对常见病症的特异性效果以及临床应用病种,比较不同灸法在临床应用病种和疗效方面的特异性,以便更好地指导临床实践.方法:采用现代计算机与数据挖掘技术,建立灸法文献数据库,对近60年来与灸法相关的文献进行收集、整理、筛选、录入、审核、提取数据、统计分析,探讨不同灸法在临床治疗各种病种方面的优势.结果:①在2 516篇文献中,艾条灸、艾炷灸、温灸器灸在内科出现频次高,分别为730次、278次、102次,温针灸在外科出现频次高为70次.②在皮肤科中,艾炷灸痊愈率高,为75％;在五官科中,温针灸、温灸器灸痊愈率高,均为49％;在内科、外科中,温针灸的痊愈率均高,分别为53％、58％;在妇科中,温灸器灸痊愈率高,为59％;在儿科中,艾炷灸痊愈率高,为80％.③病种频次≥20次的优势病种:艾条灸为24个、艾炷灸5个、温针灸2个、温灸器灸1个;4种艾灸方法病种频次高且具有一定文献研究价值的病种依次为面瘫、泄泻、腰腿痛、鹤膝风.④温针灸治疗泄泻、腰腿痛、鹤膝风较其他3种灸法痊愈率高,温灸器灸治疗面瘫较其他3种灸法痊愈率高.结论:通过对不同灸法科属应用频次、痊愈率、临床应用病种频次以及优势病种疗效的对比研究,艾条灸、艾炷灸和温灸器灸操作简便、安全有效,因此可广泛应用于临床各个科属常见病症的治疗中.温针灸通过针刺和艾草燃烧的温热刺激作用于机体,针对一些病因较复杂的疾病疗效区别于其他3种灸法,可以优先应用于因经络闭阻、气滞瘀阻引起的病证.
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穴位埋线疗法的优势病种及应用规律
目的:分析穴位埋线疗法在临床各科疾病中的优势,并探讨其临床应用规律,为临床治疗提供参考依据.方法:采用现代计算机技术,建立穴位埋线数据库,对近40年来与穴位埋线相关的文献进行筛选、录入、审核、提取、统计分析.结果:①录入1075篇文献,穴位埋线疗法在临床各科均有应用,尤其在内科中治疗病种多,占所有病种的48.54％(50/103),以治疗胃脘痛为主,频次为102次,肥胖病频次为74次；其次是外科疾病,占所有病种的14.56％(15/103),以治疗腰腿痛为主,频次为79次；皮肤科以治疗牛皮癣为主,频次30次；五官科以治疗重睑术为主,频次为30次.②纳入的文献研究中,穴位选择以近部选穴和远部选穴为主；埋线工具有多种,主要以改制的腰穿针为主,在线的选择上以不同型号羊肠线为多.③疗效分析显示,穴位埋线疗法治疗各科疾病疗效显著,尤其以外科和皮肤科为突出,总有效率均达90％以上.结论:穴位埋线疗法主要优势病种是内科的胃脘痛、肥胖病、痫证、哮喘、腹痛、面瘫、便秘；外科的腰腿痛；皮肤科的牛皮癣和五官科的重睑术.
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基于诊断相关分类数据的中医优势病种研究
目的 以北京市某三甲中医医院为例,从服务效率、服务质量及安全性等方面筛选中医优势病种.方法 根据该中医医院的诊断相关分类(DRGs)数据,筛选各个疾病大类(MDC)中的常见病种,提取例均费用、例均住院日、抗生素使用率、用血率及死亡率5个方面的数值与三级综合医院平均值进行对比分析.结果 共筛选出27个常见病种,在服务效率、安全性及服务质量等方面均具有优势的病种3个,安全性优势病种14个,服务质量优势病种13个.结论 与三级综合医院相比,该医院多数常见病种的安全性和服务质量的优势都比较明显,但大多数常见病种住院日较长,患者例均费用较高,在服务效率方面无明显优势.
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近10年国际针刺临床文献分析
本研究通过对从PubMed中检索到的近10年的英文针刺临床文献的分析,以揭示近10年针刺疗法在国际上的发展状况.希望此项工作能够对认清针刺临床现状有所裨益.
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近10年国际针刺临床病种变化研究
笔者在以往工作的基础之上,通过对从PubMed中检索到的近10年的英文针刺(acupuncture)临床文献的分析,研究近10年国际针刺临床病种变化,为今后针刺临床优势病种的扩展提供参考,为进一步扩大针刺临床份额提供有益思路.
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消化不良中医诊疗共识意见(2009)
消化不良是临床常见病和多发病,也是中医治疗的优势病种.2001年,中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13届全国脾胃病学术会议通过了"功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)中医诊治规范(草案)",对FD中医诊疗起到了规范作用.
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推进优势病种管理规范临床诊疗行为
为适应深化医药卫生体制改革,促进医院重点学科和专科专病的可持续性发展,不断提升临床诊疗水平和科研质量,医院在借鉴临床路径管理模式下,于2009年底全面推进医院临床优势病种管理.经过1年多的探索与实践,发现开展临床优势病种管理对于规范临床诊疗行为、发挥中医特色与优势、缩短住院日、降低住院费用有重要意义.
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优势病种阳痿病协作诊疗研究平台建设探讨
目的:探讨优势病种诊疗、协作、研究信息化管理新模式.方法:通过梳理优化阳痿病的中医临床路径、诊疗方案文本,借助计算机信息化技术将一系列特殊专科病历信息及中西医临床症状/证候发生的频率或强度录入平台,决策模型库将其量化后系统会自动提呈一系列的诊断和治疗.结果:初步建成阳痿病协作诊疗研究平台,形成了一整套效率、规范的临床信息化管理方案.结论:建设完成的平台推动了优势病种的协作、诊疗、研究管理,有利于阳痿病诊疗的规范化、标准化、科学化发展,并为多中心临床研究提供良好工具.
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优势病种中医护理方案实施难点分析与改进对策
优势病种中医护理方案的实施对于规范临床中医护理起了重要作用,不仅提高了中医护理效果,也提高了临床护士中医基础知识、辩证施护的能力及提升中医护理操作技术水平.但在推广中医护理方案过程中,也遇到一些尚需进行解决的问题.文章探讨了如何更加深入、广泛、有效推广中医护理方案.
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整体优化训练模式在中医老年医学方向教学中的应用研究
文章介绍了采用以问题为中心的PBL教学法,以老年病中医优势病种为例,通过让学生独立接诊病人确立综合治疗方案(中药、针灸、康复等)、提问讨论启发思维、查缺补漏书写心得报告三大部分的"整体优化"方案训练,以强化理论课教学的效果,提高学生专业思维能力.旨在形成一套综合性的、科学的、可操作性较强的中医老年医学专业临床思维能力培养新模式.
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2009年浙江省中医医院住院优势病种分析
目的:了解各级中医医院优势病种的差别.方法:对2009年浙江省省级、地市级和县区级中医医院进行抽样调查.按照ICD-10疾病分类法对住院病人的病种相关信息进行分析,比较疾病构成比和中医药参与治疗率之间的差别.结果:不同级别中医医院的优势病种构成差别很大,地市级中医医院的中医药参与治疗率低.结论:中医优势病种在不同级别中医医院之间是不均衡的,地市级中医医院的中医特色优势还有待加强.
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公立中医医院破除以药补医运营模式的改革路径
目前公立中医医院已初步具备中医临床路径管理的经验和基础,应进一步深入研究,制定中医临床路径,实现优势病种临床路径管理,在此基础上实施中医病种付费与西医诊疗服务按项目付费相结合的付费模式,借助中医医院支付方式改革推进中医非药物诊疗技术的应用,在不增加患者负担的前提下,既保证了医院的收入不降低,又能使医护人员的技术劳务价值得到体现,促进整个中医医疗行业的良性发展.
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中医优势病种临床研究的战略思考与实践
中医学是我国医疗卫生保健体系的重要组成部分,几千年来,在维护人民健康、防病治病中发挥着重要作用.中医学理论与实践的先进性促进了中医学作用的发挥,也决定了中医学的特色优势.随着社会经济进步、现代医学的快速发展以及人类对健康需求的不断增加,中医学如何有效地提高防病治病能力,既是中医学主体发展的关键,也是中医学如何在人类健康事业中发挥更大作用的核心问题.
