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2005~2010年复苏科学新进展
2010年美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)指南的出版,标志着现代心肺复苏走过了50周年.1960年,Kouwenhoven、 Knickerbocker 和Jude报道了应用闭合式胸外按压成功抢救了14例患者.同年,在美国马里兰(Maryland)医学会议上首次介绍了胸外按压和人工呼吸的联合使用.2年后,即1962年,开始有人应用直流电单相波电除颤抢救心脏骤停患者.1966年,美国心脏学会颁布了第一个心肺复苏指南,随后定期进行更新.
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快速静脉注射胺碘酮治疗院内顽固性室颤患者的临床观察
心肺复苏指南推荐胺碘酮为治疗心搏骤停患者经持续性心肺复苏和电除颤治疗无效的顽固性室颤的首选用药[1-5].然而关于能否快速静脉注射胺碘酮治疗心搏骤停患者顽固性室颤还缺乏临床医学证据.本研究旨在评估快速静脉注射胺碘酮治疗顽固性室颤患者的有效性和安全性.
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心搏骤停后脑损伤预后评价的新指标-血清S100β蛋白
2000年国际心肺复苏指南提供了进行心肺复苏的标准,脑复苏是心肺脑复苏成败的关键[1,2].如何评价心搏骤停后低氧造成的大脑损伤程度及其预后仍是难题.虽然一些方法已用于脑损伤的监测,如磁共振成像(MRI)、测定神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度等,但是效果欠佳.因此,选择一种简便易行的生化标志物来评估脑损伤的状况具有重要的临床应用价值.心搏骤停造成大脑缺氧,是否可以将S100β蛋白应用于心搏骤停后大脑损伤预后的预测呢?本文就血清S100β蛋白用于心搏骤停后脑损伤程度的评价作简要综述.
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2000国际复苏指南内容的变更与思考
2000国际复苏指南已经问世了,它是首次由世界各国心肺脑复苏专家共同合作完成的.它的权威性缘于循证医学(evidence based medicine)为基础,对原指南内容的删节与修改主要依据以下原则:(1)原有措施的有效性缺乏证据;(2)有证据表明原急救措施有害或无效;(3)有了比原来措施更有效的方法.
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心肺脑复苏治疗的新进展
复苏学是研究导致机体氧输送突然停止或接近停止的病理状态的流行病学、病理生理、发生机制和急救治疗的一门科学.现代心肺复苏方法在急诊医学、心脏学和麻醉学等多个学科都是富有挑战性的课题[1-4].自2000年国际复苏指南颁布以来,全国掀起学指南用指南的热潮,我国心肺复苏也有了很大的进展,现就近年来我国心肺复苏的某些进展作一介绍.
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现代心肺复苏概念的辨析
勿庸置疑,对心脏、呼吸骤停采取及时、有效的复苏措施可以明显提高患者的生存率,故规范、普及心肺复苏指南尤为重要.笔者认为,心肺复苏指南应体现出准确的概念和简捷有效的方法.
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中国心肺复苏的发展
自2000年国际心肺复苏及心血管急救指南颁布以来,便将心肺复苏作为一个理论或临床技能的热点问题已引起业内专家的关注.国内医务工作者更注重分析心肺复苏在临床和实验的研究结果,这使得提出的推荐治疗方案侧重于临床[1],2000年国际心肺复苏指南很少引用来自中国的临床或实验研究结果.这是不是因为我国心肺复苏研究领域的滞后,还是因为科学方法或国际规则掌握的问题?事实证实两者皆有.经过五年的艰辛与努力,我们虽然缩短了与国际先进水平的距离,但目前我国医务人员却仍面临着心肺复苏发展的问题.下面谈谈心肺复苏在我国发展的情况.
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现代心肺脑复苏的进展
自从60年代心肺复苏(CPR)以来,不少患者重新获得了生存机遇,这期间,国内外经历了多年的研究和实践,制定了标准化CPR,于2000年出版了国际心肺复苏指南,不仅许多内容做了修改和补充,而且提出了围心搏骤停期的新概念.本文就现代心肺脑复苏(CPCR)介绍如下.
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心肺复苏时的低温治疗:争论与进展
低温治疗目前已经被认为是提供心搏骤停全脑缺血后神经功能保护重要的治疗措施.2002年关于复苏后低温治疗的两个大型随机对照临床试验结果发表,客观地阐明低温治疗能够显著提高心搏骤停复苏后患者的神经功能预后.这终促使国际复苏联盟和美国心脏协会建议对心搏骤停复苏后昏迷患者进行维持治疗12~24 h的亚低温(32 ~34℃)治疗.尽管如此,新的2010年美国心肺复苏指南中仍然未对低温治疗的实施给予具体的指导,对低温治疗过程中很多的问题仍存争议.
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心肺复苏的质量、药物选择与溶栓治疗
自2005心肺复苏指南颁布以来至今3年已过,期间有许多研究者做了一些卓有建树的工作,取得的了一些新进展.本文仪就心肺复苏的质量,复苏时药物的选择和溶栓对复苏的作用进行总结,与广大急诊界同仁讨论.
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个体化心肺复苏
自2000年国际复苏指南颁布以来,各地呈现出学指南用指南的喜人景象.时逢学习指南热烈的今天,人们似乎更应保持清醒的头脑,充分认识到国际复苏指南是一个原则性指导纲要,具体执行时还要充分考虑到不同国家、不同地区、不同社会、不同人群等诸多差异,并结合心脏骤停时的多重因素而加以灵活运用.
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心肺复苏指南的国际标准化问题
心肺复苏是急诊医学界越讲越热的话题.现代心肺复苏虽已经历了四十多年的历程,但实在有太多的未知、疑惑和值得探讨的问题为人们所关心.自国际心肺复苏及心血管急救指南2000面世以来,经过一段时间的了解、领会、以及与同道之间的交流,自然对任何事物人们的理解程度会有差异,或见仁见智,但终会集中在一个焦点上:中国要不要有自己的心肺复苏指南?指南是否需有中国特色?
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厦门市临床医生掌握心肺复苏知识的调查分析
心肺复苏发展至今已有几十年的历史,特别是1992年美国心脏病协会(AHA)提出"生存链"的概念,1995年体外自动除颤仪(AED)的临床应用,2000年<2000国际心肺复苏指南与心血管病急救指南>的发表以及在2005年ILCOR会议对2000指南的进一步修订,显示了心肺复苏技术已取得显著的进步.对每个医生来说,掌握心肺复苏术应该是基本的要求.但长期以来心肺复苏技术未得到足够普及和重视,使得我国心肺复苏的整体水平与世界先进水平的差距仍然较大,院内医师对心肺复苏的掌握情况也不容乐观.通过对夏门市各级医院医生的问卷调查,来探讨目前各级医院临床医生对心肺复苏术掌握的情况.
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2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议集萃(一)
2005国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)会议于2005年1月在美国德克萨斯州达拉斯举行.自2000年国际复苏指南面世以来,已历时5年.随着新的临床与实验研究之科学证据的增加,有必要再次系统回顾、评价文献,重新修订指南,以求得各国学者对CPR与ECC推荐方案新的共识.
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心肺复苏指南讨论稿(2)
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心肺复苏指南讨论稿(3)
二、高级生命支持(ACLS)(一)通气与氧供1.吸氧心肺复苏时,人工呼吸吹入病人肺内的是16%~17%浓度的氧,理想时可使肺泡内氧张力达80mmHg.心脏骤停或心肺复苏时,心输出量下降和外周血氧供障碍导致组织缺氧,组织缺氧导致代谢障碍和代谢性酸中毒;化学药物和电解质治疗,也对酸碱平衡产生影响.
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心肺复苏指南讨论稿(1)
心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施.即胸外按压形成暂时的人工循环,快速电除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动;采用人工呼吸,并恢复自主呼吸.终实现脑复苏.
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乡镇医院护士心肺复苏知识更新情况调查
加强现场徒手心肺复苏(CPR)急救知识的普及是提高复苏成功率的途径之一.心脏骤停是临床危重症,病死率高.护士对心肺复苏技术掌握及运用得好坏与患者致残率及死亡率有明显的相关性.美国心脏病学会(AHA)和国际复苏联合委员会(ILCOR)先后在2000年和2005年推出了《2000国际心肺复苏指南》(简称《2000指南》)和《2005国际心肺复苏指南》(简称《2005指南》),方法来源于循证依据,科学性较强,目的使指南更适用于全球,对正确实施心肺复苏有现实的指导意义.在广大乡镇医院护士对其知识的更新情况如何?现将我们的调查情况报告如下.
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2000与2005不同心肺复苏指南对心肺复苏成功率的影响
心跳骤停是临床上危险情况之一,心肺复苏是抢救心跳骤停有效的急救方法,心肺复苏术是为重要的、基本的、抢救生命的理论和技术,作为一项看似成熟却含有许多未知的、争论的领域,随着不断的研究,对它的认识也不断深入.
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血管加压素在院外抢救心搏停止中的应用
心脏骤停(cardiac arrest)仍然是威胁公众健康的因素之一,在中国,由于生活节奏的加快和膳食结构的改变,院外猝死发生率不断增加.在美国,每天大约有1000例心原性猝死发生,其中20%~40%表现为心搏停止[1-3].目前国际心肺复苏指南2000仍将肾上腺素作为首选药物使用,血管加压素因为缺乏足够的临床依据被列为二线药物,Wenzel等人在2004年研究了单独应用肾上腺素以及序贯应用血管加压素和肾上腺素在难治性心搏停止所致的心脏骤停患者中的应用[4],结果显示序贯应用血管加压素和肾上腺素复苏效果显著,表明了血管加压素在其中的重要作用.本文就血管加压素在院外心搏停止中的应用进行分析.