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让你的耳朵学会听话
工作决策这样听刘宇进了一家很大的广告公司,近公司接到一个大单子,分了几个小组,每个小组都要拿出自己的方案,积极竞标被客户选中的会有重奖.作为新来的员工,刘宇自然是绞尽脑汁,花了好几天的时间写了一个方案,交给自己的组长过目,组长看过后,淡淡地说:嗯,你这个方案可以考虑.刘宇听到这样的话,以为自己的方案可以作为自己小组的推荐方案,回去后又修改完善自己的方案.可是到了小组讨论方案的时候,组长根本没提刘宇方案而是拿出另一个同事的方案来讨论,并且要大家一起修改组织材料,然后参加公司里的竞标.
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基于“多证合一,辨证举荐”研制《刺络放血技术临床应用指南》
研制《刺络放血技术临床应用指南》,为刺络放血技术临床应用提供依据.首先,集合古代文献证据、现代文献证据、现代名医经验证据确定刺络放血技术的优势病种.之后,“以古代文献为基础,以GRADE评价为依据,以专家经验为参考”综合考量举荐刺络放血方案.后,根据《标准化工作导则第1部分:标准的结构和编写》完成指南的撰写工作.基于“多证合一,辨证举荐”思想下形成的《刺络放血技术临床应用指南》,更具有临床普适性和指导性.
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含恶性肿瘤胰腺病理报告的推荐方案
美国解剖和外科病理指导者协会(ADASP)提出有关常见恶性肿瘤外科病理报告内容的推荐方案,是由有特殊兴趣的个人和专家构成的委员会写出方案草案,再经解剖和外科病理指导者协会的常设机构进行审查,然后由解剖和外科病理指导者协会的全体委员审议通过.推荐方案分成下列4个方面:(1)提供大体描述内容;(2)如果可能的话,建议在每个报告中包含额外的诊断内容;(3)在后报告中可能包含的内容;和(4)检查要点.
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软组织肉瘤病理报告的推荐方案
美国解剖和外科病理指导者协会(association of directors of anatomic and surgical pathology,ADASP)对软组织肉瘤病理报告的推荐方案如下.
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口腔和口咽肿瘤标本病理报告的推荐方案
美国解剖和外科病理指导者协会(association of directors of anatomic and surgical pathology,ADASP)对口腔和口咽肿瘤标本病理报告的推荐方案介绍如下.大体描述协会推荐下列内容在后报告中应包括,因为这些内容已经被普遍认为具有提示预后的重要性,是临床分期和治疗的需要,也是约定俗成的习惯.
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子宫颈肿瘤手术标本病理报告的推荐方案
美国解剖和外科病理指导者协会(association of directorsof anatomic and surgical pathology,ADASP)对子宫颈肿瘤手术标本病理报告的推荐方案如下.1大体描述1.1标本的确认标本是如何标识的:病人姓名、病案号和器官的标记等.1.2实验室收到标本时的情况新鲜,固定(福尔马林、Bouin's固定等),涂墨,切开(由病理医师或外科医师),未切开等.1.3标本容器的编号1.4手术方式说明手术方式的类型:单纯子宫切除术、根治子宫切除术、局部切除等.
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淋巴组织恶性肿瘤病理报告的推荐方案
美国病理解剖和外科病理主任联会(Association of Directors of Anatomic and Surgical Pathology,ADASP)对淋巴组织恶性肿瘤病理报告的推荐方案如下.
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食道癌手术病理报告的推荐方案
美国解剖和外科病理指导者协会(association of directorsof anatomic and surgical pathology,ADASP)对食道癌手术病理报告的推荐方案如下.1 大体描述:1.1 病人姓名、病案号和标本的来源等.1.2 标本是新鲜或固定的(具体类型),完整的和已切开的,以及有无特殊标记等.1.3 恰当的大体总描述,包括:标本的属性(部分食道切除,食道和胃切除,等等),标本测量(包括标本的总长度,食道长度,胃长度),食道周围组织的多少和属性.1.4 切开后标本的描述:包括肿瘤(大体外观,三维测量等),肿瘤以外的黏膜表面(Barrett's食道的证据,其他的异常表现),肿瘤距远近切缘的长度.
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美国2004~2005年流行性感冒流行季节疫苗接种临时推荐方案
2004年10月5日,美国疾病控制与预防中心(CDC)得知在2004~2005年流行性感冒(流感)流行季节,流感灭活疫苗的供应量比预计的减少一半后,鉴于情况紧急,CDC与免疫实施咨询委员会制定了2004~2005年流感流行季节流感疫苗接种的临时推荐方案,并取代了以往的推荐方案.
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2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议集萃(一)
2005国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)会议于2005年1月在美国德克萨斯州达拉斯举行.自2000年国际复苏指南面世以来,已历时5年.随着新的临床与实验研究之科学证据的增加,有必要再次系统回顾、评价文献,重新修订指南,以求得各国学者对CPR与ECC推荐方案新的共识.
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心肺复苏的新观点--2005年心肺复苏和心血管病急诊科学治疗建议介绍
2005年,由美国心脏学会(AHA)和国际复苏联合委员会(ILCOR)举办的"2005年心肺复苏和心血管病急诊科学治疗建议国际会议"(以下简称"2005国际会议")在美国达拉斯举行[1].会议的目的是回顾性评价自2000年必肺复苏(CPR)和心血管病急诊(ECC)指南以来在世界范围内有关CPR和ECC的科学进展,利用循证程序就CPR和ECC任何能够广泛实施的治疗推荐方案达成一致性意见[2].2005国际会议主要是完成该领域国际学术界所期待的5年一度的指南修订,修订后的2005 CPR&ECC指南将于2005年12月在<循环>(
)杂志上作为增刊以100页左右的篇幅面世[3].现将2005心肺复苏更新之处和新的建议介绍如下. -
不同剂量右美托咪啶复合舒芬太尼用于骨科术后镇痛的效果
骨科手术对患者造成的创伤很大,尤其术后疼痛为明显且时间长久.剧烈的疼痛、患者的恐惧感等因素可使机体应激产生大量的儿茶酚胺及相应激素的释放,从而导致患者血压、心率等心血管反应波动范围大,心脑血管意外的发生率大大增加,同时增加术后并发症的发生率,延长患者的住院时间,增加医疗费用.大限度减少患者疼痛和其他不良反应对外科手术后患者的恢复是非常重要的.使用不同类型镇痛药物的多模型镇痛方法是当前的推荐方案[1],其中阿片类静脉自控镇痛联合应用其他辅助药物是一种方便的并且被广泛接受的方法.右美托咪啶是高选择性强α2受体激动剂,具有镇痛、抗焦虑、镇静和无呼吸抑制作用[2].本研究就是观察舒芬太尼复合右美托咪啶静脉自控镇痛中的各种效果及对相关不良反应的影响.
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妊娠期硫酸镁治疗对于胎儿神经系统的保护作用
美国妇产科学会以及母胎医学学会推荐,孕期应用硫酸镁具有保护胎儿神经系统及降低脑性瘫痪风险的作用[1].现针对孕期硫酸镁应用的指征、用药方法和合并保胎治疗的方法概述如下.1.推荐临床应用方案:对符合以下条件且不存在硫酸镁治疗禁忌证的孕妇,推荐给予硫酸镁治疗.根据不同医疗机构对于早产儿复苏救治孕周的常规不同,可以对下列推荐方案进行适当调整.
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关于《儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案》的几个问题
中华医学会儿科学分会急救组和中华急诊分会儿科组制定的"儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案"(简称推荐方案)已经发表[1].学组在制定这一方案过程中参考了大量国内外文献资料,多方征求意见,经过四次修改才终定稿.为便于大家对方案的学习理解,现将一些问题讨论如下.
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儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案
1 定义脓毒症(Sepsis)是指感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)[1].脓毒症出现循环功能障碍称感染性休克或脓毒性休克(Septic shock),见表1、2.
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儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案
儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案说明1.本<推荐方案>适用于1个月以上小儿.2.关于感染性休克(脓毒性休克)的定义:国际儿科脓毒症定义会议关于全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症(sepsis)、严重脓毒症(severe sepsis)和感染性休克(脓毒性休克)(septic shock)的新定义,本刊2005,43(8):618-620已作介绍.
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HIV/AIDS合并慢性肾病者的治疗指南(美国感染病学会推荐方案)——HIV相关肾病的筛选
临床流行病学研究发现,肾功能损害是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的一个重要并发症.在HIV感染者中,近30%将出现肾功能异常,艾滋病(AIDS)相关肾病已成为终未期肾病(ESRD)的常见原因,并与疾病进展及死亡相关.艾滋病专科医生通常要负责病人的全面治疗,因而这些医生应警惕HIV感染者患肾病的危险,选择可能的预防和治疗策略.故了解HIV感染者患慢性肾病(CKD)的危险因素、流行病学、监测方法以及治疗策略是非常重要的.本指南包括对成人和儿童HIV相关肾病的诊治,普遍适用于所有的HIV感染者,但临床医生可根据每个患者的不同情况对指南进行调整.
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变应性鼻炎的新概念--系统性炎症反应的鼻部表现
既往认为变应性鼻炎是局部的炎症反应,变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma, ARIA)[1]将其定位于慢性呼吸道疾病,近修订的<变应性鼻炎的诊疗原则和推荐方案(2004年,兰州)>[2]明确其为呼吸道慢性炎症性疾病,虽然普遍认为变应性鼻炎和支气管哮喘是一个疾病实体,在疾病的发展过程中有骨髓、血液循环参与炎症反应,但都没有明确指出其为系统性炎症反应在鼻部的表现.
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变应性鼻炎-- 一个曾经被低估了的疾病
中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会于2004年8月15-18日在兰州召开了"全国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议",会议主要议题之一是讨论通过了经充分准备和反复征求全国各地专家意见的"变应性鼻炎诊疗原则和推荐方案".这是自1990年以来第3次对变应性鼻炎诊疗标准的修订,本次修订较前两次有了较大的修改.根据2001年世界卫生组织(World Health Organization, WHO)发布的关于"变应性鼻炎及其对哮喘的影响"(allergic rhinitis impact on asthma,ARIA)[1]的报告所推荐要点:指出变应性鼻炎主要为慢性呼吸道炎症性疾病,其特点是:高流行率;影响患者生活质量(如睡眠、工作和学习效率等);增加患者经济负担;与支气管哮喘、鼻窦炎和结膜炎有关,变应性鼻炎是哮喘发生的危险因素之一.将变应性鼻炎分为两个新的类型,即间歇性和持续性.根据变应性鼻炎的类型和严重程度,提出阶梯式治疗方案等.本次兰州会议修订的标准根据ARIA的精神突出以下4个方面的内容.
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变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)
一、定义变应性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病.